Жировая болезнь печени: понятие, связь с другими недугами, лечение домашними средствами, диета - читать онлайн

4.1 Что такое «жирная печень»? Распространённость заболевания

Щитовидная железа человека. Источник: https://volosyinform.ru/vypadajut-volosy-u-zhenshhiny-silno-pochemu-prichiny/

Что такое «жирная печень»?

Заболевание «жирной печени», также известное как стеатоз печени, означает аномально высокий уровень жира (липидов), сконцентрированного в печени. В прошлом эксперты связывали жировую болезнь печени с чрезмерным употреблением алкоголя. Неалкогольная жировая болезнь печени, или NAFLD,, – это новая категория хронических заболеваний печени, не связанных с употреблением алкоголя, которая была выявлена только в 1981 году.

Распространённость заболевания

В исследовании 2020 года, опубликованном в Журнале клинической и трансляционной гепатологии, говорится, что [5]:

.По оценкам, в США от 80 до 100 миллионов человек страдают NAFLD. Считается, что быстрый рост NAFLD, является результатом увеличения показателей ожирения и метаболического синдрома во всем мире [5].

4.2 Стадии Неалкогольной жировой болезни печени, или НАЖБП

NAFLD, – это общий термин, который охватывает четыре стадии заболевания печени.

Стадия 1.

Стеатоз печени, также известный как простой стеатоз, характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем жира в печени без воспаления или повреждения печени. Согласно исследованиям, около 20—25% людей со стеатозом печени 1-й стадии переходят во 2-ю стадию [5].

Стадия 2

Неалкогольный стеатогепатит, известный как NASH, представляет собой более острую форму стеатоза печени, сопровождающуюся более обширной жировой инфильтрацией печени, воспалением печени (гепатитом) и некоторой степенью поражения печени. Исследования показывают, что в течение 10—20 лет от 4 до 20% людей с NASH перейдут на стадии 3 и 4.

Стадия 3

Фиброз печени с воспалением, рубцеванием печени и избытком фиброзной ткани в печени.

Стадия 4

Цирроз печени, включая необратимое повреждение печени и более обширную рубцовую ткань печени, с потенциалом печеночной недостаточности и необходимостью трансплантации печени. (Обратите внимание, что цирроз печени и печеночная недостаточность, наблюдаемые при NAFLD,, аналогичны тем, которые наблюдаются у хронических алкоголиков.)

По оценкам экспертов, ежегодно у около 2,6% пациентов с NAFLD, 4-й стадии и циррозом печени развивается форма рака печени, известная как гепатоцеллюлярная карцинома или HCC [5]. ‍

4.3 Факторы риска NAFLD. Каковы симптомы NAFLD? Каковы симптомы NAFLD? Как диагностируется NAFLD?

Факторы риска NAFLD

Исследования показывают, что двумя наиболее важными факторами риска NAFLD являются резистентность к инсулину и ожирение. NAFLD с большей вероятностью развивается одновременно или после диагноза ожирения или более высокого индекса массы тела (BMI), инсулинорезистентности и нарушения метаболизма глюкозы, диагноза предиабета или диабета 2 типа и повышенного артериального давления [5]. Эти маркеры подпадают под общий термин, называемый «метаболический синдром». Другие факторы риска включают в себя:

Исследования также показывают, что NAFLD также может быть вызвана вирусами, некоторыми лекарствами и различными эндокринными заболеваниями, включая синдром поликистозных яичников (PCOs) и гипотиреоз [5].

Каковы симптомы NAFLD?

NAFLD 1-й стадии обычно протекает бессимптомно, или симптомы могут включать легкую усталость или дискомфорт в верхней правой части живота. Когда NAFLD прогрессирует до стадии 2-й, симптомы NASH могут включать значительную усталость, мышечную слабость, потерю веса, пожелтение кожи или глаз, а также локальный или распространенный зуд. На 4-й стадии симптомы цирроза печени могут включать вздутие живота и задержку жидкости, внутреннее кровотечение и атрофию мышц. ‍

Как диагностируется NAFLD?

Окончательной диагностической процедурой NAFLD является биопсия печени, но некоторые врачи считают этот тест слишком инвазивным и ставят диагноз в первую очередь на основе визуализирующих исследований. В частности, методы визуализации, используемые в диагностике, включают протонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H-MRS), ультразвук, компьютерную томографию (CT scans) и магнитно-резонансную томографию (MRI). Тест 1H-MRS считается наиболее точным и неинвазивным методом измерения количества жира в печени.

Однако имейте в виду, что существуют две серьезные проблемы в диагностике NAFLD. Во-первых, наиболее часто используемым визуализирующим тестом для диагностики NAFLD является ультразвук, хотя он не особенно чувствителен при выявлении NAFLD, пока она не достигнет более поздних стадий. В частности, чтобы содержание жира в печени было обнаружено ультразвуком, оно должно превышать 33%. Во-вторых, некоторые врачи также считают, что они могут диагностировать NAFLD, используя анализ крови на ферменты печени: аланинаминотрансферазу (ALT) и аспартатаминотрансферазу (AST).

