I Печень. Жировая болезнь печени
1.1 Печень – самый крупный орган человеческого тела. Жировая болезнь печени
Печень – самый крупный орган человеческого тела
Печень является самым крупным внутренним органом человеческого тела. Расположенная в верхней правой части живота, она помогает перерабатывать пищу и выводит из организма токсины.
Основные функции печени – удаление токсинов и переработка питательных веществ пищи. Кровь из пищеварительной системы фильтруется через печень, прежде чем попасть в другие части тела.
Печень играет ключевую роль в контроле поступления энергии в организм. Сахар (глюкоза) в вашей крови переносится инсулином в клетки и сжигается для получения энергии. Но когда глюкоза не может легко проникнуть в клетки (как при резистентности к инсулину или когда вы просто едите больше, чем вам нужно), эта дополнительная энергия превращается в жир в форме триглицеридов, которые откладываются в клетках вашей печени. Тот же процесс происходит у людей, употребляющих слишком много алкоголя. То, что начинается с отложения слишком большого количества жира в печени, может привести к воспалению, повреждению клеток печени и, в конечном итоге, к образованию рубцов.
Жировая болезнь печени
Жировая болезнь печени (стеатоз) представляет собой накопление избыточного жира в клетках печени и является распространенной болезнью печени в западных странах. Это затрагивает примерно одного из каждых 10 человек.
Это нормально, если в печени содержится некоторое количество жира, но если жир составляет более 10 процентов от веса печени, то у вас ожирение печени и могут развиться более серьезные осложнения.
Жировая болезнь печени – это накопление жиров в печени, которое может повредить орган и привести к серьезным осложнениям.
Ожирение печени может не причинять вреда, но иногда избыток жира приводит к воспалению печени. Это состояние, называемое стеатогепатитом, действительно вызывает повреждение печени. Иногда воспаление печени связано со злоупотреблением алкоголем. Это известно как алкогольный стеатогепатит. Но не всегда виновен алкоголь. Виновницей может оказаться жирная печень. Иначе это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом или NASH.
Воспаленная печень со временем может покрыться рубцами и затвердеть. Это состояние, называемое циррозом печени, является серьезным и часто приводит к печеночной недостаточности. NASH входит в тройку основных причин цирроза печени.
1.2 Причины жировой болезни печени. Факторы риска жировой болезни печени
Причины жировой болезни печени
Избыток калорий приводит к накоплению жира в печени. Когда печень не перерабатывает и не расщепляет жиры, обычно накапливается слишком много жира. Люди склонны к развитию ожирения печени, если у них есть другие определенные заболевания, такие как ожирение, диабет или высокий уровень триглицеридов.
Злоупотребление алкоголем, быстрая потеря веса и неправильное питание также могут привести к ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается ожирение печени, даже если у них нет ни одного из этих состояний.
Факторы риска жировой болезни печени
Большинство, но не все пациенты с ожирением печени – люди среднего возраста и с избыточным весом. Факторами риска, которые чаще всего связаны с жировой болезнью печени, являются:
избыточный вес (индекс массы тела 25—30)
ожирение (индекс массы тела выше 30)
сахарный диабет
повышенный уровень триглицеридов.
чрезмерное употребление алкоголя
В большинстве случаев людям с жировой болезнью печени рекомендуется изменить свой рацион, регулярно заниматься физическими упражнениями бросить пить алкогольные напитки и худеть.
1.3 Метаболический синдром и жировая болезнь печени
Понятие метаболического синдрома
Многие исследователи сейчас полагают, что метаболический синдром – группа заболеваний, повышающих риск развития диабета, болезней сердца и инсульта – играет важную роль в развитии ожирения печени.
Признаки и симптомы метаболического синдрома
Признаки и симптомы метаболического синдрома:
– ожирение, особенно в области талии (абдоминальное ожирение)
– высокое кровяное давление (гипертония) – один или несколько аномальных уровней холестерина – высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL), «хорошего» холестерина.
– резистентность к инсулину, гормону, который помогает регулировать количество сахара в крови.
Наиболее серьезным триггером NASH может быть нсулинорезистентность, представляющая собой нарушение метаболического ответа на инсулин (экзогенный либо эндогенный). Это состояние, провоцирующее повышенную концентрацию инсулина в плазме крови в сопоставлении с физиологическими значениями для имеющейся концентрации глюкозы. Применение данного понятия имеет место ко всем физиологическим эффектам инсулина, его влиянию на жировой и белковый, обмен, состояние эндотелия сосудов. Развитие резистентности может произойти как комплексно, так и по отношению к одному из эффектов инсулина независимо от других.
