Современная сексология представляет собой огромный массив разноплановой информации, описывающей мир интимных отношений. На протяжении ХХ и ХХI веков неуклонно росло число работ, посвященных различным аспектам этого явления, чему способствовала не только научная и исследовательская деятельность ученых, открытия в медицине, психологии, социологии, фармакологической промышленности, но и некая сексуализация общества, стимулирование интереса к этой теме в СМИ, спекуляция на сексуальности в рекламе.
В последние годы заметно активизировалось обращение к психологическому направлению науки о поле. Почти все направления психологии уделяют сексуальности большое внимание, строя собственные подходы к решению соответствующих проблем. Практическое изучение сексуальности постепенно выходит за рамки чисто медицинских исследований, введена новая дисциплина «клиническая психология сексуальности», организовано обучение психологическому консультированию в сексологии, появляются психологи-сексологи, сексологи-консультанты, Центры сексуального здоровья, сексологам и психологам-сексологам предоставляются площадки в СМИ.
Сексология, изначально составляя часть медицины, ориентировалась на понятия здоровья и заболевания, во многом отсекая развитие понятий о здоровой сексуальности, как составной части именно бытовых отношений. С другой стороны, социальные условия в различных общественных группах и государствах требовали урегулирования интимных отношений в соответствии с общественной моралью и типом товарно-денежных отношений. Появилась востребованность сексологических услуг, не входящих в соприкосновение с понятиями личностного здоровья.
В России в этот же период происходили известные политические процессы, на фоне которых развал академической и практической науки, медицины, образования стали печальной реальностью. Поскольку сексуальная функция не является витальной, медицинская сексология стала, вероятно, первой из жертв передела медицины. Резко снизилось количество исследовательских и обучающих центров в области сексуальности, количество врачей-сексологов. Но, в то же время, в соответствии с запросами общества, появились психологические институты и факультеты, сформировались лиги и гильдии психологов, интернет заполнился сайтами, статьями, форумами, чатами по интимным вопросам, пришел расцвет психотерапии, заявила о себе психология сексуальности.
Заявила не продолжением психоаналитической теории, как мечтали последователи З. Фрейда, не маленькими разделами медицины, как виделась она предшественникам прежде, не отдельными психологическими аспектами, как считали сексопатологи СССР, а самостоятельным направлением.
К сожалению, как обычно бывает в начале нового этапа любого процесса, на гребне волны достаточно пены – и множество личностей, декларирующих себя в качестве сексологов, не только не являются таковыми, но даже не имеют никакого образования в выбранном направлении
За пределами нашей наиболее известна сексуальная медицина, которая с 2008 года зарегистрирована как самостоятельная клиническая специальность в странах Европейского союза. В России – свои, самостоятельные взгляды на данное явление, поэтому в настоящее время вырисовались несколько наиболее значимых направлений сексологии1, отличающихся предметом исследования, но не объектом:
• медицинская сексология (прежнее официальное название – сексопатология);
• сексология медицины (часть хирургии, андрологии, урологии, гинекологии, эндокринологии и других областей медицины);
• правовая (судебная и криминальная) сексология;
• социокультурная сексология;
• психология сексуальности.
Медицинская сексология (сексопатология) – отрасль медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику сексуальных расстройств. Включает в себя нормальную сексологию (сексологическую пропедевтику – учение о показателях нормальной сексуальности и способах исследования) и сексопатологию – науку о сексуальных расстройствах, как таковых.
Лечение сексуальных расстройств, в соответствии с законодательством, имеет право проводить только врач, имеющий диплом об окончании высшего медицинского заведения и сертификат на оказание медицинской деятельности в соответствующей области. Врач, прошедший соответствующее обучение, имеющий сертификат на осуществление медицинской деятельности в области сексологии, именуется сексологом, а его специальность, согласно номенклатуре врачебных специальностей – «сексология» (Приказ Минздравсоцразвития РФ №210н от 29.04.2009, №415н от 07.07.2009).
Врач-сексолог осуществляет прием, обследование и лечение пациентов, обратившихся за помощью в связи с различными сексуальными расстройствами и расстройствами в интимных отношениях. Врач-сексолог может проводить лечение в виде психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, оперативного лечения. Медицинская сексология в первую очередь направлена на решение проблем, связанных с нарушениями здоровья – как физическими, так и психическими, и психологическими.
Сексология медицины – отрасль медицины, где врачи разных специальностей: хирурги, андрологи, урологи, гинекологи и другие, – занимаются лечением половой сферы человека. Наиболее стремительно развивающаяся здесь область – пластическая хирургия, которая обеспечивает качество сексуальной жизни, решая вопросы нарушений эрекции, показывая чудеса реконструктивной хирургии, эффективного использования новейших методик лечения бесплодия. Сексология медицины изучает сексологические аспекты здоровья человека с точки зрения различных аспектов его физического существования.
