Самоучитель лечебного массажа - читать онлайн

Поглаживание – манипуляция, при которой любая часть руки массажиста скользит по поверхности тела, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Различают следующие разновидности приема.

Основные – обхватывающее, плоскостное.

Вспомогательные – глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное.

Рис. 2

Физиологическое действие

Поглаживание способствует очищению отживших чешуек эпидермиса, остатков секрета потовых и сальных желез, значительно улучшает кожное дыхание, активизирует секреторную функцию кожи. Поглаживание оказывает прекрасное действие на все сосуды, тонизируя их и тренируя, повышая эластичность. При выполнении приема «поглаживание» облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению имеющейся отечности, припухлости. Данный прием помогает тогда, когда необходимо удалить продукты утилизации и распада, особенно у спортсменов при перенагрузках на отдельных группах мышц.

В зависимости от методики использования приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие. Так, например, поверхностное легкое плоскостное поглаживание успокаивает, расслабляет, а глубокое, прерывистое – возбуждает, стимулирует, тонизирует.

Поглаживание, выполняемое в области рефлекторных зон и областей (к ним относятся шейно-затылочная область, верхнегрудной отдел шеи, надчревная область) оказывает рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически измененные ткани внутренних органов и систем, обладает обезболивающим, анестезирующим и рассасывающим действием.

Рассмотрим основные разновидности приема.

Техника выполнения

Обхватывающее поглаживание. Массирующая кисть и ее пальцы образуют форму желоба, при этом 1-й палец максимально отведен от остальных, находящихся в полусогнутом состоянии, исходя из конфигурации массируемой поверхности тела (рис. 3, 4).

Рис. 3

Рис. 4

Таким образом кисть всей ладонной поверхностью обхватывает массируемую область и при этом продвигается непрерывно или прерывисто (рис. 5).

Рис. 5

Рис. 6

Данный прием выполняется одной или двумя кистями одновременно или попеременно и обязательно по направлению к ближайшему лимфатическому крупному узлу (рис. 6).

Возможен прием с отягощением одной руки другой для более интенсивного воздействия, если в этом есть необходимость.

Необходимо заметить, что с обхватывающего поглаживания начинается массаж отдельной области тела, в основном верхних и нижних конечностей, воротниковой области, спины, грудной клетки, области поясницы, таза, боковых частей тела.

Плоскостное поглаживание. Выполняется выпрямленными пальцами как одной, так и обеих кистей. Движение производят в одной плоскости обеими руками одновременно или попеременно, кисти как бы догоняют друг друга. Возможно также выполнение приема с отягощением, когда одна кисть располагается на другой, если в этом есть необходимость (рис. 7).

Рис. 7

Рис. 8

Направление приема можно варьировать, то есть поглаживать прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно, поперечно, продольно (в зависимости от того, как быстрее достигнуть результата) (рис. 8).

Плоскостное поглаживание используют с целью оттягивающего, отсасывающего действия, выполняют до ближайшего крупного лимфатического узла, где с некоторым усилением надавливания завершают прием. Данная разновидность приема широко используется при массаже лица, головы, шеи, таза, поясницы, практически всей поверхности тела (рис. 9).

Рис. 9

Кроме основных приемов поглаживания есть вспомогательные.

Глажение. Выполняется тыльной стороной одной или двумя кистями одновременно. Кисти согнуты под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев (рис. 10).

Данный прием используется при массаже спины, груди, лица, живота, подошв.

Глажение можно выполнять с отягощением, достигая более интенсивного воздействия (например, при атонии кишечника).

Рис. 10

Рис. 11

Граблеобразное поглаживание. Проводится при широко расставленных пальцах одной или обеих кистей (рис. 11).

Возможно выполнение приема с отягощением, если в этом есть потребность. Кисть располагается под углом 30-45° к массируемой поверхности. Данный прием применяется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков (при «дыхательном» массаже груди), на тех участках, где есть необходимость обойти места с повреждением поверхности кожного покрова (родинки, ссадины).

Щипцеобразное поглаживание. Выполняется концевыми фалангами щипцеобразно сложенных пальцев (1-го и 2-го; 1-го, 2-го и 3-го) как одной руки, так и обеих. Руки движутся одновременно или попеременно в зависимости от необходимости (рис. 12).

