Всё о женских гормонах - читать онлайн

Чем женский организм отличается от мужского?

Порой нам кажется, что мужчины и женщины – совершенно разные существа. Образно говоря, это действительно так. И дело не только в том, что у мужчин растут волосы на груди, а у женщин не растет борода, и не в первичных половых признаках. Различия есть не только в строении, но и в функциональных особенностях организма.

Начнем с того, что женщины отличаются от мужчин на генетическом уровне. В клетках человеческого организма содержатся хромосомы, которые хранят большую часть наследственной информации. Среди них есть и две половые хромосомы. Вот только в мужских клетках половые хромосомы являются набором из Х- и Y-хромосом, а женщины являются обладательницами сочетания двух одинаковых Х-хромосом.

В Х-хромосоме содержится намного больше генов, чем в Y-хромосоме: 1000–1500 против всего 25. Из-за того, что у женщин Х-гены находятся в двойном экземпляре, у представительниц женского пола возникают некоторые особенности или даже преимущества перед возможностями мужского организма. При повреждении гена в одной из Х-хромосом у женщин есть в запасе вторая, а у мужчин она одна-единственная. Так, мужчины более подвержены генетическим заболеваниям. Например, «царская» болезнь гемофилия – бич исключительно мужского пола.

Мозг мужчины на 10 % больше женского, а у женщин серого вещества головного мозга на 15–20 % больше, чем у мужчин. Поэтому, хоть женский мозг и меньше мужского, – в интеллектуальном плане мужчины и женщины равны. Однако есть особенности.

Например, у мужчин больше гиппокамп, который отвечает за память и внимание. А вот у женщин больше мозолистое тело головного мозга, причем и нервных окончаний в нем больше. Именно поэтому женщины лучше мужчин справляются с одновременным решением сразу нескольких задач.

Есть мнение, что женщины более говорливы, чем мужчины. И этому есть причина – у мужчин отвечает за речь только один мозговой центр, поэтому во время беседы они говорят меньше слов в целых 2 раза по сравнению с женщинами.

В мужском мозге тяжелее вызвать волновую активность, поэтому именно женщины составляют подавляющую часть больных мигренями. А вот кластерные головные боли в большинстве случаев – мужской недуг.

Интересно, что наличие двух Х-хромосом у женщин повышает возможность цветовосприятия – они видят больше оттенков. Там, где мужчины найдут лишь красный цвет, женщины могут увидеть гранатовый, бордовый, лососевый, алый и другие оттенки. Кроме того, только мужчины являются дальтониками, женщины этой особенностью страдают исключительно редко.

Сердце женщины меньше мужского сердца. Оно сокращается быстрее, поэтому у женщин средняя частота пульса – 90 ударов, а у мужчин – 70 ударов в минуту. Женское сердце лучше адаптируется к различным стрессовым воздействиям – этому способствуют и большее количества жира в тканях миокарда, и гормональная защита эстрогенов. Однако такое преимущество у представительниц прекрасного пола сохраняется лишь до периода климакса – дальше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта становится таким же, как и у мужчин. Эстрогены также защищают стенки женских сосудов, поэтому до периода менопаузы женщины меньше подвержены вероятности развития инсульта.

Чаще всего у женщин уровень секреции соляной кислоты ниже, чем у мужчин. И желудок опорожняется медленнее. Поэтому от затруднений процесса переваривания и эвакуации пищи женщины страдают больше. Чаще возникают такие неприятные ощущения, как тяжесть в желудке, тошнота, ощущение переполнения желудка. Из-за более медленного, чем у мужчин, продвижения пищевого комка по кишечнику женщины чаще страдают от запоров.

У женщин медленнее опорожняется и желчный пузырь, поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от холецистита, а во время беременности, когда из-за увеличения матки желчный пузырь смещается вверх, риск развития холецистита еще больше возрастает, так же, как и вероятность появления желчнокаменной болезни.

Еще одной особенностью женского организма является грудной тип дыхания. У мужчин же преобладает брюшной тип. Женское дыхание также более поверхностное. Такие особенности необходимы женскому организму, чтобы переносить беременность. Однако в связи с такой спецификой и вентиляция легких у женщин процентов на 30 хуже, чем у мужчин, и жизненная емкость легких меньше практически на литр.

В женском организме кровь содержит меньше эритроцитов и гемоглобина, чем у представителей сильного пола, поэтому от анемии чаще страдают женщины. Да и самой крови на целых 1,2 литра меньше, чем у мужчин, однако кровопотерю женщины переносят легче.

Кожа у женщин более тонкая, сухая и менее упругая, чем у мужчин. Кроме того, коллаген в женском организме быстрее разрушается, поэтому морщины на женском лице появляются раньше.

