Глава 6. Страх потерять контроль
Точно так же, как имеется «свод правил» при панических атаках и ВСД, есть «свод правил», который использует человек и при навязчивых мыслях и ОКР. Чтобы убрать навязчивые мысли, для начала нужно понять, какими именно правилами пользуется человек. Говоря «правила», я подразумеваю бессознательные установки, схемы, которым человек следует, и с помощью которых с этими мыслями пытается справиться.
Я перечислю самые основные.
1. «Странные и пугающие мысли бывают только у меня». И чаще всего они связаны со страхом потери контроля, над своими реакциями. Например, человека пугают мысли, что он может потерять контроль и что-то закричать на планерке с коллегами. Человек, делающий доклад, боится, что он будет нервничать, а из-за этого он ещё сильнее нервничает. Мамаша, у которой после бессонных ночей появляются навязчивые мысли причинить вред своему ребенку и т д. И человек из-за таких мыслей действительно может «испепелять себя виной», «посыпать голову пеплом» и считать себя последней сволочью и никчемным человеком.
2. «Монитор сознания». Это означает, что человек внутри себя находится в постоянной работе, он «сканирует» все свои чувства, дискомфорт в теле и мысли в поисках чего-то необычного, неадекватного и плохого, а дальше катастрофически интерпретирует это. Есть даже такой нейрофизиологический эффект: когда мы осознанно обращаем внимание на какие-то внутренние процессы – мысли, чувства и т. д., то они усиливаются. Например, если тревожный человек почувствовал легкий дискомфорт или урчание в области кишечника, у него будут появляться мысли о том, что возможно у него какое-то серьезное заболевание, гастрит, язва, возможно, даже онкология. Он идет к врачам, проходит анализы и обследования, которые показывают ему, что все в норме, но человека, это мало успокаивает.
3. Подавление. Так как эти мысли человек считает непристойными, постыдными и страшными, он прикладывает все усилия, чтобы их подавить и начать контролировать. Но чем больше человек пытается это сделать, тем меньше у него это получается, поскольку своим вниманием он еще больше активирует в мозге очаг возбуждения, ответственный за эти мысли.
4. Слияние. Люди с навязчивыми мыслями верят, что они в какой-то момент потеряют контроль и эти мысли станут действиями. Например, у отца шестимесячного младенца, возникла страшная мысль, что если он потеряет контроль над собой, то может ткнуть ребенка ножом или причинить ему какой-нибудь вред. В результате он в присутствии ребенка не пользовался ножами, а потом вообще убрал их из кухни.
5. Ритуалы. Пытаясь контролировать и справляться с плохими мыслями, человек создаёт определённые «магические ритуалы», которые позволяют немного уменьшить тревогу и создают иллюзию контроля.
Например:
«Я не должен пользоваться ножом рядом с ребенком».
«Мне нужно постоянно носить с собой стерильные салфетки, чтобы вытирать руки после того, как взялся за ручку двери в общественном месте».
«После того, как я закрыл входную дверь, мне нужно стукнуть три раза и дёрнуть, чтобы убедиться, что она закрыта».
Женщина, чтобы убедиться перед уходом, что она выключила утюг и газ на плите, выключала газовые краны по нескольку раз, а утюг каждый раз укладывала в коробку и упаковывала скотчем.
При психотерапии ОКР этот «свод правил» учитывается и составляется план, где клиент знакомится с общими принципами КПТ, а дальше работа строится с использованием 4 блоков.
Первый этап. Человек учится отслеживать проблемную ситуацию, обучается нескольким важным техникам, включая самоконтроль, экспозицию, наблюдение.
Второй этап. Человек учится отслеживать свои автоматические мысли и промежуточные убеждения и понимать причинно-следственные связи между ними.
На третьем этапе, он осознаёт, с какими событиями детства связаны его ошибочные убеждения и ошибки мышления.
На четвёртом этапе, человек выявляет и понимает свои компенсаторные стратегии и причины ритуального поведения. Когда человек, несколько недель или даже месяцев испытывает «страх потери контроля над собой», боясь, что в какой-то момент не сможет с этим справиться, это рассматривается как проявление симптомов обсессивно-компульсивного невроза.
Такое происходит, когда человек боится внезапного, неконтролируемого поступка со своей стороны, под которым понимается совершение каких-либо поведенческих ритуалов, действий или причинение вреда себе и близким. Также бывают и навязчивые суицидальные мысли или действия.
Особенно «страх утраты контроля», появляется в моменты приступов тревоги и панических атак. Поскольку человек понимает, что если он не может контролировать сам приступ, то, возможно, не сдержит и того, что может произойти.
Наиболее частые причины для формирования «страха потери контроля» над собой.
• Какие-либо неврологические и эндогенные заболевания.
• Злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем или наркотиками.
• Сильные и затяжные стрессы, хроническое недосыпание, переутомление и истощение нервной системы.
• Последствия различных интоксикаций головного мозга и ЧМТ.
По сути, «страх потери контроля» в подавляющем большинстве формируется на фоне длительных стрессовых ситуаций. Когда человек пережил какой-то сильный стресс или волнение, в котором с большим трудом удержал самообладание.
И когда похожие случаи повторяются, он испытывает подобное напряжение и страх, что не сможет с этой ситуацией справиться.
