Введение
В психиатрии назрела серьезная проблема.
Эксперты со всего мира – от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до специалистов Исследовательского центра Пью в Вашингтоне – единодушны в одном: сегодня нас настигла эпидемия психических заболеваний. Такие диагнозы, как депрессия и тревожное расстройство, в последнее десятилетие ставятся все чаще – даже подросткам и детям. К примеру, в США неуклонно растет количество самоубийств, как никогда остро стоит проблема злоупотребления психоактивными веществами. В среднем у каждого четвертого жителя США в течение жизни диагностировано психическое заболевание, например депрессия или тревожное расстройство.
В некотором смысле подобная статистика не столь уж удивительна. Сегодня нашему здоровью угрожает то, чего мы не могли предвидеть несколько лет назад. Мы перенапряжены и перегружены множеством задач повседневной жизни. Мы переедаем, недосыпаем, мало двигаемся и игнорируем то, что действительно нужно нашему организму. Современный образ жизни нанес ущерб нашему физическому здоровью, что привело к росту числа таких диагнозов, как диабет, рак и болезни сердца. Не могло не пострадать и наше психическое здоровье. Все больше людей энергетически и психически истощены, они живут с ощущением беспросветности существования и всепоглощающего беспокойства. Мы находимся во власти своих девайсов и смартфонов. Мы слишком отвлекаемся на незнакомцев, вместо того чтобы строить прочные связи с близкими. Со временем все это накапливается и приводит к психологическому кризису – а возможно, и к психиатрическому диагнозу.
В условиях этой непрекращающейся борьбы за психическое здоровье, пациентов и врачей необходимо вооружить всеми инструментами, которые могут помочь им одержать победу. За последние несколько лет психиатры получили важные сведения о биологических факторах, способных изменить настроение и уровень тревоги. Однако недавние научные исследования показывают: одно из самых мощных и в то же время мало используемых средств для борьбы с тревожностью и депрессией, можно найти прямо у вас в тарелке.
Я – психиатр-нутрициолог. Однако я не всегда понимал, насколько важна еда для здоровья мозга.
Как практикующий психиатр, специализирующийся на аффективных и тревожных расстройствах, я исследую и оцениваю полную историю болезни пациента. Мои познания позволяют анализировать связь между физическим и психическим здоровьем – так, зачастую физические недуги, например, проблемы с щитовидной железой, могут оказывать серьезное влияние на настроение пациента и уровень его тревожности. Во время первичного обследования психиатры задают пациенту множество вопросов, в том числе и неожиданных, чтобы собрать необходимые данные для понимания возможных причин упадка настроения или повышенной тревожности. В самом начале карьеры я многое узнал о том, как правильно задавать вопросы, касающиеся истории болезни, семейного положения пациента и событий, происходящих у него на работе и дома.
Однако никто не учил меня узнавать у пациентов, чем они питаются.
Мне казалось это странным и раньше. В конце семидесятых, когда мне было пять лет, наша семья переехала на ферму. Там родители начали возделывать около 50 гектаров угодий – выращивали фрукты, овощи, зелень, бобы и лекарственные травы. Сегодня я живу на той же ферме с женой, детьми и родителями, каждую неделю выезжая к себе в клинику в Нью-Йорк. Выходные я провожу в борьбе с плотной глинистой почвой, сюрпризами погоды и жуками – вместе с детьми удивляюсь чуду превращения семян в сытную пищу. Возможно, тогда, в детстве, я и не осознавал этого в полной мере, но, даже будучи ребенком, я понимал: свежие, цельные продукты помогают мне чувствовать себя лучше – и телом, и разумом, и духом.
То, что я узнал о питании годами позже, уже будучи студентом-медиком Индианского университета, можно уместить в одну короткую фразу: «мясо и молочные продукты – это плохо, овощи – хорошо». Наверно, это не очень-то отличается от того, что вы на протяжении многих лет читали и слышали о здоровом питании. В надежде стать здоровее и счастливее, я решил придерживаться вегетарианской диеты с низким содержанием жиров. Около двенадцати лет я не ел мясо, рыбу и морепродукты.
Данные исследований ясно дают понять, что упор на растительную пищу играет важную роль в общем здоровье организма; однако я так зациклился на соблюдении диеты, исключающей мясные и рыбные стейки, что даже не позволял задуматься, получает ли мое тело и мозг достаточное количество питательных веществ, необходимых для здорового функционирования. Список моих любимых блюд включал вегетарианские бургеры, макароны с сыром и пиццу – много пиццы. И только когда новые исследования стали связывать длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты (один из типов полиненасыщенных жирных кислот, содержащийся в морепродуктах) со здоровьем мозга, я стал задаваться вопросом, так ли хороша моя диета, как мне казалось.
Я задумался: существуют ли такие продукты, которые могут способствовать укреплению здоровья мозга и психики? И если да, то почему же мы не говорим о них и об их влиянии на настроение?
