Цель медикаментозного лечения кандидоза – уничтожение дрожжевых клеток, форма его зависит от локализации и степени тяжести инфекции.
Большинство лекарств, используемых для лечения кандидоза, применяют как местно, так и внутренне. Чаще всего при инфицировании ротовой полости, кожи или половых органов применяется местное лечение, смягчающее проявления инфекции.
Системное лечение применяется при кандидозе в пищеводе, других внутренних органах или в крови. В этих местах инфекция обычно проявляется как реакция организма на ВИЧ или химиотерапию.
Примечание по употреблению лекарств.
Все медикаменты, о которых пойдёт речь далее, имеют как общее (непатентованное), так и фирменное (торговое) наименование.
Общее название отражает суть препарата и является одинаковым для всех производителей.
Фирменное наименование или торговая марка даётся препарату производителем и, если производителей несколько, то препарат может иметь несколько названий.
Далее в тексте общие названия лекарств следуют первыми, а фирменные – за ними и выделены скобками.
Местное лечение включает полоскания, леденцы и таблетки для перорального приёма при кандидозе ротовой полости (молочнице); кремы, лосьоны и мази для вагинальной, кожной или ногтевой инфекции; а также вагинальные таблетки и свечи.
Полоскания ротовой полости
Полоскания рта – наименее эффективное средство при молочнице, так как действующее вещество очень мало контактирует с дрожжевыми клетками. Полоскание следует проводить как можно дольше, используя мышцы щёк, чтобы максимизировать контакт лекарства со всеми поражёнными участками. Затем средство глотается или сплёвывается, в соответствии с рекомендациями врача.
Полоскания должны проводиться не менее четырёх раз в день в течение нескольких дней до исчезновения симптомов – белого налёта на языке, щеках, миндалинах. Если лечение прекратить раньше времени, молочница может вернуться, но в форме устойчивой к действующему веществу данного лекарства.
Нистатин (нистатин, гитерна, нистатиновая мазь, тержинан, макмирор комплекс, полижинакс, тетрациклин с нистатином) – наиболее распространённое средство для лечения кандидоза ротовой полости. Оно действует при прямом контакте с дрожжевыми клетками43. Нистатин не всасывается желудком или кишечником, он борется с дрожжевыми клетками только в ротовой полости.
Леденцы
Также называются таблетками или пастилками, используются вместо полоскания при инфекциях ротовой полости. Обычно употребляют одну или две таблетки три-пять раз в день. Их рассасывают в ротовой полости медленно, не жуют и не глотают.
Леденцы лучше использовать ещё несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива инфекции в устойчивой к данному лекарству форме.
Кремы, мази, лосьоны
Используются при инфекциях кожи или ногтей, доступны как по рецепту, так и в безрецептурной форме. Безрецептурная форма обычно позиционируется как средство от микоза или зуда.
Применяются от одного до четырёх раз в день в течение продолжительного – до четырёх недель – периода времени. Именно продолжительность такого лечения является его основной трудностью – многим трудно соблюдать периодичность при лечении. Опасность непоследовательного лечения в том, что инфекция может приобрести устойчивость к препарату, но так и не исчезнуть окончательно.
Антигрибковые препараты, используемые при лечении кандидоза, часто содержат стероиды для подавления воспалительного процесса. В кремах, мазях и лосьонах используется широкий спектр действующих веществ:
– Клотримазол (амиклон, имидил, кандибене, канестен, клотримазол, клотримазол-акри, лотримин, фактодин);
– Нистатин (нистатиновая мазь);
– Миконазол (дактанол, дактарин, микозон, миконазола нитрат);
– Кетоконазол (дермазол, кетоконазол, кетоконазол дс, кетоконазол-альтфарм, ливарол, миканисал, микозорал, микокет, низорал, ороназол, перхотал, себозол, фунгинок, фунгистаб);
– Амфотерицин-б (амфотерицин b, фунгизон);
– Эконазол (гино-певарил, ифенек, экалин, экодакс, эконазола нитрат).