Рис. 12

Этот вспомогательный прием применяется при массировании отдельных мышечных групп (например, грудинно-ключично-сосцевидной на области шеи), при массаже кисти (ее локтевого края), области лица, ушных раковин, носа, когда есть необходимость промассировать рукой или обеими руками одновременно или попеременно (иногда с отягощением). Возможно применение приема при массаже крупных мышечных групп как на области спины (широчайшей), так и на области таза, стопы (подошвенной поверхности), а также при массаже по плотным апоневрозам, где требуется более интенсивное воздействие. Все манипуляции проводятся по направлению к ближайшему крупному лимфатическому узлу.

Гребнеобразное поглаживание. Выполняется костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев как одной рукой, так и обеими руками одновременно (иногда с отягощением) и попеременно. Применяется при массаже крупных мышечных групп как на области спины (широчайшей), так и на области таза, стопы (подошвенной поверхности), а также при массаже по плотным апоневрозам, где требуется более интенсивное воздействие (апоневроз – пластина, прикрепляющая мышцу к костям). Манипуляции проводят по направлению к ближайшему крупному лимфатическому узлу (рис. 13).

Рис. 13

Методические указания

1. Приемы поглаживания желательно выполнять при хорошо расслабленных мышцах и в удобной для массируемого позе.

2. Приемы выполняют как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами массажа, а иногда и комбинированно, когда одна массирующая рука выполняет поглаживание, а другая в это время выполняет поколачивание или растирание, что необходимо при вялых параличах и других патологиях.

3. С поглаживания чаще всего начинают массажную процедуру и этим же приемом завершают сеанс массажа.

4. Чаще вначале применяют обхватывающее поглаживание на массируемом участке тела, а затем используют остальные разновидности приема.

5. Желательно в основном все движения при выполнении приема проводить по ходу лимфотока до ближайшего лимфатического узла, особенно когда приемы проводятся с отягощением.

6. Все поглаживания необходимо проводить сравнительно медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, без ненужных перескакиваний с одного места на другое, с разной степенью надавливания, с усилением давления при приближении к лимфатическому узлу.

7. При имеющихся нарушениях кровообращения, таких как припухлость, гематома, отечность, все виды поглаживания выполнять только по отсасывающей, оттягивающей методике, то есть до ближайшего крупного лимфатического узла. Начинать массаж всегда надо с участка тела, расположенного выше. Так, если нарушения имеют место в лучезапястном суставе, вначале необходимо промассировать область плеча, затем – предплечья, и только после этого массировать непосредственно сам сустав. При этом надо учитывать состояние массируемого и его ответную реакцию на выполняемые манипуляции.

8. В течение одного сеанса массажа не обязательно применять все вышеописанные разновидности поглаживания. Следует выбирать наиболее эффективные из них, наиболее подходящие для данной области тела.

9. На сгибающихся поверхностях, как верхних, так и нижних конечностей, все манипуляции выполняют наиболее интенсивно, глубоко, тщательно.

Наиболее частые ошибки

1. Сильное надавливание, вызывающее у массируемого неприятные ощущения или даже боль, резкое покраснение массируемого участка тела.

2. Неплотное прилегание к массируемой поверхности разведенных без надобности пальцев кисти, что создает неравномерное воздействие и приводит к неприятным ощущениям у массируемого.

3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема (вместо скользящих легких движений) со смещением поверхности кожи, что приводит к ее раздражению.

4. Выполнение интенсивного поглаживания против тока лимфы (тем самым нарушается ее естественный ток, что ухудшает состояние массируемого). Так, при ушибе локтевого сустава, когда нет отсасывающих воздействий, происходят застойные явления.

5. Интенсивное выполнение поглаживания по волосистому покрову при сухом варианте массажа вызывает у массируемого жжение, покраснение, зуд, крапивницу.

Данная манипуляция, при которой рука массажиста не скользит по поверхности тела, сдвигает, растирает, растягивает подлежащие массажу ткани в различных направлениях.

Выделяют следующие приемы растирания.

Основные – прямолинейное, круговое, спиралевидное.

Вспомогательные – пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание.

Физиологическое действие

Данный прием действует на массируемого более сильно, чем поглаживание, что способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к расположенным под ним частям тела. При этом значительно увеличивается приток лимфы и крови к массируемой области. Это значительно улучшает ее питание и оптимизирует обменные процессы.

Выполнение приемов растирания способствует разрыхлению и размельчению имеющихся патологических образований в различных слоях тканей.

Повышается сократительная функция отдельных мышечных групп, значительно увеличивается амплитуда движений в различных суставах, повышается подвижность в суставных поверхностях. Это происходит за счет повышения эластичности, расслабления, релаксации артикулярных (прикрепляющих) тканей мышц. В связи с этим приемы растирания применяют при массаже отдельных суставных поверхностей.

