Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера - читать онлайн

Эндокринную систему человека можно сравнить с душой. Она столь же мала (эндокринные железы и ткани в общей сложности весят всего 100 грамм[1]), но влияет на жизненные процессы и окутана множеством тайн. Кстати, сложная душевная и эндокринная организации присущи только человеку, но первой без второй просто не существовало бы.

Эндокринная система без преувеличения является показателем жизнеспособности нашего организма. Вместе с центральной нервной и иммунной системами она обеспечивает постоянную и бесперебойную работу всех органов, координирует и регулирует все физиологические процессы, влияет на психику и поведение человека. И если функции, например, сердечно-сосудистой системы строго ограничены, то эндокринная столь «многопрофильна», что даже в сердце имеются эндокринные клетки, отвечающие за регуляцию артериального давления[2]. Главная роль здесь отведена нашим старым знакомцам из учебника биологии – гормонам.

Какую роль в женском организме играют половые гормоны?

Каждая из нас сама выбирает, как жить: сколько времени отдавать карьере, когда строить семью и рожать детей. Однако вне зависимости от жизненных приоритетов и планов надо помнить, что первостепенное предназначение женской эндокринной системы – создание благоприятных условий для зачатия и беременности. Поэтому от баланса в репродуктивной системе зависит общее здоровье и качество жизни женщины.

Главные действующие половые железы – яичники. Они производят такие гормоны, как эстрогены, прогестерон и даже тестостерон (хотя большее количество этого вещества у женщин все же производят надпочечники), которые решают целый комплекс задач в работе организма.

Они отвечают за:

• развитие вторичных половых признаков;

• особое строение тела – скелета, мышц;

• отложение подкожной жировой клетчатки;

• регуляцию менструального цикла;

• течение беременности;

• защиту сосудов от холестериновых бляшек;

• регуляцию водно-солевого обмена;

• синтез белка и формирование костной ткани и т. д.

Зачем нужны эстрогены?

Слово «эстроген» в переводе с греческого означает «живой род». В группу эстрогенов входят несколько гормонов – эстриол, эстрон и самый активный из них – эстрадиол. Все вместе они влияют на развитие репродуктивной системы женщины в разные периоды ее жизни. Благодаря эстрогенам, в частности эстрадиолу, организм растет и развивается по женскому типу: у девочек формируются вторичные половые признаки, а у женщин появляется способность стать матерью.

Эстрогены – главные по части феминизации организма. Они активируют развитие половых органов – матки, маточных труб, влагалища, рост молочных желез, стимулируют и регулируют менструации. Эстрадиол особенно активен до менопаузы. Эстрон же синтезируется и откладывается в течение всей жизни «про запас», например, в жировой ткани. При необходимости он активизируется и превращается в эстрадиол.

Что такое эстриол?

«Временный» тип эстрогенов. Он вырабатывается плацентой во время беременности и нужен для регуляции этого процесса. Эстриол стимулирует рост матки, регулирует биохимические процессы внутри нее, улучшает кровоток, подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию. С помощью уровня эстриола в крови беременной женщины можно косвенно определить особенности развития эмбриона. Например, если женщина ждет двойню или тройню, эстриол вырабатывается гораздо активнее. Но в то же время повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о нарушениях функции синтеза белка. Пониженное же количество эстриола может указывать на серьезные отклонения – внутриутробное инфицирование, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и другими патологиями, а также угрозу прерывания беременности. Уровень этого гормона – вовсе не диагноз, но указание на необходимость обратиться к врачу и пройти дополнительные исследования.

Есть ли тестостерон у женщин?

Да, яичники и надпочечники вырабатывают в том числе и этот «мужской» гормон, который в клетках формирующегося фолликула преобразуется в эстроген. Если тестостерона в крови много, организм начинает активнее вырабатывать эстрогены, чтобы восстановить баланс, и наоборот.

Этот гормон также влияет на либидо женщины – когда тестостерона недостаточно, сексуальная активность снижается.

Зачем нужен прогестерон?

От него зависит готовность матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а всего организма – к беременности. Этот важный гормон вырабатывается в яичниках, а также в небольшом количестве в надпочечниках и плаценте. Именно прогестерон провоцирует усиленное чувство голода, накопление жидкости в организме, быструю утомляемость, повышает выработку кожного сала и даже может подавлять сексуальное влечение. Все эти симптомы в совокупности складываются в усложняющий нашу жизнь предменструальный синдром – раздражительность, тревожность, головные боли, отеки, проблемы с артериальным давлением и другие «прелести».

Признаки дефицита или избытка половых гормонов

Где вырабатываются и за что отвечают женские гормоны

Гормональный фон женщины глобально и при этом закономерно меняется три раза в жизни. Эти важные этапы называются пубертатный, репродуктивный и климактерический периоды.

