Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды - читать онлайн

Шел третий триместр, и во мне росло ощущение чуда. Приближался великий день, когда я должен был наконец встретиться со своей дочерью. Я уже чувствовал, как она толкается, и видел, как ходил ходуном живот Яны, когда мы с ней разговаривали или смеялись. Но кто же моя дочь? Какая она будет? Я просто не мог дождаться, когда же увижу ее.

Моя жена знала, что хочет родить ребенка естественным образом. Я волновался. Я думал: «Зачем? Есть же роддома и лекарства, чтобы облегчить процесс. Зачем отказываться от этого?» Жена сказала, что имеет право попробовать. Это навсегда изменило мое мнение. Я не буду препятствовать, потому что моя жена должна иметь право попробовать сделать то, для чего предназначено ее тело.

Скотт, молодой отец

В начале беременности кажется, что девять месяцев будут длиться вечно и что впереди много времени, чтобы сделать все, что нужно. Слишком легко отложить вхождение в состояние беременности на потом, особенно если вы очень занятой человек. Время пролетело незаметно, и теперь ребенок должен вот-вот внезапно появиться на свет. Как партнер в родах вы понимаете, что будущая мать рассчитывает на вашу помощь. Чувствуете ли вы, что готовы? Сможете ли вы помочь ей? Что вы знаете о процессе родов? Знаете ли вы, что и когда делать? Что вам нужно сделать сейчас, чтобы подготовиться к появлению малыша?

Еще не слишком поздно узнать, что нужно делать, и сделать это. И лучше начать прямо сейчас. Месяц-другой до предполагаемой даты родов – это и есть «последняя минута», особенно если учесть, что многие малыши появляются на свет раньше срока. Эта глава по сути представляет собой список того, что вам нужно сделать до начала родов, чтобы хорошо выполнить свою задачу по помощи будущей матери в процессе родов. Кроме того, сюда включены советы, как вы можете подготовиться заранее к появлению малыша.

Чтобы получить реалистичное представление о ситуациях и чувствах, с которыми вы можете столкнуться как партнер в родах, задайте себе следующие вопросы.

Что я почувствую, если или когда:

• Она попросит меня брать отгулы, чтобы ходить вместе с ней на предродовые осмотры?

• Она сообщит мне, что мы записаны на курсы по подготовке к родам?

• Она попросит меня прочитать эту книгу или какую-то другую?

• Она будет всю ночь просыпаться со стонами каждые 10–20 минут и говорить, что, возможно, это роды, и я буду очень уставать?

• Ее роды начнутся с отхождения околоплодных вод, после чего немедленно пойдут долгие болезненные схватки?

• Она не будет принимать мои советы по расслаблению или совладанию с болью?

• Я устану или проголодаюсь, но ей нужна будет моя помощь на каждой схватке?

• Она спросит меня, ехать ли нам в роддом?

• Она будет издавать звуки, внушающие беспокойство, которых я никогда от нее раньше не слышал?

• У нее случится упадок духа. Она начнет говорить: «Это так трудно», «Я больше не могу», «Ну сколько еще?», «Не заставляй меня это делать»?

• Она прижмется ко мне и скажет: «Помоги мне!»?

• У нее начнется рвота или ее будет тошнить?

• Ей будет больно, и она станет кричать, кривиться и напрягать мышцы?

• Она будет критиковать меня («Не так», «не трогай меня», «не дыши мне в лицо», «не оставляй меня»)?

• Ей понадобится, чтобы я давил ей на спину во время каждой схватки так сильно, что у меня заболят руки?

• Она скажет мне: «Я хочу эпидуралку»?

• Роды будут длиться 12, 18 или 24 часа, а ребенок все не будет появляться, и я так устану, что у меня будут слипаться глаза, но ей по-прежнему будет нужна моя помощь?

• Нам сообщат, что необходимо сделать кесарево сечение?

• Врач скажет: «Смотрите! Показалась головка ребенка»?

• Ребенок появится на свет весь сморщенный, мокрый, перепачканный кровью и громко орущий?

• Меня спросят, хочу ли я перерезать пуповину?

• Мне дадут маленького, изгибающегося, запеленутого малыша, чтобы я подержал его на руках?

• Молодая мама посмотрит на меня и скажет: «Без тебя я бы не справилась»?

Каким партнером в родах вы будете?

Партнеры в родах бывают разные, и помогают роженице они всевозможными способами. Чаще всего партнер в родах – это отец малыша и супруг матери или ее бойфренд. Кроме того, это может быть мать роженицы, сестра или подруга. Или же партнером в родах может быть лесбийская подруга матери, которая также будет родителем малыша.

Еще один вариант партнера в родах, набирающий популярность в Северной Америке, – это доула. Число доул быстро растет, особенно в городах, хотя в некоторых районах их все еще не хватает. Иногда доула становится единственным партнером в родах для женщины, но чаще доула помогает и женщине, и ее спутнику жизни. Доула – это опытный проводник и поддерживающее лицо для женщины или для пары (см. описание роли доулы на стр. 32–34). Из этой книги вы узнаете, как доула может помочь вам и будущей матери в различных ситуациях в родах, с которыми вы можете столкнуться.

Роль, которую играет партнер в родах, может быть разной в зависимости от многих индивидуальных факторов и взаимоотношений партнера с матерью. Какую роль будете играть вы? Чего ожидает от вас женщина? Сколько усилий вы и она хотите вложить в изучение процесса родов и тренировки мер по поддержке? Насколько активно она хочет участвовать в принятии решений, в совладании с болью, в содействии хорошему течению родов и в рождении ребенка? Предпочитает ли она более естественные роды или более медикализированные?

