Проблема сохранения человеческой жизни в первые минуты после происшествия, до появления медиков, была, есть и будет, я думаю, всегда. И попытаться решить ее может только очевидец и участник событий. (Здесь и далее – примеч. авт.)
Когда мы появлялись достаточно быстро, но времени все равно не хватало.
Во времена СССР на занятиях по начальной военной подготовке давался краткий курс оказания первой помощи, который включал технику наложения жгутов, повязок и правила сердечно-легочной реанимации.
В этом преимущество практики перед лекциями и занятиями в аудитории.
Составное слово от «бабульки» и «дедульки», попавших в беду.
Minimum minimorum (лат.) – меньше малого.
Точно это выражение приведено в книге В. Илюхина «Откровенный разговор с Россией» М. 2007. «Ничего страшного нет в том, что часть пенсионеров вымрет, зато общество станет мобильным».
Рабочее название этой книги «Некогда бояться, или Журналист меняет профессию». Приключения Вики на скорой и в других местах планеты Земля.
Этология – наука о поведении животных, изучающая главным образом генетически обусловленное поведение (инстинкты) животных и эволюцию поведения. Также занимается составными частями инстинктивного поведения (потребность, ключевые стимулы, рефлексы и т. д.), и определением их у людей. Этология как натуралистическое исследование поведения животных в естественной среде может рассматриваться как полевая дисциплина зоологии. Этологи, например, поселяются в стае волков или других животных, перенимая их повадки.
Рассказ был написан в годы, когда у бригад скорой не было навигаторов-трекеров и они могли заезжать в столовые, чтобы поесть. Сейчас это исключено.
На самом деле автор афоризма – Янина Ипохорская (1914–1981), польская художница, писатель, журналист, автор многих известных афоризмов.
Водителей в составе бригады четыре человека, они меняются, и поэтому всегда будут разные имена.
С середины 1970-х и до 2010 года московская скорая называлась «Скорая и неотложная медицинская помощь», которую вызывали при состояниях, угрожающих жизни: остановке или нарушении дыхания, сердцебиения, потере сознания. Высокая температура, боли в спине, зуд, аллергия без одышки и потери сознания, высокое давление и т. п. – это состояния угрозы здоровью, которые относятся к неотложным вызовам. С 2010 года функции скорой и неотложной помощи были разделены. Теперь неотложка – это врачи и бригады при поликлинике, которые оказывают помощь на дому. При необходимости госпитализации они вызывают бригаду скорой. Оснащение бригад скорой и НМП примерно одинаковое: ящик с медикаментами, кардиограф, дефибриллятор, дыхательный мешок АМБУ. Отличие в том, что на бригаде НМП обычно работает один врач, а на полной бригаде скорой – врач и фельдшер или два фельдшера.
Переиначенная фраза из выступления В.И. Ленина на Первом съезде народных депутатов 25.10.1917 года.
МНН препарата клофелин.
Недостаточность кровообращения вследствие снижения насосной функции левой половины сердца.
Снижение функции насыщения крови кислородом в малом круге кровообращения (легкие).
Современная оптимизация медпомощи привела к появлению таких приказов от «эффективных менеджеров»: оставлять подобных больных дома, если отек легких удалось купировать, под надзор поликлиники, таким образом, фактически реализуя слова Е.Т. Гайдара о том, что «нет ничего страшного в том, что часть пенсионеров вымрет».
Развитие гипертонического криза явно указывает, что лекарственный препарат или не применялся, или доза была недостаточна, а значит, обязательно нужно его применить уже для купирования приступа. Подойдет любой препарат, желательно комбинированный с буквой Н – указывающей, что в составе содержится мочегонное вещество Гипотиазид Hypothiazid. Использование более сильных мочегонных оставьте на усмотрение медиков.
Для определения пульса на сонной артерии нужно двумя пальцами прижать ее к «сонному бугорку» на шестом шейном позвонке. Так как опыта в этом у многих нет, артерию можно прижать сразу тремя или даже четырьмя пальцами – так хотя бы одним, но можно ощутить пульсацию, если она есть.
