Как научиться оказывать медицинскую помощь
Оценка состояния
Первое, что должен сделать медик по выживанию при подготовке к ситуации коллапса, – это оценка состояния. Необходимо задать себе следующие вопросы и ответить на них.
Само собой разумеется, что вы, как медик, будете отвечать за медицинское благополучие вашей группы людей. Но что это значит? Это значит, что помимо функций главного врача вы будете выполнять следующие обязанности.
Главный санитарный врач
Ваша обязанность – следить за тем, чтобы санитарные условия в вашем лагере или убежище не привели к распространению болезней среди членов сообщества. В экстремальных условиях это будет важной проблемой.
Некоторые из ваших обязанностей будут связаны с размещением и строительством уборных, другие – с наблюдением за надлежащей фильтрацией и стерилизацией воды. Обеспечение надлежащей очистки поверхностей для приготовления пищи также будет очень важным, как и поддержание надлежащей личной и групповой гигиены.
Главный стоматолог
Медицинский персонал в отдаленных районах и военные врачи сообщают, что пациенты жалуются на стоматологические проблемы в той же степени, что и на медицинские. Каждый, кто испытывал сильную зубную боль, знает, что она влияет на концентрацию внимания и, конечно, на эффективность работы. Вам необходимо знать, как решать стоматологические проблемы (зубная боль, сломанные зубы, выпавшие пломбы), если вы хотите быть эффективным медиком.
Главный психолог-консультант
Само собой разумеется, что любой социальный коллапс будет разрушать менталитет людей. Вам нужно будет знать, как справиться с депрессией и тревогой, а не только с порезами и переломами. Вам придется оттачивать свои коммуникативные навыки не меньше, чем медицинские.
Медицинский интендант
Вы накопили медицинские и стоматологические принадлежности, но когда вы их достанете и используете? Когда вы будете выдавать ограниченный запас антибиотиков? В условиях выживания эти предметы могут больше не производиться. Тщательный контроль за запасами и использованием расходных материалов даст вам представление о вашей готовности справиться с чрезвычайными медицинскими ситуациями в течение длительного времени.
Медицинский архивариус
Вы отвечаете за архивирование историй болезни людей в вашей группе. Эта запись будет полезна для запоминания всех медицинских заболеваний, которые есть у вашей группы людей, их аллергий и лекарств, которые они могут принимать. Если группа людей большая, то запомнить всю эту информацию будет практически невозможно.
Также важно записать историю лечения, которое вы проводили каждому пациенту. В какой-то момент вас может не оказаться рядом, чтобы оказать помощь; ваши архивы станут ценным ресурсом для того, кто будет оказывать помощь пациенту, пока вас не будет рядом.
Ресурс медицинского образования
Вы не можете быть в двух местах одновременно, и вам придется позаботиться о том, чтобы люди в вашей группе имели базовое медицинское образование. Важно, чтобы они могли оказывать помощь при травмах или заболеваниях, пока вас нет.
Этих обязанностей много, но они могут быть несколько изменены в зависимости от состава вашей группы. Если в вашей группе есть пастор или другие священнослужители, они могут взять на себя часть работы по психологической помощи. Примите любую помощь, которую вы можете получить.
Ваш запас медицинских принадлежностей должен четко соотноситься с количеством людей, за которых вы будете отвечать. Если вы запаслись пятью курсами антибиотиков, этого может быть достаточно для пары человек или даже одного. Если вы заботитесь о двадцати людях, то они быстро закончатся.
Помните, что большинство из этих людей будут выполнять работу, к которой не привыкли. Они будут разводить костры, рубить дрова и носить десятки литров воды. Вы увидите у этих людей множество травм, таких как вывихи и растяжения, переломы, рваные раны и ожоги, поскольку они будут выполнять ежедневные действия по выживанию.
Поэтому имеет смысл запастись как можно большим количеством припасов. Возможно, вам придется иметь дело с бо́льшим количеством выживших, чем вы ожидали, в действительности вы почти наверняка будете иметь дело именно с этим. Самая большая ошибка, которую может допустить медик в условиях выживания, – это недооценить количество людей, которые появятся на пороге в трудную минуту.
Не переживайте, что у вас слишком много запасов. Любые «лишние» вещи всегда будут востребованы в качестве бартера. В трудные времена продукты питания и медицинские товары будут более ценными, чем серебро и золото. Не успокаивайтесь только потому, что у вас полный шкаф бинтов; они будут использованы быстрее, чем вы думаете. Всегда имейте под рукой больше предметов медицинского назначения, чем, по вашему мнению, достаточно для количества людей в вашей группе.