Если женщина хочет родить естественно, ей нужно будет получить базовое понимание процесса родов, изучить техники совладания с болью и реалистично подготовиться к сложным моментам в родах. Она ожидает, что роды будут сложной задачей, что они потребуют больших затрат сил, но при этом станут наполняющим переживанием, и она чувствует, что способна встретить трудности с помощью, руководством и ободрением команды медиков и ее группы поддержки. Она предпочитает в большей степени полагаться на себя и свою группу поддержки и в меньшей степени – на лекарства и процедуры в процессе схваток и рождения ребенка.

Если она предпочитает более медикализированные роды или же в них есть необходимость по медицинским причинам, то она будет полагаться в большей степени на доктора или акушерку в принятии решений, в использовании лекарств и процедур для управления ходом родов и болью и в выборе способа родоразрешения.

Несмотря на то что никакой из вариантов не является правильным или неправильным, ваша роль партнера в родах зависит от подхода самой женщины к процессу и от того, насколько для вас комфортен ее выбор. Есть ли у нее мысли по поводу того, чего ей захочется и что понадобится от вас? Чувствуете ли вы, что можете и очень хотите помогать ей так, как она хочет?

Скорее всего, вы не сможете ответить на все эти вопросы прямо сейчас. Но помните о них, читая эту книгу, и начните обсуждать их с будущей матерью. Начните представлять, как будут проходить ее роды, с какими сложностями вы можете столкнуться как партнер в родах.

Используйте упражнение «Что я почувствую?» в качестве проверки на реальных данных. Эта книга поможет вам подготовиться к таким ситуациям и спланировать оптимальные стратегии выхода из них. К моменту начала схваток вы будете иметь гораздо более ясное и уверенное представление о себе как о партнере в родах.

Готовимся к родам

Если вы пока не сделали то, что описывается на следующих страницах, постарайтесь сделать это за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) или хотя бы до того, как начнутся роды.

Если вы еще не познакомились с врачом (или акушеркой) будущей матери, этот визит может быть важнее, чем вам кажется, – как для врача, так и для вас. Даже короткая встреча дает врачу понять, что вы являетесь важным человеком в жизни будущей матери. Несмотря на то что на самих родах может присутствовать врач из другой бригады, эта встреча предоставляет вам возможность задать вопросы, понять задачи докторов и акушерок и занять более активную позицию.

Если есть такая возможность, сходите на экскурсию в роддом (в США роды проходят в родильном отделении больницы, а не в отдельном роддоме, мы же будем использовать слово «роддом» вместо слова «больница». – Прим. перев.). Осмотрите приемный покой (первое помещение, куда вы попадаете вместе с будущей матерью, там медсестра решает, принимать ли роженицу в роддом), родзалы, предродовые палаты, детское отделение, кухню-столовую и послеродовые палаты. Кроме того, вы увидите большую часть аппаратуры, используемой в процессе родов. Вы можете узнать, когда проводятся такие экскурсии, позвонив в роддом. Иногда такая экскурсия входит в программу курсов подготовки к родам. Это удачный момент, для того чтобы задать вопросы о том, как обычно ведут роды в данном роддоме, и узнать о возможностях выбора, доступных роженице.

Родильные центры (в России родильные центры пока что практически не встречаются, иногда их организуют при роддомах. – Прим. перев.) меньше по размеру, и в них меньше помещений, чем в роддомах. Схватки, потуги и первые часы после родов проходят в одной и той же палате. Кроме того, в родильных центрах меньше аппаратуры, но вам важно побывать там и узнать, какая практика принята в их в работе.

По дороге на экскурсию продумайте маршрут до роддома или родильного центра и подсчитайте, сколько времени он у вас занимает (в часы пик и в более спокойное время суток). Узнайте, какой вход в роддом работает днем, а какой ночью: возможно, днем используется главный вход, а ночью – запасной. В родильных центрах редко встречаются круглосуточные дежурства у входа, поэтому, как правило, он закрыт ночью. Ваша акушерка встретит вас у входа, после того как вы ей сообщите о начале родов по телефону.

Если будущая мать планирует рожать дома или в родильном центре, обязательно посетите запасной роддом, чтобы не оказаться в замешательстве, если по медицинским показаниям потребуется перевод туда.

Предварительная регистрация (в России возможно заключение предварительного договора на платные роды. – Прим. перев.) включает в себя получение, прочтение и подписание различных форм, в том числе согласия на медицинское вмешательство. Регистрируясь заранее, вы экономите время и избегаете недоразумений в момент вашего прибытия в процессе родов.

Почему стоит рассмотреть помощь доулы? Роды – это интенсивный, трудоемкий, непредсказуемый и болезненный процесс, который может длиться от нескольких часов до суток и более. Даже если вы и будущая мать хорошо подготовлены, вам может оказаться сложно применять в реальной ситуации знания, полученные на курсах подготовки к родам. Если же вы не очень хорошо подготовлены, любые сложности в родах могут вас озадачить и вызвать у вас тревогу.

Конечно, с вами будут медсестра и врач или акушерка, которые, вероятно, будут доброжелательны и заботливы, однако скорее всего они будут очень заняты наиболее приоритетными для них клиническими аспектами родов. Роддомовские медсестры и акушерки редко остаются в родильном зале на протяжении всех родов, поскольку у них есть другие обязанности, и зачастую они ведут роды не только у одной роженицы. Они работают посменно, поэтому в течение родов скорее всего заботиться о роженице будут несколько разных специалистов. В ведении родов врачи полагаются на медсестер, которые по мере необходимости отчитываются по телефону. Время от времени доктор может ненадолго появляться в родзале, и он обязательно приходит, если в процессе родов возникают проблемы. И конечно, он присутствует в момент рождения ребенка.

