Снижая вес-снижается давление. Как это сделать?

Стойко Ольга Александровна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, эксперт федеральных СМИ, автор курса по нормализации давления и оздоровлению.


В этой статье, дорогой мой читатель узнает ответы на следующие вопросы:

– В чем причина ожирения и влияет ли наследственность на вес?

– Каковы причины зависимости от сладкого?

– Как лишний вес приводит к появлению ишемической болезни сердца и причем тут воспаление?

– Как избыток жировых клеток способствует повышению давления?

– Чем опасно сочетание ожирения и гипертонии?

– Основные принципы в снижении веса.

– Популярная DASH диета – ешь, худей и снижай давление!

– А как же добавки по снижению веса? Случай из практики.


Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, а также онкологические заболевания и остеоартрозы.

Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

Доказано, что вес зависит от наследственных факторов на 40—70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. При этом высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения. Также известно, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные, так и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг».


Диагноз «ожирение» устанавливается при индексе массы тела более 30 кг/м2. Рассчитать свой ИМТ может каждый, используя калькулятор в любом браузере (в поисковой строке введите ИМТ калькулятор и введите свои данные роста и веса).


Заболевание имеет свою кодировку по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем»:

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточных поступлением энергетических ресурсов. Из клинических рекомендаций Ожирение от 2020 г.


За последние 20 лет распространенность ожирения увеличилась в 2 раза. В Российской Федерации на 2016 год доля лиц с избыточной массой тела составила 62,0%, с ожирением – 26,2%. По прогнозам к 2030 году 60% населения мира могут иметь избыточный вес, если не будут заниматься этой проблемой.

Итак, в России каждый третий взрослый имеет лишний вес, одна из причин которого, это употребление большого количества сладкого.

Давайте подробнее разберем, в чем же причина употребления большого количества углеводов?

Существует 3 причины зависимости от сладкого. Первая причина – биологическая. Нехватка в организме микроэлементов и витаминов. Такое бывает крайне редко, и вместе с тем недостаток хрома, магния, кальция, йода, железа, витаминов А, группы В и Д приводит к тому, что вас может тянуть на сладкое. Как быть? Необходимо обратиться к врачу, который назначит обследования на выявление дефицитных состояний и в последующем лечения.

Употребление сладкой пищи приводит к изменению состава кишечной микрофлоры: увеличивается доля бактерий класса Фирмикуты (условно плохие бактерии) и снижается доля Бактероидов (условно хорошие бактерии). Именно Фирмикуты вызывают накопление жира в организме, увеличивая добычу энергии из пищи (желание постоянно есть сладкое, и чем больше ешь, тем больше хочется). И только сбалансированный рацион питания, достаточное количество овощей, фруктов, зелени, и белка (рыба, белое мясо, орехи) способствуют нормализации микробиоты.

Кроме этого, «растянутый» перееданием желудок (в норме он вмещает до 2,5 л) будет постоянно «требовать» продолжения банкета. Важно не переедать, порция еды должна помещаться в ладонь.


Вторая причина – психологическая. Сладкая еда способствует выработке в нашем организме серотонина – гормон счастья, который отвечает за хорошее настроение, а также повышает уровень эндорфинов – эти вещества вызывают чувство наслаждения. Если еда для вас – источник позитивных эмоций, попробуйте понять, что еще вас радует, и искусственно внести в свой график эти занятия. Когда удовольствия от еды станет субъективно меньше, можно будет опереться на возможность получать приятные ощущения от других процессов.

Ну и самая главная причина переедания или тяги к сладкому – это привычка (нарушение пищевого поведения). Например, на работе приходится постоянно «чаевничать» и перекусывать. Редко кто из нас перекусывает морковкой или яблоком. Чаще всего мы с вами перекусываем «кондитеркой», вызывая тем самым в кишечнике рост Фирмикутов, которые в свою очередь, «просят» сладкое.

