Эти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма - читать онлайн

Что касается женского цикла, то всем этим мы сыты уже по горло, или, прямо сказать, этого у нас уже полны штаны. В двояком смысле. Во-первых, у нас действительно штаны полны – в среднетяжелых случаях только трусы. С другой стороны, мы часто впадаем в состояние истерики, за которым следует трезвое безропотное смирение. Паника из-за того, что что-то идет не так, как при обычных кровотечениях, или из-за того, что, возможно, стоит вопрос о детях, или же наоборот, о детях вопрос вообще не стоит.

Мы паникуем, если мама рассказывает нам, что у невестки ее коллеги были точно такие тянущие боли справа внизу живота, а потом оказалось, что это рак. Или, может быть, мы нервничаем, потому что на самом деле не знаем механизмов действия противозачаточной таблетки, которую пьем от всего сразу – против детей, против прыщей и нормального чувства голода, а заодно и против воли. Чтобы иметь возможность принимать решения, оптимальные для себя самого и для своего, весьма умного, организма, мы должны знать больше того, что нам кто-то где-то когда-то мимоходом рассказал – в пятом классе школы или у гинеколога. А это не так-то просто. Парой фраз про менструальный цикл не расскажешь. На следующих страницах вы найдете больше пары фраз на эту тему. Мы здесь черным по белому пишем, как на самом деле происходит овуляция, какую одиссею совершает яйцеклетка, проходя все этапы пути, и как дело доходит до оплодотворения. Ибо это не просто «хорошо бы знать». Это действительно, действительно, очень важно.

Безупречный круг

Чтобы понять взаимосвязи месячного цикла, мы разделим происходящие в нем явления и процессы на две части. Это не мы придумали, это сам цикл так за нас решил. То есть цикл подразделяется на первую и вторую части не только для того, чтобы понятнее его разъяснить. На самом деле эти половины отражают два временных отрезка в матке: период формирования и период отторжения.

Все явления цикла – это части единого целого, однако во время этих двух периодов они очень по-разному влияют на телесные и чувственные ощущения. Многие женщины безошибочно определяют, на какой стадии в данный момент находится их матка и чем она занята. При этом душевное состояние женщины в первой половине цикла может существенно отличаться от настроения во второй половине. В ходе месячного цикла меняются также ощущения в ногах, кишечнике, сердце и восприятие чувства голода.

Поскольку в замкнутом круге начало можно определить только условно, то для простоты мы начнем с первого дня месячных. Первый день месячных – это как раз первый день первой половины цикла, которую называют также фолликулярной фазой. Продолжительность фолликулярной фазы может разниться, в среднем это от 12 до 14 дней. День первый – это первый день менструального периода. Через 12–14 дней, а иногда и позже, происходит овуляция. После овуляции начинается вторая половина цикла, именуемая также лютеиновой фазой, или фазой желтого тела. Ее продолжительность также составляет от 12 до 14 дней. Суммарное время обеих фаз цикла дает продолжительность всего менструального цикла. Поскольку 28 дней соответствуют примерно одному месяцу, то его называют также месячным циклом; при этом продолжительность первой фазы у всех женщин разная, да и у одной и той же женщины она тоже может иногда варьироваться. В этой главе объясняются взаимосвязи, процессы и характерные свойства месячного цикла от первого до последнего дня. Вообще-то, женский цикл – это, безусловно, самое полезное изобретение после колеса.