Одно из самых позитивных новшеств в системе родовспоможения – это появление профессии доулы – помощницы, которая направляет и поддерживает женщину и ее партнера непрерывно на протяжении всего процесса родов. Доула всегда на связи с вами по телефону, она приезжает к вам домой или в роддом, когда вам нужно, и остается с вами непрерывно, пока не родится ребенок. Доула обучена и имеет опыт обеспечения эмоциональной поддержки, физического комфорта, кроме того, она может давать немедицинские рекомендации. Она использует свои знания и опыт, подбадривая, поддерживая, утешая и сопереживая матери. Она дает советы партнеру, как можно помочь, подсказывая, когда использовать определенные позы, когда отправиться в ванну или в душ, а также предлагая конкретные поддерживающие меры.

Доула не может и не пытается занять вашу роль в родах, потому что вы лучше знаете будущую мать и любите ее и ребенка, как никто другой. Но есть много моментов, когда женщине нужно больше одного помощника в родах и когда ее партнеру необходимы подбадривание, совет и помощь.

Помимо помощи будущей матери доула может помочь вам многочисленными способами:

• Она может направлять вас в применении знаний, полученных на курсах подготовки к родам, особенно в стрессовой и непредсказуемой ситуации родов.

• Она может сменить вас, чтобы вы могли поесть, вздремнуть или сделать паузу во время долгих или ночных родов.

• Она может приносить роженице напитки, влажные компрессы или лед, чтобы вам не приходилось покидать ее.

• Она может ободрить вас, если вы волнуетесь по поводу состояния роженицы. Опыт доулы позволяет ей видеть перспективу, благодаря чему вы сможете избежать ошибочной интерпретации нормальных реакций в родах как признаков того, что что-то пошло не так или что роженица не справляется.

• Она может помочь вам в понимании того, что может чувствовать будущая мама, и в интерпретации признаков продвижения родов.

• Если вы чувствуете неудобство в роли единственного постоянного источника поддержки для матери, доула сможет помочь вам принять участие в родах более комфортным для вас образом, взяв на себя удовлетворение потребностей роженицы.

• Познакомившись с вами обоими до родов, доула сможет узнать о ваших приоритетах, страхах и беспокойствах и помочь вам развить стратегию для работы с ними.

• Возможно, она сможет сфотографировать или записать на видео вас двоих в процессе родов или вас троих после них.

Доула не делает выбор за вас, не проецирует на вас свои личные предпочтения, она помогает вам получить информацию, необходимую для принятия удачных решений. Ее цель – помочь матери получить удовлетворение от родов таким образом, как она сама это определяет.

Один отец описал доулу следующим образом: «Она была как моя старшая сестра – охотно готовая помочь мне сделать все наилучшим образом. Она показывала мне, как растирать спину Мэри, напоминала нам пробовать делать выпады (см. стр. 165–166) и принесла мне рогалик, когда я был очень голоден. Она постоянно ободряла нас. Она казалось такой уверенной. Мы с ней много помогали Мэри. Я держал жену на схватках, а наша доула давила ей на спину и помогала ритмично дышать. В середине ночи доула даже растерла мне плечо. Она не отходила ни на секунду, разве что отлучалась в туалет. Без нее роды не были бы такими замечательными ни для Мэри, ни для меня. Доула помогла мне лучше справиться со своей задачей».

В многочисленных научных исследованиях сравнивались результаты родов с доулой и без нее. В высокотехнологичных роддомах с высоким уровнем кесаревых сечений и стимуляции у женщин, сопровождавшихся доулами, было меньше родов с использованием щипцов и вакуум-экстрактора и меньше кесаревых сечений. Они просили обезболивание гораздо реже. Кроме того, женщины, которых поддерживали доулы, чаще отмечали, что опыт родов принес им удовлетворение, чем женщины, у которых не было доулы. Несмотря на то что доула не может гарантировать нормальных или легких родов, статистика показывает, что наличие доулы приводит к снижению случаев серьезных вмешательств в роды. В третьей главе описываются действия доулы, направленные на помощь в каждой фазе родов.

Есть несколько организаций, обучающих и сертифицирующих доул. При обучении, в общей сложности состоящем из четырех интенсивных дней, а также чтения специальной литературы, делается особый акцент на потребностях рожениц и их партнеров в эмоциональном и физическом комфорте и на способах, которыми доула может удовлетворить эти потребности. Для прохождения сертификации доула должна побывать на определенном количестве родов, после которых она оценивается своими клиентами и их врачами, медсестрами или акушерками.

Стоимость услуг доулы значительно варьируется – от бесплатных до двух тысяч долларов – в зависимости от региона и опыта доулы. При некоторых роддомах работают доулы-волонтеры, которые доступны в течение родов. Кроме того, некоторые общественные учреждения и благотворительные организации нанимают доул для сопровождения нуждающихся клиентов. Многие доулы, уже прошедшие обучение, предлагают свои услуги бесплатно, пока набираются опыта, чтобы подать документы на сертификацию. Некоторые предлагают бесплатные услуги членам своих этнических или религиозных общин. Также многие частные доулы берут плату с тех, кто может заплатить, и предоставляют свои услуги безвозмездно или снижают стоимость для тех, кто не может оплатить их полностью. Некоторые медицинские страховки покрывают расходы на доулу, а некоторые клиенты могут воспользоваться медицинским сберегательным счетом, чтобы покрыть гонорар доулы.

Чтобы узнать больше о доулах или найти местную доулу, свяжитесь с организацией DONA International, ее адрес: www.DONA.org (в России www.doula.ru. – Прим. перев.). Можно также задать поиск в Интернете по слову «доула» или «найти доулу». Можно спросить рекомендации у знакомых молодых родителей, у вашей ведущей курсов подготовки к родам, у врача или акушерки.

