Понятие «нарушения функций опорно-двигательного аппарата» включает двигательные расстройства, имеющие органическое центральное или периферическое происхождение. Категории детей с нарушениями функций ОДА:
– с детским церебральным параличом (ДЦП);
– последствиями полиомиелита;
– миопатией;
– врожденными и приобретенными недоразвитиями и деформациями функций ОДА.
Клинико-психолого-педагогические особенности детей с нарушениями функций ОДА описаны в трудах М.В. Ипполитовой, И.Ю. Левченко, Н.В. Симоновой и др. Самую многочисленную группу среди детей с нарушениями функций ОДА составляют дети с ДЦП. При этом нарушении наблюдается сочетание не только двигательных расстройств, но и речевых, задержка отдельных психических функций. Проблемы обучения ребенка с нарушениями ОДА:
– астенические проявления (пониженная работоспособность, истощаемость всех психических функций, трудности переключения);
– речевые трудности (замедленный темп речи, трудности звукопроизношения приводят к тому, что речь может быть неразборчивая / малоразборчивая);
– трудности в пространственных представлениях, решении задач на вычитание;
– трудности рисования карандашом, но двигательный навык печатания на компьютере формируется быстрее.
У данной категории детей наблюдаются первичные и вторичные особенности формирования и развития личности. Первично это проявляется в динамических свойствах личности, таких как ответная адаптивная реакция на биологический дефект, стресс и деформация отношений. Речь идет о психологической дезадаптации в форме возможных изменений со стороны эмоционально-волевой сферы, восприятия, внимания, памяти, мышления. Динамический компонент психической деятельности, характеризующийся темпом, равномерностью, инертностью, лабильностью психических процессов, под влиянием внутренних и внешних травмирующих факторов утрачивает свою стабильность и способность к саморазвитию. Снижаются эмоционально-волевой уровень, психофизиологическая выносливость.
Вторичные изменения личности характеризуются снижением уровня мотиваций, степени притязаний, ограничением круга интересов, деформацией установок, заниженной самооценкой, понижением активности и включенности в общественные отношения. Возникают внутренние психологические барьеры при решении различных жизненных задач, реализации потенциальных возможностей.
Для людей, испытывающих трудности с передвижением, в связи с наличием многочисленных физических барьеров характерны ограничение круга общения, изоляция и психологическая депривация. Под влиянием этих факторов меняется характер человека, представляющий сочетание наиболее устойчивых и существенных свойств его личности. Характерологические сдвиги приводят к изменениям отношения к окружающим людям и действительности, себе, в поведении.
ФИО ребенка
Контакт: в контакт вступает, контакт формальный (чисто внешний), контакт избирательный, заинтересован в контакте.
Эмоционально-волевая сфера:
– активность, бодрость;
– пассивность, вялость;
– неадекватное поведение;
– избалованность;
– колебания настроения;
– конфликтность.
Состояние слуха:
– снижение;
– норма.
Состояние зрения:
– атрофия зрительного нерва;
– близорукость;
– косоглазие;
– норма.
Внимание:
– низкая концентрация внимания и неустойчивость;
– поверхностное, быстро истощается; достаточно устойчивое.
Моторика кистей:
– ведущая рука (правая, левая);
– недостаточность мелкой моторики;
– нарушения координации движений;
– тремор; гиперкинезы пальцев.
Работоспособность:
– низкая;
– снижена;
– достаточная.
Характер деятельности:
– отсутствие мотивации к деятельности;
– деятельность неустойчивая, работает формально;
– деятельность устойчивая, работает с интересом.
Обучаемость, использование помощи:
– обучаемость отсутствует,
– помощь не использует;
– нет переноса показанного способа действия на аналогичные задания.
В соответствии с Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности патология слуха подразделяется:
– на глубокое двустороннее нарушение развития слуха и его глубокую двустороннюю потерю;
– тяжелое двустороннее нарушение слуха, нет восприятия речи;
– среднетяжелое нарушение слуха;
– легкое нарушение слуха, распознаются не все элементы обычной речи.
Термин «глухой» применяется только к инвалидам, чье слуховое нарушение настолько тяжелое, что они не воспринимают звуки любой громкости.
Из всех видов ограничений жизнедеятельности для этой категории инвалидов наиболее значимо ограничение способности к общению.
В процессе реабилитационной диагностики при нарушениях слуха первоначально устанавливают нуждаемость в электроакустической коррекции, обучении считыванию с губ, коммуникационном тренинге и другой реабилитационной помощи.
Для работы с ребенком с нарушением слуха важно знать:
– остаточный слух и возможности его использования;
– способность к считыванию с губ;
– уровень коммуникации.
Семья получает информацию, как следует проводить коммуникационную «тренировку», включающую пользование слуховыми аппаратами, вспомогательными средствами реабилитации, обучение считыванию с губ, слуховую тренировку, а также ознакомление со стратегиями лечения и реабилитации нарушений слуха.
К основным инструментальным и аппаратно-программным средствам реабилитационной диагностики слуховых нарушений относятся:
– аппаратура для проведения тональной пороговой и надпороговой аудиометрии;
– проведения речевой аудиометрии;
– игровой аудиометрии и аудиометрии с визуальным подкреплением у детей;