Поскольку это состояние способно оставаться стабильным в течение многих лет, не причиняя особого вреда, исследователи предположили, что «второй удар» по печени, такой как бактериальная инфекция или гормональные нарушения, может привести к циррозу печени.
1.4 Как печень жирнеет. Симптомы жировой болезни печени
Как печень жирнеет
Непонятно, как печень становится жирной. Жир может поступать из других частей вашего тела, или ваша печень может поглощать повышенное количество жира из кишечника. Другое возможное объяснение состоит в том, что печень теряет способность превращать жир в форму, от которой можно избавиться. Однако употребление жирной пищи само по себе не приводит к ожирению печени.
Симптомы жировой болезни печени
Ожирение печени само по себе поначалу не вызывает никаких симптомов, поэтому люди часто узнают о своем ожирении печени, когда проходят медицинские обследования по другим причинам. NASH может повреждать печень в течение многих лет или даже десятилетий, не вызывая никаких симптомов. Если заболевание ухудшается, вы можете испытывать усталость, потерю веса, дискомфорт в животе, слабость и спутанность сознания.
По мере прогрессирования жировой болезни печени и ухудшения функции печени могут начинать появляться признаки и симптомы. Одним из явных признаков заболевания печени является изменение метаболизма аминокислот. Добавление аминокислот (особенно, аминокислот с разветвленной цепью) может значительно улучшить здоровье печени. Клинические данные показывают, что на наличие заболевания печени могут указывать следующие симптомы.
Боль и болезненность в правом верхнем углу живота из-за увеличения печени.
Потеря аппетита
Потеря веса
Слабость
Усталость
Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Слабость
Зуд
Носовые кровотечения
Сосудистые звездочки (скопления кровеносных сосудов, напоминающие паутину)
Путаница и трудности с концентрацией внимания
Асцит (боль в животе и отек)
Отеки (нередко наблюдаются отеки ног)
Гинекомастия (представляющая собой патологию молочных желез у лиц мужского пола, проявляющуюся одно- или двухсторонним увеличением их размера из-за разрастания жировой ткани).
1.5 Диагностика жировой болезни печени. Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза
Диагностика жировой болезни печени
Ваш врач может увидеть что-то необычное в анализе крови или заметить, что ваша печень слегка увеличена во время обычного осмотра. Это могут быть признаки ожирения печени. Чтобы убедиться в отсутствии другого заболевания печени, ваш врач может попросить провести дополнительные анализы крови (включая функциональные тесты печени), УЗИ, компьютерную томографию (CT) или медицинскую резонансную томографию (MRI).
Если другие заболевания исключены, вам может быть поставлен диагноз NASH. Единственный способ узнать наверняка – сделать биопсию печени. Ваш врач возьмет образец ткани печени иглой и проверит его под микроскопом
Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза
Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза, представлены ниже.
Какова вероятная причина вашего ожирения печени?
Есть ли у вас NASH? Если нет, то насколько вероятно, что у вас разовьется NASH?
Есть ли у вас цирроз печени? Если нет, то насколько вероятно, что у вас разовьется цирроз печени?
Нужно ли вам худеть? Как вы можете сделать это безопасно?
Должны ли вы принимать какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина и триглицеридов?
Каких лекарств или других веществ вам следует избегать, чтобы защитить свою печень?
1.6 Профилактика и устранение жировой болезни печени. Лечение жировой болезни печени
Профилактика и устранение жировой болезни печени
Медикаментозных или хирургических методов лечения ожирения печени не существует, но некоторые шаги могут помочь предотвратить или обратить вспять некоторые повреждения.
В целом, если у вас ожирение печени, и в частности, если у вас NASH, вам следует:
Похудеть – безопасно. Обычно это означает потерю не более половины – одного килограмма (от одного до двух фунтов) в неделю.
Снизить уровень триглицеридов с помощью диеты, лекарств или того и другого
Избегать алкоголя
Контролировать свой диабет, если он у вас есть
Придерживаться сбалансированной, здоровой диеты
Увеличить свою физическую активность
Старайтесь регулярно проходить осмотры у врача, специализирующегося на лечении печени.
Лечение жировой болезни печени
Жирная печень в настоящее время находится в центре интенсивных исследований. Ученые изучают, могут ли различные лекарства помочь уменьшить воспаление печени, в том числе эффективные лекарства от диабета, которые могут помочь вам, даже если у вас нет диабета. К ним относятся метформин, пиоглитазон, росиглитазон и бетаин.
Еще один исследуемый препарат – орлистат (Ксеникал), препарат, который блокирует всасывание части жиров из пищи. Результаты показывают, что орлистат может уменьшить количество жира в печени. Также см. Приложение 1.
Разумеется, не стоит применять любое лекарство самовольно. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.