Нутрициолог в России бывает двух видов: тот, которому можно заменить окончание на «олух», и тот, который приносит пользу. В принципе, как и в любой профессии, среди нас есть личности ее позорящие, а есть рыцари без страха и упрека. Несмотря ни на что, они тянут дракона за усы и бьются с мракобесием, которое в тысячу раз популярнее, в миллион раз прибыльнее и в миллиард – агрессивнее.
Вы когда-нибудь замечали, насколько больше аудитория у адептов «активации ягодиц», «аутоиммунных протоколов» и «ЯМЫ против глютена», чем у докмеда и научпопа? Где-то в 10 раз. По сети гуляет прекрасный мем, где котик-доктор говорит котику-пациенту: «У вас это заболевание!», котик отвечает котику: «О, нет…», на что котик-доктор говорит: «Оно лечится здоровым питанием и физическими нагрузками», и котик-пациент отвечает во всю ширь своей котопасти: «О, НЕТ!!!» И нам очень смешно. Очень. А ведь это и есть иллюстрация того, с чем приходится бороться людям науки. Пациент хочет услышать, что во всем виноват вонючий мерзкий гормон, но никак не он сам. И получить волшебную таблетку. И промокод на ее покупку.
Понимаете, к чему я клоню?
Нутрициолог не должен прописывать БАДы. Рекомендовать БАДы. Продавать БАДы. Нутрициолог в принципе не имеет права ничего выписывать и назначать, если он не получил медицинское образование. Но деньги не пахнут, а процент с покупок по промокоду может быть весьма неплохим. Особенно если твоя аудитория ~200 доверчивых тысяч, только и ждущих название магической капсулы, от которой и метаболизм разгонится, и иммунитет поднимется, и черепаха выйдет, и Бэтмен. Также нутрициолог без медицинского образования не имеет никакой компетенции назначать, читать и расшифровывать анализы. Ко мне на консультацию несколько раз пытались записаться с вопросом: «Какие мне анализы нужно предварительно сдать?»
Это грустно только. (с)
Но отчасти я понимаю, почему люди хотят пойти за медицинской услугой к кому угодно, только не к врачу. Большая часть из нас была травмирована системой муниципальной медицины, отношением медиков в госучреждениях и состоянием этих самых учреждений. Посудите сами.
Вот кабинет Гуру Арурведы и лечения Жиджамой Лилии Пляк. Он украшен восточными драпировками, в нем пахнет эфирным маслом и благовониями. Лилия улыбается, держит вас за руки, смотрит прямо в глаза и обещает исцеление на уровне третьего глаза и восточной чакры справа. Мгновенно и без боли. А вот кабинет участкового терапевта Лидии Плак в районной поликлинике. Штукатурка ласково падает вам на плечи, в коридоре можно запнуться о деда, а в туалете смыть разве что молитвой. Лидия устало смотрит в старый советский стол, покрытый лаком, у нее есть инструкции, пять минут на пациента и гора макулатуры. И да, Лидия может быть и найдет в себе силы помочь, дать направление к узкому специалисту или назначить анализы, но третий глаз она вам не откроет, исцеление от всех болезней не пообещает. А чаще всего просто скажет: «А что вы хотели, вам уже не 18», «Родите, и все пройдет», «Это вегетососудистая дистония», «Это все татуировки» и начисто отобьет желание возвращаться.
Мы все любим заботу, ласку, особенно от специалистов, от экспертов, которые могут нам помочь. Получая обвинения, даже обоснованные, от тех, к кому мы пришли за помощью, мы страдаем и помощь принимать уже не хотим. Это как с мамой и с ее: «А что ты хотел(а)? Сам(а) виноват(а)!» в любой ситуации, когда ты приходишь в соплях и слезах, рассказывать, как подло получилось что угодно.
Вот вы получили от Лидии Плак направление к эндокринологу, потому что ваш вес полтора центнера и не хочет уходить. Вот эндокринолог Валерий Михалыч Бурундук сказал вам: «А что вы хотели-то? С вашим-то аппетитом!» и посмеялся над вашей депрессией, а еще посоветовал родить и сесть на кремлевскую диету.
Вы вышли из поликлиники в расстроенных чувствах и увидели в страшнограмме Лилию Пляк, которая ласково говорит, что дело не в еде, это все противный гормон, усталые надпочечники, мы их сейчас разбудим, только надо послушать чашечку, подышать над картошечкой и купить вот эти добавки – и все пройдет. Лилия вас успокаивает, вы ни в чем не виноваты, вы можете все исправить. Она назначит вам анализы, сама их посмотрит, найдет страшные перекосы ее собственных референсных значений и, конечно же, пропишет вам красивые баночки. И даже ссылку даст на сайт, где их купить.
В одной из этих баночек будет лекарство, снижающее аппетит, а в рекомендациях к приему Лилия напишет: «больше воды, больше овощей, больше гулять на свежем воздухе» и уж тогда-то «точно таблеточки подействуют».
Деятельность Лилии без диплома о медобразовании попадает под статью. А ее методы, хоть и вкусно пахнут и нежно звучат, могут навредить вашему бюджету и вашему здоровью, потому что бесконтрольный прием БАДов порой очень и очень плохо кончается. Как и масса других процедур, в том числе инвазивных и болезненных, и – научно доказано – неэффективных.
С анализами, добавками и диагнозами мы разобрались. Двигаемся дальше.
Нутрициолог не имеет компетенции работать с РПП (расстройствами пищевого поведения) и серьезными болезнями без контроля медицинских специалистов.
Нутрициолог не должен ругать еду, делить ее на плохую и хорошую, полезную и вредную, мусорную и суперфудную; запрещать группы продуктов «потому что они плохие» и избавлять вас от шлаков и токсинов при помощи курсов детокса. Все это может привести к Орторексии (вид расстройства пищевого поведения, о котором я расскажу чуть позже).
А что тогда делает нутрициолог? Зачем он вообще нужен, если не для того, чтобы прописать витаминки по дефицитам, запретить глютен и молочку, наругать наггетсы, наложить вето на эклер и дать протокол чистки на соках???
Нутрициолог должен помочь вам модифицировать образ жизни, работая с рационом. Подружить вас со всей едой, даже с наггетсами. Дать вам спокойствие, знания и устойчивые пищевые привычки.
Врач сталкивается с проблемой, как объяснить пациенту, что ему надо модифицировать образ жизни, а не «попить таблеточки». Как дать понять, что здоровое питание и активность станут профилактикой всех болезней и снизят риски смерти от всех причин? Ведь если человек пришел к врачу, он ждет лекарство. И когда пациент слышит: «Вам надо изменить образ жизни», он думает, что с врачом что-то не так… И врач повторит это 10 раз, потом еще 10, а потом плюнет и выпишет таблетки.
А что вообще означает эта странная «модификация образа жизни»? И чем она отличается от диеты? Рассказываю.