Здравствуйте, дорогие читатели. Давайте познакомимся. Меня зовут Тихолаз Светлана Геннадьевна. Я практикующий врач – неонатолог. Общий стаж работы 38 лет, из них, в качестве заведующего отделением новорождённых, я проработала 30 лет. Я работаю в родильном доме города Анапы, являюсь врачом- неонатологом высшей квалификационной категории и заслуженным врачом Кубани.
WhatsApp: 89184613553
И сегодня я хочу поговорить прежде всего с мамами новорождённых детей. Как сделать так, чтобы ваш малыш рос здоровым и крепким?
Многие мамы ошибочно считают, что ребёнок рождается с определённым уровнем иммунитета, но это глубокое заблуждение. Ребёнок рождается совершенно стерильным и с микробным окружением он встречается впервые сразу после рождения. И очень важно, чтобы его первичный, неспецифический иммунитет (то есть иммунитет к не- определённым инфекциям) начать формироваться с первых минут жизни. Как это правильно сделать?
Начнем с самого начала, с момента появления ребёнка на свет.
Во-первых: в родильном зале очень важно сразу после рождения положить ребёнка на живот матери (конечно же, если нет к этому противопоказаний ни со стороны мамы, ни со стороны ребёнка). Если малыш кричит, а у мамы нет кровотечения или какого-нибудь другого, угрожающего её здоровью состояния, то ребёнка необходимо выложить на живот матери, предварительно обязательно прикрыв малыша, тёплой стерильной пелёнкой и дождаться, когда прекратится пульсация пуповины и только после этого пережать пуповину. Почему это так важно? Потому что отсроченное пережатие пуповины способствует успешному запуску работы сердца и лёгких малыша, предотвращает дефицит железа, которое впоследствии влияет на развитие мозга, а также обеспечивает ребёнка большим количеством стволовых клеток и способствует благополучному разрешению ситуации, связанных с осложнениями адаптации у малыша. Когда новорождённый ребёнок коснулся кожи матери, его кожа начинается заселяться флорой (то есть микробами) матери, а не окружающей его чужой больничной флорой, которая для малыша опасна. Материнская флора для ребёнка – это благо, она вытесняет с кожи ребёнка больничную флору, а это значит ребёнок останется здоровым
Во-вторых: пока ребёнок, укрытый пелёнкой (а это тоже очень важный момент, чтобы ребёнок оставался тёплым), лежит на животе у матери ему необходимо дать пососать молозиво или (если у него нет желания сразу сосать грудь матери), хотя бы облизнуть несколько выдавленных капель. Молозиво – это уникальный продукт материнского организма, который с первых минут жизни будет поддерживать малыша и помогать заселять его кишечник полезными бифидобактериями, а также способствует тому, чтобы эти бактерии прижились и размножились в кишечнике младенца. Молозиво, в отличие от молока, бывает совершенно прозрачным или наоборот- ярко- желтого цвета, густой тягучей, консистенции. Молозиво очень богато лейкоцитами – клетками крови, которые разрушают бактерии и вирусы, а также антиинфекционными антителами, которые называются иммуноглобулин А. Он защищает самые слабые места в организме новорожденного, куда легче всего может проникнуть инфекция извне – это слизистая рта, горла, лёгкие и кишечник. Поэтому врачи сравнивают молозиво с лекарством и оно для малыша бесценно! В первое прикладывание к груди после рождения ребёнок обычно высасывает до одной чайной ложки молозива, но и этого количества достаточно, чтобы снизить опасность развития бактериальных инфекций.
