Хронический панкреатит – воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы, развивающееся в результате самопереваривания.
Причина: панкреатит – многопричинное заболевание и причины можно разделить на три группы:
Механические факторы – нарушение нормальной деятельности желчевыводящих путей и связанный с ней заброс желчи из желчного протока в поджелудочную железу; нарушение деятельности кишечника и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки; травмы в ходе выполнения операций на органах брюшной полости
Токсические, аллергические воздействия – инфекционные заболевания, протекающие с интоксикацией, особенно вирусная инфекция; острые отравления (свинец, ртуть, фосфор), хронические интоксикации (алкоголизм), аллергические заболевания
Другие причины: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз; нарушение кровообращения в поджелудочной железе, связанное с атеросклерозом сосудов.
В результате вышеуказанных воздействий активируются ферменты поджелудочной железы, начинаются повреждения железы. Освобожденные из связанного состояния ферменты поступают в кровь и могут повреждать сосуды и внутренние органы. Развивается интоксикация.
Проявляется панкреатит следующими симптомами – боли в верхних отделах живота, боли, как правило, связаны с погрешностями в диете (прием жирной пищи, алкоголя, жареного), могут спровоцировать также и психоэмоциональный стресс. Наблюдаются также вздутие живота, скопление газов в кишечнике, отрыжка, тошнота, рвота. Развивается дисбактериоз (о его лечении поговорим позже). Вследствие длительного панкреатита возможно развитие сахарного диабета, поражается печень, возможно развитие опухоли поджелудочной железы.
Лечение заключается в максимальной разгрузке поджелудочной железы, назначении диеты, препаратов, инактивирующих ферменты поджелудочной железы, препаратов, убирающих спазмы из желчевыводящих путей, обезболивающих, снимающих интоксикацию; при развитии ферментативной недостаточности – в назначении ферментов (для улучшения переваривания пищи), минеральных вод, фитопрепаратовы и др.
В момент выраженного обострения, сопровождающегося болями, необходимо голодание в течение 1–3 суток, сочетающееся с приемом 1–1,5 л в сутки щелочных минеральных вод «Боржоми», «Смирновская». Следует принимать воду комнатной температуры – 20–22 С, некрепкий чай, отвар шиповника. В дальнейшем по мере стихания обострения назначается более расширенный прием пищи, который существует в двух вариантах – щадящий и расширенный.
Щадящий вариант.
Он назначается после 2 дней голодания (если перед этим больной голодал) или сразу с момента обострения. Он является собой низкокалорийным, механически, химически щадящим. Назначается такая диета на 5–7 дней. Энергетическая ценность составляет 1800–2200 ккал, белка – 80–90 г, жира – 40–60 г, углеводов – 200–250 г, соли – 6–8 г. Режим приема – 5–6 раз в сутки, малыми порциями.
Разрешены следующие блюда: слизистые супы из различных круп на воде, суп-пюре с добавлением отварного нежирного измельченного мяса, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, речная и морская нежирная отварная рыба, кнели, фрикадельки и суфле с добавлением яичного белка, паровой омлет, свежий творог, на гарнир протертые каши – гречневая, овсяная, рисовая, картофельное пюре, морковное, можно и тыквенное пюре, сливочное масло можно только добавлять в готовые блюда, яблоки печеные, протертые некислых сортов, компот из фруктов, кисель, желе, мусс с использованием ксилита (сахарозаменитель), хлеб только вчерашний, черствый или галеты.
Запрещено употреблять: сырые овощи (особенно белокочанная капуста, редис), фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку, горох и фасоль из-за способности вызывать вздутие кишечника. Исключаются блюда, содержащие экстрактивные вещества, стимулирующие желудочную и панкреатическую секрецию, бульоны из мяса, рыбы, грибов, овощные отвары, кофе, какао, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, квас. Ограничивается потребление также жиров и углеводов, но с учетом достаточного поступления белка.
