Глава 7. Интегративная и психосоматическая теории
Все болезни – от страха, пессимизма и вышеперечисленных теорий. Интегративная теория предполагает индивидуализированный синтез всех вышеназванных и других точек зрения на диагностику и терапию, в соответствии со склонностями самого врача и желаниями и убеждениями конкретного пациента. Медицина является одновременно наукой и искусством. В первом качестве ей не больше 200-300 лет, так как современная молекулярная – физическая химия появилась только в XX веке, а ее истоки находятся в «ятрохимии» XVI-XVII веков нашей эры. С точки зрения практической помощи больному человеку, наибольшую пользу приносит синтез традиционной древней медицины и современной академической. Именно такая медицина называется интегративной. И за ней будущее – XXI век! Интернет и религия, цифры и интуиция, анатомия с физиологией и психология с социологией, яды и диеты, нейрофизиология и психоанализ, измеряемый эксперимент и многовековой опыт – все это может и должен использовать врач в своей работе.
А психосоматическая теория, к которой мы обращаемся в этой книге, находится на стыке медицины с психологией. Обратите внимание на сочетания слов: «Язвенники язв-ят», «сердечники серд-ятся», «гипертоники – очень напряжены» – подобные соответствия не вызывают ни у кого сомнений. Однако на сегодняшний день понятие «психосоматические заболевания» в отечественной малой и большой медицинских энциклопедиях отсутствует, хотя любому «душевному» специалисту оно знакомо. Тем не менее оно присутствует в наших учебных изданиях по психологии а также в различных иностранных учебниках и тематических справочниках. У нас в стране такое положение вызвано тем, что до перестройки все подобные термины относились к «лже-учению Фрейда и агитации буржуазных психологов», отрицающих диалектический материализм.
Чтобы продемонстрировать истинность психосоматической концепции, приведем яркий пример. Попробуйте представить ситуацию, когда вы болеете, например, ОРЗ и у вас полностью (учтите – абсолютно) отсутствуют мысли и эмоции по этому поводу, влияющие на самочувствие и состояние здоровья. Можно ли такое даже просто вообразить себе? Я не могу. А вот ситуацию с точностью до наоборот – душа страдает, а ничего не болит – легко.
Тем не менее, все болезни – не только «от нервов». Точнее, одни почти на 99,99%, от них, другие – на 50%, третьи – на 25%, а некоторые – лишь на 10%. К собственно психосоматическим больным относятся те, у кого из 100% всех волнующих их проблем более 50% именно душевного плана. Большая разница – голова болит и человек лечит ее, страдая относительно спокойно и терпеливо (10%) или она «раскалывается» и тогда: «Вы виноваты все», «вы не любите меня», «я так устал» и так далее (50-99%). От эмоционального стресса к гибели клеток на самом деле – один шаг. Стресс присутствует у всех, но в разной степени. Кроме него,
Для психосоматических заболеваний (ПСЗ) характерно следующее:
1. Именно психические и стрессовые факторы являются решающими при возникновении или обострении болезни.
2. Первые проявления заболевания наблюдаются в любом возрасте, чаще в позднем подростковом, так как начинается интенсивная социализация.
3. Почти всегда имеется наследственная предрасположенность разной степени.
4. Полное подтверждение диагноза содержит данные об изменениях в органах, тканях и клетках (лабораторные, анатомические и другие.).
5. Имеются предпосылки для каждого ПСЗ в виде специфических особенностей развития и психологических характеристик данного человека.
6. Прослеживаются постоянные семейные условия для любого из ПСЗ.
7. Имеется ярко выраженный эффект от применения психотерапии, разных «душевных» лекарств: транквилизаторов и других.
Психосоматические расстройства разделяются по системам организма: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, эндокринной, опорно-двигательной и кожной.