Если вы решили нанять доулу, имеет смысл начать ее поиски за несколько месяцев до ПДР, поскольку время доул часто полностью забронировано на недели или месяцы вперед. Соберите несколько рекомендаций и побеседуйте с одной или несколькими доулами по телефону. Узнайте, свободна ли доула в дни около вашей ПДР и подходят ли вам ее расценки, есть ли возможность оплатить ее услуги в рассрочку или не существует ли скользящая шкала оплаты. Чтобы убедиться в том, что вы подходите друг другу, побеседуйте с доулой лично.

Обычно первая встреча-знакомство с доулой бесплатна и длится около часа. На этой встрече вы можете спросить у нее, какую пользу, по ее мнению, получите вы и будущая мать от сопровождения доулы. Поделитесь некоторой информацией о вас самих и узнайте: какие услуги она предлагает, каков ее опыт, расценки, почему она выбрала эту профессию, как она работает с парами.

После того как выберете доулу, вы скорее всего встретитесь с ней по крайней мере еще один раз перед родами. На второй встрече, как правило, обсуждаются следующие темы:

• Как связаться с доулой – днем и ночью.

• Ее занятость в дни около ПДР (есть ли другие клиенты с близким ПДР, не планирует ли она уезжать из города, есть ли у нее какие-то другие нерасторжимые обязательства).

• Договоренности с запасной доулой на случай, если ваша доула будет недоступна, когда понадобится вам. Вы должны также иметь возможность встретиться с запасной доулой.

• Как доехать до вашего дома, чтобы доула могла навестить вас там на ранней стадии родов (если она вам понадобится, и если позволит расстояние).

• Любой предыдущий опыт родов будущей матери и возраст старших детей.

• Как протекает беременность, а также любые проблемы или ваши вопросы по этому поводу.

• Курсы подготовки к родам (см. стр. 36).

• План родов матери (см. стр. 49). Доула может помочь вам его подготовить, если захотите.

• Предпочтения будущей матери относительно обезболивания (см. стр. 50–51).

• Ваши пожелания насчет фотографирования или видеосъемки.

• Беспокойства о родах, которые есть у вас и будущей матери.

• Что доула может говорить или делать, чтобы успокоить роженицу или помочь ей расслабиться.

• Чего не нужно говорить или делать доуле, так как это может доставить беспокойство роженице или вызвать у нее напряжение.

• Визит доулы к вам домой после родов, чтобы осмотреть новорожденного, обсудить с вами опыт родов и посмотреть, как у вас идут дела.

• Договоренности по поводу оплаты и возможность покрытия стоимости услуг медицинской страховкой.

Некоторые доулы предлагают и другие услуги, например индивидуальную подготовку к родам, массаж, консультирование по вопросам, связанным с родами, помощь с грудным вскармливанием или послеродовый доульский уход (см. стр. 60 и 387). За эти услуги может взиматься дополнительная плата.

Хотя в большинстве районов Северной Америки доул много, возможно, вам не удастся найти доулу в вашей местности. Или, может быть, вы предпочтете, чтобы подобную роль сыграла подруга или родственница. Чтобы выбрать подходящего человека, в первую очередь подумайте о потребностях будущей матери. Иногда члены семьи или подруги предполагают, что будут присутствовать на родах, или спрашивают, можно ли им прийти. Возможно, вам будет неловко отказывать им, но та женщина, которая никогда не рожала или у которой есть страхи по поводу родов, может оказаться неудачным выбором, особенно если она не проходила курсы подготовки к родам. Вот некоторые моменты, о которых нужно подумать:

• Захочет ли этот человек помогать вам?

• Доступен ли он (она) в любое время дня и ночи? Может ли он (она) отменить другие дела в срочном порядке, если будет нужно?

• Есть ли у нее (него) транспорт, чтобы добраться до вашего дома, родильного центра или роддома?

• Терпелив ли этот человек, оптимистичен, спокоен, неэгоистичен, внимателен к другим, умеет ли слушать?

• Какие особые качества она (он) может привнести (например, успокаивающее прикосновение или тон голоса, молчаливая поддержка или положительное отношение к родам)?

• Обладает ли она (он) выносливостью, чтобы выдержать долгие роды?

• Какой опыт у нее (него) связан с родами?

• Есть ли у нее (него) какие-то раздражающие привычки или манеры?

• Признает ли и принимает ли она (он) важность такой ответственности?

Подводя итог вышесказанному, обдумайте, что может сделать этот человек для будущей матери и для вас. Пригласите ее (его) не потому, что она (он) хотела бы присутствовать, а потому что вы хотите ее (его) видеть на родах.

Нельзя узнать заранее, когда вы можете понадобиться будущей маме. У вас обоих всегда, когда вы не вместе, должны быть с собой мобильные телефоны, заряженные и включенные. Если по работе вы вынуждены уезжать далеко или оказываетесь вне зоны действия сети, связывайтесь с будущей матерью почаще и договоритесь с кем-то, чтобы этот человек был доступен вместо вас. Необходимо, чтобы с этим человеком можно было связаться в любое время и он мог прийти на помощь будущей матери и днем, и ночью в срочном порядке.

Если вы проходили обучение на таких курсах, пересматривайте свой конспект и раздаточные материалы. Репетируйте техники расслабления. Соберите в одном месте все материалы, которые могут пригодиться во время родов: эту книгу, списки, советы, анкеты, информацию и инструкции по поводу услуг роддома, а также копии плана родов будущей матери.

Что вам нужно собрать для поездки в роддом или родильный центр? Что вам нужно для домашних родов? Следующие списки помогут вам.

Список в роддом или родильный центр

Отметьте только те пункты списка, которые пригодятся вам и будущей маме. Постарайтесь упаковать как можно больше из этих вещей заранее. Имейте их под рукой для домашних родов.

Для роженицы в процессе родов:

Масло или присыпка для массажа.

Бальзам для губ.

Зубная щетка и паста.

Щетка для волос и расческа.

