Вирусы, поражающие человека (Татьяна Сергеевна Бубнова) - читать бесплатно онлайн полную версию книги (ч.2)

Симптомы:

– геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек в более легкой форме, чем при вирусе Хантаан, повреждение сосудов, кровотечения);

– поражение клеток печени в серьезной форме.

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– вакцинопрофилактика;

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Грейт-Айленд (вирус Большого Острова,

GIV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус рода Орбивирусов семейства Реовирусов экологической группы Арбовирусов. Относится к серогруппе вирусов Кемерово. Показывает 82%-ную идентичность с вирусами Кемерово, Липовник, Трибеч. Штаммом вируса Грейт-Айленд является вирус Муко (MUV).

Заразность: низкая. Зафиксировнао 44 случая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается людям через укус клещей, переносчиками вируса также выступают птицы.

Симптомы: вызывает у людей лихорадочное заболевание.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Для уменьшения симптомов лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование реппелентов.

Вирус гриппа

Структура: одноцепочечный РНК-вирус из рода Ортомиксовирусов. Нуклеокапсид спиральный, заключён в липопротеидную оболочку.

Заразность:

– гриппа «А» – высокая, ежегодно вызывает вспышки пандемии.

Так, H1N1 – вызвал эпидемию испанского гриппа в 1918 г. и свиного гриппа в 2009 г.;

H1N2 – эндемичен для людей, свиней, птиц;

H2N2 – вызвал эпидемию азиатского гриппа в 1957 г.;

H3N2 – вызвал эпидемию гонконгского гриппа в 1968 г.;

H5N1 – вызвал эпидемию птичьего гриппа в 2004 г.;

H7N7 – связан с конъюнктивитом человека и имеет высокий потенциал эпизоотий;

H7N9 – вызвал 6 эпидемий в Китае, ныне имеет высокий пандемический потенциал.

– гриппа «B» – средняя, вызывает эпидемии достаточно редко;

– гриппа «С» – средняя, вызывает легкие инфекции и не опасен для человека.

Летальность: 2,5% («Испанский грипп»), в остальных случаях – не более 0,03%.

Сезонность: осень-зима.

Пути заражения: воздушно-капельный и контактно-бытовой пути, естественный резервуар гриппа «А» – водоплавающие птицы, гриппа группы «В» и «С» – человек.

Симптомы:

– внезапное повышение температуры выше 37,5 град.;

– сухой кашель;

– насморк;

– воспаление/боли в горле;

– головная боль;

– учащенное дыхание;

– мышечные и суставные боли;

– общая слабость и недомогание;

– диарея, рвота;

– рези в глазных яблоках;

– осложнения (в основном при гриппе «А») – пневмония, отит, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, невралгии.

Диагностика:

– биохимический анализ крови;

– с помощью РТГА – реакции торможения гемагглютинации;

– методы ПЦР;

– методы ИФА;

– рентгенография.

Лечение:

– блокаторы вируса (Римантадин, Арбидол, Ингавирин, Триазивирин);

– противовирусная терапия (занамивир – Реленза в форме аэрозольного спрея, осельтамивир – Тамифлю, Номидес в виде капсул или суспензии; перамивир – внутривенно, ланинамивир – ингаляционно);

– иммуномодулирующая терапия (Ингарон, Гриппферон, Альфарона, Циклоферон, Амиксин, Лавомакс, Кагоцел);

– жаропонижающая и противовоспалительная терапия (Парацетомол, Ибупрофен, Целекоксиб, Напроксен, Супрастин, Димедрол, Дезал, Лордестин, Рутин, Дигидрокверцетин);

– витамины (витамин Е, витамин С);

– симптоматическая терапия (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гриппостад, Синекод, интраназально – Нафтизин, Санорин, Назол, Називин);

– ингаляции.

Вакцины: обновляются ежегодно.

Профилактика: гигиена рук, дезинфекция поверхностей, соблюдение социальной дистанции, ношение средств индивидуальной защиты, здоровый образ жизни. Химпрофилактика может включать в себя Арбидол, Интерферон альфа (Гриппферон, Альфарона), Амиксин, Кагоцел.

