Зависимость от алкоголя – это следствие психических процессов. Даже когда спирт полностью выходит из организма, зависимость не исчезает. Она остается в голове и ждёт своего часа. В крови ее обнаружить не получится, на рентгеновских снимках тоже. В некоторых клиниках сканируют мозг, чтобы понять, как человек относится к алкоголю, но это лишь вспомогательный инструмент.
Так что алкоголику пока приходится полагаться только на субъективную оценку своего состояния. И чем раньше он обнаружит проблему, тем легче будет ее решить.
В этой главе я расскажу про два основных фактора, по которым легко понять, есть ли у тебя алкоголизм. Но вначале попытаюсь объяснить, зачем это нужно.
Стадии алкогольной зависимости – это некий набор симптомов, по которым врач-нарколог ставит диагноз, назначает лечение и выдает рекомендации своему пациенту. И вроде бы все логично. Если алкоголизм – это болезнь (или расстройство), то и лечить его нужно, как лечим болезни.
Однако есть одна проблема. Дело в том, что пристрастие к алкоголю ощущается иначе, чем просто заболевание. Зависимый часто не признает, что болен, или забывает об этом после запоя и некоторого периода трезвости. Подобное отрицание приводит к саботажу лечения. Алкоголик ведет себя, как больной гриппом, который отказывается от лекарств, когда основные симптомы болезни уже прошли. Или как ВИЧ-диссидент, пребывающий в уверенности, что поставленного ему диагноза не существует в природе.
Если человечество когда-нибудь придумает медикаменты от зависимости, алкоголиков можно будет лечить без их участия. Какая разница: отрицает или признает. Главное, чтобы действующее вещество попадало в организм. Но ни таблеток, ни уколов от алкоголизма сейчас нет, и единственное эффективное лекарство на данный момент – добровольная трезвость, а без понимания она невозможна.
Вот и мучаются врачи-наркологи, объясняя пьяницам, что их ждёт. Уговаривают, убеждают, пугают. В том числе, рассказывают и про стадии алкоголизма. А пьяницы кивают, соглашаются, а потом снова пьют, потому что слова наркологов им непонятны, неприятны или просто безразличны. Ведь что может понимать этот в халате, который никогда и не выпивал по-настоящему.
А теперь внимание! Чтобы понять, есть ли у тебя зависимость от алкоголя, участие нарколога не обязательно. И медицинские справочники не нужны. А нужно всего лишь обратить внимание на два фактора: как ты себя чувствуешь, когда выпиваешь первую рюмку, и можешь ли ты отказаться от употребления спиртного.
Посмотрим на эти факторы в отдельности.
Первый фактор – это фактор оценки способности контролировать употребление. К нему можно подойти с двух сторон.
Внешняя сторона
Одна сторона – внешняя. Она не подразумевает рефлексии. Человеку достаточно вспомнить, как он пьет, чтобы понять проблему. Алкоголику после первой рюмки трудно удержаться от соблазна выпить ещё. А потом ещё. И ещё. В итоге он пьет больше, чем собирался. Пьет, пока есть что пить. Ходит за добавкой, пока может ходить, или заранее покупает столько, сколько не сможет выпить.
Но это в разгар зависимости, а есть и средний показатель. Это когда пару раз прогуляешься, возьмёшь вдогонку чего-нибудь и спать. Или, когда к холодильнику бегаешь, хотя в планах был один бокал. Кажется, ничего страшного, а тоже признак нездорового поведения.
Внешняя сторона больше всего интересует наркологов. Именно по ней они ставят свои диагнозы, не учитывая, что редкий алкоголик будет рассказывать всю правду о том, как и сколько он пьет.
Лично я трижды обращался за профессиональной помощью, и каждый раз мне было стыдно. Нет, меня никто не обвинял, не ругал, не унижал мое достоинство. Мой стыд был внутри. Он хранился в образе мысли, который я приписывал своему собеседнику в белом халате.
"Этот доктор не знает, что значит быть алкоголиком, думал я. Наверняка, он думает, как простой обыватель. Считает меня безвольным слабаком и дураком. Считает, будто я не знаю о вреде, который причиняю сам себе".
