От автора
Приветствую вас, дорогие читатели! К написанию полноценной книги меня побудило желание помочь людям с тревожными расстройствами встать на путь не только избавления от неврозов, но и здравого смысла. Здравый смысл – это тот критерий, который в разы увеличит шансы на избавление от тревоги, панических атак, навязчивых мыслей, психосоматических проявлений. Ведь правила, причинно-следственные связи любых тревожных расстройств стандартны. «Гарнир» из симптомов у каждого свой (зависит от страны, культуры, интеллекта, метаболизма, личности и т. п.), но суть одна. Я называю эту суть правилами игры невроза (тревожного расстройства). А если есть общие правила игры, то есть и стандартные способы противодействия. Поэтому для избавления от всяческих тревожных проявлений достаточно двух шагов: выучить правила и узнать механизмы противодействия. Конечно, не все так очевидно. Как вы поймете из книги, основные причины любых тревог – мышление и поведение человека. А поменять их не так-то просто! Но возможно, причем в любом возрасте. Главное – захотеть это сделать и упорно трудиться. И чем сильнее тревога, чем быстрее вы хотите от нее избавиться, тем упорнее придется трудиться и тем бо́льшая смелость понадобится при столкновении с ней. Придется не убегать от тревоги, а преодолевать ее. И вы поймете, что любая тревога – это ощущение. Хотите ли вы отдать свою жизнь под контроль ощущений? Ответ очевиден.
С помощью этой книги вы познакомитесь с главными принципами, которыми я руководствуюсь при лечении людей с неврозами. Если они вас испугают, можете сразу же совершить трехочковый бросок книгой в мусорную корзину. Жестко? Быть может, но, как говорится, зачем время терять? Однако если вы проявите внимательность и выдержку, то получите реальные инструменты для избавления от тревоги.
Я врач и работаю с людьми со всевозможными тревожными расстройствами более десяти лет. Работа психотерапевта позволяет наблюдать за судьбами людей: это как сериал, в котором каждая встреча – лишь эпизод. Если откровенно: будучи молодым врачом, я недооценивал тот урон, который может нанести тревога судьбе человека. Мне казалось, что это просто фоновая мелочь, с которой справиться очень легко. Я сильно ошибался. Самая большая угроза тревожных расстройств – это не всевозможные симптомы, а то, что они меняют сценарий судьбы человека, причем не в лучшую сторону. Тревога заставляет избегать того, что выгодно, не делать то, что нравится, не реализовывать то, на что способен. Она постоянно заставляет человека сомневаться в себе. В итоге он становится рабом тревоги и подчинен только ее воле. Его мечты и намерения уходят на второй план. И этот регресс сопровождается заметными симптомами, которые как бы говорят: «И не думай со мной бороться!» Причем тревожные расстройства настигали и ломали совершенно разных людей: я занимался лечением как владельцев большого бизнеса, так и продавцов одежды. И разницы в том, как складывались их судьбы в тревоге, не наблюдалось: миллионерам не нужны миллионы, режиссерам – новые фильмы, учителям – новые ученики, все замыкается на тревожности, панических атаках, навязчивых мыслях. А потом, потратив огромное количество энергии на преодоление, человек попадает в плен посттревожной апатии, когда теряется мотивация вообще что-либо делать. И так по кругу.
Поэтому мне так нравится наблюдать за тем, как меняется этот сценарий, когда человек избавляется от патологической тревожности, когда он открывает в себе таланты, мотивацию к движению, коммуникации, реализации своих желаний. Причем даже не открывает в себе, а сбрасывает толстый слой невротических симптомов. Ошибок в восприятии действительности и своем поведении. «Я не знал, что так можно», «Я не думал, что я так могу», «Как я мог так жить раньше» – типичные слова тех, кто преодолел свои искаженные ощущения.
Считаю, что абсолютно любой человек может избавиться от патологической тревоги. Любой человек, который для этого что-то делает. И это «что-то» не просмотр пабликов о психологии в интернете, а упорная работа над своим мышлением и поведением. Можно выучить любую теорию, но если не опробовать и не адаптировать ее в реальной жизни, то результата не будет.
Итак, мы говорили о необходимости тяжелой работы. Для того чтобы преодолеть все трудности, нужны две важные составляющие – цель и мотивация. Чтобы легче понять, насколько это важно, представьте себе парусный корабль в открытом море. Он не просто качается по волнам, нужно доставить моряков домой, есть цель – порт. Ветер, наполняющий паруса и ведущий корабль в порт, – это и есть мотивация.
Представьте, если отсутствует порт, тогда корабль будет вечно блуждать по морским просторам. А если цель есть, а мотивации нет? Тогда картина не лучше: корабль вынужден дрейфовать, гонимый течениями, а куда они его забросят, непонятно. Так и в жизни: мы можем представлять себе цель, но, если нет мотивации, ветра в парусах, мы отдаляемся от нее, а если и попадем в нужное течение, можем достигнуть порта тогда, когда это будет уже поздно.
