Алкоголизм – это заболевание. Страшное, прогрессирующее заболевание, которое разрушает не только тело алкоголика, но и все сферы его жизни. Алкоголь бьет по финансам, отношениям, самоуважению и восприятию реальности в целом. Чаще всего делает он это медленно. День за днем подталкивает человека к пропасти, лишая права на выбор.
Почему так? Почему никто не бьет тревогу на ранних этапах развития болезни? Что мешает алкоголику обратиться за помощью в начале падения?
Все дело в отрицании проблемы. Причем отрицают не только заболевшие. Большинство людей без болезненного пристрастия к алкоголю не обращают внимания на зачастившего с пьянством человека, пока он или она не провалятся в проблему по уши. Они часто даже отговаривают своих друзей и родственников, если те начинают подозревать наличие формирующейся зависимости и жаловаться на потерю самоконтроля.
«Не говори ерунду. Алкоголик – это явно не про тебя».
А про кого?
Какой образ приходит в голову, когда слышишь слово "алкоголик"?
Скорее всего, это будет образ человека без определенного места жительства. Он пропил все имущество, заложил документы и доживает свой век на улице, собирая алюминиевые банки. Его нос похож на бледную сливу, а под глазом свежий синяк. От него разит аммиаком и перегаром. А завершают образ растрепанные волосы, рваная одежда и безжизненный взгляд.
Известно, что подобные персонажи могут находиться только в трёх состояниях: валяться в канаве, пить палёный алкоголь, пуская по кругу пластиковый стаканчик, или двигаться в твоём направлении с вежливым обращением: "Извините, можно Вас попросить об одолжении?"
Есть и другой вариант. При слове "алкоголик" можно увидеть в голове дядю Колю, который живёт по соседству. Никто не знает, чем он занимается и на какие деньги пьет, но трезвым его не видели уже давно.
А дальше варианты. Такой алкоголик может быть замкнутым, и ты знаешь о его существовании по звукам пьяных скандалов за стеной. Он может быть общительным и веселым, пока в состоянии воспринимать реальность. Может быть полезным, если действие происходит в деревне или дачном поселке. За бутылку огород копает, за ящик – печь кладет.
Относительно безобидный алкоголик. К таким привыкают, а на их похоронах шепчутся: "Конечно, сердце не выдержало – столько пить".
А что насчет приличного мужчины, от которого пахнет по понедельникам? Нет, этот не алкоголик. И тот, что по праздникам упивается до психоза – тоже не алкоголик. Праздник же! Дело святое.
Женщина, которая выпивает вечером бутылку вина, также вряд ли ассоциируется с алкоголичкой. И та, что пашет без выходных, а в отпуске отрывается по полной на курорте – имеет право.
Увы, но алкоголиков часто принято называть просто пьющими. Мол, это нормально, кто без греха. Даже наркологи поощряют употребление, называя регулярные и кратковременные запои бытовым пьянством. Мне самому дважды говорили в наркологии: "Ну какой же ты алкоголик? Ты пьяница. Алкоголики не останавливаются, чтобы на работу пойти".
Алкоголики – это вон те товарищи, что возле ларьков попрошайничают и под забором валяются. Так мне говорили уже родители. Возможно, поэтому до двадцати трёх лет я не знал, что у меня проблемы. Под забором же не валяюсь. На улице не попрошайничаю. Да и пью в основном пиво, а пиво не считается. И то, что от специалиста по страхованию дошел до разнорабочего, так это не я – это мир так несправедливо устроен.
Отрицательная коннотация слова алкоголик настолько въелась в сознание, что на начальных стадиях алкоголизма практически нет шансов получить правильный диагноз и соскочить с этого «поезда».
Только вот алкоголизм – проблема внутренняя. Проблема одержимости мышления, которая не всегда имеет внешние проявления на начальных этапах. В нашей культуре алкоголик может годами скрывать зависимость. В том числе от себя.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый десятый человек страдает от навязчивого желания выпить. Я сейчас еду в метро. Со мной в вагоне около шестидесяти пассажиров и нет очевидных алкоголиков. Но если верить статистике, то в этом вагоне едет шестеро больных алкоголизмом, и я – один из них.
Получается, что среди знакомых тоже найдутся зависимые.
Возможно, это твой коллега, который каждую пятницу бежит в бар, а в понедельник приходит с жутким перегаром.
Может, начальник, что уходит с работы последним, не позволяя никому задерживаться.
Чья-то мать, ведь, несмотря на проблемы со здоровьем, раз в два месяца она все равно напивается и продолжает пить несколько дней.
Или ты.
Алкоголик – это человек с болезненной привязанностью к алкоголю. Он отличается от других лишь тем, что в его сознании регулярно звучит сигнал тревоги:
"Внимание! Если ты не выпьешь – все будет очень плохо!"
