Приветствую Вас!
Меня зовут Николай Олегович Гулько, я врач-флеболог. Свое призвание я нашел в лечении варикозной болезни ног и популяризации методов профилактики варикоза.
Если Вы читаете эту главу, значит Вас чем-то интересует тема варикозной болезни. Глава подойдет для тех, кто хочет узнать о профилактике варикоза ног и у кого уже есть варикоз, но он не может найти ответы на свои вопросы.
Больше информации Вы найдете в моих социальных сетях:
Приятного чтения.
ТЯЖЕСТЬ, БОЛЬ, ОТЕКИ, СУДОРОГИ теперь ваши спутники?
Обратите внимание на то, какими стали наши рутинные дни за последние несколько десятилетий: наша работа стала сидячей, за монитором компьютера мы стали проводить бОльшую часть продуктивного времени. Малоподвижный образ жизни наносит ущерб нашему здоровью. А ведь раньше было совсем не так.
Человек по своей природе должен бегать, прыгать, лазать. Активные движения разгоняют кровь по сосудам, поэтому органы и мышцы получают достаточное количество питательных веществ для нормального функционирования.
Что если этого не происходит? Что если человек, например, долго стоит или сидит на стуле по 8—10 часов в день? Вспоминайте ту самую пресловутую гравитацию. Кровь – это жидкость, а любая жидкость стремиться по закону гравитации спуститься в самый низ. У человека это ноги, а именно – голени. При малоподвижном образе жизни кровь часто застаиваться в нижних частях нашего тела, циркуляция крови нарушается, ноги не получают полноценного питания и начинают страдать. Первое время организм старается компенсировать эти нарушения, но рано или поздно наступает время, когда он уже не справляется. Тогда появляются «звонки» тревоги от организма для того, чтобы вы обратили на него внимание. Эти звонки выглядят так: усталость, тяжесть и даже боль в голенях к концу рабочего дня, к вечеру появляются отеки, а ночью могут беспокоить судороги. Такие симптомы могут быть как все вместе, так и по раздельности и обычно проходят к утру. Если игнорировать эти симптомы, то со временем даже на утро будет сохраняться тяжесть и боль в ногах.
Развитие варикозной болезни ног снижает качество жизни человека. Судороги ночью начинают беспокоить человека, плохой сон не дает новых сил на следующий день и человек утром идет на работу усталым. Рабочий день превращается в мучение. К вечеру вновь появятся перечисленные неприятные ощущения, которые перетянут ваше внимание от важных дел на себя. Преуспевание в работе снижается. Истории друзьям и подругам о своих «болячках» учащаются.
Но мало того, что застой в ногах приносит неприятные ощущения, он еще и является одним из провоцирующих факторов варикоза. В общем человек расплачивается за свое прямохождение и условия социальной жизни такой болезнью как варикоз.
Почему у Вас случился варикоз?
Часто на своих консультациях я замечаю, что у многих пациентов неправильное понимание того, что такое варикоз.
Однажды ко мне на прием обратилась пациентка лет 45. Она была очень напугана. Я поспешил выяснить что вызывает у нее такой страх. Оказалось пациентка была на ультразвуковом исследовании вен ног, где ей сказали: «У вас большие вены. У вас варикоз!». Не увидев на своих ногах крупных вен, пациентка сразу же это отметила. В ответ получила заключение – внутренний варикоз! Звучит страшно. Именно это ее и напугало.
Давайте вместе разберемся.
Во-первых, варикоз-это не столько про размеры вены, сколько про клапаны. Сейчас объясню.
Если рассказать по-простому, то можно разделить вены на глубокие и поверхностные.
Самые главные это глубокие. Они находятся глубоко в ноге, в толще мышц. По ним протекает около 90% объема крови во всей ноге. При ходьбе мышцы сжимают эти вены в определенных местах и кровь выталкивается наверх – к сердцу. Мышцы являются плотным ложем для глубоких вен, и поэтому этим венам трудно растянуться в размерах, стать более извитыми. Поэтому варикоза глубоких вен не бывает.
А вот в поверхностных венах варикоз бывает. Они располагаются в рыхлом подкожном слое, и их ничто так плотно не удерживает. Поэтому поверхностные вены подвержены варикозному растяжению и извитости.