Что же может стать целью? Я понятия не имею, для чего вам нужно жить без тревоги. Могу лишь остановиться на некоторых нюансах, которые подскажут, в каком направлении двигаться. Для каждого существует своя цель. Она может быть абсурдна для других, но не для решившего стать свободным.
Задайте себе несколько вопросов:
1. Живете ли вы той жизнью, которой хотите?
2. Каких целей вам мешает достигнуть тревожное расстройство?
3. Как изменилась ваша жизнь после возникновения невротических симптомов?
Это банальные вопросы, но вы должны знать ответы и записать их.
С мотивацией чуть сложнее – мы будем обсуждать это далее. Если вкратце: нужно лечиться без мотивации, она придет позже. Ждать, пока придет мотивация, а уже потом работать над собой – это значит обманывать себя. Мотивация может не прийти никогда. Не будьте в плену ощущения мотивации, как и ощущения тревожности. Да, начинать всегда трудно. Но пусть прочтение этой книги станет первым шагом.
Менять свое мышление и поведение, жить жизнью без тревоги можно абсолютно в любом возрасте и с любым «стажем» тревожного расстройства. Это подтверждает не только биология и здравый смысл, но и мой опыт работы. Если человек проявляет упорство и лечит тревожное расстройство правильно, то он добивается успеха в подавляющем большинстве случаев.
Каждая деталь важна, поэтому в книге будут приведены примеры из реальной жизни – от историй до «дневников тревоги» (КПТ-дневников) конкретных клиентов, с их победами и ошибками.
Излечение от тревожности и расстройств тревожного спектра невозможно без работы над собственным мышлением и без изменений в образе жизни и поведении. Если вы считаете, что удастся избавиться от невротических симптомов, не меняя образ жизни, то знайте: это практически невозможно. В таком случае придется избавиться от тревожных расстройств без работы над их причинами, а это невероятно трудно реализуемо.
Многие книги о тревожности концентрируются на конкретных заболеваниях, например на генерализованном тревожном расстройстве или панических атаках. Много глав уделяется симптомам, признакам или статистике. На мой взгляд, все заболевания тревожного спектра имеют единые «правила игры», но разные симптомы. Моя задача – познакомить вас с этими правилами игры и дать рекомендации по их замене. Разумеется, я познакомлю вас с конкретными заболеваниями и их особенностями, однако в книге этому не будет придаваться первоочередного значения.
Первоочередное значение имеют выбор и ответственность – именно на них и будет смещен фокус в моей книге.
Никаких волшебных техник не существует! Людей с тревожными расстройствами очень много, и как раз они являются наиболее благодарными потребителями «волшебных таблеток». Когда есть спрос, найдется и предложение. Уши невротика просто созданы для того, чтобы залить их сладкой патокой и подсадить их обладателя на регулярное «употребление». Может ли сладкая патока избавить от невроза? Нет. В лучшем случае она временно снизит интенсивность симптомов.
Самое важное, что вы должны понять, эта книга не «волшебная таблетка». К тому же она не заменит индивидуальную когнитивно-поведенческую психотерапию, эффективно применяемую при лечении невротических расстройств. Гарант успеха – ваши усилия по изменению мышления и поведения, ваш выбор в жизни и несение ответственности за него.
Прежде чем начать рассказывать про мышление тревожного человека, я хочу познакомить вас со структурой книги, чтобы у вас не возникало вопроса: «Так а что же делать при панических атаках? А при обсессивно-компульсивном расстройстве? Где упражнения?» Суть и методики работы со всеми тревожными расстройствами одинаковы. Они будут рассмотрены в первых десяти главах книги. Следующие главы посвящены особенностям конкретных тревожных расстройств. Делайте упор на изучение общих правил игры – это поможет справиться с любым тревожным расстройством. Обратите внимание, что отдельной главы о такой популярной теме, как социофобия, нет. Вся эта книга – один сплошной рассказ о симптомах социофобии и путях ее преодоления. Читая главы про генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии и так далее, возвращайтесь к первым главам, если что-то будет непонятно. Помните, что никакие упражнения и методики, выполняемые самостоятельно, не могут полноценно излечить невроз! Это можно сделать только в связке: работа со специалистом посредством когнитивно-поведенческой психотерапии + самостоятельная работа + медикаменты (при необходимости, по назначению врача).
Кроме того, в каждой главе я буду приводить цитаты стоиков, а именно Марка Аврелия с объяснениями и соотношением с тревожными расстройствами. Зачем? Стоицизм – это основа когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – золотой стандарт лечения тревожных расстройств.
Также хочу заметить, что данная книга – не учебник по КПТ и не образец ее работы. Здравый смысл основывается на фактах, а не на какой-либо психотерапии, даже если это КПТ.
