Глава 2 Что должна знать молодая мама о своем новорожденном

Что надо знать о новорожденном в роддоме

В родильном зале сразу после рождения ребенка выкладывают на живот мамы, не перерезают пуповину до окончания ее пульсации и прикладывают ребенка к груди. После выкладывания на живот ребенка забирает врач для осмотра и измерения (у мамы в это время рождается послед).

В родильном зале неонатолог оценивает состояние ребенка на 1-й и на 5-й минутах и выставляет ему две оценки по шкале Апгар. Не забудьте спросить, сколько баллов по Апгар получил ваш малыш (подробнее в предыдущей главе).

Врач называет время рождения, рост и вес ребенка, а маме говорит, кто у нее родился: мальчик или девочка.

Прямо в родильном зале у ребенка определяют группу крови.



Примечание. Если первые два обследования не сделали в роддоме, то кровь для скрининга должна взять на дому медсестра из поликлиники, а слух надо проверить в поликлинике в кабинете лор-врача.


В роддоме у малыша берут анализ крови, проводят осмотр, ряд обследований и, если все хорошо, предлагают сделать прививку от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). Не забудьте, что в 1 месяц надо будет сделать вторую (из трех) прививку от гепатита В.

Я не рекомендую отказываться от прививок.

Пуповину сейчас в большинстве роддомов не отсекают (это безопаснее). На нее накладывают скобу, и она отпадает сама в течение первой недели жизни.

После того как вас переведут в послеродовое отделение, ребенка в первые часы жизни должен осмотреть неонатолог. По результатам осмотра врач может счесть необходимым наблюдение за ребенком в условиях детского отделения или кювеза, поставить ребенку капельницу, назначить ему дополнительные лекарства или взять у него анализы.



Для доношенного ребенка считается нормальным, если в роддоме он теряет 5–8 % веса, определенного при рождении.

Перевозить ребенка в машине необходимо только в специальном автокресле всегда, в том числе после выписки из роддома. Традиционные «конверты на выписку» не влезают в автокресло, поэтому я не рекомендую их приобретать и возить в них ребенка: это крайне опасно, ведь, держа малыша на руках, мать может придавить его своим весом даже при незначительном торможении. Тем самым она рискует навредить ребенку. Выбирайте комбинезоны или конверты с прорезью для ремней.

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных – нормальное состояние для большинства детей. Она обусловлена особенностями организма ребенка в первые недели жизни: примерно у половины доношенных и почти у всех недоношенных детей повышение билирубина в крови сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет.

В ряде случаев (чаще всего из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови, при патологии печени и т. д.) уровень билирубина в крови повышается слишком сильно, что крайне опасно и может привести к поражению головного мозга.

Врач вовремя распознает такое патологическое состояние, которое существенно отличается от нормальной желтухи, и при необходимости назначает лечение. Патологическая желтуха требует обязательного (!) обследования и медицинского вмешательства.



Есть несколько способов, позволяющих определить уровень билирубина в крови. Самый точный из них – биохимический анализ крови, а самым быстрый, хотя и весьма приблизительный, а потому вспомогательный – чрескожный тест.




Длительность и интенсивность фототерапии, а также кратность и объем переливания крови зависят от массы тела при рождении и уровня билирубина. Во время проведения фототерапии глаза новорожденных и половые органы мальчиков должны быть защищены.

В настоящее время большинство авторов сходится во мнении, что назначение сорбентов, фенобарбитала, эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а использование фенобарбитала еще и небезопасно).

Описана также длительная (более 6 недель) «желтуха от грудного молока», при которой уровень билирубина повышается из-за того, что ряд веществ попадает в организм ребенка с грудным молоком. Необходимо временное – на 2 дня – прекращение грудного вскармливания. Через 48 часов грудное вскармливание возобновляется и продолжается.

Вакцинация от гепатита B не может служить причиной повышенного уровня билирубина.

Физиологическая желтуха также не является противопоказанием к плановой вакцинации.

Ребенка выписывают домой только в том случае, если билирубин повышен до неопасного уровня и исключена патологическая желтуха.

Если что-то пошло не так

По результатам осмотра неонатолог может счесть необходимым наблюдение за ребенком в условиях детского отделения, поместить малыша в кювез, назначить внутривенные инфузии, назначить дополнительные лекарства или взять у него анализы.

Ребенок может находиться в роддоме не более 10–14 дней, потом его следует переводить в другую больницу или в другое отделение в рамках роддома.

В любом случае постарайтесь сохранять спокойствие – иначе может пропасть грудное молоко.

По возможности наладьте с врачом доверительные отношения.

Помните, что родители имеют право доступа к любым медицинским документам, которые касаются их ребенка (анализы, результаты обследований, лечебные назначения и т. д.).

Что надо знать о кормлении грудью


В первые дни жизни ребенку должно хватать молозива. Здоровый новорожденный не нуждается в докармливании смесью в это время.

Помните, что при докармливании смесью появляется риск отказа от груди и повышается риск развития аллергии у ребенка.

Пожалуйста, перед тем как начать докармливать ребенка смесью, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию или с педиатром.

Не отказывайтесь от грудного вскармливания из-за аллергии у ребенка.

Молоко приходит на вторые-третьи сутки после родов. Это может сопровождаться чувством нагрубания молочных желез и даже повышением температуры (в таком случае просто дайте ребенку высосать молоко из груди и выработать свой ритм кормления).

Поначалу соски очень болят и кормление сопровождается болями. Не доводите до трещин. Используйте мази с ланолином, чтобы защитить соски. Перед кормлением соски ничем не обрабатывайте. Примерно через две недели кормление станет безболезненным или иногда даже приятным.

Старайтесь продолжать прикладывать ребенка к груди по требованию, даже если грудь очень болит или повышается температура (что возможно в первую неделю жизни ребенка, когда приходит молоко), при необходимости позвоните лечащему врачу. Не используйте народные методы.

Кормить грудью может любая женщина независимо от размера груди.

Сдавать молоко для анализа на стерильность бессмысленно: оно и не должно быть стерильным.

При правильном захвате груди почти вся ареола должна находиться во рту у ребенка. При любых проблемах с налаживанием лактации обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Что надо знать о самой себе после родов


До врачебного осмотра в этот период не рекомендуется вести половую жизнь, лежать в ванне, ходить в бассейн.

Через полтора месяца после родов женщина должна посетить гинеколога. Желательно также сделать УЗИ органов малого таза и сдать общий анализ крови.

Грудное вскармливание не защищает от беременности, особенно после того, как вы введете прикорм. Поэтому, если вы не хотите снова забеременеть, нужно предохраняться.

Самый надежный и безопасный метод контрацепции – презерватив.

В настоящее время здоровым детям без отягощенного анамнеза по аллергическим заболеваниям не рекомендовано соблюдать гипоаллергенную диету. Нет доказательств, что соблюдение такой диеты снижает риск развития аллергии.

Кормящая мама должна питаться полноценно и вкусно! Диету соблюдать не нужно. Постепенно расширяйте свой рацион. Нет достаточных данных в пользу того, что употребление мамой газообразующей пищи усиливает колики или вызывает газообразование у детей.



Лучшее питание для ребенка – это грудное молоко. Однако выбор всегда остается за вами. Если вы не хотите кормить грудью или грудное вскармливание невозможно по иным причинам, то я уверена, что вы найдете другой способ, чтобы проявить свою любовь к малышу.