Связочный аппарат у женщин, особенно в области тазового дна, более слабый, чем мужской, поэтому с возрастом внутренние органы, например почки, матка, кишечник, начинают опускаться. Также развитие данных проблем у женщин провоцируют и более слабые, по сравнению с мужскими, мышцы брюшного пресса. Женщины чаще страдают от геморроя, опущения прямой кишки. Добавляются и чисто женские проблемы – ректоцеле, опущение матки и влагалища.

Костная масса у женщин меньше – 16 % против 18 % у мужчин. Меньше и объем мышечной массы: у представительниц женского пола – около 36 %, у мужчин – до 50 %. А вот жировой массы у женщин больше – в норме около 18–25 %, а у мужчин – 12 %.

Конечно же, самое главное внутреннее отличие женского организма от мужского – это строение женской репродуктивной системы и соответствующий гормональный баланс. Но о них речь пойдет в отдельных главах.

Строение женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщин существенно отличается от мужских половых органов, при этом она содержит железы гормональной секреции, от работы которых во многом зависит состояние здоровья всего организма.

Центральную часть женской репродуктивной системы занимает орган, имеющий грушевидную форму. В матке происходит развитие плода во время беременности. В нижней своей части матка соединяется с влагалищем, причем в месте их стыковки низ матки выступает во влагалище – эту область называют влагалищной частью шейки матки.

Сама по себе матка является мышечным органом – ее стенки состоят из трех слоев мышечных клеток, однако внутри ее поверхность выстилают клетки слизистой оболочки, которая называется эндометрием. Эндометрий под воздействием гормонов в начале каждого менструального цикла начинает нарастать, ко второй фазе менструального цикла его толщина становится максимальной, а сам эндометрий становится более рыхлым. В этот момент он начинает усиленно кровоснабжаться, ведь женский организм подготавливается к прикреплению плодного яйца к эндометрию матки и возникновению беременности. Но если же яйцеклетка не была оплодотворена – слой наружных клеток эндометрия отторгается, а затем выводится через влагалище наружу вместе с кровью во время менструации. Этот процесс, как известно каждой женщине, в норме происходит с регулярной частотой.

Еще одним крайне важным органом женской репродуктивной системы являются яичники. Это парный орган, имеющий овальную форму. Яичники расположены по бокам матки, их величина небольшая – около 3–5 сантиметров в длину каждый из яичников. Данный орган имеет важную функцию – он не только является железой, продуцирующей гормоны, но и выполняет функцию резервуара для фолликулов, содержащих недоразвитые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичнике закладывается у девочек еще во время внутриутробного развития.

В норме яичники девочки содержат от 50 до 200 тысяч фолликулов, причем в дальнейшем повлиять на увеличение их числа нельзя.

После наступления полового созревания каждый месяц у женщины начинают созревать несколько фолликулов – от нескольких штук до нескольких десятков, но максимальной зрелости достигает только один из них. Затем доминантный фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка, а оставшиеся созревающие фолликулы рассасываются. Разорвавшийся доминантный фолликул трансформируется в желтое тело. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело начинает выполнять гормональную функцию на время всей беременности. Если же оплодотворения не произошло, то желтое тело рассасывается, а у женщины начинается менструация.

Для оплодотворения зрелая яйцеклетка выходит в канал, соединяющий яичник и матку, – фаллопиеву трубу. Ее длина около 10 сантиметров. Именно в фаллопиевой трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем продвигается в матку, чтобы прикрепиться к эндометрию. Но иногда случается так, что из-за нарушений проходимости яйцеклетка не проходит в матку, а закрепляется на стенке фаллопиевой трубы. Так возникает внематочная беременность, которая может привести к серьезным, порой угрожающим жизни женщины осложнениям.

Работа репродуктивной системы женщины имеет цикличность, которую называют менструальным циклом. Каждый цикл происходит созревание фолликула в яичнике, утолщение эндометрия матки, а затем, если не возникает оплодотворения яйцеклетки, избыточная часть эндометрия отслаивается и выходит наружу через влагалище – возникает менструация.

Управляют этим сложным механизмом женские половые гормоны. И о них я хочу поговорить в следующей главе.

Влияние гормонов на репродуктивную функцию

Всю работу женской половой гормональной системы регулируют гормоны одного из отделов головного мозга – гипофиза. Он выделяет два важных гормона – лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также гормон пролактин. В свою очередь выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе стимулирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который синтезируется другим отделом головного мозга – гипоталамусом. Вот такая сложная система!

В начале менструального цикла, в его так называемой фолликулярной фазе, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны выделяются гипофизом в небольшом количестве. Однако небольшое увеличение продукции ФСГ вызывает созревание фолликулов, затем несколько возрастает и секреция лютеинизирующего гормона. Эти два гормона стимулируют и гормональную функцию яичников – фолликулы начинает вырабатывать свои гормоны – эстрогены и прогестерон. Чем больше образуется эстрогенов и прогестерона, тем меньше гипофиз выделяет ФСГ и ЛГ, однако продолжает их накапливать внутри себя.

