Клинические анализы
Общий анализ крови назначают для определения факторов воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы). Более информативен при данном заболевании общий анализ мочи. При обнаружении в нем гематурии (наличие в моче эритроцитов), лейкоцитурии (увеличение количества лейкоцитов), белка, эпителиальных клеток, бактериурии (наличие большого числа бактерий) для более точной диагностики назначается анализ средней порции мочи (анализ мочи по Нечипоренко). Этот анализ назначают для определения в 1 миллилитре средней порции мочи количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и прочих элементов. В норме в 1 мл мочи должно содержаться не более 2000 лейкоцитов, 1000 эритроцитов и 20 цилиндров. При остром цистите значения данных показателей увеличиваются в несколько раз.
Иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым – сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, или могли быть нарушены правила сдачи анализов.
Клинический анализ крови
Он позволяет оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.
За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными. Час до взятия крови лучше не курить.
Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приема препарата. Если лекарства принимаются постоянно, то врач должен об этом знать.
Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, так как после еды в крови повышается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не влияет.
Нормальные показатели крови
Новорожденные. 1 день
Гемоглобин 180–240 г/л.
Эритроциты 4,3–7,6 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85 – 1,15.
Ретикулоциты 3–51 %.
Тромбоциты 180–490 × 109/л.
СОЭ 2–4 мм/ч.
Лейкоциты 8,5 – 24,5 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 1 – 17 %,
сегментоядерные нейтрофилы 45–80 %,
эозинофилы 0,5–6 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 12–36 %,
моноциты 2–12 %.
С конца первых – начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40–44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2.
Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4–5 %.
Грудные дети в 1 месяц
Гемоглобин 115–175 г/л.
Эритроциты 3,8–5,6 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 3–15 %.
Тромбоциты 180–400 × 109/л.
СОЭ 4–8 мм/ч.
Лейкоциты 6,5–13,8 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %,
сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %,
эозинофилы 0,5–7 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 40–76 %,
моноциты 2–12 %.
Дети в 6 месяцев
Гемоглобин 110–140 г/л.
Эритроциты 3,5–4,8 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 3–15 %.
Тромбоциты 180–400 × 109/л.
СОЭ 4–10 мм/ч.
Лейкоциты 5,5–12,5 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %,
сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %,
эозинофилы 0,5–7 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 42–74 %,
моноциты 2–12 %.
Дети в 1 год
Гемоглобин 110–135 г/л.
Эритроциты 3,6–4,9 ×1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 3–15 %.
Тромбоциты 180–400 × 109/л.
СОЭ 4–12 мм/ч.
Лейкоциты 6–12 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %,
сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %,
эозинофилы 0,5–7 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 38–72 %,
моноциты 2–12 %.
Дети от 1 года до 6 лет
Гемоглобин 110–140 г/л.
Эритроциты 3,5–4,5 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 3–12 %.
Тромбоциты 160–390 × 109/л.
СОЭ 4–12 мм/ч.
Лейкоциты 5–12 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %,
сегментоядерные нейтрофилы 25–60 %,
эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %,
лимфоциты 26–60 %, моноциты 2–10 %.
К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3–4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2–3 % в год и к 10–12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.
Дети 7–12 лет
Гемоглобин 110–145 г/л.
Эритроциты 3,5–4,7 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 3–12 %.
Тромбоциты 160–380 × 109/л.
СОЭ 4–12 мм/ч.
Лейкоциты 4,5–10 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %,
сегментоядерные нейтрофилы 35–65 %,
эозинофилы 0,5–7 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 24–54 %,
моноциты 2–10 %.
Подростки 13–15 лет
Гемоглобин 115–150 г/л.
Эритроциты 3,6–5,1 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 2–11 %.
Тромбоциты 160–360 × 109/л.
СОЭ 4–15 мм/ч.
Лейкоциты 4,3–9,5 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 0,5–6 %,
сегментоядерные нейтрофилы 40–65 %,
эозинофилы 0,5–6 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 25–50 %,
моноциты 2–10 %.
Взрослые мужчины
Гемоглобин 130–160 г/л.
Эритроциты 4–5,1 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 0,2–1,2 %.
Тромбоциты 180–320 × 109/л.
СОЭ 1–10 мм/ч.
Лейкоциты 4–9 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %,
сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %,
эозинофилы 0–5 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 18–40 %,
моноциты 2–9 %.
Взрослые женщины
Гемоглобин 120–140 г/л.
Эритроциты 3,7–4,7 × 1012/л.
Цветовой показатель 0,85–1,15.
Ретикулоциты 0,2–1,2 %.
Тромбоциты 180–320 × 109/л.
СОЭ 2–15 мм/ч.
Лейкоциты 4–9 × 109/л.
Формула крови:
палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %,
сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %,
эозинофилы 0–5 %,
базофилы 0–1 %,
лимфоциты 18–40 %,
моноциты 2–9 %.
Довольно часто в результатах анализов цифры бывают повышенные или пониженные. Далее будет рассказано, что это может обозначать.
Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин также возникает вследствие переливания крови.
Причиной понижения гемоглобина может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглобина и эритроцитов.
Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний.