Объясню, что подтолкнуло меня к написанию первого, второго, третьего и теперь четвертого изданий этой книги. Первое издание вышло в 1989 году, после того как я узнала, что значат роды для женщин и каково быть партнером в родах, когда сильно любишь рожающую женщину. То, как женщина рожает, важно для здоровья ребенка в долгосрочном периоде, для ее семьи (в том числе для отношений с супругом) и для ее душевного и физического здоровья, а также для уверенности в себе и самоуважения как женщины и как матери. И это так же верно сейчас, к четвертому изданию, как было верно в 1989 году и многие века и даже тысячелетия до этого.
Забота о женщине и поддержка ее в родах оказывают огромное влияние не только на то, как она рожает, но также на то, что она чувствует при этом. Однако медицинская помощь до и во время родов сосредоточена почти исключительно на обеспечении физической безопасности ребенка и матери. При этом мало значения придается эмоциональному состоянию матери, ее отношениям с партнером и ее готовности стать матерью. Этим вопросам уделяется мало внимания в нашей очень дорогостоящей системе здравоохранения, которая в первую очередь озабочена дефицитом среднего медицинского персонала. Медицина также озадачена частым использованием в родах медицинского и хирургического вмешательства с одновременным повышением эффективности, сокращением служб психолого-социальной поддержки, угрозами преследований по суду за врачебные ошибки и прочими факторами, работающими против индивидуализированного, гибкого ухода, сосредоточенного на потребностях женщины.
Я поняла важность эмоциональной поддержки в процессе родов, когда в конце 1980-х проводила исследование долгосрочных воспоминаний женщин об их опыте родов. Это были женщины с курсов подготовки к родам, которые я вела с 1968 по 1974 год. Вскоре после события они отправляли мне рассказы о том, как все прошло. Для исследования я связалась с теми же женщинами через 15–20 лет и попросила их снова написать рассказы о родах, как они их помнят, и оценить свою удовлетворенность при обращении к воспоминаниям о своем опыте.
Сравнивая два рассказа, я была изумлена тем, насколько ясно женщины все помнят, как последовательны их истории, несмотря на прошедшие годы. Затем я провела интервью с женщинами и обнаружила, что они детально помнят докторов и медсестер (тогда в моем районе не работали акушерки). Все опрошенные живо помнили, что с ними делали и что им говорили. Многие могли процитировать точные слова! Некоторые даже плакали, вспоминая определенные моменты, – кто-то от радости по поводу доброты и заботы, которую получили, кто-то от печали или гнева по поводу невежливого или бездумного обращения.
Если кратко, те, кто чувствовал, что медицинский персонал заботился о них хорошо, сообщили о самой высокой степени удовлетворенности даже в случае длительных и осложненных родов. Те, кто чувствовали, что с ними обращались невежливо или игнорировали их, сообщили о самой низкой степени удовлетворенности. Кроме того, те, кто были наиболее удовлетворены, испытывали ощущение настоящего достижения при родах. Они чувствовали, что контролировали ситуацию и что опыт родов оказал положительное влияние на их самоуважение. Менее удовлетворенные женщины не испытывали таких позитивных чувств.
Мужья упоминались в рассказах редко, поскольку в то время было не принято, чтобы мужчины посещали курсы подготовки к родам или присутствовали при рождении своих детей. Большинство этих мужей взяли на себя настолько активную роль, насколько им позволили, хотя их часто просили покинуть предродовую или родильную палату на довольно долгое время (в то время к роженице допускались только мужья; никаких бойфрендов, родственников или подруг).
Воспоминания женщин о мужьях также были яркими и подробными. Вот цитаты из некоторых рассказов:
«Только благодаря ему я прошла через это».
«Это один из самых прекрасных моментов нашей жизни и отношений».
«Он был терпеливее и отнесся к делу серьезнее, чем я предполагала».
«В нем силен дух состязательности. Он стал моим тренером. Для него это было очень важно».
«Его ранило то, что он увидел мою боль».
«Он моментально ощущал мое напряжение».
«Он был там со мной на все сто».
«Он волновался, но хотел быть со мной».
Из того исследования я узнала, что женщины нуждаются в присутствии и помощи любящих, близких людей и ценят это, что они хотят разделить с ними переживание родов – одного из самых значительных моментов в жизни. Также я узнала, что качество профессионального ухода и эмоциональной поддержки, которую получает женщина в процессе родов, определяет, будет ли она оглядываться на этот опыт с удовлетворением или же с разочарованием, грустью и даже гневом. Я поняла, что в наш век высокотехнологичного агрессивного акушерства не стоит ожидать от занятых медсестер, докторов и даже акушерок, работающих в роддомах, обеспечения непрерывной эмоциональной и физической поддержки в процессе родов помимо выполнения всех прочих их обязанностей.