Менархе – непростое время для любой девочки: половое созревание и первые месячные. Далее наступает длительный период менструаций – время репродуктивной активности, куда, кстати, входит и беременность. А примерно с 50 лет наступает новое время для женщины: менструации завершаются, организм перестраивается, меняется гормональный фон.

Когда ждать первую менструацию?

Этот вопрос не про возраст, а про условия, при которых организм дает старт репродуктивной функции. Обычно это случается в 11–15 лет. Все зависит от наследственности и условий жизни: режима питания, наличия физических нагрузок и психологических стрессов. К примеру, нервное перенапряжение вполне способно отсрочить наступление менархе, даже при наличии других благоприятных условий. Отдельный случай – наличие генетических заболеваний, задерживающих половое развитие.

В большинстве случаев организм ждет перехода девочки в достаточную «весовую категорию». От индекса массы тела и объема жировой ткани зависит, в каком именно возрасте наступит первая менструация. Жировая ткань является не только накопителем энергии, но и важным эндокринным органом, в котором синтезируются и накапливаются половые гормоны. Так, жировая клетчатка производит гормон лептин, который, в свою очередь, влияет на выработку эстрогенов. Именно поэтому у девочек, интенсивно занимающихся спортом, например гимнастикой, из-за диет и высоких нагрузок менструация чаще всего наступает позже положенного срока.

Каким должен быть нормальный менструальный цикл?

В среднем менструальный цикл устанавливается через шесть месяцев. И с этого момента надо за ним крайне внимательно следить, потому что он является основным показателем нашего здоровья и гормонального баланса.

Менструальный цикл длится 25–31 день. За это время репродуктивная система проходит несколько фаз. В первый день менструального цикла гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует развитие в яичнике фолликула и эстрогенов. На 12–15-й день цикла, достигнув достаточного уровня, эстрогены блокируют дальнейшее выделение ФСГ. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), под действием которого фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. Так начинается овуляция, во время которой яйцеклетка ожидает оплодотворения.

Тем временем на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, цель которого – помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона в крови снижается и наступает менструация, которая длится 3–7 дней. За этот период женщина теряет примерно 50–80 мл крови, а затем весь процесс запускается заново и повторяется в среднем 13 раз в год до наступления менопаузы.

Управляют менструальным циклом яичники. И именно на их работе в первую очередь отражаются гормональные проблемы репродуктивной системы. Поэтому универсальным симптомом неполадок в организме является нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие. А первый внешний признак и причина для беспокойства – нарушения менструального цикла. Здесь может быть много вариаций: от полного отсутствия менструаций до болезненных, нерегулярных, длительных, скудных или, наоборот, необычно обильных кровотечений. Любой из этих сигналов – повод обратиться к врачу.

Почему перед месячными я готова всех убить и все время рыдаю?

Эмоциональная нестабильность – одно из проявлений предменструального синдрома (ПМС). Здесь важную роль играет гормон прогестерон, уровень которого повышается примерно с 18-го дня цикла. Из-за него мы становимся раздражительными, рассеянными, обидчивыми и плачем по пустякам. Как уменьшить нагрузку на психику в это время? Гинеколог может посоветовать прием успокоительных препаратов или антидепрессантов. Если в ближайшее время вы не планируете стать мамой, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов. Они не только защищают от беременности, но и нормализуют гормональный фон, устраняя или делая менее выраженными эмоциональные всплески перед менструацией. Также назначаются витамины группы В, А, Е и минеральные добавки, содержащие магний. Эти препараты снимут проявление тревоги, депрессии.

Почему перед месячными я все время хочу есть?

Аппетит повышается чаще всего в лютеиновую фазу менструального цикла (промежуток времени, который начинается сразу после овуляции и длится до менструального кровотечения). В такой период в яичнике образуется желтое тело, производящее прогестерон. Этот гормон провоцирует увеличение выработки адреналина и норадреналина, которые, в свою очередь, усиливают выделение желудочного сока. Еда, которая попадает в пищеварительный тракт, переваривается быстрее, поэтому мы и сметаем все, что есть в холодильнике.

В это время у некоторых женщин также меняются вкусовые пристрастия, например, усиливается тяга к сладкому или соленому. Чтобы отвлечься от бездумного поглощения еды, важно переключить внимание на вещи, которые доставят вам удовольствие: сходите на массаж или в кино, проведите время с любимым мужчиной, пообщайтесь с друзьями.

Как следить за менструальным циклом?

Пусть это звучит как призыв со стенда в женской консультации, но следить за менструальным циклом и вести календарь крайне важно. Сейчас на все смартфоны можно установить специальное приложение, которое, помимо продолжительности цикла, учитывает массу смежных показателей. Например, помогает прогнозировать овуляцию, планировать беременность и контролировать прием контрацептивов. К тому же, менструальный календарь – хороший источник информации для гинеколога даже во время профилактических приемов.

