Алкогольная зависимость – болезнь прогрессирующая. Скорость ее развития зависит от множества факторов, но развивается она в любом случае. Это такая же неоспоримая истина, как и тот факт, что все алкоголики бросают пить, но лишь некоторым удается завязать при жизни.
Прогрессирует алкоголизм по условному сценарию с вариациями от человека к человеку. Медики выделяют в этом сценарии три ступени, по которым зависимый опускается на дно. Три стадии неизбежной деградации.
На первой стадии у алкоголика формируется психическая зависимость от алкоголя и снижается способность контролировать количество выпитого.
Чтобы понять эту стадию, представим абстрактную личность. Назовем его Алекс.
Итак, Алекс живёт своей жизнью, которая складывается довольно неплохо. Получив образование, он устраивается на перспективную работу в офисе, съезжает от родителей в съемную квартиру и планирует узаконить отношения с любимой девушкой.
В первую же пятницу коллеги приглашают Алекса в бар. Говорят, что это традиция: новички покупают выпивку, чтобы влиться в коллектив. До этого Алекс пил алкоголь только по праздникам и не больше одной-двух рюмок. В школе был неприятный опыт, связанный со спиртным, который не давал ему расслабиться в присутствии пьяных людей.
Но в баре с коллегами наш герой чувствует себя на удивление комфортно. Он даже поддается на уговоры новых друзей и пьет больше обычного. Голова на следующий день побаливает, однако полученные впечатления стоили этого недомогания.
Всю следующую неделю Алекс надеется, что его снова позовут на пятничный отдых в приятной компании. Сам он, конечно же, предлагать не будет, но и отказываться не планирует. И бинго! Конец рабочей недели снова заканчивается походом в бар.
Проходит два месяца. Вечеринки в конце рабочей недели становятся для Алекса нормой, но тут очередная встреча в пятницу отменяется. Вместо нее нашего героя зовут на юбилей к шефу в субботу. Он чувствует некое разочарование, но быстро справляется с чувствами. А через пару дней предвкушение грядущего торжества становится нестерпимым, и мыслей о нем больше, чем об остальных планах.
В назначенный день Алекс приходит в указанный ресторан, дарит подарок, говорит душевный тост, громко смеётся и… просыпается уже в воскресенье.
Голова болит больше обычного, но это полбеды. Хуже, что наш герой не может вспомнить большую часть событий. Девушка рассказывает, как его привели домой в абсолютно невменяемом состоянии, а перед сном он провел много времени в туалете. Алекс ни разу не пил столько алкоголя и его, разумеется, вырвало.
Вспомнить подробности мероприятия не удается. В памяти мелькают обрывки прошедшего вечера, как танцевал с секретаршей, курил сигарету первый раз в жизни. Они бессвязные и бесполезные.
В понедельник ему, конечно же, все рассказывают и, какое облегчение, ничего страшного не произошло. Праздник удался, никто не пострадал.
Через пару недель Алекс получает повышение. И хотя это всего лишь вторник, домой он возвращается с двумя бутылками вина.
Со временем жизнь Алекса все больше связывается с алкоголем. Пятничные посиделки в баре заканчиваются ночными возлияниями на кухне, которые память иногда стирает. Коллеги начинают раздражать, клиенты тоже, и для снятия напряжения в холодильнике появляется бутылка крепкого спиртного напитка. Любимая девушка превращается в жуткую стерву.
Алекс большую часть времени трезвый, но все чаще ощущает тревогу и неудовлетворенность. Пьет он только дорогие и благородные напитки, никогда не похмеляться и не напивается, если только это не мешает планам следующего дня. Его все реже тошнит после выпитого. В целом все хорошо. Пока хорошо.
Первая стадия вообще не похожа на алкоголизм в широком смысле слова. Люди живут с проблемой годами, могут быть веселыми, активными, целеустремленными, спортивными. Они часто презирают алкоголиков и выступают против неконтролируемого пьянства, снимая таким образом напряжение когнитивного диссонанса. Для собственного употребления у них всегда появляются веские причины. Иногда возникает чувство тревоги, но его зачастую игнорируют.