Вирус Гуама (лихорадка Гуама, GMAV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов (группа комариных лихорадок). В группу вируса Гуама входят такие вирусы, как вирус Кату (CATUV), вирус Мирим (MIRV), вирус Ананиндеуа (ANUV), вирус Тимботуа (TBTV), вирус Бертиога (BERV), вирус Кананеи (CNAV), вирус Итимирим (ITIV), вирус Гуаратуба (GTBV), вирус гамака красного дерева (MHV).

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: резервуар – грузуны, переносчики – комары (Бразилия, Французская Гайана, Панама, Суринам, Тринидад).

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– суставные боли;

– общее недомогание;

– лейкопения;

– светобоязнь;

– астения.

Характеризуется доброкачественным клиническим течением.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Назначается курс приема комплекса витаминов.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников в тропических лесах);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гуанарито (

GTOV

, венесуэльская геморрагическая лихорадка,

VHF

)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов (от др.-гр. Arenosa – «песчаный»), вирионы как бы посыпаны песком.

Заразность: высокая, носит эпидемический характер и может напоминать эпидемиологию вируса Ласса.

Летальность: 23-30%.

Сезонность: ноябрь-январь.

Пути заражения: переносчики – короткохвостая тростниковая мышь, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. От человека к человеку передача возможна, но передается редко. Распространение – Аргентина, Боливия, Венесуэла.

Симптомы:

– лихорадка;

– недомогание;

– судороги;

– повреждение сосудов;

– кровоточащий диатез;

– поражение многих органов.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: введение внутривенно Рибавирина является одним из методов лечения VHF.

Вакцины: нет лицензированной вакцины.

Профилактика: личная гигиена, избегание эндемичных районов, уничтожение очагов обитания зараженных грызунов и дезинфекция мест их обитания, информирование населения.

Вирус Гуароа (

GROV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: 0,04-3% населения, несмотря на 13% распространенности антители к GROV среди населения.

Летальность: не установлена.

Сезонность: круглогодинчая активность.

Пути заражения: переносчики – комары (Бразилия, Колумбия, Боливия, Перу, Панама), резервуар – птицы, обязьяны, грызуны, летучие мыши. Передача инфекции происходит в лесу или в дали от дома. В группе риска – рыболовы, охотники, лесорубы, нефтяники.

Симптомы:

– лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов);

– озноб;

– головные боли;

– мышечные боли;

– суставные боли;

– диарея;

– прострация;

– возможно поражение печени.

Часто протекает бессимтомно.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гуахара (

GJAV

)

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: через укус москитов. Локация – Бразилия.

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– диарея.

Заболевание проходит само по себе, может поражать сосуды.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, патогенетическая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комаров, использование реппелентов.

Вирус Гумбо-Лимбо (

GLV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летние месяцы.

Пути заражения: переносится комарами.

Симптомы: вызывает малоизученные лихорадочные заболевания.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Препарат Рибавирин снижает смертность.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика: противомоскитная защита, репелленты.

Вирус Дабиешана (

DBV

)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус экологиченской группы Арбовирусов. Является новым патогенным клещевым флебовирусом (обнаружен в Китае в 2015 году). На 72% идентичен вирусу Лесбоса (Греция), на 67% вирусу Окутама (Япония). Идентичен вирусу Юнцзя (Китай), воможно имеет отношение к клещевым вирусам Таченг, Чанпин, Боле, Лихан (Китай).

Заразность: случаев заражения не установлено, но высокий уровень патогенности для человека сохраняется.

Летальность: 12-30%.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается с укусом клещей (Китай).

Симптомы:

– повышение температуры тела (до 39,5 градусов);

– головные и мышечные боли,

– сильная слабость, озноб;

– тошнота, рвота;

– диарея;

– сыпь на коже.

Диагностика: ОТ-ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– введение Ацикловира внутривенно (минимум в течение 10 дней до исчезновения эритемы).

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемических районов, ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.

Вирус Данденонг (

DANV

)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус рода Маммаренавирусов семейства Буньявирусов. Является новым ареновирусом, имеющим сходство с лихорадкой Ласса.

Заразность: низкая. Установлен в качестве причины кластера заболеваний и сметртей в Южной Африке и Замбии.

Летальность: высокая, более 40%. При фиксации вируса (в сентябре-октбяре 2008 года) установлено 4 смертельных случая и 5 случаев заболевания.

Сезонность: не выявлена.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Южная Африка, Замбия). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный.