Расширенный вариант диеты: назначается при затухании обострения и вне обострения хронического холецистопанкреатита. Энергетическая ценность составляет 2500–2800 ккал, белок – 110–120 г, углеводы – 300–350 г, жиры – 80 г, поваренная соль – 8—10 г. Как видно из показателей, такая диета обогащена белками, что необходимо для синтеза ферментов, регенерации и восстановления железы. Количество углеводов ограничено в основном за счет легкоусвояемых – меда, варенья, сахара, конфет. Такая диета, естественно, более физиологична и менее щадяща. Готовится пища на пару или запекается в духовке.
Набор продуктов такой же, как и в вышеприведенный диете, но обработка их менее строгая. Разрешены: вегетарианские супы, супы из круп, мясо, можно куском в отварном виде или в виде паровых котлет, фрикадели, рулеты, бефстроганов, курица, кролик, рыба нежирных сортов (окунь, судак, щука, треска, сазан) – в отварном виде, белковый омлет, яйцо, сваренное всмятку, творог свежий, пудинг, сыры нежирных сортов («российский», «голландский»), сметана нежирная, кефир, каша из риса, овсянки, гречневой крупы – в хорошо разваренном виде, также перловая и пшеничная крупа отварная, пюре овощные из тыквы, картофеля, моркови, кабачков, зеленого горошка, свеклы, овощное рагу, но без капусты и томатов, овощи в отварном, запеченном виде, яблоки печеные или тертые сырые некислых сортов, муссы, желе из соков, компот из фруктов с мякотью или сухофруктов (яблоки, абрикосы, груши), хлеб белый подсушенный, черствый, печенье несдобное, масло сливочное до 30 г. растительное масло – оливковое, рафинированное – 10–15 г добавляют в готовые блюда.
Исключаются следующие блюда: мясные, рыбные, костные бульоны, цельное молоко, грибы, мед, варенье, кондитерские изделия, сдобное тесто, кофе, какао, шоколад, мороженое, бобовые (но разрешен зеленый горошек), капуста, редис, лук, чеснок, редька, перец, горчица, уксус, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной), спиртные напитки, пиво, квас. Их запрет основан на способности вышеперечисленных продуктов стимулировать поджелудочную железу, пищеварение, способствование вздутию, брожению. Такое питание назначается на длительный период.
Сбор № 1.
Корни лопуха большого – 1 ч.
Трава полыни горькой – 1 ч.
Корни девясила высокого – 1 ч.
Цветки ромашки аптечной – 2 ч.
Цветки календулы лекарственной – 2 ч.
Трава зверобоя продырявленного – 1 ч.
Сбор перемешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, варить на водяной бане в течение 20 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
– Листья березы повислой. 50 г на 500 мл кипятка, заварить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
– Цветки календулы. 3 ст. л. залить 500 мл кипятка, настоять, принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды.
– Цветки коровяка. 30 г залить 1 л кипятка. Принимать по 50 мл каждые 1–2 ч.
– Семя льна. 1 ст. л. залить 300 мл кипятка, настоять ночь в термосе. Принимать за 40 мин до еды равными порциями.
– Корень солодки. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
– Трава фиалки трехцветной. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка, настоять. Принимать в течение дня равными порциями 5 раз в день.
– Трава хвоща полевого. 2 ст. л. залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 10 мин. Принимать по 1/3 стакана в день.
Следует помнить, что обострение хронического панкреатита могут спровоцировать зверобой продырявленный, корни одуванчика лекарственного, листья подорожника большого, вахта трехлистная. Необходима особая осторожность при назначении этих трав при хроническом гепатите. Добавляются в лечение также сборы и травы, применяемые в лечении хронического холецистита.
Вводная часть
Упражнение 1.
И. п. – стоя. Медленная ходьба. Продолжительность – 30 с.
Упражнение 2.
И. п. – то же, руки за голову. Ходьба на носках. Продолжительность – 30 с.
Упражнение 3.
И. п. – то же. Ходьба с поочередным подниманием прямой ноги. Темп средний. Повторить 3–4 раза для каждой ноги.
Упражнение 4.
И. п. – стоя, руки перед грудью. Во время ходьбы 2 рывка локтями в стороны, затем 2 рывка прямыми руками ладонями вверх. Темп средний. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 5.
И. п. – стоя, руки в «замок» над головой. Во время ходьбы рывки руками назад. Темп средний. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 6.