Физической зависимости как таковой пока что нет. Организм только адаптируется к возросшему количеству потребляемого спирта. Дозы алкоголя становятся больше, а тошнота подступает реже. Похмелье бывает тяжелым, но похмеляться человек еще не готов: слишком отвратительными кажутся мысли о выпивке на следующий день.
На второй стадии предыдущие симптомы усиливаются и к ним добавляется физические аспекты зависимости. Здесь алкоголики чаще всего начинают задумываться о решении проблемы.
Наша абстрактная личность вряд ли помнит, когда начался этот кошмар, но жизнь внезапно испортилась.
Отношения на работе стали напрягать всерьез. Коллеги перестали звать на пятничные посиделки. Да и пошли они. Шеф докапывается до каждой мелочи – вот что неприятно.
Теперь Алекс ходит в офис, чтобы отбыть повинность. Большую часть времени он чувствует раздражение и мечтает поскорее закончить работу. В особенно тяжёлые дни его путь домой лежит через бар. Иногда после бара приходится брать отгул.
Любимая девушка ушла. Этот факт Алекса не печалит. Наоборот, никто теперь не мешает, не дёргает. Не нужно шататься по магазинам в законные выходные, общаться с ее друзьями, которые строят из себя не пойми кого. Оставаться трезвым дольше необходимого тоже не нужно.
Теперь Алексу не приходится выслушивать упрёки, начиная субботу с "лечения" пятничного праздника крафтовым пивом, которое все чаще заканчивается вечерней попойкой.
После очередного конфликта с шефом, Алекс понимает, что так больше продолжаться не может. Он записывается на прием к психологу и рассказывает про невыносимую жизнь. Когда психолог интересуется, нет ли проблем с алкоголем, Алекс утверждает, что проблем нет и пьет он, как все – по праздникам.
Через несколько сеансов наш герой понимает, что все дело в заниженной самооценке. Он увольняется с намерением открыть такую же фирму, как та, в которой он работает, ведь ему известны все тонкости этого бизнеса. Алекс увольняется, берет кредит, но обретенная свобода требует, чтобы ее обмыли. Так Алекс впервые в жизни уходит в запой на неделю.
На второй стадии не всегда все так плохо. Бывает, что алкоголик вовсе не замечает никаких проблем. Просто начинает пить больше и чаще, а утром похмеляется небольшой дозой алкоголя. У такого человека тревога, раздражение и неудовлетворённость возникают во время продолжительных периодов трезвости. Например, если ему не удается "расслабиться" неделю или две. В остальное же время он спокоен и живёт надеждой на скорую выпивку.
Печальная, завершающая стадия. Здесь человек становится алкоголиком по всем канонам. Он пьет каждый день и в течение дня. Пьет для того, чтобы жить и живёт, чтобы пить.
Если мы посмотрим на нашего абстрактного персонажа в этот нелегкий период, то вряд ли узнаем того успешного молодого человека, у которого были большие планы и маленькие радости.
Он вернулся к родителям, но появляется там не так часто. Иногда приходит среди ночи, гремит кастрюлями и ложится спать, чтобы на следующий день снова исчезнуть. На нем висит несколько кредитов, его ищут коллекторы. Он давно нигде не работает, и неизвестно, где пропадает.
Алекса больше не интересует ничего, что не было бы связано с алкоголем. Пить помногу он больше не может, но ему и не надо, ведь хорошеет уже после нескольких глотков. Ему приходится балансировать между трезвостью и отравлением.
Периодически Алекс пытается бросить пить. Несколько таких попыток заканчивались белой горячкой, но пару раз ему удавалось оставаться трезвым больше двух месяцев. За это время он успевал немного поправить здоровье, найти работу, а потом что-то происходило, и Алекс опять проваливался в «синюю яму».
Сколько времени он будет жить зависит от удачи и генетики. Но если ему и досталось крепкое здоровье, и внутренние органы еще способны какое-то время выносить алкогольную пытку, то пьяные драки, обморожения и несчастные случаи могут быстро исправить это недоразумение.