Симптомы: гриппоподобные, с усилением в течение 7 дней:

– лихорадка;

– общее недомогание;

– умеренные мышечные и головные боли;

– фарингит;

– диарея;

– учащенное сердцебиение;

– кожная сыпь;

– дыхательная недостаточность;

– шок;

– тромбоцитопения;

– лейкопения, лейкоцитоз.

Диагностика: вирусологические и серологические исследования (ОТ-ПЦР, ИФА, РНИФ), дифференциальная диагностика.

Лечение:

– жаропонижающие средства;

– Рибавирин;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– дезинтоксикационные мероприятия;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях);

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: нет.

Профилактика: защита и дезинфекция помещений и околодомовых территорий от грызунов, избегание географически эндемичных мест.

Вирус Дера Гази Хан (

DGKV

)

Структура: РНК-вирус из рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая. Клещи редко нападают на людей, поэтому эпидемических вспышек не возникает.

Летальность: низкая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается человеку через укус клещей. Локация – Пакистан. Опасны для человека и моменты контакта со скотом, например во время стрижки верблюдов.

Симптомы:

– острая лихорадка;

– потеря аппетита;

– лейкопения;

– лимфоцитопения;

– тромбоцитопения;

– нарушение работы печени.

Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Диагностика: выделение вируса из сыворотки крови, ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: разрабатываются.

Вирус Джабора (

JABV

)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Бразилия), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами, или при непосредственном контакте.

Симптомы: вирус может вызвать геморрагическую лихорадку с почечным или легочным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, расстройство почек, пневмония).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Джапанаут (

JAPV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус семейства Реовирусов. Близок к вирусам Мелака, Махлапици, залива Нельсона.

Заразность: низкая.

Летальность: не вызывает летальных случаев.

Сезонность: нет данных.

Пути заражения: переносчики – летучие мыши (Япония). Ограниченная передача от человека к человеку.

Симптомы: может вызвать у людей респираторные заболевания.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Возможна антибиотикотерапия. В случае лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, прием витаминов.

Вирус Джатобал (

JATV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Является членом серогруппы вируса Симбу и разновидностью вируса Оропуш (его перануского подвида).

Заразность: средняя.

Летальность: смертельных случаев не зафиксировано.

Сезонность: с февраля по июнь.

Пути заражения: через укусы мокрецов, мелких летающих мошек, комаров (Бразилия).

Симптомы: лихорадка, головные боли, миалгии и астралгии, тошнота, возможна сыпь.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симтоматическое (пероральные обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства), противовирусная (Рибавирин) и поддерживающая терапия. Рекомендуется обильное питье.

Вакцины: не разработаны.

Профилактика:

– использование москитных сеток и репеллентов;

– одежды с длинными рукавами;

– правильное питание и физическая активность для укпрепления иммунитета.

Вирус Джермистон (

GERV

)

Структура: РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Пути заражения: резервуар – грызуны, переносчики – комары (выявлен в апреле 1958 года в Джермистоне недалеко от Йоханнесбурга).

Заразность: средняя.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Симптомы:

– внезапное начало;

– резкое повышение температуры, лихорадка;

– головные и мышечные боли;

– боли в пояснице.

Отличается доброкачественным течением.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: мероприятия по борьбе с комарами, индивидуальная защита от них.

Вирус Добрава-Белград (DOBV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Синонимы вируса Добрава-Белград (его генотипы) – вирусы Куркино, Сочи, Сааремаа.

Заразность: высокая.

Летальность: Добрава-Белград – 10-12%, генотип Сочи – 6%, генотип Куркино – 0,3-0,9%, генотип Сааремаа – является субклиническим, поскольку о болезни не сообщалось, несмотря на высокий уровень серопизитивности.

Сезонность: осенне-зимняя.

Пути заражения: переносчики – разного вида грызуны (желтогорлая, полевая и кавказская виды мышей), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Югославия, Сербия, Словения, Чехия, Эстония, другие страны Всоточной Европы, Черноморское побержье России (генотип Сочи).

Симптомы:

– поражение клеток печени в серьезной форме.

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Профилактика:

– вакцинопрофилактика;

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Джирандого

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов. Представляет собой дивергентный штамм вируса Ласса (LASV).

Заразность: высокая.

Летальность: 1%; при тяжелом течении – до 20-50%.