А почему происходит это растяжение и извитость?
Вообще подниматься снизу вверх это сложный процесс потому, что кровь – жидкость, а она всегда стремиться стекать вниз. Чтобы этого не происходило природа придумала в венах клапаны, которые помогают крови подниматься вверх.
В силу генетической предрасположенности и других провоцирующих факторов эти клапаны становятся слабыми, особенно в местах наибольшей нагрузки – в ногах. Поэтому кровь стекает вниз, где нижний сегмент вены никогда не был готов к такому объему. Вена начинает растягиваться. Потом следующий сегмент. И так далее. Обычно этот процесс не быстрый, но уже неизбежный.
По варикозным венам кровь стекает в самую нижнюю точку – голень, там она усугубляет застой, о котором мы говорили раннее.
Я выполнил УЗИ пациентке, выяснил что клапаны в венах у нее работали хорошо и обрадовал ее радостной новостью. Варикоза у нее нет. А уж глубокого варикоза тем более.
Как будем бороться с застоем?
1) Вот первый совет. Просто больше двигайтесь. Не 2 часа погулять, а потом весь день лежать или сидеть. Нет, двигаться необходимо в течение всего дня. Хотя бы недолго, но чаще:
– находите повод в офисе, чтобы сходить попить, прогуляться на обеде;
– вставайте раз в час и разминайте ноги – поднимитесь на носки, потом опуститесь на пятки. И так 15—20 раз;
– когда сидите за столом – делайте сгибания и разгибания стопами;
– после рабочего дня прогуляйтесь в парке, устройте променад во дворе.
В общем ищите возможность двигаться, где бы вы не находились.
Но это все еще не полноценные движения, согласны? А значит этого мало. Поэтому врачи не остановились. Да, врачи постоянно совершенствуют старые способы или ищут новые, чтобы помочь людям. Так в истории медицины появился компрессионный трикотаж.
2) Врачам уже давно известно о том, что нужно правильно прижать ногу в нужных местах. Тогда кровь правильно распределиться в ноге и застоя не будет.
Все начиналось с обычных бинтов. Ногу бинтовал врач или медицинская сестра. На голени бинтовали потуже, а на бедре послабее. Так добивались так называемого выталкивания крови из ноги. Это всегда делали перед операцией, чтобы в ноге не застаивалась кровь и не росли тромбы.
Но есть минус. Бинтами легко перетянуть и сделать давку на ноге, что сильно усугубит состояние. Поэтому со временем придумали эластичные бинты. Стало гораздо лучше. Но минус тоже был. По-прежнему можно было перетянуть, но еще и недотянуть. То есть если слабо перебинтовать, то эффекта не будет. Сегодня медицинская сестра перебинтовала так, завтра другая перебинтует по-своему, а к обеду эластический бинт вообще спадет. Тогда пациент думает: «Я и сам смогу», и перевязывает сам, а как он это сделает никому не известно. Как вы понимаете это никуда не годится.
С появлением технологий стали плести трикотаж в виде чулок. Это было прекрасно. Нужно просто надеть чулки, которые будут давить так, как были пошиты. Однако, были у первых чулок свои минусы. Ткани трикотажного изделия быстро растягивались и теряли свои функции. К тому же они давили по всей ноге одинаково вместо того, чтобы давить снизу потуже, а сверху послабее.
На сегодняшний день есть технологии и материалы, которые готовят качественный трикотаж. Главное его правильно подобрать. О правилах подбора трикотажа, который будет давить на ногу как надо, расскажет Ваш врач-флеболог на консультации.
3) Велосипед, плавание – это лучшее что вы можете сделать для здоровья ваших ног.
Если вы занимаетесь в спортивном зале, особенно если поднимаете тяжелые веса, тогда надевайте специальный компрессионный трикотаж в виде гольф. Во время бега я тоже рекомендую надевать трикотаж, чтобы снизить нагрузку на ноги.