Особые проблемы, с которыми вам придется иметь дело, зависят от того, кто входит в вашу группу. Медицинские потребности детей или пожилых людей отличаются от потребностей обычных взрослых. Женские болезни отличаются от болезней мужских. Вы должны знать, есть ли у членов группы хронические заболевания, такие как астма или диабет. Если не принять во внимание подобные вещи, это может привести к катастрофе. Например, будете ли вы готовы, если узнаете, что члену группы после стихийного бедствия потребуются подгузники для взрослых?
Эти переменные изменят расходные материалы и медицинские знания, которые вы должны получить. Посоветуйте людям с особыми потребностями запастись материалами, которые им будут регулярно нужны. Посоветуйте им откровенно поговорить со своим врачом и получить дополнительные рецепты на лекарства на случай чрезвычайной ситуации.
Находится ли ваше убежище в холодном климате? Если да, то вам нужно знать, как согреть людей и как лечить гипотермию. Если вы находитесь в жарком климате, вам необходимо знать, как лечить тепловой удар. Является ли ваша среда влажной? Люди, которые хронически страдают от сырости, не могут оставаться здоровыми, поэтому вам необходимо разработать стратегию, чтобы члены вашей группы оставались сухими. Вы находитесь в сухой, похожей на пустыню среде? Если да, то вам нужно будет разработать стратегию обеспечения большим количеством чистой воды.
Некоторые люди живут в районах, где все вышеперечисленные условия существуют в тот или иной момент в течение года. Эти соображения могут даже повлиять на то, где вы решите жить, если коллапс неизбежен.
Некоторые катастрофы, такие как крупные разрушения от торнадо или ураганов, могут ограничить доступ к медицинской помощи на относительно короткий период времени.
Чем дольше вы будете единственным источником медицинской помощи для своей группы, тем больше материалов вам придется запасти и тем более разнообразными должны быть эти материалы. Если катастрофа означает несколько недель без медицинской помощи, то вы, вероятно, сможете обойтись, например, без оборудования для удаления больного зуба. Однако если речь идет о настоящем коллапсе, это оборудование будет очень важным. Не забудьте запланировать решения проблем, которые могут возникнуть в будущем, например, противозачаточные средства для дочери, которая пока еще не достигла половой зрелости.
Обширная библиотека книг по медицине, стоматологии, выживанию и питанию даст вам инструменты для того, чтобы стать эффективным медиком. Даже если вы уже были врачом – скажем, терапевтом, – вам понадобятся различные справочники, чтобы научиться проводить хирургические операции, которые обычно делают местные хирурги.
Несмотря на то, что печатные издания более важны вне сети, не игнорируйте источники информации в Интернете. Воспользуйтесь веб-сайтами с качественной медицинской информацией. Собирая информацию, которая, по вашему мнению, будет полезна в вашей конкретной ситуации, вы получите уникальный запас знаний, соответствующий вашим конкретным потребностям.
На видеохостингах есть тысячи роликов медицинской тематики практически на все случаи. Они могут быть самыми разнообразными: от наложения швов на раны до вправления переломанной кости и удаления поврежденного зуба. На наш взгляд, видеть, как все делается в реальном времени, всегда лучше, чем просто смотреть на картинки.
Существуют различные способы получения практической подготовки. Есть различные курсы по оказанию медицинской помощи. Эти программы основаны на доставке пациента в больницу, что является конечной целью. Поскольку после катастрофы медицинские учреждения могут оказаться недоступными, данные курсы могут не подойти для долгосрочной ситуации выживания; тем не менее, вы все равно узнаете много полезной информации.
Хотя курсы оказания скорой медицинской помощи – отличный вариант, у большинства из нас не хватит времени и ресурсов, чтобы пройти такое интенсивное обучение.
Вероятные медицинские задачи, которые вам предстоит решать
Важно, чтобы ваше образование и подготовка соответствовали вероятным медицинским проблемам, которые вам придется решать. Наблюдая за опытом медицинских работников в экстремальной среде, вы можете определить, какое медицинское оборудование вам понадобится, и подготовиться к возможным проблемам, с которыми вы столкнетесь.
Скорее всего вы увидите следующее.
Травмы
• Незначительные травмы опорно-двигательного аппарата (вывихи и растяжения).