На третьей стадии тоже бывают варианты. Человек может погружаться в нее периодически, может ненадолго возвращаться во вторую стадию. Некоторые умудряются сохранять подобие приличной жизни. Скрипя зубами, продолжают работать, если работа позволяет ходить с перегаром.
В описаниях стадий алкоголизма можно ещё встретить утверждение, что чем дольше алкоголик пьет, тем агрессивнее становится в пьяном виде. Ничего общего с реальностью подобные утверждения не имеют. Существует вероятность, что у пьяного возникнет приступ неконтролируемой агрессии, но это происходит вне зависимости от запущенности его проблемы с алкоголем. Чаще всего люди имеют некоторую склонность к агрессии.
Мне, например, повезло, и я пьяным на людей не бросался. А мой знакомый превращался в разъяренного быка от любой дозы алкоголя, хотя пил редко.
Но бывает и так, что человек становится агрессивным, когда сдерживает свое желание выпить. Это довольно распространенное явление, и оно напрямую связано со степенью зависимости. Чем сильнее пристрастие к алкоголю, тем сложнее с ним бороться. Следовательно, сложнее сдерживать раздражительность и контролировать эмоции.
Разделение алкоголизма на стадии – это медицинский инструмент. С его помощью врачи определяют степень тяжести заболевания и корректируют лечение. Самому алкоголику разбираться в этом вопросе не обязательно. Достаточно просто знать, куда его тащит влечение к алкоголю.
А вот понимать, что разделение на стадии условное – важно, потому что есть вероятность, что в стандартных описаниях зависимый себя не узнает и ошибочно решит, что у него нет проблем.
Так я вспоминаю свое употребление и понимаю, что его невозможно вписать ни в одну стандартную картину. В двадцать три года, перед осознанием проблемы, у меня были признаки третьей стадии, но я умудрился откатиться обратно во вторую и прыгал так ещё полгода. Потом вовсе бросил пить на пять лет.
Когда алкоголь вернулся в мою жизнь, началась непонятная чехарда. Я бросал, начинал, снова бросал, и так в течение десяти лет. Моя болезнь однозначно прогрессировала, но делала это странным образом: с увеличением трезвых периодов усугублялась тяжесть срывов. Если в начале я регулярно напивался пивом, но мне сложно было потерпеть даже пару недель, то в конце мог держаться пару месяцев, а во время срыва обязательно употреблял крепкий алкоголь. При этом первый день я пил, как алкоголик первой стадии. Во второй день похмелялся, словно у меня вторая. А на третий день организм был отправлен настолько, что приходилось балансировать между небольшими дозами алкоголя и невыносимой трезвостью.
Я также знаком с девушкой, которая регулярно напивалась, но никогда не похмелялась. Это должно указывать на первую стадию алкоголизма, если не учитывать один момент: как только похмелье заканчивалось, пьянка возобновлялась. То есть алкоголь практически не покидал организм.
В следующей главе я расскажу о более простых и надёжных способах понять, есть ли конкретно у тебя проблемы с алкоголем.
А нельзя ли как-нибудь избежать возникновения зависимости?
Можно, если не пить алкоголь.
Не, ну это жестоко. Вдруг человек входит в те девяносто процентов, у которых алкоголизма нет?
Я бы не стал так смело опираться на официальную статистику. Десять процентов алкоголиков – это минимум, который удалось посчитать. Если же учитывать наличие скрытой стадии, цифра будет куда выше. Есть исследования, в которых показано, что пятьдесят процентов мужчин выпивают девяносто процентов алкоголя, потребляемого всеми мужчинами.
Ой, не умничай. Просто скажи, есть ли способ избежать возникновения зависимости?
Есть. Помимо трех стадий, наркологи выделяют ещё и так называемую нулевую, когда зависимость не сформировалась, но есть предрасположенность.
Распознать эту стадию легко. Достаточно прислушаться к себе и честно ответить на несколько вопросов.
Радуешься ли ты, когда думаешь о скорой выпивке? Чувствуешь ли предвкушение перед алкогольным опьянением? Огорчаешься ли, когда планы меняются и приходится отказываться от употребления спиртных напитков?
Как-то сурово. Так можно каждого второго записать в потенциальные алкоголики.
Можно, но пусть каждый решает за себя.