Конечно, у здоровых людей вены должны выдерживать нагрузку. Но наследственная предрасположенность к варикозу – потенциальная слабость вен. Во время бега нога ударяется о землю и происходит своего рода гидроудар по клапанам вен в ногах, что может привести к возникновению и прогрессированию болезни. Должен сделать оговорку – на сегодняшний день это предположение научно не доказано. Это мое предположение, основанное на моих знаниях в медицине и смежных науках.
4) В случае если есть варикозная болезнь ног – нужно решать эту проблему. Потому что никакие таблетки не смогут вернуть нерабочие клапаны и растянутые вены в исходное состояние. Такие вены необходимо устранять. Какой способ подойдет именно Вам расскажет Ваш врач-флеболог.
5 острых вопросов флебологу.
– Почему мне нужно лечить варикоз?
Варикоз – это заболевание, которое без лечения приводит к осложнениям. А все заболевания, которые так или иначе могут навредить человеку, требуют, как минимум внимания, а как максимум решение проблемы.
Например, у человека появился кариес. Кариес приводит к осложнениям? Да. Как минимум человек обращает на него свое внимание. Но как это обычно бывает не торопится лечить. Дальше человек принимает решение об устранении этой проблемы, потому что зуб начинает болеть, появляется неприятный запах изо рта и тд. Кто-то игнорирует и это. Тогда «обычный» кариес может осложниться тяжелым инфекционным заболеванием челюсти. А это уже серьезно. Как вам кажется, когда было лучшее время решить эту проблему?
Еще пример у человека появился аппендицит. Это заболевание приводит к осложнениям? Да, еще как. Даже может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении этого недуга нужно уже не просто обратить на него внимание, а срочно лечить.
Варикоз приводит к осложнениям, в том числе и к тромбам, поэтому как и кариес, его лучше лечить на начальных стадиях.
– Если удалить вену, то куда потечет кровь?
Кровь распределится по сотням других здоровых вен.
Самые главные это глубокие. По ним протекает около 90% объема крови во всей ноге. Поверхностных вен в ноге сотни и они представляют собой густую сеть, однако по такой сети протекает всего лишь 10% крови. Т.е. в процентном соотношении глубокие вены обрабатывают и принимают на себя бОльший объем крови, чем поверхностные вены.
Когда флеболог устраняет варикозную поверхностную вену, то кровь распределяется по сотням других поверхностных здоровых вен. Далее кровь через соединения попадает в глубокие вены, которые не ощутят никаких изменений в организме.
– После лечения варикозные вены появятся снова?
Есть определенные техники и методики, которые позволяют добиться того, чтобы варикозные вены полностью исчезли. Поэтому после лечения варикоз в пролеченных венах не появится снова.
Я бы поставил вопрос по-другому: А другие здоровые вены после лечения могут стать потом варикозными? Ответ да, могут. Ведь развитие варикоза могут спровоцировать следующие факторы: наследственность, застой в ногах, гормональные колебания, малая подвижность и др. Чтобы здоровье и легкость ваших ног радовала долгие годы, врач-флеболог даёт рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления и развития новых варикозных вен.
Вернемся к более повсеместным случаям. Например, стоматолог вылечил вам кариес одного зуба. Какова вероятность того, что соседний зуб, или зуб на другой челюсти не станет кариозным? Такая вероятность конечно же есть.
Поэтому после лечения кариеса одного зуба стоматолог дает рекомендации как чистить зубы, сколько раз, чем, когда посещать профилактические осмотры и т.д., чтобы даже если кариес и решил появиться, то вовремя выявить его на начальной стадии.
Поэтому здоровье Ваших ног – исключительно в Ваших руках.
– Ничего не болит – значит можно не лечить! Так ведь?
Ошибочное и опасное предубеждение, которое приводит к ощущению мнимого благополучия. Когда ничего не болит, зачастую для человека не совсем ясна потребность в лечении. А видимые глазом крупные и извитые вены многих не особо смущают. Особенно это касается мужчин.
Дело в том, что первые сигналы варикоза – тяжесть, боли, судороги и отеки в ногах – это уже звонки организма, что он уже не справляется. Поверхностные вены расширяются, кровь застаивается сильнее, циркуляция крови нарушается. В такой ситуации организм начинает кричать о помощи. А с таким ошибочным предубеждением Вы откладываете решение и способствуете развитию болезни – потемнению кожи и образованию язв.
