В этой главе мы обсудим:
✓ что такое установочная точка веса;
✓ с какой скоростью можно худеть и как удержать результат;
✓ как вес влияет на давление, гормональный фон и состояние внутренних органов.
Когда мы с вами рассматриваем процесс похудения, важно понимать, что на массу тела влияют не только гормональный фон и пищевые привычки. В медицине есть такое понятие, как установочная точка веса – тот вес, который комфортен вашему организму, к которому максимально адаптировались все органы и системы. К примеру, человек длительное время (15–20–30 лет) имел один и тот же вес. Женщина после вторых родов поправляется, и вес останавливается на отметке 90 кг. С такой массой тела женщина живет порядка 20 лет и вдруг решает похудеть. Она сбрасывает 5–10 кг, но стоит ей вернуться к привычному режиму питания, как вес тут же откатывается к 90 кг. Для нее это установочная точка веса, к нему привыкло ее тело. Находясь в равновесии, оно не хочет терять жировые запасы. Для организма лишний вес, ненавистный нам жир – энергетическое депо на черный день. Огромный склад нерастраченных калорий, который он таскает с собой днем и ночью на случай голодных времен. И когда мы лишаем тело этих запасов, оно всеми силами стремится вернуть «украденное» назад, зачастую захватив с собой «приятелей» – энное количество килограммов сверху.
Для того чтобы изменить установочную точку веса, то есть привести комфортный для организма вес к более низким значениям, требуется, в зависимости от возраста и гормонального фона, в среднем полгода-год. Именно поэтому вслед за похудением идет период стабилизации (период активного наблюдения за своим весом и питанием) – на него мы закладываем еще год.
Если человек, снизив массу тела, удержал вес в течение года, то его шансы удерживать достигнутый результат и далее – 70–80 %. Если же он сошел с дистанции и душа понеслась в пляс, то все: в 80–90 % случаев потерянные килограммы обязательно вернутся. Вот почему установочную точку веса мы меняем медленно, а после похудения еще год тщательно следим за собой и своим здоровьем, дабы позволить организму адаптироваться к новым параметрам. Причем это касается не столько психологии, сколько физиологии. При разном весе по-разному работают внутренние органы, разная регуляция сосудистого тонуса, разное артериальное давление. Большинство людей замечают, что при уменьшении массы тела снижается и кровяное давление – многие даже отказываются от гипотензивных препаратов. Однако для организма перераспределение жидкости, изменение давления – тоже стресс. У некоторых при быстрой потере веса могут возникать головокружения, потемнение в глазах и прочие неприятные сопутствующие симптомы.
Похудение не должно быть экстремальным. Снижать вес следует постепенно и, чем старше возраст, тем плавнее должен проходить этот процесс.
Какова оптимальная скорость снижения веса для того, чтобы увидеть результат сегодня и удержать результат в будущем?
Здесь необходимо учитывать, как именно вы планируете худеть: снижать вес самостоятельно, с помощью диеты и физических нагрузок, или же под контролем лечащего врача, принимая медикаменты, которые будут подавлять аппетит и менять гормональный фон.
Если вы худеете сами, то динамика даже в 1–2 % за месяц – уже прекрасный результат. Как говорят эндокринологи, если вы снизили вес хоть на сколько-нибудь – это уже победа. Действительно, похудение всего на 1–5 кг пойдет на пользу вашему сердцу, сосудам, сахару крови, холестерину. Если же мы рассматриваем более активное снижение веса: более строгие правила и тренировки, применение медикаментозных препаратов, то оптимальный прогресс – 2–5 % от исходного веса в месяц. К примеру, если при 100 кг исходного веса человек теряет 2–5 кг – это хорошая скорость похудения. Максимальный процент, на который можно снижать массу тела в месяц без ущерба для здоровья – до 10 % от исходных показателей. Не более! Почему? Когда вы худеете экстремально, вы теряете не только жировую клетчатку, но и мышцы. Огромное количество мышц. На выходе получаете худое, но дряблое атоничное тело с замедленным обменом веществ, потому как мышцы – одни из главных потребителей калорий.
Поэтому ваша задача – смотреть на весы не только с позиции «на сколько бы мне похудеть», а «на сколько бы мне похудеть, чтобы укрепить свое здоровье». При массе тела в 100 кг потеря 10 кг за месяц – уже максимальная цифра. Если похудение идет еще быстрее, значит, диета слишком строгая, физических нагрузок слишком много. Нужно чуть-чуть ослабить узду и добавить углеводы, жиры, белки, то есть ввести в рацион те продукты, которые будут давать более плавную динамику.
Как я уже говорила выше, чем старше возраст человека, чем больше у него хронических заболеваний (диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе печени и почек), тем мягче и аккуратнее должен идти процесс похудения. Многие худеющие пациенты у меня и у моих врачей ориентируются на 200–500 г в неделю. Это уже хорошая динамика снижения веса. Один-полтора кг в неделю – замечательный прогресс, если ваш вес менее 100 кг. У пациентов с исходной массой тела более 100 кг, например 150–200 кг (а таких довольно много), может уходить за неделю и полтора, и два килограмма. Но, повторюсь, чем больше сопутствующих заболеваний, тем аккуратнее следует снижать вес. И у человека с артериальной гипертензией, с гипергликемией[3] при похудении давление и сахар начнут приближаться к норме. Поэтому параллельно с лечащим доктором нужно будет корректировать медикаментозную терапию: уменьшать дозы, подбирать другие препараты или вовсе их отменять.