Когда уровень одного из эстрогенов, эстрадиола, достигает своего пика, происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула. Растет и уровень прогестерона. Возрастает выделение гипофизом накопленных лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. При повышении уровня эстрогенов начинает утолщаться эндометрий матки, в нем прорастают новые сосуды. Также под воздействием эстрогенов раскрывается канал шейки матки, а внутри него защитная слизь разжижается, что способствует лучшему прохождению сперматозоидов внутрь матки. Эта фаза менструального цикла называется овуляторной.

Затем наступает лютеиновая фаза. Разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Он подготавливает эндометрий матки к прикреплению плодного яйца – эндометрий становится более рыхлым. Снижается выброс ЛГ и ФСГ, а если не наступило оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело рассасывается. Это приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, что вызывает отторжение избыточного эндометрия и появление менструаций.

Нарушение выработки хотя бы одного из вышеперечисленных гормонов приводит к сбою менструального цикла и может порождать такую проблему, как бесплодие.

Но ухудшение секреции половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему – под ударом оказываются многие органы женского тела.

Влияние гормонов на организм женщины

Особенно сильное влияние на организм женщины в целом оказывают эстрогены. В среднем их уровень составляет около 200 мкг, но во время овуляции концентрация эстрогенов может достигать 500 мкг.

Эстрогенные рецепторы находятся не только в матке и грудных железах, они выявляются во многих органах и тканях – в клетках костной ткани, в центральной нервной системе, во внутренней поверхности сосудов, в клетках сердечной мышцы, в соединительной ткани, в органах мочевыводящей системы, в толстом кишечнике, в конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта и гортани. Это указывает на то, что дефицит или же патологический переизбыток эстрогенов может навредить всем этим органам и системам.

Всего ученые насчитывают около 400 функций этих гормонов в женском организме, но наиболее значимыми являются следующие:

• Эстрогены контролируют поддержание структурной целостности костной ткани, ее прочности. Они поддерживают выработку кальцитонина – гормона, регулирующего обмен кальция, а значит, способствуют лучшему обогащению костной ткани данным элементом.

• Эстрогены снижают содержание холестерина и фосфолипидов в печени. Это сдерживает перенасыщение желчи холестерином и, как следствие, защищает организм от развития желчнокаменной болезни. Во время менопаузы или при длительном приеме препаратов эстрогена риск развития данного заболевания повышается.

• Эстрогены стимулируют работу иммунной системы, защищая нас от вредоносных факторов.

• Эстрогены поддерживают нормальное состояние слизистых оболочек органов мочеполовой системы: влагалища, уретры, мочевого пузыря. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям в данных органах, особенно часто возникает атрофический вагинит.

• Эстрогены влияют на состояние связочного аппарата малого таза и на мышцы тазового дна. При снижении уровня эстрогенов возникают такие осложнения, как опущение стенок влагалища, недержание мочи, ректоцеле.

• Эстрогены задерживают воду и натрий в тканях организма. Вот почему в предменструальном периоде из-за повышения уровня этих гормонов возникают отеки.

• Эстрогены повышают уровень железа и меди в крови, компенсируя их потерю во время менструаций. При недостаточности эстрогенов может возникнуть железодефицитная анемия.

• Эстрогены серьезно влияют на нервную систему. Дисбаланс этих гормонов в период климакса приводит к расстройству работы вегетативной нервной системы – появляются «приливы», сильные сердцебиения, повышенная потливость. Также при дефиците эстрогенов усиливаются нервозность, раздражительность, повышается риск развития депрессии, тогда как повышенный уровень эстрогенов наоборот обладает на нервную систему «убаюкивающим» действием.

• Эстрогены защищают клетки нервной системы от быстрой гибели под влиянием негативных факторов: дефицита кислорода, повышения уровня глюкозы в крови, интоксикации организма.

• Эстрогены влияют на липидный (жировой) обмен в организме: они повышают уровень «хорошего» холестерина и снижают уровень «плохого», поэтому женщины с нормальным уровнем эстрогенов менее подвержены развитию атеросклероза и его главного осложнения – ишемической болезни сердца.

• Эстрогены защищают сердце от инфаркта миокарда, поскольку поддерживают в норме состояние как сосудов, так и сердечной мышцы.

• Эстрогены регулируют свертываемость крови, поэтому патологическое повышение уровня эстрогенов может приводить к кровотечениям.

• Эстрогены контролируют уровень артериального давления.

• Эстрогены участвуют в регуляции работы сальных желез, поддерживая нормальное состояние кожи. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость кожи, появляются морщины.