Почему важно снижать вес? Ожирение является одним из основных факторов риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный жир в организме, накапливается вокруг внутренних органов, в том числе сердца. Этот избыточный жир может оказывать негативное воздействие на работу сердца и кровеносные сосуды, вызывая ряд изменений, которые приводят к развитию гипертонии и сердечной недостаточности. Ожирение само по себе, даже у пациентов без бляшек в сосудах сердца, может приводить к выраженной коронарной недостаточности и появлению ишемической болезни сердца, при этом снижается объем внутри коронарной крови. Кроме этого сердце испытывает колоссальные нагрузки и начинает увеличиваться. Ожирение может приводить к повышению уровня холестерина, а также вызывать сопутствующие проблемы, такие как снижение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета 2 типа. Все эти факторы усиливают нагрузку на сердце и повышают риск развития сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Кроме того, ожирение также может вызывать воспалительные процессы в организме, которые также способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Лишний вес поддерживает в организме воспаление. Избыточная жировая ткань может выделять определенные вещества, называемые цитокинами, которые могут вызывать воспаление в кровеносных сосудах. Это приводит к повреждению сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск образования сгустков крови и препятствует нормальному кровообращению. Кроме этого, жировая ткань вырабатывает ряд компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствует увеличению концентрации ангиотензина II, и соответственно, увеличению тех эффектов, которые способствуют повышению артериального давления и формированию гипертонической болезни. Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов во время сокращения и расслабления сердца. Это очень важный показатель, характеризующий работу сердечно-сосудистой системы, поэтому всем людям начиная с 35 летнего возраста я рекомендую измерять давление тонометром хотя бы раз в месяц, либо при плохом самочувствии. А людям, страдающим артериальной гипертонией, когда АД без приема лекарств более 140/90 мм рт ст важно измерять давление ежедневно.


Сочетание ожирения и гипертонии, известное как метаболический синдром, представляет серьезную угрозу для здоровья, значительно повышая риск развития различных заболеваний и ухудшая прогноз для человека. У пациентов с ожирением и гипертонией отмечается резкое увеличение показателей заболеваемости и смертности от таких опасных состояний, как:

– Ишемическая болезнь сердца: сужение коронарных артерий, питающих сердце, приводит к кислородному голоданию и может вызвать стенокардию (грудную боль) или инфаркт миокарда.

– Приобретенная сердечная недостаточность: неспособность сердца эффективно перекачивать кровь по организму. Она развивается постепенно, но может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

– Внезапная сердечная смерть: неожиданная остановка сердца, вызванная нарушением ритма и проводимости.

– Инсульт, или нарушение кровоснабжения головного мозга, также является серьезным осложнением гипертонии и ожирения. Разрыв кровеносного сосуда в мозге или закупорка артерии приводят к повреждению тканей мозга, что может вызвать паралич, потерю речи и другие неврологические проблемы.


Помимо развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирение и гипертония увеличивают риск развития заболеваний почек:

– Хроническая болезнь почек: постепенное ухудшение работы почек, приводящее к накоплению токсических веществ в организме.

– Терминальные стадии заболеваний почек: состояние, при котором почки практически перестают функционировать, требующее проведения диализа или трансплантации.


Ожирение само по себе увеличивает риск развития так называемой лекарственно-резистентной артериальной гипертонии. Это означает, что обычные препараты для снижения артериального давления оказываются неэффективными, что требует назначения более высоких доз или добавления других лекарств. В некоторых случаях может потребоваться применение сложных и дорогостоящих методов лечения, например, симпатическая денервация почечных артерий, которая предполагает хирургическое вмешательство для блокирования нервных волокон, стимулирующих сужение сосудов.

Важно отметить, что гипертония и ожирение взаимосвязаны. Некоторые исследования показывают, что люди с гипертонией имеют значительно более высокий риск развития ожирения, чем люди с нормальным артериальным давлением. Это объясняется несколькими факторами:

– Гормональные изменения: гипертония может вызывать изменения в гормональном балансе, способствуя накоплению жира в организме.