И. п. – стоя, кисти к плечам. Во время ходьбы вращение локтями назад (вперед). Темп средний. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 7.
И. п. – то же. В ходьбе правым (левым) локтем достать левое (правое) колено. Темп средний. Повторить 4–5 раз для каждой ноги.
Упражнение 9.
И. п. – то же. Руки через стороны вверх – вдох в течение 6 с, опустить руки – выдох в течение 8 с. Темп медленный. Повторить 5–6 раз.
Основная часть
Упражнение 10.
И. п. – лежа на спине. Поднять руки вверх – вдох, прижимая руками правое (левое) колено к животу – выдох. Темп средний. Повторить 3–4 раза для каждой ноги.
Упражнение 11.
И. п. – то же. Развести ноги – вдох, вернуться в и. п. – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 12.
И. п. – лежа на спине. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. Темп быстрый. Повторить 3–4 раза каждой ногой.
Упражнение 13.
И. п. – то же. Ноги согнуть, поднять таз вверх – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 14.
И. п. – то же. Вдох – положить обе согнутые ноги вправо (влево) – выдох. Темп медленный. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 15.
И. п. – то же. Расслабить мышцы живота (выпячивая живот). Сократить мышцы живота (поднять живот). Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 16.
И. п. – то же. Диафрагмальное дыхание: вдох – 6 с, выдох – 8 с, задержка дыхания – 8 с. Темп медленный. Повторить 2–3 раза. После каждого упражнения свободные глубокие вдох и выдох (2–3 раза).
Упражнение 17.
И. п. – лежа на левом (правом) боку, поднять ногу в сторону, опустить. Темп средний. Повторить 5–6 раз на каждом боку.
Упражнение 18.
И. п. – то же. Отвести ногу назад – вдох, прижать колено к животу – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза на каждом боку.
Упражнение 19.
И. п. – лежа на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах – имитация езды на велосипеде. Темп быстрый. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 20.
И. п. – лежа на спине. Правая стопа на левой. Поднять таз, втягивая живот – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. Темп медленный. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 21.
И. п. – лежа на животе, поочередно отводить прямые ноги назад. Темп быстрый. Повторить 3–4 раза каждой ногой.
Упражнение 22.
И. п. – то же. Руки, согнутые в локтевых суставах, развести в стороны, сгибая правую (левую) ногу в коленном суставе, достать локоть одноименной руки. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить 4–5 раз каждой ногой.
Упражнение 23.
И. п. – то же, кисти в упоре перед грудью. Поднять плечи вверх – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 24.
И. п. – стоя на коленях. Поднять руки вверх – вдох, сесть на ноги (на пятки) – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Заключительная часть
Упражнение 25.
И. п. – стоя. Медленная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнение на расслабление. Темп медленный. Продолжительность – 60–90 с.
Упражнение 26.
И. п. – то же. Расслабить мышцы живота (выпячивая живот), сократить мышцы живота (поднять живот). Темп быстрый, дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз.
Упражнение 27.
И. п. – то же. Руки через стороны вверх – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Применение минеральных вод способствует уменьшению застойных явлений в поджелудочной железе, обеспечивает противовоспалительное действие, улучшает адаптацию к приемам пищи, нормализуется функция желудка. Применяют воды, содержащие гидрокарбонаты, сульфаты, кальций, цинк, двухвалентную серу. Принимают воду теплой (37–40 С), по 1/4—1/2 стакана, постепенно увеличивая дозу до 1 стакана. Время приема воды зависит от кислотности желудочного сока: при пониженной кислотности желудочного сока принимают за 30 мин до еды, при повышенной – за 1–1,5 ч до еды. Курс лечение составляет 3–4 недели. Рекомендуются: «Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки» № 4, «Боржоми».
Сурилнамаскарасана – поза поклонения Солнцу
И. п. Стоя, ноги на ширине плеч. Руки вдоль туловища (голову держать прямо). Взгляд направлен вперед. Дыхание ровное, спокойное.
Этапы выполнения.