Сезонность: не выявлена, заразность – постоянная.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Гана, Бенин). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный. Зараженный человек представляет также опасность для окружающих. Фактор передачи – кровь, но вирус содержится в экскретах больного, зафиксирована передача воздушно-капельным путем.

Симптомы:

– общее недомогание;

– мышечные и головные боли;

– лихорадка;

– поражение зева в виде язвенно-некротического фарингита;

– увеличение шейных лимфатических узлов;

– интоксикация;

– рвота, боли в животе и груди;

– диарея, дегидрация организма;

– кожная сыпь;

– подкожные кровоизлияния, кровотечения;

– брадикардия;

– артериальная гипертензия;

– возможно снижение слуха;

– появление судорог;

– отечность лица и шеи.

Реже встречаются случаи, когда вирус поражает несколько внутренних органов, таких как печень, селезенку и почки. В тяжелых случаях смерть наступает на 7-14-е сутки. Выздоровление медленное, температура снижается постепенно.

Диагностика:

– пребывание в эпидемическом очаге;

– вирусологические и серологические исследования (ИФА и РНИФ);

– общий анализ крови (признаки декомпенсированного ацидоза);

– общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия);

– дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Лечение:

– обязательна госпитализация с режимом строгой изоляции;

– внутривенно – рибавирин в течение 10 суток;

– дезинтоксикационные мероприятия;

– инфузионная дегидратация;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях).

Вакцины: не существует.

Профилактика:

– защита помещений от грызунов;

– медицинский персонал должен работать с больными в защитной одежде;

– строгая изоляция больных на срок не менее 30 суток;

– наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, не менее 17 суток;

– дезинфекция помещений;

– для экстренной профилактики применяют рибавирин (по 0,2 мг 4 раза в сутки в течение 10 суток).

Вирус долины Кэш (

CVV

)

Структура: РНК-арбовирус рода Ортобуньявирусов (к данному роду также относятся малоизученные, но пока поражающие только животных, вирусы Шмалленберг, Акабане, Тинару, Айно, Чузан, Ибараки).

Заразность: низкая.

Летальность: около 30%.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносится комарами, вызывает вспышки абортов и врожденных пороков развития у жвачных, таких как овцы и КРС, редко заражает людей.

Симптомы:

– лихорадка;

– озноб;

– мышечные боли;

– головная боль;

– светобоязнь;

– спутанность сознания, учащенное сердцебиение, сыпь (через 6 дней);

– дыхательная недостаточность;

– судороги;

– ригидность шеи;

– потеря координации;

– энцефалит;

– менинигит.

Некоторые пациенты с вирусной инфекцией могут умереть.

Диагностика: ПЦР, ИФА, секвенирование нуклеотидов.

Лечение: не существует лекарства для лечения данной инфекции; лечение симптоматическое, поддерживающая терапия. Возможно, Рибавирин снижает показатели смертности.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– используйте репелленты от насекомых (ДЭТА, пикаридин, масло лимонногоэвкалипта, пара-ментан-диол, 2-ундеканон);

– используйте перметрин – инсектицид убивающий комаров;

– одевайте одежду, закрывающую руки и ноги;

– используйте сетки на окнах и дверях;

– используйте кондиционер.

Вирус Дпуер (

DPRV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ледантевирусов семейства Рабдовирусов.

Заразность: низкая, в 4% образцах сыворотки человека обнаружены антитела к вирусу.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: не устанолена.

Пути заражения: передается людям через укус летучей мыши (Китай).

Симптомы:

– гиперпиретическая лихорадка;

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– неврологические поражения;

– бессоница.

Диагностика: ПЦР, ИФА, МРТ головного мозга.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия, при необходимости – антирабическая вакцина, введение внутривенно иммуноглобулина, коррекция водно-солевого баланса, антиоксидантная терапия.

Вакцины: есть, антирабическая вакцина.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами.

Вирус Дугбе (

DUGV

)

Структура: РНК-арбовирус из рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. Тесно связан с Найробийской болезнью овец (NSDV).

Заразность: низкая. Изолирован у одного человека с лихорадкой.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: заражается крупный рогатый скот, в том числе и человек, основные переносчики – иксодовые клещи (Ибадан, Нигерия).

Симптомы:

– лихорадка;

– гастроэнтерит;

– вялость;

– мышечная слабость.