Первая половина цикла

Первый день менструального кровотечения, а значит, и первый день первой половины цикла. Итак, он начинается с первой капли крови, причем это не просто кровь, как если бы речь шла о банальной ссадине. Мы кровим, потому что развившаяся в матке слизистая оболочка отделяется и отторгается. Слизистая формировалась там в течение недель, готовясь к гипотетической беременности: ведь она формируется в матке именно затем, чтобы оплодотворенная яйцеклетка – в случае если оплодотворение произойдет – могла там расположиться, расти, делиться и превратиться в результате в готового ребенка.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то слизистая нам больше не нужна. Эндометрий меняет свою структуру, разрыхляется; железистые клетки отступают обратно в стенку матки, и слизистая покидает наше тело в виде вязкой и густой крови темного цвета. Утерус общается с мозгом посредством гормонов. Они выполняют в организме роль, так сказать, связных – передают информацию. Они стремительно передвигаются по всему организму вместе с кровью, добираются повсюду и несут информацию от одного органа к другому. Так информация о том, что беременности не случилось, достигает мозга. Мы этого не замечаем – наш мозг обрабатывает сведения, не доводя их до нашего сознания. И тогда мозг отправляет к матке гонцов – то есть гормоны – с сигналом: пора выводить из организма слизистую оболочку.

Чтобы слизистая могла выйти из матки, в крови понижается концентрация половых гормонов прогестерона и эстрогена, что для клеток слизистой оболочки матки служит сигналом сократиться. Железы в ткани перестают действовать, клеточные и сосудистые связи распадаются. Вся утонченная структура слизистой полностью разрушается. Это как раньше, когда мы еще в «Лего» играли – корпишь целый день, старательно складываешь детали, выстраивая целые поместья, чтобы потом вечером с радостными воплями со всей силы пнуть все это ногой и растоптать. В матке все случается, конечно, более элегантно и по-взрослому: слизистая начинает растекаться, из-за чего и наступает месячное кровотечение. Менструация – это тот момент, когда начинается новый цикл.

Кровотечение продолжается от двух до семи дней, в зависимости от жизненных обстоятельств и от периода жизни. У всех женщин бывает по-разному. Количество выделяемой крови колеблется от 50 до 80 миллилитров. Это всего лишь не больше половины кофейной чашки. Бывает, с утра бежишь как ненормальная три метра до ванной комнаты с ощущением, будто тампон вот-вот откроет ход кровавому водопаду, и боишься, как бы он не хлынул в трусы – в такие моменты почти все женщины уверены, что кровь из них вытекает прямо литрами. Но тампоны на ночь лучше использовать при скудных выделениях.

Итак, первая фаза цикла охватывает период с первого дня менструации до дня овуляции. Немного меньше недели наша матка занята тем, что отторгает остатки эпителия, заготовленного для эмбриона.

У нас месячные, дела, красные дни или, иначе говоря, менструация… Как бы мы ни называли это явление, суть одна: в эти дни слизистая из матки стекает в трусы. В первые два дня менструации – а, как правило, всего их от четырех до шести – выделяется густая, несвертывающаяся маточная кровь. Это наиболее богатая питательными веществами кровь во всем нашем организме. Поскольку это не обычная кровь, а, собственно, то, что должно было стать колыбелью для эмбриона, то менструальная кровь не свертывается. Также она не такая жидкая, как обычная кровь, и богата витаминами, белковыми веществами, медью, железом и много еще чем. И нам следует относиться к ней уважительно, ведь за 35–40 лет кровотечение длится в общей сложности примерно 2300 дней. В первые два дня мы теряем минимум две трети от общего объема месячной менструальной крови. А затем, в оставшиеся дни, из нас сочится уже только последняя треть. Поэтому, как правило, именно в первые два-три дня боли самые сильные, а тампоны и прокладки нужны самые большие.

У каждой женщины есть определенное и неизменное количество яйцеклеток. Они хранятся в двух яичниках, находящихся на концах маточных труб. Пока у женщины идет менструация, так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) уже дает толчок для роста новых яйцеклеток. Фолликулами называют округлую полость, покрытую тонкой оболочкой, образующуюся вокруг созревающих яйцеклеток. Поэтому первую половину цикла называют также фолликулярной фазой. ФСГ побуждает яйцеклетки вместе с фолликулами активно расти. В последние дни менструации и сразу после фолликулы растут уже буквально наперегонки. В яичнике разворачивается страшная битва за право оказаться самой стабильной из клеток. Выбор падает на ту яйцеклетку, чей фолликул как наиболее доминантный выйдет победителем – назовем его старшим чемпионом, боссом, – такая клетка готова к овуляции и перемещению в матку. Чемпион выпрыгивает, остальные остаются в яичнике.