Вагинальные свечи и таблетки
Для лечения вагинальной дрожжевой инфекции женщины могут приобрести кремы, свечи или таблетки без рецепта. Но, учитывая, что по симптомам кандидоз может имитировать другие инфекции, перед началом лечения необходим диагноз, поставленный врачом.
Некоторые средства включают в себя и свечи, и кремы (с аппликатором для применения внутри влагалища) для ночного использования. Существуют также салфетки и лосьоны для облегчения жжения и зуда на коже. Но даже если решить проблему зуда и жжения, инфекция внутри влагалища остаётся активной, поэтому важно полностью соблюдать все предписания врача.
Продолжительность лечения зависит от дозировки и силы действия конкретного действующего вещества, поэтому необходимо строго придерживаться инструкций по применению. Если Вы приобретаете недельный курс лечения, а улучшение наступает уже после трёх дней, Вам всё равно нужно пройти полный семидневный курс для эффективного уничтожения дрожжевых клеток. Как и при других формах кандидоза, риск незавершённого лечения заключается в возможности рецидива инфекции, устойчивой к антигрибковой терапии.
При лечении вагинальной дрожжевой инфекции применяются такие средства:
– Клотримазол (антифунгол, гине-лотримин, имидил, йенамазол 100, кандибене, кандид, кандид-в6, канизон, клотримазол, фактодин);
– Миконазол (гинезол 7, гино-дактанол, гино-дактарин);
– Бутоконазол (гинофорт);
– Тиоконазол (гино-трозид);
– Терконазол (терконазол);
– Кроме того, довольно эффективна одна доза флуконазола (дифлюкан, флуконазол) перорально.
Медикаменты, применяемые в лечении системного кандидоза
Острые состояния системного кандидоза или инфекции внутренних органов (например, пищевода) обычно лечат препаратами для перорального приёма или внутривенными инъекциями.
Кетоконазол (низорал) – препарат для перорального применения по одной дозе ежедневно. Для всасывания ему необходима кислая среда в желудке, поэтому принимать его лучше с кислой пищей или напитками. Это не самый лучший выбор для людей, имеющих проблемы с кишечником.
Флуконазол (дифлюкан) также принимается ежедневно по одной дозе, причём первая доза должна быть выше последующих, благодаря чему количество действующего антигрибкового вещества в организме быстро достигает уровня, достаточного для эффективной борьбы с инфекцией. Лечение флуконазолом должно длиться две недели для случаев кандидоза кожи или ротовой полости, и две недели в случае инфекции пищевода. Кроме того, необходимо продолжать терапию ещё две недели после исчезновения симптомов.
Флуконазол – очень эффективный антигрибковый препарат. Но несмотря на это, в медицинской литературе описаны случаи устойчивости дрожжевой инфекции к этому веществу, и если она однажды развивается, выбор тактики дальнейшего лечения становится весьма ограниченным. Поэтому некоторые врачи предпочитают вначале использовать другие медикаменты (например, кетоконазол), а флуконазол используют только в случае крайней необходимости.
Итраконазол (ирунин) также требует кислой среды в желудке для всасывания и принимается с пищей. Причём нужно контролировать уровень препарата в крови, чтобы убедиться, что всасывание произошло в достаточной степени. Итраконазол выпускается в форме суспензии или капсул. Суспензия обеспечивает более высокую концентрацию действующего вещества в крови.
Амфотерицин-Б (Амфотерицин B) используется в лечении агрессивных системных инфекций, когда другие медикаменты бессильны. Он вводится внутривенно и имеет много побочных эффектов: озноб, боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Поэтому больные с тяжёлыми инфекционными состояниями применяют амфотерицин внутривенно до момента начала улучшений, а потом обычно переходят на флуконазол.