Эти общие анализы часто являются частью регулярного анализа крови, а аномальные уровни могут сигнализировать о необходимости более углубленного наблюдения за функцией печени. Но они бесполезны для диагностики NAFLD, поскольку только около 30% людей с NAFLD имеют аномальные уровни ALT и AST. Однако в целом эксперты рекомендуют, если у вас есть отклонения от нормы в анализах крови на функцию печени и имеется хотя бы один метаболический фактор риска, вам следует пройти комплексное обследование на предмет возможного наличия NAFLD [5].

4.4 NAFLD и гипотиреоз. Как лечат NAFLD?

NAFLD и гипотиреоз

Исследования показывают все больше доказательств связи между гипотиреозом и NAFLD. Они выявили, что недостаточная активность щитовидной железы является отдельной причиной NAFLD у некоторых людей. Доказательства настолько убедительны, что эксперты создали новую категорию заболеваний NAFLD, названную, вызванной гипотиреозом, или HIN. Как явный гипотиреоз, так и субклинический гипотиреоз считаются независимыми факторами риска NAFLD. В частности, гипотиреоз – как явной, так и субклинической формы – гораздо чаще встречается у пациентов с NAFLD по сравнению с общей популяцией. Примерно 17% людей с NAFLD страдают гипотиреозом. Интересно, что, согласно исследованиям, чем выше уровень тиреотропного гормона (TSH), тем выше риск NAFLD. Связь идет в обе стороны. Многочисленные исследования показали, что у пациентов с гипотиреозом риск развития NAFLD и NASH выше в 2,7 раза! [5].

Хотя эксперты все еще изучают сложности взаимосвязи между недостаточной активностью щитовидной железы и NAFLD, существует несколько теорий об этой связи.

Гормоны щитовидной железы необходимы для функции печени и печеночного метаболизма. Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы способствует жировой инфильтрации печени, ухудшая ее способность метаболизировать жир и повышая риск NAFLD

Гипотиреоз увеличивает риск нарушения переработки жиров. До 90% пациентов с гипотиреозом имеют аномальные липиды сыворотки, включая высокий уровень холестерина и триглицеридов. Все это факторы риска NAFLD. Гипотиреоз увеличивает риск избыточного веса или ожирения, которые являются факторами риска NAFLD. В среднем пациенты с гипотиреозом весят на 15—30% больше, чем когда функция щитовидной железы полностью нормальна.

Эта связь имеет решающее значение, поскольку исследования показали, что ранняя диагностика и лечение гипотиреоза – наряду с изменением диеты и других методов образа жизни – могут помочь предотвратить развитие и прогрессирование NAFLD. Также имеются четкие доказательства того, что лечение гипотиреоза может значительно улучшить некоторые заболевания печени, включая NAFLD, вызванную гипотиреозом. ‍

Как лечат NAFLD?

Окончательного лечения NAFLD не существует. Вместо этого рекомендуемое лечение NAFLD включает комбинацию подходов, в том числе:

Эксперты все чаще изучают потенциально решающую роль препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, для пациентов с NAFLD и даже с субклиническим или пограничным гипотиреозом. Одно исследование пациентов с NAFLD и субклиническим гипотиреозом показало, что 15 месяцев лечения левотироксином снизили распространенность NAFLD почти вдвое! [5].

4.5 Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах. Если у вас NAFLD

Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах

Есть даже доказательства того, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы в низких дозах может быть полезна пациентам с NAFLD и нормальной функцией щитовидной железы! Одно исследование пациентов с диабетом 2 типа и NAFLD (при нормальном уровне щитовидной железы) поместило этих пациентов на 16-недельное испытание низких доз гормонов щитовидной железы. Эта четырехмесячная программа лечения привела к значительному снижению количества жира в печени! [5].

Источник: https://clck.ru/3AE2QZ

На горизонте также есть многообещающие новости: появился новый β-селективный агонист рецептора гормона щитовидной железы (THR) под названием Ресметиром. Препарат оказался многообещающим для лечения NASH и предотвращения прогрессирования NASH в цирроз печени. ‍

Примечание:

Если у вас NAFLD

«Гепцифол^® – гепатопротектор с адеметионином (аминокислота естественного происхождения). Адеметионин выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма. Способствует улучшению и поддержанию функций печени, снижению утомляемости при установленных хронических заболеваниях». Источник: https://clck.ru/3ADzKz

Каждый пациент с NAFLD имеет пограничный или субклинический гипотиреоз, ведущие эксперты приходят к выводу [5]:

К сожалению, многие врачи упускают из виду связь между дисфункцией щитовидной железы и NAFLD, упуская возможность устранить излечимую причину проблемы. Итак, если у вас NAFLD, вам следует защитить себя, ознакомившись с симптомами гипотиреоза и регулярно проходя обследование и оценку щитовидной железы.