Две короткие ночных рубашки или длинные футболки и халат, если она предпочитает свои вещи роддомовским.

Скалка, массажное приспособление для надавливания, горячий или холодный компресс для облегчения боли в спине.

Резинка для волос, чтобы убрать длинные волосы с лица.

Теплые носки и тапочки.

Теплое одеяло или покрывало (на кровати в роддоме может оказаться только тонкая хлопковая простыня).

Ее любимая расслабляющая музыка и плеер.

Личные вещи, создающие ощущение комфорта (подушка, цветы, фотографии).

Любимый сок, замороженные кубики сока в сумке-холодильнике (большинство роддомов предоставляют соки, но в ограниченном ассортименте).

Мяч для родов (фитбол), если в роддоме его нет.

Для партнера в родах:

Копия плана родов (см. стр. 49).

Наручные часы с секундной стрелкой или смартфон с приложением – счетчиком схваток.

Принадлежности для ухода за собой (зубная щетка, мятные леденцы, дезодорант, бритва).

Еда для перекусов, например бутерброды, фрукты, сыр и крекеры, напитки (учтите, как они повлияют на запах изо рта). Во многих роддомах ночью еда продается только в автоматах.

Свитер.

Смену одежды.

Тапочки.

Плавки, чтобы вы могли быть вместе с роженицей в душе или ванне.

Бумага и карандаш.

Что-то, что можно почитать или поделать руками в периоды затишья, когда роженице не требуется ваша помощь.

Телефонные номера людей, которым нужно будет звонить в процессе или после родов.

Кредитная карта для оплаты телефонных разговоров или оплаченная телефонная карточка (использование мобильных телефонов может быть разрешено только в специально отведенных для этого местах роддома).

Камера (фото- или видео-), батарейки, зарядное устройство и т. д.

Смартфон или ноутбук для отправки фотографий, записей и сообщений о родах.

Для матери в послеродовый период:

Ночные рубашки, которые расстегиваются спереди для кормления грудью, если она не предпочитает роддомовские ночные рубашки.

Халат и тапочки.

Косметика и туалетные принадлежности.

Вкусная еда для перекусов, например: фрукты, орехи, сыр, крекеры.

Послеродовый бюстгальтер (для кормления грудью).

Деньги на мелкие расходы.

Одежда, в которой она поедет домой.

Для новорожденного:

Одежда для дороги домой: нательная одежда (боди), обычная или с кнопками по шаговому шву; ночная рубашка для новорожденного или трикотажный комбинезон, фланелевая пеленка, верхняя одежда (шапочка, теплая одежда), одеяльце по размеру люльки.

Автокресло, правильно установленное (посетите сайт: www.seatcheck.org). Найдите местные станции по проверке безопасности установки автокресла; узнайте отзывы о некачественных креслах.

Для дороги в роддом или родильный центр (или в случае перевода туда в ходе домашних родов):

Полный бак топлива.

Одеяло и подушка в машине.

Список для домашних родов

Просмотрите списки выше на предмет идей по поводу того, что из этого стоит иметь дома. Кроме того, попросите акушерку дать вам список особых принадлежностей, которые вам понадобятся, или просмотрите вместе с ней следующие списки. Она может порекомендовать место, где продаются наборы принадлежностей для домашних родов.

Принадлежности, нужные в родах:

Одноразовые непромокаемые пеленки.

Стерильные марлевые салфетки 10×10 см.

Лубрикант.

Аспиратор.

Пупочный зажим.

Бутылка-пульверизатор для гигиены промежности.

Непромокаемый чехол на матрас (подойдет занавеска для ванны).

Влажные сложенные махровые салфетки в полиэтиленовых пакетах, замороженные.

Термометр.

Тазик для плаценты.

Махровые мочалки, ручные и банные полотенца.

Минимум два комплекта чистого постельного белья.

Гнущиеся соломинки.

Мусорные мешки.

Бассейн для родов (его можно взять напрокат или купить) или детский бассейн глубиной не меньше 60 см. Спросите у своей акушерки, у инструктора по подготовке к родам или у доулы, не знают ли они в вашей местности компанию, где можно взять напрокат бассейн, или поищите в Интернете «переносной бассейн для родов» или «детский бассейн для родов».

Прочие принадлежности:

Послеродовые гигиенические прокладки большого размера.

Шапочка (чепчик) для новорожденного.

Еда для группы поддержки на период родов.

Еда и напитки, чтобы отметить появление ребенка на свет.

Инструкции, как добраться до вашего дома – для акушерки и доулы (выдайте им их заблаговременно).

Для домашних родов вы сможете подготовить кое-что в последний момент:

• Поднимите температуру в водонагревателе (чтобы в родах можно было проводить много времени под душем) и обязательно сообщите об этом всем домочадцам. Прикрепите записки с напоминанием на каждый кран.

• Сделайте уборку в доме, наведите порядок.

• Застелите постель свежим бельем (которое вам не жалко испачкать) в следующем порядке: На матрас положите наматрасник, лучше непромокаемый. Поверх наматрасника постелите простыню. На простыню натяните непромокаемый чехол или положите клеенку, а поверх постелите еще одну простыню. В процессе родов верхняя простыня может запачкаться и промокнуть. После родов можно быстро снять верхнюю простыню и непромокаемый слой, и другая чистая простыня будет уже на месте.

На случай перевода в роддом узнайте заранее дорогу туда, следите, чтобы в машине было много бензина, и впишите в план родов пожелания будущей матери относительно такого развития событий (см. раздел «Составьте и просмотрите план родов будущей матери», стр. 49).

Во время беременности будущей маме следует выпивать по меньшей мере два литра жидкости в день – воды, фруктовых соков, бульона. Это соответствует ее возросшим потребностям. Она должна соблюдать сбалансированную диету с содержанием достаточного количества белков, углеводов, железа, кальция и витаминов, а также небольшого количества жиров.