Трудности, возникающие при медикаментозном лечении кандидоза
Лекарственные препараты очень важны как средство быстрой остановки размножения дрожжевых клеток и облегчения симптомов. Несомненно, тяжёлые системные инфекции требуют медикаментозного лечения, как и любые другие острые состояния. Тем не менее, этот метод основан только на уничтожении дрожжевых клеток, что может вызвать их устойчивость к препаратам и затруднить лечение в случае повторного заражения.
Проще говоря, медикаментозное лечение основано на местной узконаправленной терапии и не принимает во внимание первопричины заражения. Таким образом, полностью вылечить кандидоз этот метод не способен.
Периодические случаи кандидоза, особенно вагинального, часто рассматриваются как обычная простуда, которой иногда страдают женщины. При этом упускается из виду важность укрепления иммунитета, задача которого – держать под контролем развитие инфекций. Как известно, люди с ослабленной иммунной системой гораздо больше подвержены развитию кандидоза.
Медикаментозный метод его лечения вовсе не принимает во внимание такие важные факторы, как иммунитет и баланс микроорганизмов. Проблема не в том, что дрожжевые клетки внутри нас – проблема возникает, когда они бесконтрольны.
Примечание: Предполагается, что если Вы в данный момент страдаете от генитального или другого локализованного кандидоза, то Вы можете использовать рекомендации данного справочника.
Альтернативой использованию лекарств является более широкий взгляд на проблему кандидоза. Даже если Вы медикаментозно лечите локализованный случай инфекции, этот взгляд поможет Вам избежать рецидивов.
Если Вы помните, главными причинами размножения дрожжевой инфекции являются нарушение баланса бактерий в организме и ослабленный иммунитет. Из этого следуют три основных принципа естественного метода борьбы с кандидозом:
1. Сохранение оптимального баланса микроорганизмов в Вашем теле.
2. Поддержание и укрепление иммунной системы.
3. Исключение действий, вследствие которых возрастает риск развития инфекции.
Суммируя эти три фактора, делаем вывод, что основная задача естественного метода лечения – поддержание Вашего организма в оптимальном, сбалансированном состоянии здоровья.
1. Сокращение количества дрожжевых клеток в организме;
2. Снижение их активности;
3. Увеличение числа полезных бактерий.
Сейчас рассмотрим эти этапы подробнее.
1. Сокращение количества дрожжевых клеток
Снижение количества дрожжевых клеток – основная цель медикаментозного лечения, поэтому этот метод идеально подходит для первого этапа. Необходимо придерживаться предписаний и пройти полный курс, даже если симптомы исчезли раньше – это снижает риск развития инфекции, устойчивой к медикаментам.
Если Вы склонны к естественному методу борьбы с дрожжевыми клетками, Вам подойдут натуральные средства, которые будут перечислены далее, а пока убедитесь, что в период антигрибковой терапии в Вашем рационе достаточно продуктов-пробиотиков: кефира, квашеной капусты, несладких йогуртов. Они нейтрализуют действие антигрибковых препаратов, которые наряду с дрожжевыми клетками убивают и полезные бактерии.
Антигрибковые препараты
Чеснок
Чеснок – хорошо известное антигрибковое средство. Его можно применять наружно, то есть непосредственно во влагалище, даже во время сна.
Осторожно очистите зубчик чеснока, чтобы не повредить кожицу – сок чеснока может обжечь слизистую влагалища. Оберните зубчик кусочком марли и перевяжите навощённой зубной нитью, оставив длинный хвостик. Чеснок может оставаться во влагалище до 12 часов, но будьте готовы к сильному запаху! Всегда используйте свежий чеснок.
Если Вы чувствительны к чесноку, откажитесь от этого метода.
Каприловая кислота
Это жирная кислота, получаемая из кокосового масла. Имеет существенное противогрибковое действие. Каприловая кислота направлена на уничтожение дрожжевых клеток в кишечнике, это происходит благодаря её медленному всасыванию. Медленное всасывание достигается за счёт выпуска этого средства в капсулах, которые долго растворяются, или смешивания каприловой кислоты с порошком семян подорожника – это обеспечивает длительный контакт вещества с дрожжевыми клетками.