Не игнорируйте первые сигналы Ваших ног.
– От трикотажа вообще есть толк? Мне сказали он неудобный.
На своих консультациях я рассуждаю с пациентами таким образом. Давайте представим пациента с сахарным диабетом, которому врач назначил ежедневные уколы. Каждый день ему нужно рассчитывать дозировку и ставить уколы. И это тоже нормально, с этим действительно хорошо справляются и благополучно живут. Но согласитесь, ношение трикотажа не приносит такой дискомфорт как ежедневные уколы. К трикотажу можно привыкнуть, а многие пациенты потом рассказывают, как не представляют жизнь без него. Настолько он приносит пользы пациентам с симптомами застоя в ногах.
Не всегда стоит ориентироваться на опыт других людей. Мы с Вами не знаем как они использовали трикотаж, подбирали они его по своим размерам, правильно ли за ним ухаживали. В конце концов все индивидуально. Кто-то не может носить часы на запястье, или цепь на шее, т.к. непривычно, дискомфортно. Но со временем привыкает, особенно когда это действительно необходимо.
Расценивайте компрессионный трикотаж как предмет гардероба. Носите с пользой и удовольствием.
Когда лучше приступать к лечению варикозной болезни ног.
Я считаю тогда-когда вы узнали об этом. В общем, как всегда, в медицине. Многие почему-то берут время, чтобы подумать, теряя время на лечение, запуская болезнь. Так люди живут с проблемой годами, обманывая себя, что все хорошо и пройдет само собой.
Однажды я работал в приемном отделении городской больницы, и на прием к хирургу по скорой помощи привезли женщину примерно 70 лет. У нее была проблема с желчным пузырем. Эта проблема у нее была в течение последних 40 лет, но лечение не проводилось. Случилось осложнение болезни, поэтому пациентка оказалась в больнице. Но вся сложность в том, что с одной стороны – это осложнение требует экстренной операции, с другой стороны – наличие множества сопутствующих заболеваний, которые часто характерны для такого возраста, являются препятствием для операционного вмешательства. Пациентку госпитализировали в реанимацию. В это время созывался консилиум врачей для принятия сложного решения о выборе метода лечения: если не проводить операцию, то при таком заболевании существует большая вероятность летального исхода; однако если приступить к операции, то в текущем положении также возникает большая вероятность летального исхода. Имеющиеся критичные варианты делают выбор сложным и небезопасным в любом случае.
Вообще в жизни мы сталкиваемся с различными проблемами, с которыми необходимо разбираться и принимать решение. Лучше, когда мы сохраняем спокойное положение, в котором можем сделать безопасный и взвешенный выбор.
Часто вовремя и правильно решенная небольшая проблема в молодости, может предотвратить критичную проблему в будущем.
Взять паузу – нормальная реакция человека на принятие непростого решения. Если Вы решили сделать именно так, то это время нужно проводить с пользой:
– соблюдайте рекомендации вашего врача;
– ищите информацию о проблеме и о способах решения этой проблемы.
Со временем Вы начнете замечать, что лечение и прием доктора, это не так страшно. Ведь основная причина страха – неведение, отсутствие контроля. Напомню, что есть ситуации, когда действительно можно обойтись без операции.
Берегите здоровье. Ресурсы его ограничены, особенно когда мы его запускаем.
Один отечественный хирург Николай Михайлович Амосов сказал: «Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому».
От себя добавлю: Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому. Врач подскажет как это сделать.
Будьте здоровы!
Информационный бонус.
КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕТАТЬ В САМОЛЕТЕ
После перелета Вас беспокоят тяжесть и отеки в ногах?
Вы боитесь тромбов в самолете?
У Вас здоровые ноги и Вы хотите позаботиться о них в полете?
Ниже ВЫ НАЙДЕТЕ ОТВЕТЫ на эти вопросы
+ ЧЕТКИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.
Однажды ко мне на прием пришла женщина, лет пятидесяти. Со слабой болью в левой голени. Отеков нет, другие жалобы также отсутствуют. Пациентка решила просто провериться, ведь эта слабая боль не проходит уже неделю! После выполнения мною ультразвукового исследования вен ног я выявил у нее тромб в вене левой ноги и варикоз ног.