Этот человек может прилично одеваться. Он может заниматься спортом, правильно питаться, медитировать. Я встречал священника с алкогольной зависимостью, учёного, преподавателя в школе, воспитателя в детском саду. Знаком с алкоголиками и алкоголичками самых разных профессий, увлечений и взглядов на жизнь. Алкоголь порабощает людей вне зависимости от их пола, достатка, верований и убеждений. Он может годами терзать человека прежде, чем это начнут замечать окружающие.
Также не имеет значение, чем поддерживать зависимость. Любой напиток, содержащий этиловый спирт, может быть причиной и симптомом алкоголизма. Пиво, вино, водка, домашняя настойка: все считается. Алкоголизм не делает исключений.
В начале заболевания у алкоголиков такие же пороки, такие же идеалы и достоинства, как у людей без алкоголизма. Единственное отличие – регулярный сигнал тревоги.
А что говорит наука по этому поводу? Как воспринимается алкоголизм с точки зрения медицины? Неужели там тоже процветает шаблонное восприятие?
К счастью, нет. В одиннадцатом пересмотре международной классификации болезней (МКБ-11) проблема злоупотребления спиртными напитками описана вполне правдоподобно.
По МКБ-11 "алкогольная зависимость – это расстройство регуляции употребления алкоголя, возникающее в результате многократного или постоянного употребления алкоголя." То есть алкоголизм – это когда ты перестаешь контролировать свое поведение в отношении алкоголя. Причина – регулярные или многократные возлияния. Как часто нужно пить и сколько раз напиться, чтобы получить зависимость – не указано, потому что это индивидуальный параметр. Кому-то удается всю жизнь заигрывать с алкоголем, а кто-то влюбляется в него с первого "поцелуя".
"Характерной чертой является сильное внутреннее влечение к употреблению алкоголя, которое проявляется нарушением способности контролировать употребление, повышением приоритета употребления над другими видами деятельности и упорством употребления, несмотря на вред или негативные последствия." Внутреннее влечение! Алкоголизм начинается не с последствий, а с внутреннего влечения. Сначала я просто хочу выпить, потому что грустно и надо забыться (или весело и хочется, чтобы веселья стало ещё больше). Потом это желание охватывает все мое сознание и причины отходят на второй план. Далее в мой организм попадает первая порция спиртосодержащей жидкости, после которой дальнейшее развитие событий уже полностью зависит от запущенности проблемы.
"Эти переживания часто сопровождаются субъективным ощущением побуждения или тяги к употреблению алкоголя." Тот самый сигнал тревоги, о котором я говорил ранее.
"Могут также присутствовать физиологические признаки зависимости, в том числе толерантность к воздействию алкоголя, симптомы отмены после прекращения или сокращения употребления алкоголя или повторное употребление алкоголя или фармакологически подобных веществ для предотвращения или облегчения симптомов отмены." Чтобы понять этот фрагмент, я предлагаю познакомиться с основными стадиями алкоголизма.
Подожди! Но ведь ты сам говорил, что терпеть не можешь слово алкоголик. Мол, это ярлык, он оскорбителен. Есть даже свидетели того, как ты рассуждал, что подобное обзывательство является неуважением к человеку и его проблеме. Что раковых больных раковиками не называют. Почему же теперь ты готов ставить клеймо алкоголика на людях с алкогольной зависимостью?
Потому что на данный момент это единственное слово, которое кратко и ёмко выражает суть проблемы. Я действительно против того, чтобы люди без болезненного пристрастия к алкоголю называли зависимых алкоголиками. Но я также вынужден признать, что сам зависимый нуждается в том, чтобы сказать себе: "Я – алкоголик".
Но зачем? Чтобы унизить себя?
Нет. Самоунижение, самобичевание и прочие варианты самонаказаний бесполезны. Чаще всего это такой способ искупления грехов, который позволяет отказаться от решения проблемы. Я же себя наругал? Наругал. Обещал, что пить больше не буду? Обещал. Значит можно выдохнуть и забыть о случившемся.
Только вот забыть не получится. Рано или поздно идея выпить застрянет в голове ржавым гвоздем и все повторится. Поэтому первым шагом к трезвости служит честное признание горькой правды. И сказать себе, что я алкоголик – это ударить по мозгам осознанием проблемы в ее полном объеме, со всеми перспективами бездействия и отрицания.
То есть называть себя алкоголиком нужно для того, чтобы реально испугаться?
Не только. Еще через это самоопределение легче найти людей с похожей проблемой. И на приеме у врача/психотерапевта меньше поводов приврать или скрыть подробности. А если рассматривать алкоголизм как неизлечимое заболевание, то можно и к самосостраданию подойти.
Стоп! Неизлечимое?
Об этом чуть позже.