При поддержке ФСГ этот самый стабильно созревающий фолликул развивается все быстрее и формирует вокруг яйцеклетки основательную клеточную структуру; клетки при этом делятся очень часто, подрастают и снова делятся. Ведь до того, как яичник выпустит фолликул в маточную трубу, остается всего около двух недель, и у фолликула на подготовку времени в обрез.

Защитный фолликул, как покровитель, заботится о яйцеклетке и, будучи еще в яичнике, вырабатывает эстроген. Чем больше он растет, тем больше он может образовать и передать в кровь эстрогена. Поэтому содержание гормонов в крови день ото дня увеличивается с нарастающей скоростью. Это важно и для роста слизистой оболочки, которая должна покрывать матку изнутри, когда произойдет овуляция. Так что эстроген способствует и тому, чтобы матка была хорошо подготовлена к приему эмбриона, если после овуляции клетка будет оплодотворена. Ведь именно там яйцеклетка должна будет расположиться в случае оплодотворения.

Процесс роста фолликулов выстроен настолько тонко и точно, что почти всегда только в одном из двух яичников подрастает достаточно большой и готовый к овуляции фолликул (он же – доминантный). Это означает, что чаще всего на финише состязательного роста готова только одна яйцеклетка. Тем самым минимизируются шансы на двойню или тройню – ведь для этого потребовалось бы выпустить на оплодотворение несколько зрелых яйцеклеток. В случае с однояйцевыми близнецами оплодотворенная яйцеклетка делится на несколько клеток с идентичным генетическим материалом, и тогда получаются невероятно похожие друг на друга братья или сестры. Уже на основании этих процессов можно понять, как филигранно настроены все события, происходящие в нашем организме, и насколько они четко синхронизированы.

Итак, фолликул вырабатывает эстроген, который теперь в высокой концентрации перемещается по нашему организму и через кровеносную систему попадает в матку. На смену клеткам слизистой, которые с началом месячных были вымыты со стенок матки, через несколько дней после окончания кровотечения приходят новые клетки – это нужно для формирования нового функционального слоя слизистой оболочки. С момента после месячных и до следующей овуляции этот клеточный слой разрастается в 40 раз. То есть с одной десятой миллиметра до четырех миллиметров в толщину. Так что к следующей овуляции в полости матки уже готова новая слизистая оболочка.

В первой половине цикла в женских половых органах происходят разные интересные вещи: сначала из матки с кровью выводятся остатки последнего цикла, затем в яичниках подрастают свежие яйцеклетки, из которых одну готовят для «прыжка». Одновременно в полости матки формируется толстый слой слизистой в качестве подготовки к беременности. И, наконец, эстроген провоцирует изменения и в других частях матки – он делает все, чтобы, насколько это возможно, облегчить оплодотворение яйцеклетки; нужно все предусмотреть на случай, если сперматозоид окажется в матке.

Перед овуляцией эстроген влияет также и на маточный зев. Непосредственно перед овуляцией он размягчается, немного оттягивается назад и чуть приоткрывается – так сперматозоидам будет легче проникнуть в полость матки. Какой же у нас хитроумный организм!

Цервикальную слизь образуют мелкие железы, обрамляющие шейку матки. Шейка ведет от наружного зева к полости матки. Поскольку на шейке матки выделяется цервикальная слизь, то ее называют также цервиксом (cervix – шейка (лат.)). Вроде понятно. Когда в период между концом менструации и овуляцией цервикальная слизь приобретает тянущуюся консистенцию, она закупоривает маточный зев. Она как бы закрывает проход в матку. Уплотняя цервикальную слизь, организм старается затруднить проникновение сперматозоидов, поскольку в это время оплодотворение все равно невозможно. Ведь матка умная и она оставляет за собой право способствовать беспрепятственному проскальзыванию сперматозоидов внутрь лишь тогда, когда там их ждет яйцеклетка. Незадолго до овуляции цервикальная слизь начинает разжижаться и таким образом освобождает путь, с тем чтобы, если будет такая возможность, пара миллионов сперматозоидов могла спокойно проследовать к яйцеклетке. Природа запрограммировала наш организм таким образом, что он создает все условия, способствующие успешному и беспрепятственному оплодотворению.