• Мелкие травмы (порезы, царапины).
• Тяжелые травмы (переломы, иногда ножевые или даже огнестрельные ранения).
• Ожоги (любой степени).
Инфекции
• Респираторные инфекции (пневмония, бронхит, грипп, обычная простуда).
• Диарейные заболевания (иногда в эпидемических масштабах).
• Инфицированные раны.
• Мелкие инфекции (мочеполовые инфекции, конъюнктивиты).
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Вши, клещи, комары и болезни, которые они переносят.
Аллергические реакции
• Незначительные (например, на укусы насекомых).
• Серьезные (анафилактический шок).
Болезни зубов
• Зубная боль.
• Сломанные или выбитые зубы.
• Потеря пломб.
• Расшатанные коронки или зубные протезы.
Женское здоровье
• Беременность.
• Выкидыш.
• Контроль рождаемости.
В наши дни беременность относительно безопасна, но в недалеком прошлом было время, когда объявление о беременности вызывало столько же беспокойства, сколько и радости. Осложнения – такие как выкидыш, кровотечение и инфекции – отнимали у женщин все силы, поэтому вы должны серьезно планировать предотвращение беременности, по крайней мере, до тех пор, пока ситуация не стабилизируется.
Навыки, которые вам стоит освоить
Начинающий медик задает вполне резонный вопрос: «Сколько всего мне нужно будет знать?». Ответ: «Столько, сколько вы готовы выучить!». Используя предыдущий список вероятных медицинских проблем, вы получите хорошее представление о том, какие навыки вам понадобятся. Вы можете ожидать, что вам придется иметь дело со многими вывихами лодыжек, простудами, порезами, сыпью и другими обычными медицинскими проблемами, с которыми вы сталкиваетесь сегодня. Однако вы должны знать, как справиться с более серьезными проблемами, такими как перелом ноги или другая серьезная травма. Вам также нужно будет знать, какие медицинские принадлежности потребуются и как их использовать. Эффективный медик должен знать следующее:
• Как измерять жизненно важные показатели, такие как пульс, частота дыхания и кровяное давление.
• Как накладывать повязки и бинты на раны.
• Как очищать и контролировать открытую рану.
• Как лечить ожоги различной степени.
• Показания к применению различных лекарств и растительных средств, а также дозировки, частоту приема и побочные эффекты этих веществ. Вы не сможете сделать это самостоятельно, вам понадобится справочник или энциклопедия лекарственных препаратов. Они содержат всю необходимую информацию о рецептурных и безрецептурных препаратах.
• Как полноценно принять роды.
• Как наложить шину, прокладку и зафиксировать растяжение, вывих или перелом.
• Как определить бактериальные инфекционные заболевания (например, фарингит).
• Как определить вирусные инфекционные заболевания (например, грипп).
• Как определить паразитарные и протозойные инфекционные заболевания (например, лямблиоз).
• Как выявлять и лечить головных, лобковых и телесных вшей, а также укусы жалящих насекомых.
• Как распознавать ядовитых змей и лечить последствия их укусов, а также укусов других животных.
• Как определять и лечить различные причины боли в животе, тазу и груди.
• Как лечить аллергические реакции и анафилактический шок.
• Как выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем.
• Как оценивать и лечить стоматологические заболевания (например, заменять пломбы, лечить абсцессы и проводить удаление зубов).
• Как выявлять и лечить кожные заболевания и сыпь.
• Как ухаживать за лежачим больным (например, лечение пролежней, транспортировка).
• Основы гигиены, питания и санитарии (одно из самых важных).
• Как консультировать депрессивного или тревожного пациента (такое часто встречается в трудные времена).
• Как вводить внутривенный катетер.
• Как зашить рану.
На самом деле, важнее, чем знать, как закрыть рану, – знать, когда это делать. Большинство ран, полученных на природе, будут грязными, и закрытие такой раны может привести к тому, что бактерии окажутся в тканях, вызывая инфекцию.
Возможно, самый важный навык, который необходимо приобрести, – это умение предотвращать травмы и болезни. Обратите внимание на простые вещи, например, на то, одеты ли люди в вашей группе в соответствии с погодой. Обязательно следите за тем, чтобы во время работы использовались средства защиты рук и глаз. Научитесь распознавать ситуации, которые подвергают риску тех, за кого вы несете медицинскую ответственность, и вы сможете избежать многих травм и заболеваний.