Такой массаж, выполняемый по направлению важнейших нервных стволов как на верхних, так и на нижних конечностях, способствует понижению возбудимости, нервной раздражительности. Приемы растирания, выполняющиеся на местах выхода нервных окончаний, дают положительные результаты при невралгии. Растирание способствует уменьшению гемартрозов, припухлостей, высыпаний и болей в области суставов.

Техника выполнения

Прямолинейное растирание. Выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев кисти. Проводится одной рукой или обеими, иногда с отягощением (рис. 14).

Рис. 14

Данная разновидность приема чаще выполняется на локальных областях тела или по направлению важнейшего нервного ствола (при меридианном массаже), а также на костных образованиях, таких как ключица, грудина, крестец и т. д.

Круговое растирание. Проводится с помощью круговых движений концевыми фалангами одного или нескольких пальцев кисти. При этом кисть располагается с опорой на основание ладони, а манипуляции выполняют в сторону мизинца одной рукой или обеими попеременно.

Работа обеих кистей должна быть всегда попеременная, напоминающая стиль «кроль» (рис. 15).

Если нужно, можно выполнять прием с отягощением. При массаже лица все приемы кругового растирания надо делать, переходя с одного места на другое (переступанием), чтобы не способствовать преждевременному старению кожи лица и увеличению морщин.

Чтобы значительно увеличить интенсивность воздействия, круговое растирание выполняют тыльной стороной согнутых пальцев с обязательной фиксацией 1-го пальца в опоре, что способствует уменьшению нагрузки на массирующую кисть. Участвуют одна или обе руки, выполняющие попеременное действие (рис. 16).

Спиралевидное растирание. Данный вид растирания выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Если движение выполняют обе руки, то обязательна попеременная работа кистей (рис. 17).

В некоторых ситуациях для повышения интенсивности воздействия данный прием используют с отягощением одной руки другой сверху (при массаже области таза, подвздошных гребней и т. д.).

Рис. 15

Спиралевидное растирание широко используют при массаже спины, поясницы, живота, особенно с целью ускорения обменных процессов при похудении.

Рассмотрим теперь вспомогательные приемы растирания.

Рис. 16

Рис. 17

Пиление. Прием выполняется одним локтевым краем кисти или попеременно обеими кистями. Ладонные поверхности обеих кистей массажиста находятся на расстоянии 1-3 см друг от друга. С этого приема чаще начинается выполнение растирания после поглаживания. Таким образом поверхность тела подготавливается к более интенсивным воздействиям, согревается. Пиление чаще выполняется на области спины, груди, бедер, живота (рис. 18).

Рис. 18

Пересекание. Если рассмотренный выше прием выполняется лучевыми краями кистей, то он называется пересеканием и применяется для массажа крупных суставов боковой поверхности спины, таза, живота, шеи, верхних и нижних конечностей – там, где поверхности тела более округлые и обе руки хорошо соприкасаются с ними. Руки выполняют движения попеременно, как бы стремясь образовать между массирующими кистями валик. Данный прием также является подготовительным, согревающим и способствует лучшему проведению последующего массажа (рис. 19).

Щипцеобразное растирание. Выполняется концевыми фалангами 1-го и 2-го или 1-го, 2-го и 3-го пальцев кисти. При этом направление растирания может быть прямолинейное (при массировании отдельных мелких групп мышц, краев стопы), а также круговое, когда есть необходимость промассировать ушные раковины, нос, часть мышц на области шеи, десны.

Рис. 19

Штрихование. Выполняется подушечками концевых фаланг выпрямленных пальцев кисти (2-го и 3-го или 2-го, 3-го и 4-го), которые, слегка надавливая на массируемые участки, производят смещение (рис. 20). Их поступательные движения могут выполняться в любом направлении. Прием используют при лечении обширных рубцов, болезнях кожи (псориазе, экземе, нейродермите), а также при артрозах отдельных суставов.

Строгание. Выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливают друг за другом и подушечками пальцев кисти выполняют напоминающее строгание воздействие на массируемые ткани. Смещение и растяжение тканей способствует стимуляции обменных процессов, улучшается подвижность (рис. 21). Прием используют при атрофии мышц при артрозе, выполняют по направлению нервных стволов при лечении вялых параличей.

Рис. 20

Рис. 21

Методические указания

1. Растирание подготавливает выполнение наиболее сложного приема – разминания.

2. При выполнении массажа лица необходимо использовать только переступание, чтобы не ухудшить состояние массируемого.

3. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью тела или использовать отягощение для усиления действия обеих кистей.

