Глава 2: Так что же такое СРК?
Перейдем к нашей непосредственной теме. Согласно определению Всемирной Гастроэнтерологической Организации, синдром раздраженного кишечника – это рецидивирующее функциональное кишечное расстройство, описываемое диагностическими критериями, основанными на симптоматике, в отсутствии определяемых органических причин.
Проще говоря, СРК – это наличие ряда симптомов и проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не могут быть объяснены наличием какого-либо конкретного заболевания.
Говоря еще проще, СРК – это ситуация, когда симптомы заболевания вроде бы есть, а самого заболевания как бы и нет. И пациенту говорят – «у вас функциональное», «само пройдет», «ничего страшного», «вы сами, скорее всего, что-то не так делаете» или даже «вам вообще-то к психотерапевту надо».
В таких замечаниях присутствует доля истины, но без конкретных рекомендаций и лечебных мероприятий пациент рискует остаться один на один со своей проблемой. И с течением времени без консультации психотерапевта\психиатра уже действительно бывает не обойтись, хотя при разумном подходе в консультациях этих специалистов не было бы никакого смысла.
Для простоты восприятия сгруппируем проявления СРК в логические блоки:
Как мы видим, проявления СРК ветвятся на несколько различных синдромов, в том числе разнонаправленных. Ведь синдром запора и синдром диареи это не одно и то же. А еще есть синдром диспепсии (несварения), синдром метеоризма (повышенного газообразования), болевой синдром, синдром астенизации (повышенной утомляемости), тревожный и депрессивный синдромы и другие, им подобные.
Синдромы в синдроме, из-за чего процесс поиска причины СРК превращается в увлекательное расследование, ничем не хуже детективного. Может получиться так, что функциональное, на первый взгляд, кишечное расстройство со временем оказывается каким-либо серьезным заболеванием. Онкологией, например. Ранее не диагностированной вследствие своей начальной стадии, из-за недостаточно углубленной диагностики и недооценки факторов риска, либо по не медицинским причинам (слабая диагностическая база, недостаток мотивации, человеческий фактор, в конце концов).
Как мы легко заметим, симптомы и критерии диагностики СРК весьма размыты, а некоторые из них не имеют видимого отношения к работе желудочно-кишечного тракта. Наличие всего комплекса основных либо сопутствующих симптомов не является обязательным, что также осложняет процесс диагностического поиска.
Для удобства восприятия разделим все проявления СРК и ассоциированные с ним факторы на две главные ветви, согласно ведущим проявлениям:
Большая таблица вышла! Но не стоит пугаться, в следующей главе переходим к возможности «срезать угол» в диагностике путем экспресс-признаков, указывающих на вероятное наличие другого самостоятельного заболевания.