Соображаем «на троих»
Георгий Лебеденко
Странная штука – эволюция. Чуть более 100 лет назад в лидерах причин смертности значились пневмония и грипп, туберкулез и желудочно-кишечные заболевания. Сегодня – сердечно-сосудистые и рак. Листаем справочники: «Средняя продолжительность жизни в России 1896-1897 гг: мужчины – 29,43 года, женщины – 31,69». (Источник: Новосельский С.А. Смертность и продолжительность жизни в России. Петроград: Тип. МВД, 1916.) Статистика-2017 по Росстату: мужчины живут 67,5 лет, женщины – больше 77. Мы стали жить дольше, увеличились в росте, весим больше (но не стали от этого сильнее), диагностировать научились увереннее, точнее и разнообразнее, но. Многие знания – многие слёзы, как говорится. Нынешний россиянин имеет свободный доступ в Интернет и страшно любит заниматься самолечением. А ещё ему достаёт терпения не обращаться ко врачам вообще, пока не станет совсем невмоготу. И оттого лечить современную «жертву эволюции» стало сложнее.
Динамика общей заболеваемости взрослого населения России
Пожалуй, чаще всего современные люди жалуются на хроническую усталость. В мегаполисах от этого страдают около 70 процентов жителей. Я приехал в Москву с Дальнего Востока и острее всего мне недостаёт здесь солнца. Недостаток света порождает дефицит витамина Д, а значит ведет к отсутствию серотонина – одного из «гормонов счастья». Без счастья люди находятся в постоянном напряжении, которое приводит к иммунной дисфункции – организму не хватает сил защищаться от воздействия вредных факторов. Это значит, что людей массово поражают инфекционные заболевания. И тут точно не до веселья.
На первом приёме всегда спрашиваю пациентов с жалобами на хроническую усталость: «Что вы едите?» Честно говоря, находясь почти круглосуточно в рабочем состоянии, мы редко успеваем нормально пить и есть. И вряд ли принимаем витамины и антиоксиданты, чтобы компенсировать недостаток поступающих в организм веществ. Ещё прилагается не самая приятная экология, пассивное курение, недосып… И надпочечники трудятся – обильно продуцируют гормон стресса кортизол, который тоже вызывает плохое самочувствие. Так к нам на приём попадают женщины, которые занимаются домашним хозяйством, а выглядят так, будто последние семнадцать лет разгружают уголь.
Наша с Ириной первая встреча с пациентом, что называется «на троих» – это время большого количества вопросов. Самых разных, и иногда неожиданных. Обычно всё начинается с выяснения причин, которые привели современного, однозначно занятого человека в медицинский кабинет или спортзал? Что вам не нравится? Внешность, вес, состояние, ощущения. Какие чувства больше всего беспокоят? Какими хроническими заболеваниями вы «богаты»? Как вы спите? Есть ли у вас дети? Вы больше похожи на папу или маму? Профессор Яна Юцковская приучила меня рассматривать генетическую предрасположенность по генотипу – нашему наследству от родителей. Я знаю, что внешне похож на папу. И могу примерно отследить, какие хронические заболевания меня подстерегают. Могу предвидеть, как буду стареть. Прямо сейчас и вы можете посмотреть на своих родителей, определить, на кого похожи, и рассмотреть – где у них больше морщинок. Так можно предупредить те признаки старения, которые у вас проявятся в будущем.
«Какие препараты вы употребляете?» – спрашиваю я, чтобы чётко понимать, в каком состоянии могут находиться печень и почки пациента. К примеру, диабетики принимают достаточное количество лекарств и страдают от гепатотоксичности, то есть токсинов в печени, которые вызывают нарушение её структуры и функции. Такому человеку можно помочь, назначив гепатопротекторы и антиоксиданты. Ему станет значительно легче.
Подоплёку многих наших вопросов мы постараемся объяснить в следующих главах. Суть первой встречи заключается в том, чтобы найти общее понимание – какую помощь и поддержку хочет получить от нас пациент. Часто приходится менять представление человека о собственном здоровье буквально с основ. Это требует труда, но приносит невероятный результат.
Я спрашиваю: «Чем вы занимаетесь?», чтобы объяснить процесс внутренней эволюции на примере профессионализма. Каждая швея начинает с юбки-солнца, а несколько лет спустя шьёт потрясающе сложные пальто. Переводчиков прошу вспомнить, как они учили язык. Это близкая мне тема, я сам переводчик и прекрасно понимаю, чего это стоило. Я учил язык каждый день и был период, когда просто его ненавидел. Но помню, как приехал в Париж, сел в кафе, спросил себе чашку кофе, заказал блюдо, которое сам смог произнести, потом попросил счёт, откинулся на стуле в упоении и понял: «Вот это да!» Я говорю: «Вспомните об удовольствии осознания собственной силы. Теперь вы пришли к нам и хотите начать новый этап жизни. Перестроить питание, заниматься здоровьем, принимать антиоксиданты, необходимые микроэлементы, адаптогены. Разобраться со своей биохимией, позаниматься с гормональным фоном. Это так же, как учить язык». Мы начинаем с vocabulary, со словаря. Будет много терминов, разговоров о здоровом сне, пищевых привычках. Мы начнём это учить постепенно и вдумчиво.
Если пациенту нужна адекватная физическая нагрузка, то комплекс упражнений создаст человек, который знает физиологию мышц, сгибателей, разгибателей и так далее. Потому что тренировка – это усилие, но не насилие. Я для себя это уяснил точно. Тренировка должна быть удовольствием. Насильственно можно прозаниматься два-три месяца и больше никогда не вернуться к спорту. И здесь Ирина подбирает нашему общему пациенту индивидуальные упражнения и снаряды, на которых он может заниматься.
Ирина Турчинская
Очень часто мы выступаем в роли психологов. Разговариваем с человеком, находим точки соприкосновения. Выслушиваем все проблемы (чаще отговорки). Никуда они не денутся. Но я прошу на месяц или два переместить фокус внимания на себя. Это несложный манёвр. Не нужно голодать, можно только контролировать количество еды. Никто не заставит взрослого человека съесть булку. Никогда. В любой методике по коррекции веса мы едим, но правильные продукты. Дальше уже возникает вопрос привычки и того, в чём человек находит для себя радость в жизни. Нет никаких отягчающих обстоятельств. Есть только мотивация и собственная ответственность.
С первой встречи я интегрирую в человека мысль, что нельзя воспринимать занятия собой как временную меру. Хочешь новое тело, новое внутреннее и внешнее состояние, а значит, каждый день твоей жизни теперь будет другим, потому что предыдущие дни, недели и годы привели к такому результату. Жизнь одна. И ты можешь выбрать в этой жизни всё. Любой способ её проживания. Относительно себя самого, своих взаимоотношений, проявлений в социуме и своей профессии. Хочешь встать? Вставай. Хочешь меняться? Да. Это дело исключительно твоих собственных рук и каждодневной работы.
В книге «Система IT Ирины Турчинской. Новая жизнь в идеальном теле» мы подробно рассказали о том, что такое арифметика питания – белки, жиры, углеводы, витамины, что с ними происходит при поступлении в организм и какие функции они несут, участвуя в пластическом и энергетическом обеспечении жизни человека. В этой книге мы опускаем многие подобные фундаментальные объяснения и стараемся дать прикладную информацию о том, какие изменения ожидают человека по мере его взросления (назовём это так) и как помочь себе пройти все перемены без значительных потерь и особых затрат.