Всем нам знакомо полное тревожности самоубеждение, что скоро все обязательно наладится. Скоро – то есть когда будут закончены все связанные с переездом дела, когда будет спланирован и отгулян мальчишник, когда будет отпразднована свадьба и дни рождения друзей или родственников в городе на другом конце страны. Когда очередной отчет, расчет или другое задание будет выполнено, новый большой проект будет осилен и очередные сжатые сроки будут соблюдены. Тогда-то мы облегченно выдохнем, да, тогда-то мы снова сможем наслаждаться жизнью, тогда-то все и заиграет новыми красками. Можно будет удобно устроиться в кресле, закинув ногу на ногу, почитать книгу, позвонить друзьям и встретиться с ними, отмечать праздники и вернуться к хобби.
К сожалению, этот момент не наступит никогда: требующий все больше и больше режим работы давно стал частью нас, и в какой-то момент даже самые прекрасные вещи в жизни перестают быть для нас отдушиной и отдыхом. Эти вещи должны быть или максимально четко проработаны и спланированы (как и все остальное), или просто отложены в долгий ящик, открыть который времени не находится. Жить будем потом – сейчас нужно исправно работать. Нам кажется, что многие люди живут так же, как и мы, – не совсем плохо, но и не особенно хорошо. Очень часто нас охватывает чувство, что так много важных вещей сдвигают на второй план, а рабочие и личные списки дел растягиваются на много-много недель вперед. Плохо то, что прокрастинация, это коварное «откладывание на потом», касается не только неприятных для большинства наших современников занятий вроде заполнения налоговой декларации, регулярного разбора полученных писем, замены паспорта или оформления возврата покупки, но и совершенно особенных вещей, в которых многие люди видят (или, по крайней мере, могли бы видеть) радости повседневной жизни. Обязанности выполняются только тогда, когда уже близятся негативные последствия от их невыполнения. В остальном мы добросовестно приходим каждое утро на работу или садимся за компьютер, если мы в режиме home office[1], выполняем по большей части связанные с работой обязанности и живем в режиме «функционирования». Где-то глубоко внутри мы можем быть до предела истощены и эмоционально, и физически, но стискиваем зубы и улыбаемся окружающему миру.
Что касается лично нас и нашего рабочего места, у нас действительно есть все основания для радости. Ежедневно мы, Тимо Шиле и Берт те Вильдт, вместе с большой командой работаем в бывшем монастыре, который совершенно чудесным образом был преобразован в нашу клинику психосоматической медицины Kloster Dießen. Вот уже три года мы в команде трудимся над созданием клиники для людей, большинство из которых в той или иной мере измождены из-за работы и/или жизненных обстоятельств. Мы с коллегами часто выбиваемся из сил, совершая этот титанический труд. Тем не менее нашу работу мы ощущаем как прекрасное занятие во всех отношениях. Нам нравится думать, что мы имеем все основания считать себя счастливыми и быть благодарными. Наши родственники отважно помогают во всем, включая поиски жилья, переезд и создание семьи – так что со всеми этими делами мы по чуть-чуть справляемся. Но иногда возникает пугающий вопрос: сколько еще наши тела и души будут служить нам надежной поддержкой? Как мы будем справляться с постоянной нагрузкой в среднесрочной и долгосрочной перспективе? И сможем ли мы вообще заметить тихо подкрадывающееся хроническое истощение?
Как мы видим на примере многих наших пациентов, патологическое истощение не всегда сопровождается взрывом, при котором на человека обрушивается выгорание. Это необязательно будет похоже на драматичное крушение. Чтобы не рисковать «функциональностью», многие люди – такие же, как и мы с вами, – культивируют продуктивность, постоянно работая на пределе возможностей – важнее этого для них нет ничего. И ослаблять хватку мы не намерены. Все должно подчиняться мантре деловитости, в том числе свободное время и отпуск – они тоже должны быть продуманы от и до. «Главное, чтобы после терапии у меня восстановилась прежняя работоспособность и я смог вернуться к полноценной работе» – так или подобным образом многие пациенты описывают желаемый результат лечения. Пациенты оценивают собственное «качество» или успешность прежде всего по тому, насколько хорошо они выполняют свою работу, (ради) которой так горят.
Так должны ли мы перестать постоянно гореть, чтобы не забывать о своей успешности? Как гласит изящно сформулированная фраза: «выгорают лишь те, кто действительно способен гореть ради чего-то». Выгорание – это всегда тревожный сигнал, который важно как минимум не прослушать. Познать выгорание никому не пожелаешь, но затяжное горение немногим лучше. Кто захочет прожить годы или даже десятилетия своей жизни, незаметно истлевая? В нашей клинике мы нередко встречаем и лечим пациентов и пациенток, которые в течение длительного периода времени культивировали постоянное истощение вместе со скрытой депрессией и сопутствующими физиологическими симптомами, пока в какой-то момент (иногда даже в пенсионном возрасте) они не осознали, что, пока они работали, жизнь прошла мимо. Однако для нас обоих не будет преувеличением сказать, что мы любим свою работу. И нам не менее важно быть внимательными, чтобы не угодить в ловушку синдрома горения. В этом контексте, конечно, иронично, что на этапе строительства клиники, которому сопутствуют много часов переработок, в наше свободное время мы еще и пишем книгу. Фазу развития концепции книги, когда еще даже не были написаны первые строки, сопровождали смешанные чувства. С одной стороны, мы были в предвкушении и к тому же не сомневались, что описываем актуальное явление. С другой стороны, имели место серьезные сомнения в осуществимости этого начинания и тревожный вопрос, не делаем ли мы сами то, от чего предостерегаем в книге. Впрочем, не исключено, что эта спорность и связанная с ней амбивалентность даже пошли на пользу. Наша книга, как мы надеемся, увлекательна, и таковой ее сделали две разные точки зрения представителей двух разных поколений, двух разных специалистов – психолога и врача, двух разных направлений – поведенческой терапии и глубинной психологии. Благодаря этому у нас была благодатная почва для разговоров, из которой в дальнейшем проросла тема книги.
В итоге у нас появилось ощущение, что мы пересекли границу между творческой энергией и утомлением, что позволило сформироваться живому подходу к представлению нашей темы. Честно говоря, мы надеялись, что изучение феномена горения поможет нам самим оставаться здоровыми, несмотря на весь испытываемый стресс. И это тоже парадоксально – сама по себе выбранная тема может служить оправданием для того, что мы вообще начали создавать книгу во время такого напряженного процесса, как строительство клиники. В противном случае люди – возможно, некоторые родственники, друзья и коллеги уже так делают – могут с уверенностью объявить нас сумасшедшими (…и положить нас потом на лечение в нашу же клинику).
Будучи психотерапевтами, мы изо дня в день убеждаем наших клиентов в том, что фразы «Я хочу снова функционировать! Перезагрузите меня! Восстановите мой режим работы!» не являются верными установками. Мы не машины и не должны равняться на них. Мы, врачи, в первую очередь являемся людьми, такими же как наши пациенты. Подчинение жизни диктату функциональности, дисциплины и работы не только бесчеловечно – это еще подрывает наше здоровье. Это не идет на пользу ни здоровью ни пациентов, ни здоровью психотерапевтов.
Когда мы показываем коллегам, друзьям и родственникам нашу действительно прекрасную клинику, их реакции всегда примерно одинаковые. Нас очень забавляют их фразы, вроде «Я тоже страдаю от затяжного выгорания! Что мне нужно сделать, чтобы попасть сюда?». Честно говоря, мы и сами иногда ловим себя на подобных фантазиях. Однако, по-видимому, эти задуманные забавными фразы гораздо более серьезны, чем мы их воспринимаем. Нет никаких сомнений в том, что в нашем окружении есть много людей с признаками хронического, а иногда и патологического истощения. С тех пор как мы занялись этой темой, мы сталкиваемся с горением повсюду.
Мы посвящаем себя этой теме, потому что убеждены, что горение – это реально существующее заболевание, которое нуждается в признании ввиду наличия последствий не только для каждого человека в отдельности, но и для нашего общества в целом. Мы начали исследовать его в клинике психосоматической медицины Kloster Dießen и хотели бы поделиться с вами нашими наблюдениями и оценками. И мы видим острую необходимость в действиях. Поэтому мы надеемся, что эта книга поможет многим читателям и читательницам (а также и нам самим) распознать признаки горения, защитить себя от его патологического развития и либо помочь себе самостоятельно, либо получить помощь, если самому с этим уже не справиться. Так мы хотели бы внести свой вклад в создание общества, в котором другие ценности вытеснят с главенствующей позиции работу и производительность.
Тимо Шиле и Берт те Вильдт
Клиника психосоматической медицины Kloster Dießen