Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с острым холециститом путём дифференцированного выбора малоинвазивных холецистэктомий.
Материалы и методы: За 4 года, с 2006 по 2009 год, на базе МЛПУ ГКБ № 1 г.Новокузнецка прооперированно 861 больных с диагнозом острый холецистит. Среди них женщин – 646 (75 %), мужчин – 215 (25 %). Средний возраст составил 59 лет. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена – 594 (69 %) больным, холецистэктомия из мини-доступа – 162 (19 %), традиционная холецистэктомия – 33 (4 %) и холецистостомия – 72 (8 %). Средняя продолжительность операции составила: лапароскопическая холецистэктомия 55 минут, холецистэктомия из мини-доступа – 70 минут, традиционная холецистэктомия – 65 минут, холецистостомия 35 минут. Летальность составила 13 (1,5 %) человек.
Тактика выбора способа оперативного лечения была следующая: в течении 6–24 часов больному, госпитализированному с диагнозом – острый холецистит, проводилась консервативная терапия. Если отсутствовал положительный эффект, а также не было противопоказаний, то выполнялась лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. При наличии сопутствующей патологии (легочной, сердечно-сосудистой), холедохолитиаза выполнялась холецистэктомия из мини-доступа. Если у больного были противопоказания к радикальной операции, то накладывалась холецистостома локальным доступом под местной анестезией.
Выводы: Сочетанное использование лапароскопических технологий и минидоступа при условии выполнения операций в ранние сроки с момента поступления позволяет у 88 % больных с острым холециститом провести радикальное лечение.