Общие сведения
Слово «цистит» происходит от греческого κύστις – «пузырь», так называется воспаление мочевого пузыря. Это заболевание встречается довольно часто, и больше им страдают женщины из-за особенностей своей анатомии. У них мочевой канал прямой, и его длина составляет всего 3–4 сантиметра, тогда как у мужчин – 15–18 см, а иногда и больше. Из-за этого инфекция гораздо легче проникает в мочевой пузырь женщин и вызывает его воспаление.
До 60 % женщин хоть раз заболевали циститом, тогда как у мужчин он диагностируется в восемь раз реже.
Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и другие) циститы.
Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит может вызывать даже недостаток витамина А в организме.
Способствуют возникновению воспаления также травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, переохлаждение и другие факторы. Цистит возникнет и при неполном или затрудненном опорожнении мочевого пузыря, что может быть вызвано разными причинами.
Хроническая подагра ведет к поражению почек, а это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.
У мужчин цистит может быть вторичным, то есть развиваться от какого-либо другого заболевания. Чаще всего это простатит или аденома предстательной железы. Цистит может стать причиной импотенции.
Возбудителями инфекционного цистита могут быть самые разные микроорганизмы. Чаще всего, до 95 % случаев, это оказывается кишечная палочка. Но и список остальных микроорганизмов немаленький. Вызовут они воспаление или нет, зависит от иммунитета человека. Иногда в анализе мочи патогенная микрофлора не выявляется, тогда цистит называют интерстициальным.
Если цистит принял хроническое течение, то его осложнением может стать почечнокаменная болезнь.
Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной (37,3 °C), общее недомогание. При хроническом цистите в период ремиссии (затихания заболевания) симптомы болезни могут практически отсутствовать, лишь иногда позывы к мочеиспусканию бывают чаще обычного. В периоды же обострения симптомы практически такие же, как при остром.
Итак, к признакам цистита относятся:
– частые сильные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
– боль (резь, жжение) в конце мочеиспускания;
– помутнение, потемнение или примесь крови в моче (в ряде случаев кровь заметна только на туалетной бумаге);
– ноющие боли внизу живота у женщин или в районе прямой кишки у мужчин.
У мужчин также может возникнуть отек в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, что вызовет острую задержку мочеиспускания и усиление болей в надлобковой области. Боли отдают в промежность, задний проход и головку полового члена. При хроническом цистите боли будут не такие сильные, они чаще носят ноющий длительный характер. Появляются кратковременные боли при мочеиспускании, дневное и ночное недержание мочи.
При остром цистите или обострении хронического может подняться небольшая температура, появиться разбитость, раздражительность, слабость.
Диагностика цистита проводится на основании общего анализа крови, общего анализа мочи, иногда анализа мочи по Нечипоренко, при необходимости врач может назначить УЗИ или цистоскопию, чтобы определить, цистит это или какое-либо другое заболевание мочевого пузыря. У женщин диагностика также включает обследование у гинеколога со взятием мазков, чтобы к циститу не присоединился вагинит и чтобы определить возбудителя инфекции.
Могут проводиться пробы на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Этот анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является абсолютным признаком того, что вирус присутствует в организме.
Аутоиммунный и аллергический цистит диагностируются на основании иммунологических и аллергологических проб.
Лечение цистита. Применяются отвары трав (почечный чай, толокнянка и др.) с мочегонным действием. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности прописывают средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпа и подобные). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом.
Быстро поможет избавиться от боли и жжения сухое тепло. Оно применяется вместе с уросептиками (средствами, способствующими очищению мочи от инфекции: фурадонин, фурагин, фуразолидон и т. д.).
При цистите надо соблюдать диету, не раздражающую почки:
– употреблять как можно меньше соли,
– ограничить белки (мясо, творог, сыр, рыба, фасоль и т. п.),
– ограничить крахмал (картофель, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта),
– не употреблять рафинированные сахара (сласти, сладкие газированные напитки),
– исключить полностью острое, соленое, копченое, маринованное, продукты с консервантами,
– категорически запрещены алкогольные напитки, даже пиво,
– нельзя пить крепкий чай и кофе.
Полезно употреблять свежие овощи и фрукты (наиболее полезны морковь, огурцы и шпинат; дыни, арбузы, кабачки), свежевыжатые овощные и фруктовые соки, каши из цельной крупы, молоко и кисломолочные продукты. Мясо и рыбу можно, но не в соленом или копченом виде и не консервы (они всегда очень соленые).
Для уменьшения жжения в мочеиспускательном канале в период обострения болезни можно два раза в день пить по 300 мл свежевыжатого морковного или яблочно-свекольного сока. Полезны при остром цистите арбузы. Питье должно быть обильным – до 2 л в сутки. Это могут быть морсы, овощные и фруктовые соки (кроме томатного), фруктовые компоты, особенно из брусники и клюквы, минеральная вода (только хлоридно-кальциевая), травяные чаи (на основе толокнянки, почечного чая, кукурузных рыльцев), некрепкий чай без сахара.
Для профилактики цистита (если он повторяется время от времени) очень хороша клюква. Вещества, содержащиеся в ней, изменяют состав мочи, и она становится менее подходящей средой для бактерий.
Кроме того, ограничивается употребление овощей и фруктов, способствующих раздражению слизистой мочевыводящих путей: хрена, чеснока, редиса, лука, редьки, цветной капусты, щавеля, сельдерея, кислых фруктов и ягод, зеленого салата, помидор.
Рекомендуется включать в рацион больше грубой клетчатки, которая в достаточном количестве содержится в моркови, свежей капусте и других овощах, а также в цельнозерновых крупах и отрубях, употребление которых усиливает перистальтику кишечника и повышает его тонус, что способствует очищению организма от токсинов (которые будут действовать и на мочевой пузырь, раздражая его).