Как контролировать объем менструального кровотечения? В норме женщина теряет за одну менструацию до 80 мл крови – это примерно 8 тампонов regular (на упаковке нарисовано две капельки). Если кровотечение обильнее, рекомендуется обратиться к гинекологу. Возможно, это сигнал серьезного заболевания: миомы матки, эндометриоза и т. д.

В отличие от менструального цикла, за гормональным балансом так просто уследить не получится. Популярные сегодня лабораторные анализы на уровень гормонов в крови сами по себе ничего не скажут. Кроме того, сдавать пробы надо по особой схеме, зависящей от фазы менструального цикла. Так что нет смысла тратиться на эту процедуру без консультации у гинеколога.

Почему во время беременности тошнит и все время хочется спать?

Во время беременности происходит хоть и временная, но масштабная перестройка всей эндокринной системы. Возможность и успех этого непростого предприятия предопределяют, конечно, гормоны. Главные из них во время беременности – прогестерон и эстрадиол.

Задача прогестерона – еще на этапе зачатия создать среду для развития плода, а потом сохранить беременность. Он помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию и снижает тонус матки, препятствуя возможному выкидышу. Прогестерон отвечает за рост и развитие молочных желез, готовит их к грудному вскармливанию, а также делает психику женщины более устойчивой.

Есть и сопутствующие эффекты, которые испытывает на себе каждая беременная. Это сонливость, тошнота, набухание груди, а также частые позывы к мочеиспусканию. Кроме того, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов, способствуя задержке жидкости в организме. Вот почему во время беременности многие страдают от отеков.

Эстрадиол отвечает за развитие и работу плаценты. По-особому он влияет на психологическое и эмоциональное состояние женщины. Беременные начинают усиленно готовиться к рождению ребенка, закупать наряды и игрушки для младенца. Еще один приятный бонус от эстрадиола – обезболивающий эффект. Поэтому уровень этого гормона достигает своего пика перед родами.

Достоверны ли тесты на беременность?

Если у вас задержка менструации, то определить, беременны ли вы, поможет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается клетками плода. Уровень ХГЧ увеличивается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Узнать о наличии хорионического гонадотропина можно благодаря тестам на определение беременности. Они фиксируют ХГЧ в моче с первого дня задержки менструации. Однако необходимо учитывать, что в разных тестах используются реактивы различной чувствительности, поэтому возможны погрешности. Самый точный ответ даст только анализ крови на ХГЧ.

А вдруг плод развивается неправильно?

Это выяснится при лабораторном анализе крови на ХГЧ. Он покажет не просто наличие гормона в крови, но и его количество. Так, врач сможет определить, насколько правильно развивается плод: уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Поможет также анализ на свободный эстриол – гормон, который вырабатывается в плаценте. Под его влиянием матка наполняется кровью, а в молочных железах развиваются протоки для кормления новорожденного. Сниженный уровень эстриола показывает нарушение кровообращения в плаценте или задержку развития плода, а повышенный, наоборот, может говорить о переношенной беременности.

Зачем нужны пролактин и окситоцин?

Гормоны пролактин и окситоцин производятся гипофизом, особенно усиленно во время беременности. Ударная доза окситоцина поступает в кровь во время родов, функционально он способствует сокращению матки (и поэтому нередко используется для искусственной стимуляции родов). После родов наступает пора грудного вскармливания ребенка. Здесь на помощь приходит пролактин – он стимулирует выработку молока. А окситоцин в это время примеряет на себя новую функцию: заставляет протоки молочной железы расслабиться и тем самым обеспечивает отток молока из груди. Выработка окситоцина зависит от эмоционального состояния женщины. Если она расстроена или напряжена, в ее организме образуется гормон стресса адреналин, который снижает или полностью блокирует синтез окситоцина. Именно с этим механизмом часто связаны жалобы молодых мам на отсутствие грудного молока.

Почему после родов появляется депрессия?

Пролактин и окситоцин также называют гормонами материнства. Они, помимо прочего, формируют особую связь матери с младенцем. Но происходит это постепенно, так что не стоит удивляться другим связанным с беременностью и родами эмоциям – тревожности, страху, смятению и чувству одиночества.

Симптомы послеродовой депрессии врачи связывают с несколькими факторами. Во-первых, после родов наблюдается резкое (в течение 72 часов) падение в организме уровня прогестерона и эстрогена. Это снижает активность щитовидной железы, появляются усталость и подавленное состояние. Во-вторых, некоторые женщины не могут принять изменения, которые произошли в их теле. В-третьих, на эмоциональный упадок влияет отсутствие достаточного количества времени, необходимого для физического и морального восстановления после родов. И, наконец, из-за отсутствия опыта по уходу за ребенком женщина начинает сомневаться в своих способностях и возможности стать супермамой. Эти чувства приводят к дополнительному стрессу и чувству тревоги.