Теперь в игру вступает гипофиз: в матке все готово к овуляции – сформировалась толстая и мягкая слизистая, в яичнике яйцеклетка созрела для «прыжка», шейка матки выделяет большое количество прозрачной и скользкой цервикальной слизи, а маточный зев мягкий и открыт. Гипофиз замеряет уровень эстрогена в крови, выжидая, когда будет достигнута определенная концентрация. Это пороговое значение у всех женщин разное, и оно меняется от цикла к циклу. Итак, количество эстрогена превысило определенный уровень – значит, яйцеклетка готова к овуляции, потому что фолликул может выбрасывать достаточно большое количество эстрогена только тогда, когда яйцеклетка уже выросла до нужных размеров. Как только это происходит, гипофиз выпускает ЛГ (лютеинизирующий гормон), способствующий овуляции и отвечающий за образование желтого тела. Вот так вот все сразу – с этого начинается овуляция.

В это бурное, неспокойное время цикла многие женщины чувствуют себя особенно сильными и предприимчивыми. И много чего происходит внизу живота. Иногда это отражается и на привычном ходе жизни. Неожиданно вдруг какое-то приключение покажется многообещающим, а запах конкретного мужчины особенно привлекательным – и тогда в женщине пробуждается интерес к этому мужчине.

Овуляция – горячая фаза

Жирная, зрелая, готовая к прыжку яйцеклетка, защищенная фолликулом, ворочается в яичнике. Гормоны как угорелые носятся по кровеносным сосудам, и весь организм в ожидании перемен. Теперь яйцеклетке надо покинуть яичник и устремиться в маточную трубу. Для этого нужно, чтобы стенка фолликула ослабла и выпустила ее наружу – тогда она сможет «прыгнуть», оставив позади себя фолликул. Ведь она его с собой в путь не берет. Благодаря воздействию содержащегося в крови ЛГ клетки фолликула ослабевают. Они приобретают дырчатую структуру, так что в стенке фолликула, а вместе с тем и в стенке яичника возникает брешь. Через эти зазоры яйцеклетку выносит в брюшную полость. Теперь она находится в своего рода переходной зоне. Ведь вопреки широко распространенному предположению, яйцеклетка не попадает в яйцевод непосредственно сразу после выхода из яичника.

Яичник и маточная труба напрямую друг с другом не связаны. Совсем нет. Когда стенка фолликула раскрывается, яичник выпускает зрелую яйцеклетку в брюшную полость. Само слово «полость» в буквальном смысле подразумевает, что имеется какое-то пространство, надежное прибежище. Но на самом деле наша созревшая, разодетая в пух и прах, приведенная в полную боевую готовность яйцеклетка поначалу в растерянности слепо тыркается из стороны в сторону в полости живота. И только потом ее находит умный яйцевод и как хоботом втягивает в себя. Это срабатывает потому, что оставленный позади фолликул посылает сигнальные вещества, которые воронкообразный конец яйцевода распознает как сигнал к действию. И тогда этот проворный и хитрый парнишка уверенно принимает яйцеклетку в себя. Так что на самом деле это не прыжок даже, а скорее плавное перетекание. И тем не менее это большое событие. Собственно говоря, то, что клетка не выпрыгивает, а выплывает, не умаляет феноменальности и важности происходящего. После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул снова закрывается. При этом возникает полое пространство, в котором размещаются желтоватые пигментные клетки. Итак, фолликул, который выпустил яйцеклетку и больше не используется, зовется желтым телом. А период, начиная с овуляции и до конца цикла – то есть вторая половина цикла, – называется «фазой желтого тела», или лютеиновой.