Заболевание заканчивается выздоровлением. Вирус пока не является серьезным патогеном для человека.

Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: разработаны для животных.

Профилактика:

– вакцинация КРС;

– ношение одежды, закрывающей ноги и руки.

Вирус Дхори (DHOV)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус с нитевидными примерно сферическими формами из рода Тоготовирусов семейства Ортомиксовирусов экологической группы Арбовирусов. Разновидностью вируса Дхори считается вирус Бактен (BKNV).

Пути заражения: передается с укусом клещей (вирус Дхори распространен в Кении, Индии, Нигерии и по всему африканскому континенту, обнаружен в Италии, Португалии, Иране, вирус Баткен – в Средней Азии, Кыргызстане, Закавказье, на севере Каспийского моря).

Заразность: людей поражает редко (выделен у 5 человек), в основном птиц, животных, в том числе домашний скот. Вирус может инфицировать людей аэрозольным путем после случайного лабораторного воздействия. В основном передача происходит через укус клещей, хотя вирус Баткен также выделен у комаров.

Летальность: не выявлена.

Сезонность: весна-лето-осень (связана с циклом активности клещей).

Симптомы:

– резкое повышение температуры;

– головная боль;

– мышечные боли;

– менингит;

– оптический нейромиелит.

Симптомы регрессируют в течении 2-3 недель без каких-либо остаточных явлений, но у всех больных в течении 1-2 месяцев сохраняется выраженный астенический синдром.

Диагностика:

– антитела в пробах сыворотки;

– серологические исследования;

– электронная микроскопия;

– реакция нейтрализации.

Лечение: не разработано; применяется симптоматическое лечение, поддерживающая терапия. Рибавирин ингибирует репликацию DHOV.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– предотвращение укусов клещей, использование репеллентов от клещей и комаров;

– при выявлении укуса клеща – обратится за медицинской помощью для удаления клеща, обработки раны и анализа антител к вирусу;

– вирус чувствителен к действию эфира и дезоксилата натрия.

Вирус Дювенхажа (

DUVV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию.

Заразность: зафиксировано 2 случая в ЮАР, 1 – в Кении.

Летальность: 3 человека умерли (100%).

Сезонность: преимущественно август-сентябрь.

Пути заражения: передается людям через укус или другое механическое воздействие (например, воздействие когтями) летучей мыши (Южная Африка, ФРГ, Россия), которое может способствовать прямой передачи в кровь вируса.

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– недержание мочи и фекалий;

– кома.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ПЦИ, ИФА, МРТ головного мозга.

Лечение:

–введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: нет. Эффективность вакцины против бешенства при DUV ставится под сомнение.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.

Вирус Ерве (

ERVV

)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. Ближайший родственник – вирус Тиафора (TFAV).

Заразность: низкая. Описан во Франции, Германии, Нидерландах, Чехии.

Летальность: не зафиксировано.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: способ передачи человеку до сих пор неизвестен – клещи или комары. Носители вируса – мыши.

Симптомы:

– сильная головная боль;

– внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов.

Вирус желтой лихорадки (арбовирус, амариллез

YFV

)

Структура: РНК-содержащий арбовирус семейства флавивирусов

Заразность: высокая, периодические возникают эпидемии. Более 90% случаев – в странах Африки к югу от Сахары.

Летальность: от 5-10 % до 15-20 %, а во время эпидемических вспышек – до 50-60 %. По оценкам, ежегодно происходит от 51000 до 380000 тяжелых случаев, приводящих к смерти от 19000 до 180000 человек.

Сезонность: сезонный подъем обычно длится с декабря по май в теплый странах.

Пути заражения: Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней – при температуре 23 °C. Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Вирус способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании.

Симптомы:

– лихорадка 39-41 °С;

– озноб;

– сильная головная боль;

– боль в мышцах спины и конечностей;

– тошнота, рвота;

– желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания);

– лицо красное, одутловатое, веки отечны.

После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

Диагностика: по месту пребывания и симптомам.

Лечение: специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения.

Вакцины: есть, содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30-35 лет (возможно пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Профилактика:

Проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы.

Экспертный Совет ВОЗ периодически утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят:

– Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная);

– Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная);

– Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено);

– ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН" (Россия) (статус: временно приостановлена).

Поскольку больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров, вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.

Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Вирус Жуквитиба

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Входит в группу серотипа вируса Син Номбре.

Заразность: высокая.

Летальность: 30-50%.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Бразилия.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– пневмония;

– отек легких;

– шок;

– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (внтуривенно);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом.

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика: гигиена, избегание географически эндемичных мест.

Вирус зайца-снегоступа (вирус зайца-беляка)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус со сферической билипидной оболочкой семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Входит в серогруппу калифорнийского энцефалита.

Заразность: низкая.

Летальность: менее 1%.

Сезонность: заболевания с наибольшей частотой регистрируются в летнее время года.

Пути заражения: естественный резервуар – зайцы. Человеку вирус передается с укусом комаров (США, Канада).

Симптомы:

– лихорадка (39-40 градусов),

– головная боль,

– сонливость,

– мышечные боли,

– тошнота, рвота,

– фотофобия,

– спутанность сознания, дезориентация,

– асептический менингит.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при тяжелом течении некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Диагностика:

– выделение вируса или определение антител (РТГА, РСК, РН);

– функциональная диагностика (электроэнцефалография, МРТ, КТ голвоного мозга, реоэнцефалография);

– дифференцированная диагностика.

Лечение:

– симптоматическое, поддерживающая терапия;

– кортикостероиды для уменьшения отека мозга и воспаления;

– Ацетаминофен при лихорадке и головной боли;

– антикольвусанты.

Возможная схема лечения:

– Альфарон (ИФН альфа-2, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5-7 суток);

– Рибамидил (1000 мг в течение 5-7 суток) и Циклоферон (2,0-4,0 г – внутримышечно или внутривенно, 7-10 инъекций на курс лечения).

– диета, комплекс витаминов и микроэлементов;

– дезинтаксикационная терапия;

– вливание внутривенных инфузий полиионных растворов;

– при развитии менингеальных форм – Фуросемид (20-60 мг в сутки), Маннитол (05 г/кг в 10% растворе).

Вакцины: в агусте 2021 года FDA одобрило вакцину от клещевого энцефалита производства Pfizer. Эффективность вакцины после введения трех доз составляет 96-98,7%.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов (занятия на свежем воздухе, особенно в лесных районах, связаны с повышенным риском заражения);

– защита рук и ног, использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус западно-кавказской летучей мыши (

WCBV

)

Заразность: низкая.

Летальность: высокая.

Сезонность: конец лета – осень.

Пути заражения: передается людям через укус или нанесение ран когтями летучей мышью (Краснодарский край, Ставропольский край, Ростовская область, Россия, Грузия, а также Кения, Африка).

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– недержание мочи и фекалий;

– кома.

Заболевание всегда заканчивается летально после начала проявления клинических симптомов. Смерть наступает в течение 2 недель в большинстве случаев.

Диагностика: ПЦР, биопсия кожи (шея) с выполнением прямой реакции иммунофлуоресценции (ПРИ), МРТ головного мозга, биохимия СМЖ.

Лечение: антирабическая вакцина для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Также назначается:

–введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: есть, вакцина против бешенства.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

Вирус залива Нельсона (вирус Нельсон Бей,

NBV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус семейства Реовирусов. Близок к вирусам Мелака, Махлапици и залива Нельсона.

Заразность: низкая.

Летальность: не вызывает летальных случаев.

Сезонность: нет данных.

Пути заражения: переносчики – летучие мыши (Австралия). Ограниченная передача от человека к человеку.

Симптомы: может вызвать у людей респираторные заболевания.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, прием витаминов.

Вирус Зика (

ZIKV

)

Структура: оболочечный одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрической симметрией из рода Флавивирусов.

Заразность: средняя. В настоящее время имеет статус пандемии.

Летальность: нет.

Сезонность: распространяется круглогодично в старнах с жарким и тропическим климатом, в европейской зоне распространение возможно только в весенне-летний период.

Пути заражения: переносится комарами (Южная и Центральная Америка, южные штаты США, Кения, Ангола, Индонезия, Индия, Бразилия, Французская Полинезия). Возможна передача от мужчины к женщине в результате полового контакта.

Симптомы:

– сыпь;

– утомление;

– головная и суставная боль;

– лихорадка;

– конъюнктивит;

– опухание суставов;

– невропатия, миелит.