4. Движения при растирании проводят независимо от направления лимфотока в любом направлении (но при некоторых методиках это движение надо выполнять только по ходу лимфотока).

5. Без необходимости нельзя задерживаться на одном массируемом участке более 10 секунд.

6. Надо учитывать состояние кожного покрова массируемого, его возраст и ответные реакции на массаж.

7. Прием желательно комбинировать с поглаживанием, вибрацией и разминанием, выполняя 60-100 движений в минуту.

Часто встречающиеся ошибки

1. Грубое, болезненное выполнение приема.

2. Движения выполняются прямыми пальцами кисти, а это очень утомительно для массажиста.

3. При массаже двумя руками все движения напоминают стиль «брасс», что вызывает у массируемого неприятное чувство.

4. При круговом растирании пальцами положение руки без опоры на основание ладони приводит к быстрой усталости массажиста, вызывая дополнительные энергозатраты, перенапряжение, миозиты, тендовагиниты.

Прием массажа, при котором массирующая рука выполняет движение, состоящее из двух или трех фаз.

1-я фаза – фиксация, захват массируемой части тела.

2-я фаза – сдавливание, сжимание массируемого участка.

3-я фаза – раскатывание, раздавливание; движение, напоминающее разминание теста на столе.

Основные приемы: продольное, поперечное.

Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное.

Физиологическое действие

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы массируемого, при этом повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово– и лимфообращения, при этом значительно или полностью снимается мышечный гипертонус, повышается работоспособность мышц, их сократительная функция.

В зависимости от темпа, силы и длительности выполнения разновидностей этого приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и соответственно тонус массируемых мышц. По выполнению данного приема можно судить о техническом уровне и способностях специалиста по массажу. Необходимо отметить, что разминание есть пассивная гимнастика для мышц, что немаловажно при сердечной недостаточности и застойных явлениях в кровеносных сосудах нижних конечностей.

Техника выполнения

Продольное разминание. Выполняется по направлению мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы расположены на массируемой поверхности так, что первые пальцы кисти находятся на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (со 2-го по 5-й) располагаются по сторонам массируемой области. Это 1-я фаза – фиксация. После этого поочередно выполняют обеими руками 2-ю и 3-ю фазы, передвигаясь по массируемой области в различных направлениях (рис. 22).

Рис. 22

Прием способствует объемному обхвату массируемой области и дает возможность подготовить массируемого к дальнейшим вариантам выполнения разминания. Продольное разминание применяется для массажа конечностей, таза, боковых поверхностей спины, шеи, грудной клетки, живота.

Поперечное разминание. Масссирование поперек мышечных волокон. При этом 1-е пальцы обеих кистей расположены по одну сторону массируемой области, а остальные пальцы (со 2-го по 5-й) – по другую сторону. При массаже двумя руками эффективнее установить их на некотором расстоянии друг от друга (2-3 см) и затем попеременно выполнять движения 2-й и 3-й фазы разминания.

При разнонаправленном поперечном разминании двумя руками в 3-й фазе одна рука движется к себе, а другая в это время выполняет движение от себя, при этом движения должны быть плавные, мягкие, приятные для массируемого (рис. 23).

Рис. 23

Иногда для усиления воздействия данный прием выполняют с отягощением одной руки другой сверху. Поперечные разминания выполняют там, где можно таким способом фиксировать отдельные группы мышц (при массаже конечностей, боковой поверхности спины, шеи, живота, груди и т. д.)

Рассмотрим вспомогательные приемы.

Валяние. Данный прием чаще выполняется при массаже верхних и нижних конечностей. Массажист обхватывает ладонями обеих рук массируемую поверхность и выполняет пилящие движения в противоположных направлениях с перемещением по отдельному участку тела. Валяние используют при массаже бедра, плеча, предплечья, голени (рис. 24).

Рис. 24

Накатывание. При выполнении данного приема необходимо зафиксировать одной кистью массируемый участок тела, а другой производить накатывание рядом находящихся тканей – и так передвигаться по определенной поверхности тела. Движения ритмичные, плавные. Накатывание можно выполнять на кулак, кисть, палец. Применяется при массаже лица, живота, спины, груди и других областей тела (рис. 25).

Рис. 25

Сдвигание. Выполняется как концевыми фалангами двух пальцев, так и ладонями, расположенными плашмя на массируемой поверхности тела. Применяется в основном при кожных заболеваниях (псориазе, экземе), массаже рубцов, нарушениях целостности кожного покрова (рис. 26).

Растяжение. Движения, противоположные сдвигающим, с той же постановкой кистей на массируемом участке, называются растягивающими.