Ох уж эти коварные тромбы. Иногда о их наличии человек может и не догадываться.
Я стал задавать дополнительные вопросы и выяснил важную деталь: у моей пациентки был длительный перелет, при котором меры профилактики не использовались.
Почему этот случай так важно обсудить? Дело в том, что в самолете складываются сразу несколько факторов для развития тромбов в ногах. Это и является опасностью, которую нужно стараться избежать, т.к. тромб может привести к летальному исходу.
Вспомните как проходит перелет:
– Вы пришли и разместились в кресле самолета;
– дальше в положении сидя Вы ждете, когда самолет подготовиться ко взлету, взлетит и наберет высоту. Обычно это занимает 30 минут;
– примерно столько же времени уходит на посадку, которую Вы также проводите сидя в тесном кресле самолета;
– в остальное время перелета, который длиться обычно не меньше 1 часа, Вы либо смотрите кино, слушаете музыку, или стараетесь уснуть. И все это в положении сидя. То есть вы неподвижны. То есть в ногах формируется застой крови.
В момент полета в самолете происходят перепады атмосферного давления, вентилируемый воздух сухой. Да и к тому же люди мало пьют воду по разным причинам. Например, потому что не хотят часто ходить в уборную комнату самолета. Ведь нужно разбудить этого мужчину, сидящего слева от Вас. Пройти полосу препятствий в виде выступающих коленей и осторожно обернуться, чтобы понять, насколько он теперь раздражен на Вас. «Ух, вроде справились»! Потом надо еще вернуться обратно на свое место. Улыбнитесь если такое было.
В общем да, иногда мы в самолете мало пьем воду или вообще ее не пьем.
«Ну и что же тут критичного?» – спросите вы. Все!
– В таком длительном положении сидя в ногах происходит сильный застой крови.
– Сухой воздух и малое потребление жидкости приводит к сгущению крови. А если человек вместо воды выпивает алкоголь, тогда кровь сгущается еще сильнее.
– Колебания атмосферного давления могут ухудшать циркуляцию и без того застоявшейся крови в ногах.
Как видите складывается все, чтобы сформировался хоть какой-нибудь сгусток (тромб).
«Но не у всех же случаются тромбы во время перелета?»
Да, на самом деле для формирования тромба обычно этого мало. Хотя бы один из перечисленных далее факторов значительно увеличивает вероятность появления тромба:
– Наличие варикозной болезни ног.
– Прием гормональных контрацептивов.
– Наличие заболевания крови (тромбофилия).
А сочетание нескольких факторов в разы увеличивает вероятность появления тромбов. Что и случилось у моей пациентки после длительного перелета.
К тому же из-за такого длительного застоя крови в таких условиях появляются тяжесть и отеки в ногах. Это конечно не приятно.
Как можно постараться избежать этих проблем?
МОЖНО и даже НУЖНО:
1) Перед полетом наденьте компрессионный трикотаж на обе ноги.
2) Двигайтесь в салоне самолета, когда это будет разрешено бортпроводником, и/или хотя бы в положении сидя делайте сгибания и разгибания стоп. Как можно чаще.
3) Пейте жидкость: минеральная вода, чай. Не нужно много, пейте воду в меру!
НЕ РЕКОМЕНДУЮ:
– Употребление алкоголя.
– Питье соков. Соки в меньшей степени, но тоже могут способствовать сгущению крови.
– Сильно сгибать ноги в коленях и закидывать ногу на ногу. Если делаете так, то старайтесь чаще менять положение ног.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. После перелета, скорее всего, придется еще сидеть в машине или метро. Рекомендую оставаться в трикотаже.
2. После прибытия домой можно снять трикотаж, принять душ.
3. В конце общего душа сделайте контрастный душ для ног ниже колен.
4. Дальше можно прилечь и приподнять ноги кверху на 5 минут.
Эти рекомендации актуальны и в случае длительных переездов в машине или поезде.
Даже если у вас нет варикоза, соблюдайте эти простые рекомендации и Ваши ноги скажут Вам спасибо!