Даже в мой третий визит к наркологу я недоговаривал, хотя знал, что нужно быть максимально честным. Думаю, мне самому до конца не хотелось признавать зависимость. И точно не хотелось вспоминать, сколько раз ходил за добавкой накануне похмелья.
Так что, несмотря на объективность внешней стороны фактора самоконтроля, без внутренней стороны картина будет неполной.
Внутренняя сторона
Внутренняя сторона – это субъективное ощущение, которое возникает после того, как ты выпиваешь первую рюмку, первый бокал или первую бутылку. Его легче спрятать от внешнего мира, но сложнее скрыть от собственного сознания. Врать наркологу легче, чем себе.
Это как с позитивными аффирмациями. Существует множество исследований, что самовнушение приводит к депрессии, если оно не согласовано с реальностью. Мозг всегда знает правду, даже когда сознательное "я" находится в отрицании. Разумеется, алкоголики, которые рассказывают, что могут бросить пить в любой момент, встречаются часто, но мы же не видим их изнутри в этот момент. Подозреваю, что им от этих утверждений очень и очень грустно.
Я жил с отрицанием до двадцати четырех лет. Помню, что все это время у меня была четкая концепция, что алкоголик – это человек в постоянном поиске алкоголя. Он должен быть безработным или хотя бы пропивающим все деньги. И когда я сам пропил зарплату, мне пришлось признать, что проблема у меня есть. Я даже закодировался, чтобы показать родным всю глубину своей осознанности.
Но вернёмся к ощущению потери контроля количества потребляемого спирта.
Обычно все начинается с возникновения легкой неудовлетворенности после выпитой порции алкоголя. Ты чувствуешь некий зуд в черепной коробке, но не понимаешь, что нужно сделать, чтобы его унять. И если раньше тебе удавалось выпить, повеселиться и лечь спать в приподнятом настроении, то теперь каждая рюмка вызывает легкое беспокойство. Вероятно, если полностью отказаться от спиртного при появлении первых симптомов, организм сможет вернуть былую легкость. Но такой расклад вряд ли возможен. Ты ведь даже не подозреваешь о том, что конкретно с тобой происходит.
Но вот события развиваются таким образом, что ты выпиваешь обычную дозу, а тебе предлагают ещё. Взвесив обстоятельства, ты соглашаешься и чувствуешь, как зуд уходит. Не понимаешь, а именно чувствуешь. Твои эмоциональные структуры мозга прочно связывают облегчение с алкоголем.
А потом вечеринка заканчивается и неудовлетворенность возвращается. Этот момент мозг также запоминает. Таким образом ценность процесса употребления растет, а прекращение пьянки начинает пугать. И когда тебе предлагают добавку в следующий раз, ты чувствуешь не только облегчение, но и радость. При этом об алкоголизме в такие моменты ты думаешь меньше всего. Конечно, ведь очередная доза спиртного означает, что вечер и дальше будет приятным, и тебе не нужно прощаться с интересными людьми.
Через несколько похожих эпизодов ты уже самостоятельно проявляешь инициативу и бежишь за второй.
А некоторое время спустя сидишь за столом и ждёшь, когда же будут снова наливать. Тебе вкусно, тебе весело, тебе интересно, но тебе также и неспокойно. Проклятая бутылка все время попадается на глаза, длинные тосты начинают раздражать. Ты не хочешь показывать свою несдержанность, поэтому терпишь и делаешь вид, что все хорошо.
Но ты не можешь не чувствовать эту жажду.
Потом наступает период, когда ты пьешь, не важно, в одиночестве или с кем-то, и ловишь себя на мысли, что алкоголь вот-вот закончится. Тебе становится грустно. Возникает ощущение тревоги. Ты всматриваешься в бутылку, оценивая остатки. Постепенно начинаешь ходить за добавкой до того, как предыдущие запасы кончатся. Теперь неудовлетворенность преследует тебя вне зависимости от происходящего. Она отпускает лишь в процессе поглощения спиртного, после чего накрывает с новой силой.
Все это приводит к тому, что жажда проявляется даже перед приемом алкоголя.
Бывало, я в обед уже понимал, что вечером выпью. Немного, чтобы напряжение снять после череды смен. А немного – это сколько?