В молозиве, кроме иммунных клеток, есть ещё множество витаминов и также других полезных веществ, которые помогают адаптироваться малышу к внеутробной жизни. Молозиво имеете слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного тёмного стула- мекония. В молозиве много природных антиоксидантов- витаминов А и Е, бета карантина, цинка, селена, которые являются защитой от «кислородного стресса», который испытывает ребёнок при рождении. Молозиво также богато факторами роста, стимулирующими развитие желудочно- кишечного тракта новорождённого. Эти факторы роста способствуют модификации эпителия- клеток, которые выстилают слизистую кишечника, тем самым уменьшают риск развития аллергических реакций у ребенка в будущем. Вообщем, молозиво является кладовой полезных веществ, которые мама передает ребенку сразу после рождения.
Делаем вывод: чем раньше ребенок будет приложен к груди матери после рождения и чем чаще он будет сосать грудь матери, тем легче пройдет период ранней адаптации ребенка к внеутробной жизни.
В-третьих: это рациональное грудное вскармливание. Запомните одно – нет ничего на свете лучше, чем грудное молоко матери! Какая бы хорошая, разрекламированная смесь для кормления не была, она никогда не заменит ребёнку грудное молоко. Давайте разберем по полочкам, почему это именно так, а не иначе.
Грудное молоко – это единственный вид пищи, который полностью приспособлен к ограниченным возможностям пищеварительных функций младенца и грудное молоко матери рассматривается педиатрами всего мира, как « золотой стандарт» оптимального питание ребёнка 1 года жизни. Почему?
Потому что грудное молоко по своему составу имеет оптимальный состав по количеству и качеству жиров, белков и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для интенсивного роста младенца при незрелой системе органов пищеварения.
Обладает уникальными защитными свойствами от бактерий и вирусов, которых нет ни в одной смеси.
Предупреждает возникновение аллергии, так как не оказывает сенсибилизирующего действия и способствует формированию иммунологической устойчивости к пищевым аллергенам. Любая смесь приготавливается на основе коровьего, козьего или соевого белка, который изначально являются чужеродным для новорождённого ребёнка белком и с рождением может формировать аллергические реакции сначала на этот белок, а потом на другие продукты питания.
Сосание груди матери обеспечивает правильное формирование зубо-челюстной системы, мозгового отдела черепа, а также аппарата звуковоспроизведения вследствие возникновения усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих эти процессы. При кормлении из бутылочки ребенок не прикладывает те усилия, которые нужно приложить, чтобы высосать молоко из груди матери, из бутылочки сосать гораздо легче, поэтому у искусственников гораздо чаще встречается с возрастом проблемы с прикусом, неправильным ростом зубов, формированием лицевого черепа и так далее.
Кожно-тактильные и эмоциональные контакты между матерью и ребенком исключительно важны для нормального физического и психического развития ребёнка. Дети, которые длительно сосали грудь матери, эмоционально более привязаны к ней, с ними легче договариваться, когда они уже подрастут, чем те, которые сосали бутылочку.
По данным ВОЗ, взрослые, получавшие в детстве материнское молоко, реже заболевают сахарным диабетом, атеросклерозом, раком и болезнями крови.
Это только те позитивные моменты грудного вскармливания, которые относятся к здоровью.
Давайте же порассуждаем ещё и с чисто бытовой точки зрения. Почему грудное вскармливании преимущественно перед искусственным?
Во- первых: доступность. Всегда и везде, в любой момент, мать может дать ребенку грудь по первому его требованию. Другое дело с искусственником. Если вдруг ваш ребёнок внезапно захотел кушать, а вы в этот момент чем – то заняты, или спите, или находитесь на прогулке – вам нужно время, чтобы приготовить смесь и дать её малышу. То есть вы изначально менее мобильны и уязвимы.
Во-вторых: стерильность и безопасность. Грудное молоко в груди матери всегда нужно температуры, концентрации и стерильно, что нельзя сказать о бутылочка и сосках. Чтобы дать смесь, бутылочки и соски нужно постоянно стерилизовать, иметь их в большом количестве, их нужно сушить, воду кипятить, остужать до нужной температуры, смесь разводить, да ещё не перепутать концентрацию смеси. На всё это уходит уйму времени, сил и средств.