Регулярные упражнения (например, ходьба, йога для беременных, аквааэробика или плавание) помогут сохранить или улучшить физическую форму будущей матери. Йога для беременных особенно полезна для обретения навыка расслабления при боли и развития душевного ресурса для сохранения спокойствия в процессе родов. Посоветуйте будущей маме записаться на такие занятия. Кроме того, вы (или ее подруга) можете ходить на прогулки или плавать вместе с ней.

Несколько определенных упражнений будут особенно полезны в последние месяцы беременности и при родах: сидение на корточках; покачивание тазом, стоя на четвереньках (в йоге называется «поза кошки-коровы»); а также упражнение Кегеля (сокращение мышц тазового дна). Всему этому можно научиться на курсах подготовки к родам; ниже вы найдете инструкцию по выполнению сидения на корточках и покачиванию тазом на четвереньках, а на стр. 44 описано упражнение Кегеля.

Сидение на корточках. Эта поза может быть очень полезна, чтобы способствовать опусканию ребенка на последней стадии родов. Если будущая мама будет десять раз в день сидеть на корточках по одной минуте, постепенно ей станет удобнее находиться в этой позиции.

Предостережение: Если у нее есть проблемы с голеностопными, коленными или тазобедренными суставами, если у нее начинают болеть какие-либо из этих суставов или лонное сочленение (посередине внизу живота), тогда ей не следует выполнять это упражнение. На иллюстрациях изображено, как партнер может поддерживать женщину, когда она сидит на корточках.

Покачивание тазом на четвереньках («поза кошки-коровы»). Во время беременности это упражнение помогает укрепить брюшные мышцы, облегчить боль в пояснице, улучшить кровообращение в нижней части тела и расположить ребенка в благоприятном переднем виде затылочного предлежания (см. стр. 74). Во время родов покачивание тазом также помогает облегчить боль в спине.

Стоя на четвереньках нужно подогнуть под себя таз, округляя спину, и медленно сосчитать до пяти, затем ненадолго вернуться в исходное положение (с прямой спиной). При выгибании должно ощущаться сильное напряжение мышц живота. Задерживать дыхание не нужно. Повторяйте в общей сложности десять раз в день. См. иллюстрации.

Упражнение Кегеля (сокращение мышц тазового дна). Поскольку это упражнение важно для общего состояния здоровья в течение всей жизни, я опишу его в подробностях. Оно укрепляет мышцы, поддерживающие органы малого таза у женщин и являющиеся совершенно необходимыми как для сексуального удовольствия, так и для контроля над мочеиспусканием и дефекацией у обоих полов (кроме того, мужчинам это упражнение помогает предотвратить или облегчить увеличение предстательной железы).

В процессе родов хороший тонус мышц тазового дня помогает ребенку повернуться и опуститься (см. стр. 81). Умение роженицы расслаблять эти мышцы сильно помогает на второй стадии, во время потуг. Кроме того, мышцы тазового дна с хорошим тонусом быстрее восстанавливаются после родов, чем слабые мышцы.

Мужчины и женщины выполняют упражнение одинаково. Нужно сокращать мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или прекратить его, если оно уже началось. Вы можете делать несколько быстрых сокращений, но также попробуйте иногда задерживать их на срок до тридцати секунд. Возможно, поначалу вам будет сложно выполнять такие долгие удержания, их еще называют «супер-Кегели», но постепенно ваша выносливость будет расти. Если вам кажется, что напряженность сокращения снижается до того, как вы сознательно расслабились, не отпускайте его полностью, вместо этого снова усильте его.

После 20–30 секунд удержания расслабьте мышцы и отдохните. Во время выполнения упражнения старайтесь не напрягать мышцы ног, ягодиц и живота и не задерживать дыхание.

Делайте 10 «супер-Кегелей» в день. Вы и будущая мама можете напоминать друг другу про упражнения, когда едете на машине или в автобусе, когда стоите в очереди или говорите по телефону. Можно даже выполнять их, когда вы моете руки.

Роды могут потребовать от вас физических усилий так же, как и от роженицы. Когда роженице нужно сменить или удержать определенную позицию (см. стр. 164), когда необходимо оказывать постоянное давление на ее поясницу или бедра, чтобы облегчить боль (см. стр. 187–188), помощь сильного партнера неоценима. Кроме того, вам потребуется физическая выносливость, чтобы бодрствовать и быть на ногах долгие часы. Если вы находитесь не в очень хорошей форме, возможно, вам стоит начать выполнять силовые упражнения, особенно для мышц рук, груди, плеч, спины и ног. Отжимания, качание пресса, силовые упражнения на мышцы спины и ног, а также тренировки с отягощениями помогут вам стать крепче. См. советы по увеличению силы в «Рекомендуемых источниках».

Как показали научные исследования, регулярный массаж внутренней поверхности промежности (участка между влагалищем и задним проходом) у женщин на последних месяцах беременности помогает подготовить будущую мать к ослаблению напряжения в промежности в ходе родов (см. илл. стр. 70). Предродовой массаж промежности может снижать потребность в эпизиотомии (хирургический разрез для расширения влагалища, который выполняется непосредственно перед рождением ребенка) и вероятность самопроизвольного разрыва тканей. Предродовой массаж промежности также позволяет будущей матери получить ощущения, похожие на те, которые у нее будут при появлении ребенка на свет, поэтому она может практиковаться в расслаблении промежности так же, как нужно будет делать во время родов. Это не вызовет необратимого растяжения влагалища.

