Мигрень

Мигрень – заболевание, характеризующееся приступами интенсивных, обычно односторонних головных болей.

Хоть раз в жизни мигрень развивается у каждого сотого человека. Мигрень – это конкретный диагноз, а не просто термин для описания любой сильной головной боли. Трое из четырех пациентов, страдающих мигренью, – женщины. Примерно в 60 % случаев при мигрени головная боль очень сильная, локализована с одной стороны головы и имеет пульсирующий характер. Возникает желание уйти в очень темное тихое место, потому что свет и шум усиливают боль. Приступ истинной мигрени часто сопровождается тошнотой или даже рвотой.

У каждого пятого пациента с мигренью развивается аура, или «предвестник приступа», – перед глазами возникают вспышки света или яркие движущиеся огни. Некоторые отмечают частичную потерю зрения в одном глазу. Приступ мигрени может возникнуть один или два раза и продолжаться в течение нескольких дней, но приступы не могут развиваться и проходить ежедневно.


Мигрень составляет 38 % случаев головных болей.


Мигрень классифицируется на:

• мигрень с аурой – составляет около 60 % случаев мигрени;

• мигрень без ауры.

Во время приступа мигрени происходят 4 фазы вазомоторных нарушений:

• спазм преимущественно интрацеребральных и ретинальных сосудов;

• дилатация экстрацеребральных артерий;

• отек сосудистой стенки;

• обратное развитие изменений.


Осложнения: мигренозный статус – приступы мигрени, следующие друг за другом без перерыва более 72 часов, инфаркт мозга.


Факторы риска, приводящие к развитию мигрени:

• наследственная предрасположенность;

• стрессы;

• нервная и физическая перегрузка организма;

• гормональные нарушения;

• нерегулярное питание, голодание;

• метеочувствительность;

• нарушения сна;

• злоупотребление алкоголем и курение;

• заболевания центральной нервной системы;

• заболевания обмена веществ.


Мигрень связана с изменением кровообращения в головном мозге. При определенных ситуациях кровоток или слишком увеличивается, или слишком уменьшается. Факторы ее возникновения могут быть очень разными – от продуктов питания до изменений погоды и освещения.

Что может спровоцировать приступ мигрени?

• продукты: шоколад, сыр, орехи, красное вино, кремы, йогурт, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервы, жареная свинина, сосиски, пицца, кофе, чай, газированные напитки;

• гормональные сбои: менструация, овуляция, замещающая терапия эстрогенами, прием оральных контрацептивов;

• стрессы, депрессия, переутомление;

• погодные изменения;

• физическая нагрузка;

• недостаток сна;

• духота;

• запахи парфюмерных изделий и бытовой химии;

• мерцающий или яркий свет;

• переохлаждение;

• различные шумы;

• пребывание на высоте.

Какие симптомы говорят о мигрени?

Во время приступа боль охватывает, как правило, только одну половину головы. Боль пульсирующая, усиливающаяся при движении или напряжении. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам. Иногда приступу мигрени предшествует аура – помутнение зрения, слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.

Приступ мигрени проходит несколько стадий:

Продромальная стадия – предшествует приступу за несколько часов или даже за несколько дней. Во время этой стадии появляется угнетение настроения или эйфория, раздражительность или сонливость, сильная усталость или, наоборот, повышенная умственная активность. Могут появиться светочувствительность, восприимчивость к звукам, жажда, тошнота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание.

Стадия ауры – продолжается не более 60 минут. Для нее характерны световые ощущения в виде искр, вспышек, движущихся мерцающих точек, светящихся линий, зигзагов. Затем в поле зрения появляется слепое пятно, а иногда выпадает половина поля зрения. В некоторых случаях аура проявляется нарушениями чувствительности: ощущением покалывания, ползания мурашек, онемением в различных частях тела. Могут появиться речевые и двигательные нарушения.

Стадия головной боли – длится от 4 до 72 часов. Нарастает пульсирующая боль чаще всего в лобно-височной или глазничной области. Боль усиливается при движении. Во время приступа боль может то накатывать, то спадать.

Стадия окончания приступа головной боли – у 60 % больных приступ оканчивается сном. В некоторых случаях приступ заканчивается рвотой.

Постдромальная стадия – после приступа наблюдаются усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, слабость, мышечные боли.

К какому специалисту обращаться?

Если вас беспокоят симптомы мигрени, обратитесь к врачу-неврологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.


Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.


Инструментальная диагностика:

• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;

• электроэнцефалография;

• транскраниальная допплерография;

• ангиография.

Какое лечение необходимо при мигрени?