Начнем мы с того, что поговорим о страхах, связанных как с заболеванием, так и его лечением.
Страх № 1. – Я заболел(а), что же будет со мной? И вообще, что это за болезнь такая? Почему она вдруг возникла, да еще и у меня?
Страх № 2. – Началось хождение по мукам, а результата никакого. … Меняю уже не одного врача и что… Все говорят: «Ну что вы хотите, у вас такое заболевание…»
Страх № 3. – Оказалось, что заболевание не излечивается. Приходится с этой мыслью смириться. Перепробовал, казалось бы, все, и безрезультатно. Неужели это приговор?
Страх № 4. – Оказывается, придется пожизненно принимать лекарственные препараты, да еще и такие далеко не безвредные для организма – диклофенак, мовалис, индометацин и множество других названий из серии нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще серьезнее – гормоны и цитостатики. О других дополнительных средствах и не говорю. Почитал(а) инструкцию к препарату – волосы дыбом,… а что предлагаете делать?
Страх № 5. – Я попал в замкнутый круг – ведь, сколько надо денег, чтобы помочь себе проболеть всю оставшуюся жизнь? Деньги – работа – деньги – работа… В связи с болезнью вдруг теряются оба звена…
Очень тяжело писать о таком положении и настроении, но поверьте, нет безвыходных ситуаций! Знаете, мне очень понравилась фраза одного моего пациента с бронхиальной астмой, который лечился у меня ужалениями пчел. Улыбаясь, он говорил мне: «Я помогу вам, доктор, я выздоровею». За таких борцов становится радостно. Я знала – он выздоровеет. И он меня не подвел. Прошло несколько лет после лечения, я позвонила ему и спрашиваю: «Как ваша бронхиальная астма?» И знаете, что я услышала в ответ? «Какая бронхиальная астма?»
Сколько раз я замечала, что чем сильнее у человека воля к выздоровлению, тем быстрее он поправляется. Ну, а теперь давайте от эмоций к фактам научным и по порядку.
Первое разочарование заключается в том, что, несмотря на современный уровень развития медицины, до сих пор не установлено, что же запускает процессы, приводящие к развитию ревматоидного артрита. Мы не можем убедительно утверждать, что имеет какое-либо особое значение стресс или перенесенные травмы, переохлаждение, качество питания, климат либо какие-то внутренние нарушения обменных процессов и т. д.
Конечно, роль этих факторов, их значимость в природе развития ревматоидного артрита продолжают изучаться. Имеются различные научные исследования, из которых следует, что нельзя исключить, что некоторые вирусы могу выступать в качестве пусковых механизмов заболевания. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Вот вы, например, насколько далеко знаете свое родословное дерево? Ну, давайте попробуем: мама, папа, хорошо, если дедушка, бабушка, уже прогресс, если прадедушка, прабабушка! Вот так каждый из нас и остается в недоумении – откуда что взялось… А ведь болезни суставов и позвоночника, вероятно, существуют с момента появления человека прямоходящего на Земле, вот так…
Достаточно хорошо изучены процессы, запускающиеся в организме на уровне иммунных нарушений, а вот какие клетки, куда они передвигаются, какова химическая составляющая всего этого – в эти детали сейчас вдаваться не будем, оставим это медикам.
Хотя несколько образных представлений я попробую в упрощенной форме донести.
Итак, произошел запуск заболевания, «все смешалось в доме Облонских». Первый страж порядка в организме – это наш иммунитет, он должен дать отпор болезни, но не тут-то было – он сам заболел, и поэтому уже как надо ответить не может. Постепенно возникшие нарушения иммунного ответа начинают приобретать необратимый характер. Образуются «злые иммунные комплексы», которые, к сожалению, начинают путать клетки своего организма с чужаками и всю агрессию направляют на ткани суставов, вызывая разрушение хряща и костной ткани собственного организма, а со временем – и на ткани других органов, например, легких, сердца, почек, желудка, кишечника, глаз.
У больного появляются сначала боли в суставах кистей, стоп, позже – в других крупных суставах и позвоночнике, образуется припухлость в них и покраснение кожи над пораженными суставами. Очень характерный признак этого заболевания – утренняя скованность более 1 часа. В связи с этим наступает все большее ограничение движений в суставах, что может привести к деформациям сустава и полной утрате подвижности. И человек с ужасом обнаруживает, что уже просто не может себя обслуживать – поднять чайник, удержать чашку, ложку, самостоятельно одеться и т. д.
При более тяжелых формах наблюдается также снижение веса, может длительно сохраняться повышенная температура, мышечная слабость, мышцы уменьшаются в объеме, кожа истончается и становится сухой, увеличиваются лимфоузлы, селезенка. В крови определяется низкий уровень железа (анемия). В дальнейшем могут вовлекаться в процесс другие органы и системы.
Конечно, протекает это заболевание не у всех одинаково. У одних более доброкачественно, у других же быстро прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности, несмотря на активное лекарственное лечение.
Для полноты картины обратимся к критериям Американской коллегии по ревматологии, по которым вероятность достоверности диагноза ревматоидный артрит велика, если 1–4 критерии присутствуют, по крайней мере, в течение 6 недель.
Итак, следующие критерии:
1. Имеется утренняя скованность, продолжающаяся до 1 часа;
2. Воспаляется три и более суставных области;
3. Воспаляются суставы верхних конечностей;
4. Наблюдается симметричное поражение суставов;
5. В плазме крови выявляется положительный ревматоидный фактор;
6. На рентгенологических снимках выявляются соответствующие изменения кистей рук и лучезапястных суставов.
Вот, можно уже сказать, что вы специалист по диагностике ревматоидного артрита. Конечно, это шутка, но все это я расписала для вашего более полного представления об этой болезни.
Суставные ткани весьма чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям. Они тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системой, поэтому нарушение работы даже одной из них тотчас сказывается на состоянии суставов.
Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе также большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, гормонального и т. д. Интересно, что в крови больных ревматоидным артритом выявляется дефицит гепарина. Так что использование пиявки на определенном этапе лечения будет весьма кстати.
Вот видите, сколько моментов необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение… Так что первый ваш шаг – это шаг к ревматологу! Установление правильного диагноза и чуткое наблюдение врача позволит вам определиться в возможностях лекарственного лечения.
Зависит ли возникновение болезни, а затем и то, как она протекает, лично от вас? Мне хотелось бы, чтобы это вы решили для себя сами, поскольку, изучив себя и ответив себе на этот вопрос, вы будете делать правильные шаги к выздоровлению. Поэтому следующую часть повествования я хочу посвятить психологической составляющей болезни, роли личности… в развитии болезни.
Ну вот, вы знаете свой диагноз, воспринимаете его почти как приговор. Затем, приняв ситуацию, кто-то скажет: «Ничего не поделаешь, – наследственность, окружающая обстановка, это трудно изменить» – и будет, в общем-то, прав. Однако и здесь есть над чем задуматься. Вот, например, имеются исследования, показывающие, что в целом ревматоидный артрит поражает людей независимо от их расовой принадлежности, хотя у японцев и эскимосов это заболевание все-таки встречается несколько реже, а вот среди представителей негроидной расы в США – чаще, чем обычно. Еще интереснее то, что городские жители, а также лица с низким достатком и невысоким уровнем образования также заболевают чаще. Есть над чем задуматься, неправда ли?