Эстрогены – это группа, состоящая из трех гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Наибольшее влияние имеет эстрадиол, поэтому, когда говорят об уровне эстрогенов, в большинстве случаев подразумевают уровень эстрадиола.

В норме у женщины уровень эстрадиола должен быть следующим:

• фолликулярная фаза – 68—1269 пмоль/л;

• овуляторная фаза – 131—1655 пмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 91—861 пмоль/л.

После 35–40 лет уровень эстрогенов начинает снижаться, и к периоду климакса норма эстрадиола составляет уже менее 73 пмоль/л.

Патологическое повышение уровня эстрогенов может указывать на следующие состояния:

• аденома гипофиза;

• опухоли яичника;

• заболевания надпочечников;

• заболевания щитовидной железы;

• цирроз печени;

• ожирение;

• аденомиоз (тип эндометриоза, при котором эндометрий прорастает в глубокие слои матки);

• миома матки;

• опухоли молочных желез;

• наличие опухолей в организме, которые вырабатывают эстроген.

Пониженный уровень эстрогенов может быть связан со следующими состояниями:

• климакс;

• опухоли гипофиза;

• заболевания щитовидной железы;

• хронические воспалительные гинекологические заболевания;

• малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд.

О том, насколько серьезно влияет дефицит эстрогенов, я подробнее расскажу в главе про климакс, а пока перейдем к другим гормонам.

Прогестерон влияет на отложение жировых запасов в организме. Он повышает способность извлекать максимум калорий из углеводов, полученных с пищей. Превышение нормы уровня прогестерона может спровоцировать развитие ожирения.

Также прогестерон участвует в регуляции уровня артериального давления, поэтому его повышенный уровень может повлиять на развитие гипертонии.

В норме показатели прогестерона должны быть следующими:

• фолликулярная фаза – 0,32—2,23 нмоль/л;

• овуляторная фаза – 0,48—9,41 нмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 6,99–56,63 нмоль/л.

К периоду развития климакса уровень прогестерона снижается и составляет в большинстве случаев менее 0,64 нмоль/л.

Превышение нормы уровня прогестерона может быть вызвано следующими состояниями:

• беременность;

• патологические маточные кровотечения;

• длительная аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев);

• киста желтого тела яичника;

• почечная недостаточность;

• заболевания надпочечников.

А вот снижение уровня прогестерона может указывать на:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;

• выкидыш;

• нарушения нормального течения беременности.

В организме женщины выделяются и мужские половые гормоны – андрогены. К ним относятся:

• дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С);

• дегидроэпиандростендион (ДГА);

• андростендион (Ан);

• андростендиол (Ал);

• тестостерон (Т);

• дигидротестостерон.

Андрогеновые рецепторы у женщин есть в клетках сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез, в головном и спинном мозге, периферических нервах, в жировой и мышечной ткани, костном мозге и костной ткани, коже, матке, яичниках, влагалище, мочевом пузыре и уретре. Словом, практически во всех тканях.

Тестостерон и дигидротестостерон оказывают на женский организм наиболее значимое влияние. Приведу самые интересные факты о влиянии андрогенов на женский организм:

• Пониженный уровень андрогенов снижает либидо, нарушает достижение оргазма.

• Тестостерон влияет на жировой обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина и уменьшая уровень «плохого». Исследования показали, что у женщин с дефицитом андрогенов повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых уровень андрогенов в норме.

• При дефиците андрогенов повышается риск атеросклеротического поражения сосудов.

• Андрогены участвуют в поддержании нормальной минеральной плотности костной ткани. При низком уровне андрогенов повышается риск развития остеопороза, возникновения переломов.

• Тестостерон стимулирует образование эритроцитов, чем снижает риск развития анемии.

• Тестостерон поддерживает нормальное состояние мышечной массы. При снижении уровня тестостерона возрастная потеря мышечной массы ускоряется.

• Дефицит тестостерона негативно влияет на психическое здоровье – повышается раздражительность, тревожность, может развиться депрессия.

• Андрогены участвуют в регуляции нервной деятельности. Снижение уровня этих гормонов способствует ухудшению памяти и когнитивных способностей, а также может понижать порог болевой чувствительности, что может привести к развитию хронических болей.

• Снижение уровня андрогенов может вызвать нарушения мочеиспускания, главным образом – недержание мочи.

• Дефицит андрогенов провоцирует развитие бесплодия.

• Андрогены регулируют работу сальных желез и волосяных фолликулов, а значит, при повышении уровня этих гормонов возможно развитие угревой сыпи и появления избыточного оволосения по мужскому типу: на лице, груди, животе.

Андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками, а также частично вырабатываются из своих предшественников – прогормонов в периферических тканях организма (преимущественно в жировой). Эти гормоны являются предшественниками – сырьем для производства эстрогенов.