Влияние возраста
График вероятности забеременеть в течении года
Физиологическое бесплодие у женщин наступает за 10 лет до наступления менопаузы, из-за истощения пула примордиальных фолликулов, сформировавшегося ещё до рождения. То есть месячные могут идти и до 55+ лет, и на момент их прекращения ещё остаётся около 1000 яйцеклеток в запасе, но за 10 лет до этого забеременеть не получится даже с помощью ЭКО. Потому, что яйцеклеток нужно много – на момент рождения их 1–2 млн, к половому созреванию остаётся около полумиллиона, далее они расходуются приблизительно по 1000 штук в месяц. С теми яйцеклетками, которые остались в яичниках ничего не сделаешь – процесс их созревания длится 3 года при соответствующем гормональном фоне. По крайней мере при текущем развитии медицины – исследователи уже получали ооциты мышей из стволовых клеток.
Вероятность забеременеть в течении года показана на графике сверху. По субъективным ощущениям это будто в 36 лет выключатель выключается. У моих реципиенток в 35 лет было две удачные беременности, обе за полгода усилий, у кого-то были задержки цикла буквально с первых встреч, а две девушки чуть моложе забеременели вообще с первой правильной попытки. А вот 36 и старше просто глухо и без намёков на успех.
Только одна девушка старше 35 дошла до результата. В 39 начали, полгода попыток через контейнер, а когда ей исполнилось 40 договорились сделать один протокол ЭКО. В итоге этих протоколов было 6 в течении двух лет и более 2 млн. рублей затрат, но ребёнок родился. Первые 3 попытки вообще не имели никакого результата и знатно подпортили нервы. По словам нашего репродуктолога – в 40 лет получить ооциты сложно, в 41 – очень сложно, а в 42 – архисложно.
Я читал (их самих не видел), что по европейским протоколам возраст 42 года является абсолютным противопоказанием для пункций – не надо обкалывать пациентку гормонами ради призрачной надежды на успех. В наших клиниках делают и после 42. Также вполне обычная ситуация, когда в 37 лет уже выработался овариальный резерв и вероятность успеха низкая даже с ЭКО. Периодически мелькают истории естественно забеременевших лет в 48 – даже если это правда, и там не было донорских ооцитов, то относится к ним слудует как к редкой ошибке выжившего. В переписи населения 2020 (том 9 таблица 4) число родивших первого ребенка после 45 относится к общему числу родивших как 1 к 600, в 40–44 – 1 к 150. Число не родивших (том 9 таблица 1) около 1 к 10.
В целом моё мнение – если есть возможность, то лучше в 35–36 лет потратить 300 тыс. на пункцию и получить много яйцеклеток, чем в 40 лет потратить 2 млн. и не получить ничего. Про возраст парней сказать мне особо нечего – я ещё не перешёл донорский рубеж в 35 лет, а попадавшиеся графики унаследованных мутаций не внушают особых опасений. Только иногда слышу, как лет в 45 спермограмма резко портится, и на фоне гормональных изменений отрастает пивное пузо.
Количество унаследованных мутаций с возрастом