Традиционно протоколы лечения депрессии и тревожных расстройств фокусировались на психотерапии и лекарственных препаратах. Два этих инструмента, используемые по отдельности или в тандеме, хорошо себя зарекомендовали.
Но, к сожалению, некоторым пациентам эти традиционные средства не приносят ожидаемого облегчения – или если и приносят, то сопровождаются массой побочных эффектов, в том числе набором веса, сонливостью, сексуальной дисфункцией разных форм и запорами. Все это способно деморализовать пациентов, надеющихся почувствовать себя хоть чуточку лучше.
Как врачу, давшему клятву «не навредить», мне важно было изучить все имеющиеся варианты, способные помочь пациентам. И в том числе я хотел убедиться, что мои назначения не будут лечить одно, а другое калечить. Хотя антидепрессанты и антипсихотические средства изменили облик психиатрии и для многих стали панацеей, они не могут и не должны быть единственными инструментами психиатра. Приветствуются любые безопасные и эффективные варианты, которые мы можем включить в свой арсенал для предотвращения, контроля или облегчения психических расстройств.
Здоровое питание – один из таких вариантов. Но хорошие, богатые питательными веществами продукты, обеспечивающие организм всем необходимым и составляющие основу оптимальной работы мозга, были практически упущены в сфере психического здоровья. Сложно сказать, почему так произошло. Наука уже более десяти лет говорит об этом предельно ясно. Теперь мы знаем, что наш режим питания, количество и разнообразие потребляемых нами продуктов связаны с работой мозга и как следствие, с риском развития депрессии и тревожного расстройства. Крепкое психическое здоровье, как и физическое, зависит от правильного питания. При недостаточном потреблении ключевых витаминов или минералов вы с большой долей вероятности столкнетесь с перепадами настроения или повышенной тревожностью. Так почему бы не сосредоточить свое внимание на способах увеличить содержание этих жизненно важных питательных веществ в нашем рационе?
Итак, я начал говорить со своими пациентами об их привычном меню, и результаты меня поразили. Мало того, что подавляющее большинство не употребляли в пищу полезные нутриенты, которые, как мы знаем, критически важны для поддержания здоровья организма: они еще и активно поглощали продукты, напрямую вредившие их здоровью. Мне стало ясно: здесь мы, как врачи, в ходе лечения могли бы оказывать пациентам более весомую поддержку. Предлагая им возможность самостоятельно вносить изменения к лучшему, мы могли бы помочь им поправить свое психическое здоровье.
Хотя опубликовано уже множество исследований, доказывающих, что здоровая, богатая питательными веществами еда действительно является одной из форм лечения, и это касается как физического, так и психического здоровья, многие из моих коллег до сих пор лечат депрессию и тревожные расстройства старыми методами. Ситуацию необходимо изменить. К счастью, для того чтобы внести в свой рацион коррективы, необходимые для поправки психического здоровья, вам не обязательно обращаться к психиатру. Вы можете сами разобраться, как наилучшим образом питать свой мозг (и самого себя), и выбирать еду, способную победить депрессию и тревожность.
Вы не без причины взяли в руки эту книгу. Возможно, у вас или у кого-то из ваших близких диагностировали депрессию или тревожное расстройство. Не исключено, что у вас упала мотивация или появилось неоправданное беспокойство. За последнее десятилетие мы убедились: и депрессия, и тревожное расстройство могут происходить из самых разных источников. Однако мои наблюдения в клинике показывают: питание в сочетании с медикаментами и психотерапией может сыграть ключевую роль в лечении симптомов этих распространенных расстройств. Вам незачем дожидаться диагноза, чтобы ощутить все преимущества полезного питания. Если вы испытываете усталость, спутанность сознания, перепады настроения или постоянное беспокойство, включите в свой рацион продукты более высокого качества, содержащие необходимые питательные вещества, которые помогут мозгу работать лучше. Каждый, у кого есть мозг, должен знать, чем его питать для оптимального функционирования. Надеюсь, эта книга поможет вам!
Неважно, пытаетесь вы повысить свой уровень энергии или просто хотите, чтобы ваша семья питалась лучше: понимание того, почему еда является одним из ключей к психическому здоровью, и является первым шагом на пути к выстраиванию комфортного рациона. За последние годы вы наверняка слышали немало противоречивой информации о диетах и их влиянии на здоровье. С завидной регулярностью появляется новая диковинная диета, о которой все начинают говорить. Подобного рода планы питания зачастую утверждают, что существует всего один, «правильный», рацион. Они могут запрещать тот или иной способ приготовления блюд – или, пока вы придерживаетесь данного плана, рекомендуют полностью исключить из своего рациона определенную еду. Они могут советовать в обязательном порядке добавлять некий продукт к каждому приему пищи или есть определенные продукты только в определенных сочетаниях. Подобные диеты, как правило, предлагают сложные схемы питания, которых нужно придерживаться до грамма, а некоторые еще и дополняются комплексом пищевых добавок, обязательных к употреблению.