Экстракт зёрен грейпфрута
Очень эффективен против бактерий, паразитов и грибка. Доступен в жидкой форме и капсулах. Капсулы предпочтительнее для приёма, а жидкая форма должна быть тщательно разбавлена и применяться с осторожностью, так как может вызвать кишечное расстройство. Экстракт зёрен грейпфрута также негативно воздействует на полезные бактерии, поэтому принимая его, следует уделить внимание приёму пробиотиков. Это средство более эффективно в борьбе с дрожжами, чем коллоидное серебро, йод, масло чайного дерева и прочие местные средства. Оптимальная дозировка – несколько капель на стакан воды для полоскания рта перед сном.
Масло душицы
Это очень эффективное средство для борьбы с дрожжевой инфекцией, но при наружном применении может вызывать ощущение жжения, так что используйте его с осторожностью: лучше всего смешать с оливковым маслом. Добавьте 1 каплю масла душицы к 1 ст. л. оливкового масла, проверьте, насколько Вы чувствительны к нему и постепенно увеличивайте дозировку до максимально допустимого предела. Выполняйте спринцевания дважды в день.
Ещё можно принимать несколько капель внутрь. Это не так эффективно, как наружное применение, но будет способствовать устранению причин инфекции. Разбавляйте масло водой или соком, или запивайте, если принимаете в чистом виде. Даже в данном случае Вы можете ощущать жжение во рту и горле, но польза от этого средства стоит того!
Его воздействие на полезной бактерии пока не выяснено.
Дерево Д’Арко (муравьиное дерево)
Произрастает в Центральной и Южной Америке. Его кора содержит соединения, называемые нафтохинонами, которые имеют антигрибковый эффект. Эти вещества лучше всего принимать в форме капсул и не использовать их как единственное средство при сильных инфекциях. Также этот препарат доступен в форме чая и среди местного населения известен как средство профилактики рака при условии его употребления каждый день.
Желтокорень канадский
Иногда рекомендуется как растительное антигрибковое средство, но употреблять его нужно с осторожностью, а беременным женщинам – запрещено вообще. Желтокорень канадский используется как антибактериальное средство в комплексе с другими травами для долгосрочной антидрожжевой терапии. Приём лучше начинать после консультации с соответствующим специалистом – влияние вещества на полезной бактерии в организме пока не изучено.
Масло чайного дерева
Так же можно делать спринцевания с маслом чайного дерева. Как и масло душицы, в чистом виде оно довольно жгучее, поэтому для спринцеваний добавьте 1 ст. л. масла на 500 мл воды.
Выбирайте масло с большей концентрацией терпенина-4 (действующее вещество) и с меньшей – цинеола (жгучий компонент). Выполняйте процедуры дважды в день.
Если инфекция распространяется на кожу (в паховой области или в кожных складках), Вы так же можете использовать масло чайного дерева для облегчения зуда и жжения. В этом случае добавьте 5—6 капель масла в миску с прохладной водой, нанесите на поражённую область и дайте просохнуть.
Календула
С давних времён используется как антибактериальное, антигрибковое и антивирусное средство, но эффективность его до сих пор не изучена.
2. Подавление активности дрожжевых клеток
Метаболическая активность дрожжевых клеток фактически зависит от одного питательного вещества – сахара. Если Вы помните из предыдущих разделов – дрожжи взаимодействуют с сахаром в процессе брожения, который происходит в кишечнике. Ограничивая потребление сахара, Вы лишаете дрожжевые клетки ресурсов для питания и роста.
И этот шаг Вы можете сделать прямо сейчас.
Если Вы не хотите предоставлять питание дрожжам, просто исключите из рациона сахар.