В-третьих: практичность. Грудное молоко для ребёнка совершенно бесплатно, а вот смесь, особенно лечебная, стоит баснословных денег, плюс к этому добавить стоимость бутылочек, сосок, устройства для подогрева смеси, хорошую чистую воду для детей, электричество и так далее. Выходит, что искусственное вскармливание стоит очень недёшево в современном мире.
Переходим к четвёртому совету: гигиене.
Гигиена малыша- это ещё один путь к здоровью малыша. Что нужно маме знать и помнить про гигиену новорождённого ребёнка?
Во- первых: входными воротами для инфекций у детей являются не только слизистые кишечника, рта, лёгких, но и кожи. Кожа младенца, в отличие от нас взрослых, очень тонкая, нежная и восприимчивая к инфекциям. Поэтому с первых часов жизни требует заботы со стороны мамы и тщательному уходу, иначе проблем не избежать. О чём нужно помнить? Ребёнок из влажной среды, в которой он находился в утробе матери, попадает в воздушную среду и кожа его начинает высыхать и стремительно терять влагу. Поэтому, буквально через несколько часов после рождения, коже малыша становится сухой, морщинистой, начинает шелушится. И если мама в этот момент ничего не предпринимает, то кожа растрескивается, а затем воспаляется, а так как мы не живём в стерильном мире, вокруг нас миллиарды бактерий, то может присоединиться и инфекция. Если мама просмотрела этот момент, на следующий день у ребенка может появиться гнойничковая сыпь, а это уже реальная угроза здоровья малыша.
Поэтому с первых часов жизни нужно тщательно осматривать кожу малыша и при появлении сухости смазывать её увлажняющим детским кремом или специальным детским маслом и не допускать пересыхания кожи. Следите, чтобы кожа всегда оставалась мягкая, шелковистая, увлажненная. Если кожа уже растрескалась, необходимо смазать трещины кремом Бепантен, Д- пантенол или Пурилан. При появлении гнойничковой сыпи на теле ребенка нужно немедленно обратиться к врачу, так как гнойничковая сыпь может быстро распространяться по всему телу ребёнка и привести к тяжёлой интоксикации у ребёнка.
Помните: всё, что касается кожи ребёнка, то есть пелёнки, распашонки, ползунки и так далее, должны быть заранее простираны и проглажены с 2-х сторон. Новая одежда с этикеткой – это не значит, что она чистая. Она лежала в магазине, на складе, её трогали руками разные люди, она заведомо грязная. Её нужно стирать специальными моющими гипоаллергенными средствами для детей и гладить горячим утюгом. Всё это заранее готовиться до рождения ребёнка и в роддоме одежда меняется ежедневно, несмотря на то, что чисто внешне, она может казаться чистою.
Кроме одежды, очень важна чистота рук, как самой мамы, так и персонала родильного дома. Должно соблюдаться неукоснительное правило поведения: руки, которые касаются кожи новорождённого младенца должны быть чистыми. Перед тем, как начать пеленать или кормить ребёнка, мама должна помыть руки и грудь.
В роддоме нужно неукоснительно соблюдать, так называемый сан. эпид. режим. Он включает в себя: строгое цикличное заполнение палат (в одной палате лежат женщины родившие в течение одних или двух суток.) Должна быть ежедневная влажная уборка палат, один раз в день обязательно с дезинфицирующим средством. Ежедневное проветривание палат. Ранняя выписка из родильного дома, на 3 – 4 сутки.
Все эти мероприятия направлены на снижение возможности инфицирования матери и и ребёнка госпитальной, то есть патогенной флорой.