Не думайте, что изучить всю эту информацию невозможно, или что вы не сможете принести пользу, если изучите только некоторые из вышеперечисленных вопросов. Важно изучить хотя бы ту часть, которая объясняет, как лечить некоторые наиболее распространенные медицинские проблемы.
Медицинские принадлежности
Для надлежащего оказания медицинской помощи другим людям необходимо иметь соответствующее оборудование. Представьте себе, что автослесарю приходится использовать нож для стейка в качестве пилы, а охотнику – рогатку вместо ружья. То же самое относится и в случае с оказанием медицинской помощи.
Важно отметить, что ценность многих медицинских принадлежностей во многом зависит от знаний и навыков, которые пользователь приобрел в процессе обучения и практики. Манжета для измерения артериального давления не очень полезна тому, кто не знает, как измерить давление. В первую очередь запасайтесь оборудованием, с которым вы умеете работать, а по мере приобретения навыков повышайте сложность этого оборудования.
Не забывайте, что многие предметы можно сделать из подручных средств: бандана может послужить для перевязки, гладильная доска – носилками, а тонкой леской и швейной иглой можно зашить рану. Внимательный осмотр вашего собственного дома наверняка поможет обнаружить вещи, которые можно приспособить для медицинских целей. Подойдите к вопросу творчески, и вы будете удивлены, что многие задачи вы уже умеете решать.
Стерильность и чистота
Важным фактором качества медицинской помощи в ситуации выживания является степень чистоты используемого оборудования.
С медицинской точки зрения «стерильность» означает полное отсутствие микробов. Стерильная техника подразумевает мытье рук специальными растворами и использование стерильных инструментов, полотенец и перевязочных средств. Когда эти предметы используются на пациенте, область вокруг них называется «стерильным полем».
Чтобы гарантировать уничтожение всех организмов, для инструментов, полотенец и других предметов, которые могут соприкасаться с пациентом, используется автоклав, в медицине он применяется для стерилизации. Все больницы, клиники и другие медицинские учреждения очищают свое оборудование с помощью этого устройства. Наличие автоклава в составе вашего инвентаря позволит приблизить уровень стерильности инструментов к необходимому для мелких хирургических процедур.
Конечно, может быть очень трудно добиться стерильного поля, если вы находитесь в жестких условиях. В этом случае мы можем только поддерживать «чистоту». Методы достижения этой цели сосредоточены на уменьшении количества микроорганизмов, которые могут быть переданы от одного человека к другому с помощью медицинских инструментов. Тщательное мытье рук с мылом и горячей водой является краеугольным камнем чистого поля.
Для поддержания чистоты помещения используются определенные дезинфицирующие средства – химические вещества, которые наносятся на неживые объекты для уничтожения микробов. К ним относятся поверхности, на которых вы лечите пациентов или готовите еду. Дезинфекция не обязательно убивает всех микробов и поэтому не так эффективна, как стерилизация. Примером дезинфицирующего средства может служить отбеливатель.
Дезинфекция позволяет избавиться от бактерий, вирусов и других микроорганизмов и иногда считается тем же самым, что и обеззараживание. Однако обеззараживание может также включать удаление вредных токсинов и относиться к устранению химических веществ или радиации. Поэтому удаление неживых токсинов, таких как радиация, с поверхности является обеззараживанием, но не дезинфекцией.
Полезно знать разницу между дезинфицирующим средством, антибиотиком и антисептиком. В то время как дезинфицирующие средства убивают бактерии и вирусы на поверхности неживых тканей, антисептики убивают микробы на поверхностях живых тканей. Примерами антисептиков являются повидон йод, хлоргексидин, йод и бензалкония хлорид.
Антибиотики способны уничтожать микроорганизмы, живущие внутри человеческого тела. К ним относятся такие препараты, как амоксициллин, доксициклин, метронидазол и многие другие. Мы подробно обсудим их позже в этой книге.
Медицинские наборы
Большинство коммерческих аптечек вполне подходит для семейного пикника или дня на пляже, но здесь мы обсуждаем серьезные медицинские запасы. Существует три уровня аптечек, которые мы определим ниже. Первый – это индивидуальная аптечка, которую иногда называют индивидуальным набором первой помощи. Каждый член группы может иметь при себе эту легкую аптечку. Она позволяет лечить некоторые обычные медицинские проблемы, возникающие в дикой природе или во время путешествий.