К сахару мы относим: мёд, кленовый сироп, патоку, коричневый сахар, рафинированный сахар, кукурузный сироп, фруктозу, кленовый сироп, фрукты и фруктовые соки, простые углеводы такие как хлеб из белой муки. Эти продукты больше всех остальных стимулируют развитие инфекции, так как они содержат сахар – основную пищу для дрожжей.
3. Увеличение количества полезных бактерий
Когда популяция и активность дрожжевых клеток подавлена, необходимо увеличить количество полезных бактерий в организме. Существуют два основных вида бактерий, способных контролировать количество дрожжей:
– Лактобактерии;
– Бифидобактерии.
Эти бактерии называются пробиотиками, они содержатся в различных продуктах питания. Хорошим источников пробиотиков является йогурт, но только если на этикетке указано наличие живых бактериальных культур. Также мощным источником является кефир. К тому же пробиотические добавки рекомендованы людям, которые не переносят лактозу или испытывают трудности с перевариванием молочных продуктов.
В случаях кандидоза пробиотики – лучшее средство для поддержания оптимального баланса вредных и полезных бактерий в организме. В норме этот баланс должен составлять 80% полезных бактерий и не более 20% болезнетворных. Реальность же такова, что у большинства людей баланс нарушен в сторону 75% вредных бактерий и лишь 25% – полезных. Несложно понять, почему неконтролируемый рост возбудителей кандидоза является сейчас настолько распространённой проблемой.
Пробиотики также действуют следующим образом:
– Помогают в лечении бактериальных и дрожжевых инфекций половых органов, и мочевыделительной системы;
– Облегчают воспалительные заболевания кишечника;
– Облегчают пищевые аллергии и воспалительные аллергические состояния – экзему или астму;
– Снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний;
– Сокращают время течения расстройства желудка или ротавирусогенной диареи у младенцев;
– Снижают риск респираторных инфекций;
– Предотвращают разрушение зубов;
– Облегчают пищеварение у людей с непереносимостью лактозы.
Так как пробиотики отнимают у дрожжевых клеток питательные вещества, они являются наилучшим естественным средством лечения грибковых инфекций.
Поддержание и укрепление иммунной системы
Исследования показывают, что пробиотики возвращают иммунитет к нормальному состоянию, подавляют хронические низкоуровневые воспаления, а также помогают облегчить воспалительные заболевания с аутоиммунным компонентом, такие как астма или болезнь Крона44.
Если Вы хотите поддержать и укрепить здоровье Вашей иммунной системы, то должны свести к минимуму воздействие на Ваш организм внешних раздражителей: сигаретного дыма, красок, растворов, дезинфицирующих средств.
Полноценный отдых также стимулирует иммунитет, так что, если Вы хотите эффективно бороться с кандидозом, пересмотрите наличие стрессовых факторов в своей жизни и действуйте соответственно.
Исключение действий, повышающих риск развития инфекции
Вы можете снизить вероятность развития инфекций, сделав свой организм непригодным для жизни дрожжевых клеток. Тщательно просушивайте кожные складки, особенно в паху и под грудью. Избегайте косметических средств, содержащих кукурузный крахмал, поскольку он является углеводом и может быть расщеплён на сахар. Соблюдайте гигиену регулярно, но избегайте ароматизированных средств. Если Вы женщина, не используйте гигиенические аэрозоли и спринцевания.
Поскольку кандидоз передаётся не только половым путём, никогда не используйте общих средств гигиены: полотенец, халатов, зубных щёток и прочего. Человек может быть носителем кандидоза, не подозревая об этом.
Носите 100% хлопковое бельё. Хлопок позволяет воздуху проникать к гениталиям, в отличие от синтетических материалов, повышающих температуру и влажность. Избегайте обтягивающих колготок, а после купания меняйте влажный купальный костюм как можно скорее.
Если один из партнёров подозревает наличие инфекции, то обследоваться нужно обоим, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.
Не используйте презервативы, содержащие в спермицидной смазке ноноксинол-9 – он повышает способность дрожжей удерживаться на коже45.