Я рекомендую беременным женщинам, посещающим мои курсы, делать массаж промежности 4–5 раз в неделю в течение 4–6 недель до ПДР. По правде сказать, некоторым женщинам массаж кажется неприятным, и они решают не делать его; другим он доставляет удовольствие и вызывает сексуальное возбуждение, что является приятным бонусом. Большинство тех, кто делал массаж, отмечают, что он окупается меньшей болезненностью в родах и снижением необходимости в зашивании промежности после родов.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Если у будущей матери есть воспаление, инфекция или герпесная язвочка внутри или рядом с влагалищем, не следует делать массаж промежности до тех пор, пока проблема не уйдет.

Инструкции по выполнению массажа промежности. Массаж может выполняться как вами, так и самой будущей матерью. Ей будет удобнее, если это будете делать вы.

Эти указания предназначены для вас:

1. Ваши ногти должны быть коротко острижены. Помойте руки. Если у вас шершавая кожа на пальцах, наденьте одноразовые резиновые перчатки, поскольку иначе вы можете оцарапать ее кожу.

2. Пусть будущая мать удобно устроится в положении полулежа, согнув ноги и расслабившись.

3. Смажьте указательный палец маслом зародышей пшеницы или любым другим растительным маслом, которое есть у вас на кухне, либо водорастворимым гелем. Не используйте детское масло, минеральное масло или вазелин, так как они часто сушат кожу; кроме того, растительные масла лучше впитываются. Чтобы масло не загрязнилось, капните немного на палец, не погружая его в емкость.

4. Начните с одного указательного пальца. Засуньте палец достаточно глубоко, хотя бы на две фаланги, во влагалище. Слегка согните палец и надавите вниз и наружу (в том же направлении, в котором будет вылезать малыш), пока не скажет вам, что чувствует легкое жжение. Подождите, пока она расслабится с этим ощущением. Если она не может это сделать, ослабьте давление, пока ей не удастся расслабиться.

5. Сохраняя такое же давление, медленно вращайте палец по U-образной дуге налево, обратно в центр и затем направо – туда и обратно в течение трех минут. Если представить себе, что прямо внизу – это цифра шесть на циферблате часов, то вы будете двигаться примерно от четырех часов до примерно восьми. Будущая мать должна сосредоточиться на расслаблении промежности, ощущая давление.

6. Когда будущая мать привыкнет к массажу одним пальцем, попробуйте делать его двумя указательными пальцами одновременно, двигая их в противоположных направлениях – левый палец от шести до восьми часов, а правый от шести до четырех.

7. Когда будущей матери станет достаточно комфортно при выполнении массажа, усильте давление ровно настолько, чтобы в промежности снова возникло ощущение жжения от растяжения.

8. Задайте врачу или инструктору по подготовке к родам все вопросы, которые возникнут у вас после выполнения массажа.

Массаж промежности растягивает вагинальную ткань, мышцы вокруг влагалища и кожу промежности. После трех-четырех дней массажа подряд вы, вероятно, заметите, что будущая мама переносит растяжение лучше, чем вначале, и что вам нужно повышать давление, чтобы вызвать жжение. Это хороший знак. Во время родов роженица все равно будет ощущать растяжение как сильное жжение, но к тому моменту она будет знать, как надо расслабляться.

Несмотря на то что у большинства малышей не возникает никаких проблем в течение беременности, у некоторых они все же бывают, и основная цель акушерского наблюдения – предотвратить, обнаружить или вылечить такие проблемы. В редких случаях происходит ухудшение передачи питательных веществ и кислорода через плаценту из материнского кровотока в кровоток малыша. Вследствие этого рост и активность малыша могут замедлиться. Подсчет шевелений плода иногда помогает обнаружить эту проблему.

Активный ребенок – это здоровый ребенок. Если малыш получает недостаточно кислорода, он будет двигаться медленнее, чтобы сберечь его. Обычно движения замедляются в течение периода, достаточного, чтобы успеть что-то сделать, прежде чем ситуация станет серьезной.

Некоторые врачи/акушерки просят всех беременных клиенток или хотя бы тех, у кого высокий риск проблем с плодом, вести ежедневный (или через день) подсчет движений плода, начиная примерно с 32-й недели. Если врач не просит вести подсчет, вы с будущей матерью можете принять решение, подсчитывать ли ей шевеления плода, самостоятельно.

Многие женщины находят это занятие веселым, интересным и придающим уверенность. При этом они не только собирают полезную информацию, но также наслаждаются временем, когда могут направить все свое внимание на малыша. Они узнают, что шевеления могут быть разного характера, изучают циклы сна и бодрствования малыша и так далее. У некоторых женщин подсчет шевелений вызывает беспокойство; им кажется, что таким образом они настраиваются на то, что что-то может пойти не так.

Если будущая мать решит подсчитывать шевеления плода, делайте это вместе с ней, по крайней мере какое-то время. Вы также сможете узнать многое о малыше, кроме того, вы сможете оказать поддержку будущей матери, если для нее это окажется стрессом.

Существует несколько способов подсчета шевелений плода. Метод «досчитать до 10», описание которого приводится ниже, прост, и его можно начать применять в любой момент на последних месяцах беременности.

Как считать шевеления плода. Лучше всего считать шевеления ребенка примерно в одно и то же время каждый день. Будущая мама может начать подсчет в любой момент после 32-й недели беременности. Имеет смысл начинать его, когда ребенок бодрствует и активно двигается. Как правило, дети наиболее активны вскоре после приема пищи.

Будущей маме нужно записать время, когда она начала подсчет. Шевелением может быть короткий толчок, кручение или же долгое продолжительное ерзание.

Нужно дождаться паузы в движении и затем отметить его как одно шевеление. Пауза может длиться несколько секунд или дольше. Икота не считается за шевеления. Некоторые малыши могут пошевелиться 10 раз за 10 минут. Другим же может потребоваться гораздо больше времени для 10 шевелений. Когда будущая мама насчитает 10 шевелений плода, ей нужно записать время десятого шевеления и вычислить, сколько времени у нее занял подсчет (см. таблицу ниже).