ЭКП (электрокардиопередатчик) – устройство, позволяющее интерактивно передавать ЭКГ на кардиопульт, где дежурят специалисты-кардиологи. Сейчас это делается по интернету. Дефи – сленговое название ЭДФ (электродефибриллятора).
По стандартам спасатель, выполняющий вентиляцию легких без оборудования, то есть ртом, используя свои легкие, должен меняться каждые 2 минуты.
Прекардиальный удар (ПКУ), по современным стандартам, допускается в стационаре, когда на мониторе фиксируется срыв сердечного ритма; является скверной заменой электроимпульсной дефибрилляции. Работники скорой иногда делают ПКУ в надежде запустить сердце, но, по статистике, вероятность успеха от этого составляет меньше 0,01 %. Однако «попытка – не пытка», бывает, что везет.
Сейчас стандарты медпомощи изменились.
Служба, предшественник телемедицины, с помощью специального прибора ЭКГ передается на пульт врачам-кардиологам, где они расшифровывают и дают заключение. Пульт может находиться в другом городе и даже другой стране.
Это старые стандарты для сердечно-легочной реанимации. Согласно современным методическим указаниям, необходимо делать тридцать нажатий на грудину, а затем два выдоха в рот независимо от того, один спасатель или несколько.
Перенасыщение крови кислородом, в результате чего он отравляюще действует на мозг.
НПВС – нестероидные противоспалительные средства.
Инфекционная больница № 2 на 9-й улице Соколиной горы в Москве.
Пищевая токсикоинфекция – отравление токсинами бактерий, выросших в пищевых продуктах.
Микроорганизм, способный жить, расти и развиваться в бескислородной среде.
Консервированные продукты, особенно домашней заготовки, могут испортиться и содержать опасный яд – ботулин или ботулотоксин. На вкус эти консервы ничем не отличаются от годных, но смертельно ядовиты. Признак порчи – вздутость банки или крышки, после открытия раздается «пфф» – выходит газ.
Активный вызов – это контрольный вызов медработника для повторного осмотра больного спустя какое-то время.
Вилли Дресслер – американский врач польского происхождения. Он впервые описал постинфарктную аутоиммунную реакцию, которая развивается в период до 50 дней после развития инфаркта. Вероятность возникновения синдрома Дресслера, как и тяжесть его течения, прямо пропорциональна размеру зоны некроза в сердце.
Воспаления: легких, перикарда, плевры.
Мягкое выпячивание стенки желудочка, уменьшающее эффективность сокращения.
В июле еще может цвести дикий поздний сорт сирени с очень сильным резким запахом.
Единый телефон Службы спасения работает везде, где есть сотовая сеть, где она «не ловит» и даже в телефонах без SIM-карты.
Нередко бывает, что полицейские сами впадают в ступор. Хорошо умеют ориентироваться в экстремальной обстановке сотрудники МЧС.
Сейчас бригадам бывает сложно получить время на обед из-за большого количества вызовов, среди которых много необоснованных. Ситуация дошла до того, что вопрос о том, что делать с необоснованными обращениями, был выведен на заседание комитета Госдумы.
Кардиореанимация.
Имеется в виду остановка сердца.
По современным стандартам скорая ставит капельницы на дому и выводит из кетоацидоза, не госпитализируя, а стабилизировав состояние, передает больного участковому терапевту и эндокринологу поликлиники. Автор не согласен с подобной тактикой и весьма легкомысленным отношением к довольно тяжелому состоянию, требующему серьезного обследования. При кетоацидозе велик риск различных тромбозов, инсультов, слепоты.
Это неофициальный, устаревший, но понятный «диагноз», который можно использовать в качестве повода для вызова скорой. Потому что часто используемый повод: «плохо диабетику» слишком расплывчатый.
Современный прием вызова при обращении в скорую занимает время на опрос, но этот сбор информации позволяет снизить туманность повода к вызову, лучше определить профиль необходимых специалистов (если они имеются в службе скорой).
Сейчас такая ситуация исключена, снятие ЭКГ на каждом вызове, особенно с болями в грудной клетке, включая спину, – обязательно!
Головка блока цилиндров автомобильного двигателя. Обычно эту работу выполняют с помощью лебедки.
Внутривенный катетер, вену в локтевом сгибе еще называют кубитальной.