Затем появляется новая популярная диета, противоречащая всем вашим понятиям о правильном и здоровом – и так каждые несколько месяцев, будто по часам. Единственное, что у нее будет общего с предыдущей популярной диетой, – утверждение, что питаетесь вы совершенно неправильно. При таком количестве противоречивых сведений о еде и здоровье не удивительно, что среди нас столько людей, страдающих от пищевой усталости[1]. Пытаясь разобраться во множестве взаимоисключающих исследований и планов питания, сложно понять, какие из них действительно основаны на фактических данных и помогут в стремлении поддержать здоровье мозга.
К сожалению, большая часть советов о том, как справиться с депрессией или тревогой, столь же противоречивы. Если у вас или ваших близких диагностированы данные психические расстройства, вам наверняка составили «план лечения». Кто-то рекомендует просто сохранять позитивный настрой или успокоиться и не переживать по пустякам. Кто-то предлагает заняться йогой или трансцендентальной медитацией. Кто-то рекомендует антистресс-раскраски или ароматические масла. Кто-то и вовсе решается «назначить» тот или иной антидепрессант – ведь с одним из знакомых он сотворил настоящее чудо.
Сразу хочу обозначить главный посыл: это книга не о диетах и не о том, что еда – панацея от все психических болезней. Это книга для всех, кто ест, она проста и понятна. Сталкиваясь со мной, с психиатром, интересующимся питанием, пациенты переживают, что я буду решать, что им есть. Я же каждый раз повторяю: я не судья, никто не собирается винить или стыдить вас за то, как вы питаетесь. Работа с людьми научила меня уважать вкусы и ценности каждого, такие же индивидуальные, как опыт депрессии или тревоги. Я понимаю: изменить пищевые привычки может быть сложно – особенно если ваше состояние оставляет желать лучшего. Именно поэтому на страницах этой книги вы не найдете советов из разряда «вы должны».
Буду с вами честен. Не существует ни единственно верного способа применить на практике все, что вы узнаете из этой книги, ни строгого протокола или четкого плана питания. Я даже не скажу, что вы должны питаться определенными продуктами: вместо этого я, основываясь на новейших научных данных, выделю несколько категорий продуктов, содержащих жизненно важные питательные вещества, необходимые мозгу для предотвращения и лечения депрессии и тревожных расстройств.
В следующих главах вы найдете основанные на фактических данных сведения о том, как еда может влиять на здоровье мозга. Надеюсь, благодаря этому вы обретете уверенность и понимание, которые необходимы для комфортных вам и вашей семье перемен в рационе. Хотите – верьте, хотите – нет, но даже небольшие изменения в питании могут повлиять на настроение и уровень тревоги. Победить депрессию и тревогу с помощью питания можно благодаря пониманию связи между едой и мозгом, желанию питаться так, чтобы получить максимум питательных веществ, и составлять индивидуальный рацион как настоящий профессионал.
Чтобы помочь вам в первых шагах на пути к здоровому отношению с едой, я составил подробный шестинедельный план. Пусть здоровье мозга станет для вас приоритетом! Это важнейший орган вашего тела, поэтому забота о нем должна оказывать влияние на ваш выбор в вопросах еды. Это может потребовать некоторых изменений в пищевых привычках, отказа от ярлыков «хороший» и «плохой», многие годы висевших на определенных категориях продуктов. Кроме того, у вас могут возникнуть проблемы, в том числе связанные с введением в рацион непривычных продуктов. Например, мы с женой не так давно попробовали икру – и просто влюбились в нее. Для нас это стало большим сюрпризом. Но, в конечном счете, только от вас зависит, что вы едите и как.
Эта книга написана для того, чтобы приобщить вас к одному из главных актов заботы о себе – питанию. Хотя множество заголовков, ссылающихся на исследования в области пищевой психиатрии, указывают нам на отдельные нутриенты или продукты, речь вовсе не о том, чтобы просто ввести в рацион больше кейла[2] или добавок, содержащих цинк. Конечно, полезно будет узнать, что регулярное употребление листовых салатов влияет на снижение воспаления – иммунного процесса, связанного с развитием депрессии; однако суть все же в том, чтобы глубже изучить себя и свои пищевые предпочтения, а также определить шаги для поддержания здоровья мозга с помощью еды. Такие состояния, как депрессия и тревожное расстройство, могут изменить наше самочувствие, самоощущение и видение своего окружения – неудивительно, что они влияют и на наше питание. Однако пища наряду с другими средствами, имеющимися у нас в арсенале для облегчения симптомов депрессии и тревоги, может стать весомым вкладом в выздоровление.
Сейчас, когда кругом так много сбивающих с толку советов по питанию, я хочу предложить вам сбалансированный и научный взгляд на еду и ее влияние на здоровье мозга. О чем бы я ни писал – будь то вред и польза мяса или морепродуктов, моя цель дать вам уверенность в том, что с каждым приемом пищи вы укрепляете свое психическое здоровье. Вы едите для того, чтобы обеспечить мозг питательными веществами, необходимыми ему для оптимальной работы. Вы едите, чтобы победить депрессию и тревогу!