Вторая половина цикла

Теперь зрелая яйцеклетка начинает многодневное путешествие по направлению к полости матки. К сведению тех, кто постоянно паникует по поводу нежелательной беременности: оплодотворение – оно, кстати, случается в яйцеводе – это выдающееся достижение логистики, и, когда вы прочтете все, что написано в этой книге дальше, вы увидите, что это действительно настоящее чудо… Ведь после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена только лишь в течение последующих 12–24 часов. Так что оплодотворение возможно исключительно в строго определенное время.

Бывший фолликул, а ныне желтое тело, производит гормон прогестерон, провоцирующий повышение базальной температуры после овуляции на 0,3–0,5 градуса. Если кто хочет точно отслеживать свой цикл, то на помощь придет обычный термометр. Многие женщины думают, что температура тела повышается к моменту овуляции, но это не так: температура повышается, когда овуляция уже произошла. Задача прогестерона – сохранение возможной беременности. Если же до оплодотворения яйцеклетки дело все-таки не дошло, то желтое тело рассасывается, а образование гормонов прекращается. Уровень эстрогена и прогестерона в крови падает. Это сигнал клеткам слизистой матки «испариться». Сформировавшаяся слизистая начинает распадаться.

Мы снова там, откуда начали: гормоны сообщают клеткам слизистой оболочки матки, что им пора потихоньку отслаиваться. Это можно представить себе как приказ отводить войска. Ложная тревога. Немного похоже на то, как для высокого государственного гостя расстилают красную дорожку в зале приемов и все в ожидании навытяжку выстраиваются коридором. А заявленный гость решает воспользоваться служебным выходом и исчезает в ночи – в нашем случае «утекает» в трусики. У нас начинаются месячные. Конец цикла – это начало нового цикла.

А вот во второй половине цикла усилия, предпринимаемые маткой, очень даже ощутимы. Мы чувствуем себя неуклюжими, заторможенными, не в духе. Ноги отекают, и во всем теле ощущается тяжесть, из-за задержки жидкости мы немного прибавляем в весе. Мы все это очень хорошо чувствуем. Брюки еле застегиваются и врезаются во все места, и вообще хочется залечь с головой под одеяло и чтобы никто не трогал. Дела, которые мы обычно сделали бы одной левой, кажутся неподъемными. Про нас говорят, будто мы капризные, неуравновешенные и чересчур обидчивые и ведем себя как маленькие. Действительно, многие женщины замечают в своем поведении подобные всплески. В этот период мы, например, говорим о каких-то вещах, которые обычно не кажутся такими уж важными, а тут мы прямо зацикливаемся на них.

А окружающие расценивают это как капризы. Мы глотаем таблетку от спазмов и берем себя в руки. Но возможно, нам следует как-нибудь посмотреть на все это с другой стороны. Может, не такие уж мы на самом деле привередливые и ничуть не преувеличиваем? Может, в первую половину цикла мы не высказываем всего того, что нас так волнует? Хотя это могут быть и важные вещи. У нас болит живот, а может, и не только он. Жизнь не всегда бывает легкой, так что мы воздаем дань этим тяжелым дням, так же, как отдаем должное простым и радостным. Потому что мы же знаем, что на смену трудному периоду придут лучшие дни и что дурные дни цикла – они неспроста, в них есть смысл.

В яичнике созревает яйцеклетка, а в полости матки начинает формироваться покрывающая ее слизистая оболочка.

После овуляции яйцеклетка попадает в яйцевод и начинает свое путешествие к матке. Теперь она в течение 12–24 часов способна к оплодотворению.

От четырех до шести дней нужно яйцеклетке, чтобы достичь полости матки. Слизистая оболочка полностью сформировалась и готова к внедрению туда яйцеклетки. Однако оплодотворения в яйцеводе не произошло. Тогда уровень гормонов в крови падает – и это сигнал к выводу слизистой с менструацией.

Связи в клетках и сосудах ослабевают, структура слизистой расплывается, и она, в виде менструальной крови, покидает наше тело через вагину.