Выводы моего исследования подтверждаются другими подобными исследованиями, а также сотнями родов, на которых я присутствовала как доула, и опытом тысяч женщин и их партнеров, которых я обучала на своих курсах подготовки к родам. То, чему я у них научилась, подтолкнуло меня к написанию этой книги. Мне хотелось помочь партнерам почувствовать себя более информированными и уверенными в своей поддерживающей роли, чтобы женщины всегда ценили их помощь. Тогда же я решила обучать доульскому искусству и совместно с другими выдающимися сторонниками доул основала две доульские организации – местную, в Сиэтле («Тихоокеанская ассоциация по поддержке в родах»), и международную («Доулы Северной Америки», ныне DONA International). Моей целью было, чтобы беременные и рожающие женщины могли получить необходимую им заботу, а их партнеры – практическое руководство и инструменты, нужные им в этот сложный и незабываемый период.
Это издание написано на основе предыдущих, но здесь представлена обновленная информация, дополнительные способы расслабления и несколько новых иллюстраций. У меня есть две основные цели, ради которых я пишу эту книгу. Во-первых, придать читателям (партнерам в родах и доулам) ясности, уверенности, воодушевленности и радости по поводу предстоящих родов очень любимого ребенка. Во-вторых, сделать так, чтобы женщины в родах не оставались на попечении чужих людей, в то время как любимые и близкие оказываются безучастными зрителями, чувствующими тревогу, неловкость и неуверенность по поводу того, как помочь будущей маме. Сегодня, как правило, о роженице заботятся специалисты в акушерстве, которых она практически не знает, которых никогда раньше не видела. Поскольку на протяжении одних родов могут сменяться бригады, возникать паузы, а персонал может параллельно наблюдать за другими роженицами, женщине приходится знакомиться и привыкать к множеству разных специалистов. Такая модель – «уход, выполняемый незнакомцами» – развилась в роддомах из-за потребности сохранять эффективность и сдерживать стремительно растущие цены, но, к сожалению, зачастую она приводит к тому, что женщины чувствуют разочарование или даже травму после родов. Несмотря на то что неожиданные осложнения и роды с серьезными проблемами не всегда можно предотвратить, очевидно, что если в такой момент за женщиной ухаживают с доброжелательностью и участием, она вряд ли испытает столь негативные чувства и ее эмоциональное восстановление пройдет более гладко и быстро. Этому способствует забота, исходящая от знакомого и доверенного медперсонала и поддерживающих людей. Поэтому я надеюсь повысить вероятность того, что каждая женщина получит непрерывное внимание, уважение и заботу от тех, кто сопровождает ее в родах. Я хочу, чтобы она могла оглянуться на свой опыт родов с чувством, что о ней хорошо заботились, вне зависимости от того, как прошли ее роды.
Чтобы увеличить шансы на позитивный опыт родов, я рекомендую пригласить доулу, чья роль заключается в сопровождении женщины на протяжении всего процесса родов, в ободрении, воодушевлении, успокоении, руководстве и информировании для принятия решений и понимания происходящего. Доула помогает получить такой опыт родов, который удовлетворяет, и проявляет гибкость, если в родах требуются нежелательные и неожиданные процедуры из-за возникших проблем. Исследования вновь и вновь подтверждают, что доула заполняет собой пробел в уходе за роженицей и обеспечивает как преимущества с медицинской точки зрения, так и чувство удовлетворения. (Больше о преимуществах присутствия доулы на родах см. в разделе «Рекомендуемые источники».)
Сейчас в Северной Америке небольшое число женщин выбирают роды вне роддома – дома или в родильном центре. Они принимают такое решение, поскольку хотят получить индивидуализированный уход без использования современных высоких технологий, который редко оказывают в роддоме. Там их окружают люди, которых они знают, и они рожают ребенка в знакомой ненапряженной обстановке. Кроме того, они получают преимущество за счет того, что умелая, уверенная группа поддержки помогает им преодолеть сложности, которые присущи процессу родов. И если, допустим, в родах возникают проблемы, их переводят в роддом, где им будет оказана необходимая высококвалифицированная медицинская помощь.
В этой книге вы найдете информацию по подготовке к родам – как вне роддома, так и в роддоме.
Надеюсь, дорогие читатели, что эта книга покажется вам интересной, полной сопереживания и полезной при подготовке к вашей важнейшей роли и что вы будете чувствовать себя компетентными и уверенными, оказывая поддержку в процессе родов и в начале вашего родительства. Что касается доул, читающих эту книгу, я надеюсь, она станет для них полезным руководством по удовлетворению потребностей, возникающих у пар в родах, и по способам оказания благотворного влияния на их опыт родов.