Правовая сексология – область сексологии, которая сформировалась в 80—90-е годы прошлого века и включает в себя два раздела: криминальная сексология и судебная сексология.
Криминальная сексология – научно-практическое направление судебной медицины, сексологии и уголовного права, уголовного процесса, освещающее междисциплинарный комплекс наиболее значимых проблем, связанных с расследованием и профилактикой преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности.
Она находится на стыке между социокультурной и судебной областями сексологии. Овладев знаниями криминальной сексологии, адвокаты, судьи, оперативные работники, следователи и прокуроры могут эффективнее проводить свою работу в правовом поле.
Судебная сексология – междисциплинарная области знаний психолого-психиатрического характера, охватывающая биологические и социологические аспекты диморфизма в его взаимосвязи с юридически значимыми проявлениями жизнедеятельности человека.2 Она занимается в большей мере судебно-сексологическими и сексолого-психиатрическими экспертными исследованиями, которые, как правило, носят прикладной характер. Основным учреждением, осуществляющим работу в данном направлении, является лаборатория судебной сексологии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, которая создана на основании решения Ученого Совета ГНЦСиСП им. В. П. Сербского 01.07.94 г. и приказа директора Центра №50-рук от 18.07.94 г. В рамках лаборатории ведется разработка теоретических, методологических и организационных основ судебно-сексологических и комплексных сексолого-психиатрических экспертных исследований.
Социокультурная сексология – одно из основных направлений сексологии, рассматривающая вопросы половой жизни в социальном и культурном пространстве3. Социокультурная сексология изучает сексуальную культуру – часть общей культуры человека, способ утверждения его в социокультурном окружении посредством полового поведения, направленного на продолжение рода, удовлетворение биосоциальных потребностей, гедонистических, нравственных, эстетических интересов, познавательных, коммуникативных, компенсаторных, созидательных запросов. В рамках данного направления развиваются новые подразделы, такие как фамилистика, эротология, амурология и другие разновидности исследований интимного мира человека. Социокультурную сексологию развивают философы, историки, социологи, филологи, педагоги и другие специалисты гуманитарных наук, исследующие многочисленные грани сексуальности.
Сексуальная культура подразумевает ряд педагогических аспектов.
А) Половое (сексуальное) просвещение – ознакомление с информацией о сексуальности.4
Б) Половое (сексуальное) воспитание – процесс целенаправленного педагогического воздействия на личность с целью формирования у нее сексуальной культуры и способности адекватно переживать и осознавать свои физиологические и психологические особенности в соответствии с установившимися в обществе нормами и правилами.5
В) Половое (сексуальное) обучение – это познавательная деятельность людей и (или) целенаправленное, организованное воздействие на личность с целью получения и совершенствования знаний, навыков, умений в ходе сексуального развития6.
Г). Сексуальное образование7 – целенаправленный процесс предоставления и получения знаний в области сексуальности, сопровождающийся констатацией уровня достижений обучающейся личности, установленным образовательным стандартам.
Психология сексуальности — направление междисциплинарной сексологии, представляющее собой область научных знаний и практик, акцентирующих внимание на психосексуальной активности. Это новое направление сексологии, которое стало получать теоретико-методологическое наполнение только в последнее десятилетие и занимается:
теоретическим исследованием психологических аспектов различных форм сексуальности, закономерностей и особенностей их проявления;
практическим применением теоретических знаний в рамках оказания психологической помощи в области интимной жизни различным категориям граждан;
судебно-сексологической экспертизой;
изучением психологических аспектов интимных отношений;
исследованием психологических вопросов сексуально-эротической и репродуктивно-воспитательной функции семьи;
проведением психолого-просветительской деятельности среди населения по вопросам сексуальности;
разработкой новых психодиагностических методик для изучения различных аспектов сексуальности человека;
популяризацией психологических знаний в области сексуальности и описанием психосексуальных знаний и практик.
Главное практическое направление работы специалистов этой области – психологическое консультирование в сексологии.
По мнению известного чешского сексолога С. Кратохвила, стоявшего у истоков психологии сексуальности в XX веке, «оказание помощи больным с нарушениями сексуальных функций, избавление его от жалоб, полное восстановление его личностного и социального статуса, самоуважения и престижа в глазах окружающих – дело довольно трудное».
Поэтому данный учебник посвящен теоретическому и методическому обоснованию психологии сексуальности, как направлению науки. В первой, теоретической части, представлены философское обоснование понятия «психология сексуальности», и её место в системе научных знаний, исследован генезис психосексуальной активности и дана классификация сексуальных расстройств, описаны границы сексуальной нормы и психология сексуального насилия. Во второй, практической части проанализированы и рассмотрены многочисленные виды психотерапии и диагностики сексуальности. Даны рекомендации в работе психологов-сексологов с позиций различных психологических теорий (гештальт, когнитивизм, психоанализ, бихевиорализм, позитивизм, и проч.). Особое внимание при этом уделено секс-терапии и опыту психотерапии сексуальных расстройств.