Диагностика: симптоматическая, иммуноферментная, дифференциальная с использованием ПЦР.

Лечение: лекарств против вируса Зика не существует. Симптоматически лечится с помощью Парацетомола. Замедляет течение болезни применение Метилцитидина, Рибавирина, Фавипиравира.

Вакцины: ведутся испытания.

Профилактика: защита от укусов комаров (закрытая одежда, репелленты, сетки от комаров).

Вирус Игбо Ора (IOV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с шиповидным вирионом семейства Тогавирусов рода Альфавирусов. Вирус Игбо Ора является штаммом вируса О’ньонг-ньонг (ONNV) и членом антигенного комплекса Синдбис.

Заразность: средняя. Распространение в популяции людей 3,6% (анализ антител к вирусу в крови). Самая высокая распротраненнность зафиксирована среди людей старше 40 лет. В то же время вирус Игбо Ора вместе с вирусом Синдбис подтвердил способность вызывать масштабные эпидемии среди людей.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – комары (Нигерия).

Симптомы:

– лихорадка;

– астралгия;

– боль в глазах;

– фотофобия;

– боль в груди.

Заболевание проходит само по себе.

Диагностика: ИФА, РТГА (после выделения вируса данными методами дифференциальная диагностика с лихорадкой Чикугунья и лихорадкой леса Семлики затруднительна).

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: мероприятия по борьбе с комарами, индивидуальная защита от них.

Вирус Икитос (

IQTV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Является разновидностью вируса Оропуш.

Заразность: средняя (14 случаев из 100 с лихорадкой).

Летальность: смертельных случаев не зафиксировано.

Сезонность: с февраля по июнь.

Пути заражения: через укусы мокрецов, мелких летающих мошек, комаров, обитающих в Южной и Центральной Америке и на Карибах.

Симптомы: напоминает лихорадку Денге, вызывая острый жар, головные боли, миалгии и астралгии, тошноту и рвоту, сыпь, теоретически может привести к менингиту, но случаи не зафиксированы.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ингибирование гемагглютинации, тест нейтрализации, тест связывания комплемента, ферментный иммуносорбентный анализ.

Инфекция обычно проходит самостоятельно, осложнения возникают редко. Заболевание лечится около недели.

Вакцины: не разработаны.

Профилактика:

– использование москитных сеток и репеллентов;

– одежды с длинными рукавами;

– правильное питание и физическая активность для укпрепления иммунитета.

Вирус икомских лечтучих мышей (лиссавирус Икомы,

IKOV

)

Заразность: низкая.

Летальность: высокая.

Сезонность: конец лета – осень.

Пути заражения: передается людям через укус или нанесение ран когтями летучей мышью (Танзания).

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– кома.

Смерть наступает в течение 2 недель в большинстве случаев.

Диагностика: ПЦР, ПРИ, МРТ головного мозга, биохимия СМЖ.

Также назначается:

– введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: есть, вакцина против бешенства.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

Вирус Илеша (лихорадка Илеша,

ILESV

)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Вирус Илеша имеет три сегемента S, M, L. ILESV демонстрирует высокое сходство с вирусом Буньямвера и вирусом Нгари. Изолятом вируса Илеша принято считать вирус Mбоке (MBOV).

Заразность: средняя, антитела к вирусу Илеша присуствуют у 35% населения Африки.

Летальность: зарегистрировано 2 случая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – комары (Африка, Мадагаскар).

Симптомы:

– лихорадка;

– головная боль;

– миалгия (в течение 1 недели);

– эритема;

– в тяжелом случае – менингоэнцефалит или геморрагическая лихорадка с летальным исходом.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение:

– постельный режим, ограничение физических нагрузок;

– диета (исключение острых блюд, приправ, алкоголя);

– комплекс витаминов (на 1-3 месяца);

– Рибавирин;

– антигистаминные препараты (например, Кларитин);

– коррекция водно-солевого баланса.

Вакцины: вакцины от ILESV не сущетсвует, но от буньвирусов разработаны цельновирионные вакцины.

Профилактика:

– борьба с комарами, осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги;

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Ильеус (

ILV

)

Структура: одноцепочечный РНК-вирус рода Флавивирусов семейства Тогавирусов из группы тропических комариных лихорадок, вызывающих вирусных энцефалит.

Заразность: средняя.

< Назад Далее >