К так называемым, классическим ПСЗ относятся:
– Бронхиальная астма. Ведущая психологическая проблема при этом – нарушение гармонии между потребностью получать и давать любовь (делать вдох и выдох). Затрудненное дыхание, внешне очень похожее на рыдания и плач, имеет глубинной психологической причиной младенческий страх быть покинутым (часто из-за имевшего место длительного и плохо перенесенного человеком одиночества в возрасте до 5 лет). Осознанная и высказанная вслух потребность «брать и давать» уменьшает эмоциональный дискомфорт.
– Гипертоническая болезнь. Абсолютно у всех больных наблюдается стремление контролировать сами собой происходящие события и тревожность по поводу собственного несоответствия социально одобряемым нормам. Разной степени ангедония (отсутствие чувства удовольствия из-за пресыщения) приводит к напряжению мышц и сосудов. Сознательная и приятная тренировка тонуса сосудов с последующей естественной релаксацией и отдыхом снижает неприятно высокое артериальное давление.
– Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Стремление доминировать везде и во всем вызывает состояние непрерывной агрессивности и повышенной требовательности к себе и другим, а затем болезненную самооценку, ощущение неуспеха, раздражительность и подверженность эмоциональным стрессам. Следование своим природным способностям и умениям улучшает оптимистическую позицию и доброжелательность по отношению к себе и окружающим.
– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Привычка «отдыхать» с переполненным деликатесами (материализованной «любовью» к самому себе) желудком или отсутствие в желудке пищи (то есть «любви» опять-таки) ухудшает работу органов пищеварения. Желание быть опекаемым конкурирует с интенсивным страхом зависимости и неудачи. Релаксация, эмоциональная и телесная, доверие к себе и другим уменьшает чрезмерную реакцию бессознательного, вызывающую стресс.
– Сахарный диабет. Острый приступ голода, вызванный сравниванием пищи с любовью и заботой (причем пища признается единственным эквивалентом внешнего проявления заботы и любви), усиливается в зависимости не от количества принятой пищи, а от ощущения психологического комфорта и других положительных эмоций. Интенсивный аппетит, сопровождаемый чувством вины и страхом нелюбви окружающих, ведет к стабильному повышению уровня сахара в крови. Замена пищевого удовольствия и «расслабления» на другие виды демонстрации любви и заботы к себе, любимому (например, баня, медитация, музыка, чтение, танцы), улучшает душевное самочувствие и обмен энергии и веществ.
– Язвенный колит. Чрезмерная пунктуальность и алекситимия (неумение осознавать эмоции) вызывают ощущение собственной беспомощности, ограничение контактов и агрессивные чувства и мысли, которые подавляются, что вызывает, в свою очередь, депрессию и периодические симпатоадреналовые реакции, приводящие к поражению толстого кишечника. Альтернативные виды «выброса энергии» через физическую или творческую работу и словесное осознавание своих эмоций через дневник или диалог с близким человеком увеличивают понимание самого себя, естественный самоконтроль и психофизическое саморазвитие.
А чтобы немедленно понять – имеется ли у вас склонность заболеть именно психосоматическим, а не обычным телесным заболеванием или расстройством, можно заполнить
Специальный тест на алекситимию.
Заполните табличку, ставя напротив каждого утверждения знак только в одной графе. Баллы за ответ считаются так:
1 балл – «совершенно не согласен»;
2 балла – «скорее не согласен»;
3 балла – «ни то, ни другое»;
4 балла – «скорее согласен»;
5 баллов – «согласен».
Наоборот следует считать (1 балл – согласен и т.д.) ответы на вопросы 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21, 24.
Суммируйте все баллы.
26-62 балла – вы умеете верно и непосредственно выражать свои чувства.
63-73 балла – средняя степень алекситимии. Побеседуйте с близкими о чем-либо приятном.
74-140 – клинически выраженная алекситимия. Требуется помощь психотерапевта, психолога или врача. Он поможет просто лучше чувствовать себя. Некоторые способы коррекции алекситимии вы можете также найти в следующих главах.