И наконец пятый совет: формирование специфический иммунной защиты, т. е. вакцинация. Это очень больной вопрос для многих педиатров нашей страны, так как уровень грамотности населения в этом вопросе падает в год от года, а процент отказа от прививок растёт. Почему так происходит? Потому что мамы новорождённых детей не хотят глубоко погружаться в изучение этого вопроса, им проще всего прочитать в социальных сетях какую – нибудь страшилку о якобы вреде профилактических прививок и сделать неправильный вывод, что её ребёнку прививки не нужны или она привьет ребёнка позже, когда он подрастёт и окрепнет. Совершенно ошибочное мнение. Давайте разбираться почему.
Вы уже знаете, что такое неспецифический иммунитет – это тот иммунитет к бактериям и вирусам вообщем и в целом, который мама формирует ребёнку с рождения, обсеменяя его кожу своей флорой, давая молозиво и грудное молоко.
А вот специфический иммунитет – это защита малыша от определённых болезней. Специфический иммунитет человек формирует только с помощью прививок. Как это происходит? В организм человека вводится убитый или обезвреженный микроб, который не может размножаться в организме человека, или продукт жизнедеятельности микроба. В ответ на введённый агент, иммунная система человека вырабатывает, так называемые антитела, то есть специальный умные клетки, которые этот микроб запоминают и при повторном попадании в организм уже живого, а не убитого или обезвреженного микроба, распознают этот микроб и убивают его, тем самым не дают нам заболеть той или иной болезнью.
В вашей стране существует, так называемый, национальный календарь прививок. В большинстве своём в этом календаре прививки, которые создают пожизненный иммунитет. От каких же болезней защищает нас национальный календарь прививок?
Это гепатит Б, туберкулёз, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха и паротит. Какие прививки делаются в родильном доме? В первые сутки жизни делается прививка от гепатита Б, на 3 сутки жизни – прививка от туберкулёза. Почему эти прививки делаются детям в родильном доме? Всё не случайно. Первая прививка от гепатита Б делается всем здоровым детям в первые сутки, так как из всего календаря детских прививок, она самая безопасная и не вызывает никаких осложнений у детей. Прививка делается 3 раза: при рождении, в один месяц и 6 месяцев, тем самым мы формируем пожизненный иммунитет от этого грозного вирусного заболевания печени. Вторая прививка – от туберкулёза, называется БЦЖ-М. Это самая важная прививка в жизни ребёнка. Почему? Да потому, что туберкулёз передаётся воздушно- капельным путём, то есть через воздух, которым мы дышим. Это самый опасный путь передачи. Обеззаразить окружающий воздух мы с вами не можем, а туберкулёз распространён повсеместно по всей планете и количество больных по данным ВОЗ только растет год от года, причём растёт число очень тяжёлых форм инфекции, так как палочка туберкулёза приобрела в эпоху антибиотиков большую устойчивость к антибактериальной терапии и вылечить туберкулёз у детей то годы практически невыполнимая задача для врача. Поэтому единственный способ защитить детей от этой страшной болезни – это сделать прививку. Почему эту прививку нужно сделать именно в родильном доме? Как мы уже говорили, ребёнок рождается стерильным, а в родильном доме нет больных туберкулёзом, так как весь персонал роддома дважды в год проходит флюорографию на предмет выявления туберкулёза. Мама ребёнка, перед прививкой ребёнка, также проходит флюорографию. Персонал роддома убеждается в том, что мама ребёнка здорова. Папа ребенка также заранее проходит флюорографию, у него туберкулёза тоже нет. В этом случае ребенку делается прививка и ребенок начинает формировать иммунитет с первых дней жизни, находясь дома среди здоровых мамы и папы. В течение 30 дней в крови ребёнка нарастает титр защитных антител день ото дня и, когда наступает тот момент в 1 месяц жизни, когда ребенку нужно выходить в социум, в поликлинику, на первый приём к врачу, его организм уже готов и случае чего встретиться с этой инфекцией и сразу её распознать и побороть без последствий для здоровья малыша. Вот для чего нужны прививки. Надеюсь, что я донесла это я понятным языком. Будьте здоровы сами и берегите своих детей.