Медленнщ вдохнуть, одновременно поднимая обе руки вверх к небу круговыми движениями. К моменту окончания подъема рук завершить вдох. Ладони поднятых рук обращены вперед, руки держать параллельно.
Начиная выдыхать, произвести наклон верхней части туловища и опустить руки вперед и вниз. К моменту касания руками пола выдох должен быть завершен.
В этом положении задержать дыхание в течение 6–8 с., при этом верхняя часть туловища расслаблена, а нижняя часть (ниже талии) – напряжена. Голова должна находиться между руками и опущена вниз. Руки необходимо вытянуть как можно дальше. Наклон выполнять без усилий и напряжения.
Положив обе руки на ноги, медленно вернитесь в положение стоя. Руками при этом провести по ногам снизу вверх. Вдох производить медленно, так, чтобы к концу движения его завершить. Вы выполнили целый цикл асаны.
Находясь в положении стоя, отдохните в течение 5 с и повторите все сначала.
Ежедневные занятия. Выполнять асану следует 4 раза в день, но не более.
Ардхавакрасана
И. п. Сидя на полу, ноги вытянуть параллельно полу. Ладони положить на пол. Дыхание ровное, спокойное. Спину держать прямо, ровно.
Этапы выполнения.
Одна выпрямленная нога расположена параллельно полу, другую согнуть в коленном суставе и отвести назад.
Поместить стопу согнутой в коленном суставе ноги с наружной стороны выпрямленной ноги на уровне голени – между коленом и лодыжкой. Пятку прижать к выпрямленной ноге, колено согнутой ноги должны быть обращено вверх.
Поднять руку, одноименную с выпрямленной ногой, параллельно ей и охватить эту ногу ладонью на уровне лодыжки согнутой ноги. Рука и колено в таком положении тесно соприкасаются друг с другом, образуют «замок».
Ладонь второй руки необходимо разместить на талии так, чтобы указательный и большой палец были обращены кверху. В таком положении между согнутой в локтевом суставе рукой и выпрямленной ногой образуется угол в 90. Голову, шею, спину держать прямо обращеными вперед.
Теперь, начиная медленно вдыхать, совершайте поворот талии, грудной клетки, шеи и головы в сторону, одноименную с согнутым локтем. Движение это продолжить до тех пор, пока это возможно. При этом локоть перемещается на 90, верхняя часть туловища, голова – на 180.
Совершив поворот, произведите задержку дыхания и оставайтесь в этом положении в течение 6–8 с. Позвоночник держать выпрямленным, взгляд направлен вдаль.
Медленно вдыхая, вернуться в и. п.
Разомкнуть «замок», ноги выпрямить, расслабиться. Ладони положить на пол, отдохнуть в течение 6 с.
Выполнить после отдыха упражнение в другую сторону.
Ежедневные занятия: повторяйте асану 4–6 раз в день, поворачиваясь в разных направлениях (т. е. по 3 поворота в одну сторону).
Матсиендрасана – Матсиендранатджи
Поза несколько похожа на предыдущую, но более сложная.
И. п.: сестьт на пол. Вытянуть обе ноги параллельно полу и вперед. Ладони положить на пол по бокам туловища. Туловище держать прямо, взгляд направлен вперед. Дыхание ровное, спокойное.
Этапы выполнения.
Согнуть правую ногу в коленном суставе и оттянуть ее назад. Правое бедро при этом перемещается вверх, правая ягодица приподнимается. Правая нога на этом этапе удерживается в приподнятом положении.
Согнуть левую ногу в коленном суставе, не поднимая ее. Бедро и колено левой ноги остаются на полу, стопа перемещается под правую ягодицу. Рукой можно помочь расположить стопу под ягодицей.
Приподнимите правую стопу и поместите ее с наружной стороны левого коленного сустава. Удержать правую стопу тесно прижатой к левому колену. В результате правое колено окажется поднятым вверх, левое лежит на полу.
Теперь упритесь левым плечом в правое колено, зафиксируйте их, образовав «замок». Далее вытянуть левую руку и поместить ее на наружную поверхность правого колена. Теперь рука, упирающаяся в правое колено, хорошо зафиксирована в «замке». Охватить правую стопу левой рукой для придания устойчивости тела, зафиксированного в «замке».