Боль в спине (от лат. dors – «спина», algia – «боль») может быть вызвана разными причинами: ущемлением корешка межпозвонкового нерва, растяжением мышц спины, переохлаждением и воспалением мышц – диагнозы разные, а симптом один – дорсалгия.
Левожелудочковая недостаточность – снижение сократительной силы мышцы сердца и снижение насосной функции. Такой дисбаланс приводит к нарушению давления в малом кругу кровообращения и отеку легких.
Упоминаемый в первом издании этой книги гепарин – антикоагулянт, в настоящее время изъят из ящиков бригад.
МНН – клопидогрел.
На этих тренажерах в комбинации с электрокардиографом и компьютером, в котором заложена специальная программа, выполняется нагрузочный тест (электрокардиограмма при физической нагрузке).
Морфин (проф. жаргон).
Запрещен ко ввозу в США и многих странах Евросоюза.
С нитроглицерином нужно обращаться очень осторожно. Лучше сначала дать больному аспирин, растолченный и немного растворенный водой, и только через 15–20 минут – нитроглицерин (при нормальном артериальном давлении (наполнении пульса) и ритме).
Яма на дне реки с корнями и корягами.
Надувное приспособление для фиксации сломанной конечности в неподвижном состоянии.
Специальное мягкое средство с ручками для переноски пострадавших в неудобных местах – узких коридорах или по лестничным пролетам.
«Карманы», пространства, ограниченные фасциями и образующиеся между мышцами при кровотечении. В таких «карманах» собираются «затеки». Иногда это кровь, иногда лимфа, а может быть и гной.
Вещество, замедляющее свертывание, вырабатывается в печени (haepar) и тучными клетками.
Цифры даны в порядке уменьшения, потому что артерии тем тоньше, чем ниже они находятся от бедра. В области голеностопа диаметр артерии не превышает 2 мм.
В данном случае твердая лечебная повязка, шина.
Старорусское название «надранных» досточек, которыми покрывали крышу как черепицей.
БИТ – бригада интенсивной терапии.
Нистагм – непроизвольные горизонтальные колебания глазных яблок при движении ими вправо-влево, подергивания.
Вещество, выделяемое почками для повышения артериального давления через цепочку превращающих ферментов.
Стойка: ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Оценивается способность поддерживать вертикальное положение. Обычно совмещается с пальце-носовой пробой (ПНП): не открывая глаз, развести руки и дотронуться поочередно указательными пальцами до кончика носа, правой и левой руками.
Транзиторная ишемическая атака.
Между головным и спинным мозгом находится «ствол», где проходят важнейшие управляющие центры и нервные пути. Нарушение кровоснабжения этих участков приводит к тяжелому инсульту, часто приводящему в лучшем случае к инвалидности, а в худшем – смерти в течение 3–7–11 суток.
Конечно, если человек раньше мог эти слова выговаривать. Я знал медсестру, которая за 40 лет работы в больнице так и не сумела научиться выговаривать слово реконвалесцент (выздоравливающий), при этом инсульта у нее не было.
Ручной аппарат для искусственной вентиляции легких.
Очень важное вещество в легких, обеспечивающее транспорт кислорода и углекислого газа из крови в воздух и из воздуха в кровь.
Смотрите второй рассказ сборника. Там подробно разбираются правила сердечно-легочной реанимации.
В Европе во всех людных местах, парках и даже на улицах (на перекрестках) висят красные ящики с электродефибрилляторами, для использования которых не требуется обладание специальными знаниями. Элементарные правила написаны на крышке, а более современные приборы дают голосовые команды, достаточно только наклеить два электрода и нажать кнопку «пуск». Прибор сам определит наличие или отсутствие сердечных сокращений и выполнит дефибрилляцию, если будет необходимо. Надеюсь, когда-нибудь такое будет и в России.
Знаю случаи, когда «качать» прекращали при появлении машины, но до того, как медики подошли к пострадавшему.
Эти слова: «к переди, к наружи, к нутри» – используются медиками для обозначения положения или направления и отклонения. Здесь я привел их, чтобы, встретившись с ними в другой литературе или медицинских документах, читатель не удивился и не посчитал это ошибкой.