Важно следить не за тем, как быстро ребенок совершит 10 движений, а за тем, сохраняет ли он одинаковый уровень активности изо дня в день. Будущей маме нужно позвонить своему врачу или акушерке в случаях, если движения малыша внезапно замедлились, если в течение нескольких дней ребенку нужно все больше времени, чтобы совершить 10 шевелений, если мама не почувствовала 10 шевелений за 12 часов. Врач оценит состояние ребенка при помощи нестрессового теста (см. стр. 241), УЗИ (см. стр. 239) и других тестов и, если есть проблемы, примет решение об экстренном родоразрешении. Как правило, проблем не находят, но если женщина заметила реальные осложнения у малыша, ее бдительность позволяет произвести раннее вмешательство с благополучным исходом.

Подсчёт шевелений плода

Дети в утробе матери могут слышать, запоминать услышанное и даже предпочитать какие-то звуки. Пойте песни малышу. Одна пара пела песню You Are My Sunshine своему ребенку в течение нескольких недель до его рождения. Отец спел ее снова, когда малыш заплакал вскоре после появления на свет, и тот моментально успокоился. Он помнил и любил эту песню! Многие из моих учеников поют что-то точно так же, и это оказывается очень успешным способом успокоения (особенно когда малыш протестует, находясь в автокресле!). Это становится собственной песней ребенка.

Помимо пения или игры на каком-то музыкальном инструменте попробуйте на последних месяцах беременности читать малышу вслух простые детские книжки. Лучше всего читать одну и ту же сказку снова и снова, чтобы ребенок смог привыкнуть к ее звучанию.

Некоторые партнеры кладут голову на колени будущей матери, чтобы поговорить с ребенком, рассказать ему истории и поведать о планах на будущее. Один отец с удовольствием рассказывал малышу, находившемуся в утробе, о собственном детстве и о любимых фильмах.

Когда старших детей заранее готовят к появлению на свет новорожденного брата или сестры, все проходит более гладко. Дети чувствуют себя увереннее, когда знают, где будет их мама во время родов, где будут они сами и кто будет с ними. По мере необходимости подключите детей к подготовке к появлению новорожденного. Возьмите их с собой на экскурсию по роддому и на некоторые визиты к врачу (или акушерке) до родов, кроме того, узнайте, есть ли в вашей местности курсы подготовки для старших братьев-сестер. На таких курсах рассказывают о родах и готовят старших детей к жизни с новорожденным.

Некоторые родители задумываются о том, чтобы взять с собой старших детей на роды. Это может быть очень хорошим опытом, если ребенок хотел бы присутствовать, если он в целом спокойный и не слишком требовательный и если у него будет отдельный поддерживающий взрослый, чтобы ребенок мог зайти и выйти, когда захочет.

Книги и видеоматериалы на тему присутствия детей на родах приведены в разделе «Рекомендуемые источники».

Составьте список людей, с которыми вам нужно будет связаться во время, до или после родов, записав туда их имена, телефонные номера и адреса электронной почты. В этот список могут быть включены доктор или акушерка матери; родильное отделение или родильный центр; работодатели (ваш и будущей мамы); ваша доула; инструктор по подготовке к родам; члены семьи; друзья; няня для старших детей или помощник для каждого ребенка, который будет присутствовать на родах; человек, который будет присматривать за собакой или кошкой; неонатолог; послеродовая доула и консультант по грудному вскармливанию. Внесите данные из списка в ваш мобильный телефон и компьютер и повесьте его копии в местах, где он окажется под рукой как для вас, так и для будущей мамы.

План родов будущей матери сообщает ее врачу и медсестрам в письменном виде о важных для нее предпочтениях, о приоритетах, о конкретных беспокойствах и о том, какой уход ей бы хотелось получить. План должен отражать осведомленность матери в том, что медицинские показания могут потребовать отступления от ее выбора, поэтому в нем должен содержаться План Б – ее предпочтения на случай остановки родов или возникновения проблем с ней или с ребенком. Хотя план родов больше всего нужен в роддоме, где медсестры (и зачастую врачи) не знакомы с роженицей, он может быть полезен для каждой пары, даже если они планируют домашние роды или роды в родильном центре, поскольку позволяет продумать свои предпочтения и приоритеты. И так как иногда в родах, планировавшихся как внебольничные, возникает необходимость перевода в роддом, хорошо иметь план с учетом такого развития событий.

Если вы являетесь не только партнером в родах, но и спутником жизни будущей матери (бойфрендом, мужем, отцом ребенка), вам стоит составлять план родов вместе. Если у вас есть доула, она может помочь вам написать его так, чтобы он четко отражал ваши пожелания. Если вы не состоите в близких отношениях с матерью, план родов должен быть написан ею самой, но вам необходимо как следует ознакомиться с ним, чтобы вы знали, каким образом лучше всего помогать ей.

Удобнее всего будет пользоваться кратким и лаконичным планом родов (1–2 страницы). Я рекомендую составлять его в виде маркированного списка или коротких абзацев, с соответствующими уточнениями для каждого подходящего пункта из тех, что приведены ниже. Прежде чем составлять план родов, узнайте об обычной практике родовспоможения, принятой в вашем роддоме и у вашего врача (акушерки). То, что вас устраивает, не нужно вписывать в план. Вносите только те пункты, которые не относятся к обычной практике, или те предпочтения, которые могут отличаться от обычных.

Вводная часть плана родов. План может начинаться со следующей информации:

• Личные данные (два-три предложения). Что будущая мама хотела бы рассказать персоналу о себе? Например, она может описать свои твердые убеждения или предпочтения, уместный прошлый опыт, связанный со здоровьем, травмами, страхами, беспокойствами, или другую информацию, которая может помочь персоналу узнать ее и относиться к ней как к личности.