Как выйти из послеродовой депрессии?

Самостоятельно выйти из послеродовой депрессии можно только в том случае, если она протекает в легкой форме. Для этого, во-первых, необходимо правильно расставить приоритеты. Сначала – ребенок. Он должен быть накормлен, сух и здоров. Затем – полноценный отдых мамы. Все остальное – уборка дома, поход в магазин за продуктами, звонок родителям или подруге – может подождать.

Во-вторых, не отказывайтесь от помощи близких. Примите тот факт, что в первый год жизни малыша вы не сможете быть одновременно идеальной мамой, женой и хранительницей домашнего очага.

В-третьих, планируйте свой день, составляйте ежедневный график. В расписании обязательно выкраивайте время для себя. Сделайте маску или маникюр, понежьтесь в ванне с ароматическими маслами, чтобы почувствовать себя настоящей женщиной.

Если эти советы не помогают в течение 2–3 недель, есть смысл обратиться к психологу и гинекологу. Специалисты могут порекомендовать гормональную терапию эстрогенами, а также прием седативных средств, многие из которых можно использовать даже при грудном вскармливании. Лекарства назначаются строго индивидуально!

Третьему важному этапу в жизни женщины – менопаузе – мы решили посвятить отдельную главу (см. главу 6). Настолько этот период сложный для представительниц прекрасного пола – и в физическом, и в психологическом плане.

Что может угрожать нормальному гормональному фону?

Нарушить баланс гормонов в организме может банальный недосып, приводящий к дефициту мелатонина – гормона, который защищает нас от стрессов и преждевременного старения, от простудных и даже онкологических заболеваний. Он же регулирует биоритмы.

Сон в освещенной комнате или работа в ночную смену могут укоротить менструальный цикл, а также спровоцировать болезненные менструации (дисменорею). Сам по себе мелатонин действует системно на разные органы и синхронизирует их. Он присутствует и в фолликулярной жидкости яйцеклетки, защищая ее от разрушительного действия свободных радикалов и увеличивая шансы на успешное зачатие.

Так как с возрастом мелатонин начинает вырабатываться хуже, у женщин после 35 лет снижается репродуктивная функция. А в период менопаузы врачи назначают мелатонин, чтобы справиться с присущими климаксу симптомами: перепадами настроения, аритмией, сухостью кожи, приливами жара и потливостью.

Гормональный фон и индекс массы тела тесно связаны друг с другом. Принято считать, что лишний вес – исключительно следствие гормонального сбоя. Но на самом деле часто бывает и наоборот. Например, 45–47 кг – минимальный вес женщины для сохранения регулярных менструаций. Это так называемая критическая масса тела, которая необходима для запуска циклической работы яичников[3].

Повышенная масса тела также не несет пользы для гормонального баланса, а значит, и репродуктивной функции.

Особенно это касается тех женщин, у которых жир откладывается в области живота. Избыток жировой ткани в этой зоне способствует излишней выработке в яичниках мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона (именно поэтому такое ожирение и называется «по мужскому типу»). У женщин, которые им страдают, часто обнаруживается синдром поликистозных яичников и как итог – проблемы с зачатием.

Тем, кто полнеет «по женскому типу», когда излишки жировой ткани концентрируются на бедрах и ягодицах, забеременеть проще. Серьезные репродуктивные проблемы возникают в тяжелых (3, 4) стадиях ожирения. В жировой ткани ягодиц и бедер накапливаются ферменты, участвующие в производстве эстрогенов. Их «перепроизводство» тоже вносит дисбаланс в менструальный цикл, может привести к более тяжелым последствиям – гиперплазии (избыточный рост клеток) и даже раку матки[5].

Но впадать в крайности и резко сбрасывать вес тоже не стоит – это опасно для гормонального баланса и здоровья в целом. Быстрая потеря объема жировой ткани, как было сказано выше, сама по себе может стать причиной сбоя менструального цикла за счет снижения количества эстрогенов. Ко всему прочему строгая диета – серьезное испытание для организма.

Стресс – понятие крайне объемное. Оно включает самые разные факторы – эмоциональные нагрузки, негативное воздействие окружающей среды, злоупотребление алкоголем, прием стероидных препаратов, травмы, заболевания и даже чересчур усердные занятия в тренажерном зале. На стрессовую ситуацию организм реагирует предсказуемо: вырабатывает в надпочечниках кортизол, который призван адаптировать нас к происходящему внутри и снаружи. Но если напряжение длится долго, этот гормон-защитник начинает войну против организма.