– Изменения в метаболизме: гипертония нарушает обмен веществ, что затрудняет сжигание калорий и приводит к накоплению жира.

– Изменения в поведении: гипертония часто сопровождается стрессом, который может способствовать перееданию и снижению физической активности.


Таким образом, комбинация ожирения и гипертонии создает серьезную угрозу для здоровья, значительно увеличивая риск развития многих заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих состояний, включая изменение образа жизни, контроль веса, снижение потребления соли, физическую активность, а также прием лекарств, жизненно необходимы для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.


Учеными доказано, снижение веса на -5,1 кг за счет ограничения потребления энергии, увеличения физической активности или и того, и другого приводит к снижению систолического артериального давления на -4,44 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на -3,57 мм рт. ст.


С чего начать? Изменение привычек (уменьшение «мучного» и кондитерских изделий), регулярные физические упражнения и правильное питание помогают снизить вес, а также улучшает самочувствие.


Давайте поговорим о DASH – диете, которая разработана специально для людей с повышенным давлением. Популярная в США и Европе, доказавшая свою эффективность DASH – диета признана одной из лучших для профилактики гипертонии, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и сахарного диабета. Она не ограничена по времени, и голодать не придется.


DASH – диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетологический подход к лечению гипертонии) – это режим питания, разработанный специально для снижения артериального давления, кроме этого, придерживаясь данного питания снижается уровень холестерина и нормализуется вес.


Основные принципы диеты:

1. Прием пищи до 5 раз в день (можно 3). Вес одной порции должен быть менее 215 грамм, содержать овощи или крупы с низким гликемическим индексом (киноа, перловка, булгур, гречка, пшеничная, ячневая, коричневый рис), серый хлеб и мясо птицы (курица, индейка) или рыба.

2. Разрешается до 8 перекусов (фрукты, овощи, орехи, молочные продукты) но только в том случае, если появляется нестерпимое чувство голода.

3. Уменьшается соль до 2/3 чайной ложки в день.

4. Употребление 2 л жидкости в сутки (включая компоты, морсы, соки, супы, чай, кофе, воду).

5. Употребление злаков, семян, бобов, нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов и цельнозернового хлеба. Сладости разрешены в небольшом количестве до 5 раз в неделю (рекомендуется 48 грамм 70% шоколада, галетное печенье или мармелад без сахарной посыпки).

Нельзя употреблять: алкоголь, газированную воду, табак, копчености, соленья, жирную пищу, сдобную выпечку, фастфуд, снеки, чипсы, сухарики, консервы из рыбы и мяса.


А как же добавки по снижению веса? Есть такие! Случай из практики.

На прием обратился мой пациент, это мужчина, перенесший инфаркт год назад. На прошлой явке (3 месяца назад) я рекомендовала ему снизить вес и к лечение добавила псиллиум. И вот за три месяца употребления псиллиума и соблюдения принципов кардио питания, его вес снизился с 98 кг до 92.

Псиллиум-это шелуха семян подорожника овального. Его часто используют в гастроэнтерологии для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося запорами или диареей, а также в диетологии – для снижения веса. Псиллиум – это клетчатка и при ее употреблении снижается чувство голода и аппетита, соответственно идет снижение веса при соблюдении правил пищевого поведения и расширения физической активности.

Также в снижении веса вам может помочь регулярное ведение дневника питания и наблюдение у врача-диетолога.


Не бойтесь менять свои привычки, и помните, дисциплина-залог вашего успеха!


На своем курсе по нормализации давления и оздоровлению я подробно разбираю принципы кардио питания, соблюдая которые снижается не только уровень давления и холестерина, но веса. Подробнее с курсом вы можете ознакомиться, связавшись со мной по Qr-коду



Будьте здоровы и берегите себя, врач-кардиолог, к.м. н. Ольга Стойко.