Правую руку медленно, без усилий переместить за спину, старайтесь коснуться спины тыльной поверхностью кисти. Теперь вы подготовлены к выполнению поворота. Спина, голова выпрямлены и вытянуты вверх.
Одновременно с выдохом медленно поворачивайте голову, грудную клетку и талию вправо. Вращение туловища произвести максимально эффективно. К окончанию движения завершите выдох. Взгляд устремить вдаль, спину держать прямо.
В таком положении необходимо находиться в течение 8 с.
Выдыхая, медленно вернуться в и. п. и отдохнуть в течение 8 с. Выдохнуть и вдохнуть 2 раза.
Выполнить цикл поворота, но в противоположную сторону со сменой ног.
Ежедневные занятия: необходимо выполнять 6 циклов асан в день, но не более.
Суптавайрасана – коленная поза
И. п.: сидя на полу, ноги согнуть в коленных суставах. Ладони положить на пол по бокам туловища, позвоночник держать прямо. Смотреть вперед. Дыхание ровное, спокойное.
Этапы выполнения.
Стать на колени. Положить ладони на пол по бокам согнутых коленей и перенести часть веса тела на руки. Выдерживайте расстояние между коленями около 10 см. Расположить обе лодыжки и пальцы ног на полу таким образом, чтобы пальцы были вместе, а пятки разведены, т. е. чтобы образовалась римская цифра «V».
Далее медленно, осторожно произвести наклон туловища, опуская бедра на подошвы. Тело поддерживайте во время наклона руками, опирающимися о пол. Если вам сложно, оставайтесь в таком положении и дальше не выполняйте.
Дальнейшее выполнение (при отсутствии затруднений). Поднять правую руку и положить ее на пол позади лодыжки. Затем также положить позади лодыжки и левую руку и слегка прогнуться.
Прогибаясь далее назад, на пол положить правый локоть, и таким же образом левый локоть. Передвинув локти к лодыжкам, коснуться головой пола. После касания головой пола постепенно опустить плечи, а затем и спину на пол. Наклон следует выполнять медленно, без резких движений.
Вытянуть обе руки вдоль туловища. Ладони положить на пол у ног.
Сделать несколько глубоких дыханий через обе ноздри. Остаться в таком положении на 6–8 с. Вы выполнили упражнение.
Возвращение в и. п.: охватить лодыжки руками, локти положить на пол. Упираясь в лодыжки и перенося тяжесть тела на локти, поднять голову и туловище, вернуться в положение сидя.
Распрямить согнутые колени и принять И. п.
Отдохнуть в течение 8 с, выполнить все сначала еще раз.
Ежедневные занятия. Выполнять асану 4 раза в день, но не более 5 раз.
Дхапурасана – поза лука
И. п.: лежа на животе, руки вытянуть вдоль туловища, щеку положить на пол. Ноги удерживайте вместе. Дыхание ровное, спокойное. Согнуть обе ноги в коленных суставах и прижать лодыжки к бедрам. Далее следует обхватить левую лодыжку левой рукой, а правую – правой. Крепко удерживать. Подбородок положить на пол.
Этапы выполнения:
Медленно и глубоко вдохнуть.
Одновременно с окончанием вдоха поднять голову вверх и выпрямить шею.
Одновременно оттянуть обе ноги назад. Выполнять следует медленно и непрерывно. Отвести ноги назад как можно дальше. Грудная клетка, шея, голова поднимаются при этом вверх.
Взгляд направлен в потолок, колени держать вместе сжатыми. Не отрывать колени от пола. Лодыжки удерживать вместе. В таком положении оставайтесь в течение 6–8 с, пока производите задержку дыхания.
Начиная выдыхать, опустить голову, грудь на пол.
Щеку положить на пол, освободить лодыжки и медленно их опустить на пол. Руки положить на пол и расслабиться. Вы выполнили цикл асаны.
После отдыха продолжительностью 6–8 с, повторить асану снова.
Ежедневные занятия: повторяйте асану 3–4 раза в день. Если трудно выполнять асану целиком, то только удерживайте лодыжки руками.