Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы - читать онлайн

При рождении младенца женщине сначала сообщают его пол и вес. И все родственники и друзья, которые звонят маме по телефону, в первую очередь интересуются именно этими двумя фактами о новом члене семьи. И хотя все заранее знают примерный вес ребенка по данным УЗИ, эта привычка не случайно превращается в ритуал. Изначальный вес – первый важный показатель физического состояния ребенка, точка отсчета его развития.

Дети рождаются с разным весом. Обычно он колеблется в пределах 3,2–3,8 кг. При этом мальчики, как правило, тяжелее девочек граммов на сто, а первенцы весят меньше, чем последующие дети.

Не переживайте, если ваш ребенок появился на свет весом 2,5–3 кг. Скорее всего, это объясняется простой генетической предрасположенностью родителей. Если малыш здоров, его не надо кормить чаще, чем его обычных сверстников, он не будет отставать от них в развитии. Просто такова его физиологическая особенность.

Надо отметить, что в последнее время дети весом около 4,5 кг и больше рождаются чаще. Хотя некоторые родители гордятся своими «богатырями», врачи уделяют крупным детям больше внимания. Важно убедиться, что подобный вес не является признаком заболевания или патологии развития.

Как меняется вес ребенка после рождения

После рождения большинство младенцев теряют в весе в течение 3–4 дней (но не больше 200–300 г в норме) и восстанавливают его к 7–10‑му дню, когда у мамы постепенно устанавливается процесс лактации, а у ребенка – режим кормления и он начинает стабильно прибавлять в весе.

Если же малыш по неизвестной вам причине не набирает вес в течение двух недель (внимательная мама это всегда определит даже на взгляд), стоит срочно обратиться к педиатру. Тем более в этой ситуации обычно заметны и другие дополнительные признаки: ребенок плохо берет грудь и беспокойно себя ведет.

Если вес ребенка меньше 2,5 кг

Совсем маленьких детей – недоношенных или вес которых при рождении меньше 2,5 кг – еще в роддоме врачи берут под особый контроль. Им уделяют максимальное внимание. При необходимости таких крох помещают в кювез (инкубатор) – специальную камеру, в которой поддерживается необходимая для младенцев температура внешней среды.

Часто такая врачебная мера необходима, чтобы поддержать оптимальные условия для их жизни в первые дни после родов. Таких маловесных, но в целом здоровых малышей выписывают домой после стабильной прибавки в весе. Затем они вполне хорошо развиваются, как и другие здоровые дети. Просто за ними требуется более тщательный и внимательный уход.

Бывает, что из роддома врачи могут перевести маму с ребенком в специализированное отделение для наблюдения за новорожденными. Это необходимо, чтобы он мог достаточно окрепнуть, получая специальный уход. Совместное пребывание малыша с мамой в таком отделении позволяет сохранить и продолжить грудное вскармливание. В случае если в отделении нет условий для совместного пребывания, мама может ежедневно сцеживать грудное молоко и привозить малышу.

Взвешивать ли ребенка после каждого кормления?

Если младенец взял грудь с первого раза, активно сосет ее, чувствует себя при этом спокойно, то маме нет необходимости взвешивать его каждый день, тем более после каждого кормления. Процедуру взвешивания достаточно делать в детской поликлинике на приеме у педиатра, которого вы будете посещать регулярно, один раз в месяц.

Первый период потому и называется адаптационным, что организм и психика младенца активно приспосабливаются к новым условиям жизни. Этот процесс сопровождается вполне видимыми физиологическими проявлениями. Их может наблюдать у своего малыша каждая мама. И, чтобы не волноваться зря, вам нужно знать, как проходит этот период.

Любому новорожденному требуется время на адаптацию. У каждого эти изменения происходят по-своему, со своими индивидуальными темпами и скоростью. И здесь вам лучше всего навсегда усвоить правило – не сравнивать один в один своего малыша с другими детьми. Есть границы нормы, в пределах которых развиваются все дети. И есть индивидуальные темпы и показатели у каждого малыша. Позвольте ему сразу расти без сравнения и своими темпами.

Адаптация здорового ребенка к новой среде заканчивается к концу 2‑й недели. В это время малыш вырабатывает режим сна и кормлений, хотя он может формироваться до 2–3 месяцев.

Лицо и голова

Большинство новорожденных выглядят далеко не теми симпатичными пупсами с рекламных картинок. Хотя, в общем, не все мамы переживают из‑за этого. Ведь все равно их только что родившийся малыш – самый лучший и самый красивый на свете ангелочек.

У ребенка часто сморщенная кожа, которая в первые дни немного шелушится. Лицо слегка припухшее, а голова вытянута из‑за сильного сдавливания во время прохождения через родовые пути. Все это проходит достаточно быстро.

На голове у малыша есть роднички – большой и малый. Они выглядят как мягкие, неокостеневшие участки черепа. У здорового доношенного младенца малый родничок, который расположен в области затылка, к моменту рождения уже закрыт (исключения бывают, но редко). Большой находится на темени, он закрывается постепенно в течение года-полутора.

Иногда вы можете обратить внимание на пульсацию под родничком, особенно когда ребенок плачет или сильно беспокоится. Страшного в этом ничего нет, но имейте в виду: интенсивная пульсация, набухание в этой области, особенно во время болезни, требуют консультации специалиста.

Иногда на голове младенца можно увидеть так называемую кефалогематому. Она возникает в результате сильного сдавливания во время родов. При небольшом кровоизлиянии она рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Но если гематома обширная, ребенка должен наблюдать врач-хирург. Он решает вопрос о необходимости проведения пункции, то есть удаления скопившейся крови.

Личико новорожденного может быть одутловатым, а глазки – припухшими и покрасневшими. Это также результат сильного сжатия при родах, что не должно вызывать у вас беспокойства – все постепенно приходит в норму.

На коже лица могут появляться прыщики с желтоватыми головками, которые в норме исчезают при правильном уходе к концу месяца.

Ухаживаем за лицом

Приучайте младенца к умыванию с первых дней. Дважды в день, утром и вечером, протирайте его личико влажным спонжиком, кусочком ваты или влажной салфеткой. Если нужно, вытирайте лицо малыша после кормления. Когда он начнет уверенно держать голову, то сможете умывать его, держа под краном.

Не пугайтесь, если на веках и склерах малыша вы увидите маленькие кровоизлияния в виде красноватых точечек. Они проходят бесследно в течение первого месяца.

Однако есть моменты, на которые стоит обратить внимание. Иногда во время родов в глаза попадает инфекция, и они начинают гноиться, а на веках появляются желтоватые выделения и корочки. Не пытайтесь лечить это самостоятельно. Состояние глаз должен проверить детский окулист, поскольку за такими признаками могут скрываться различные заболевания, в том числе врожденная непроходимость или сужение слезных путей.

Если вы видите по утрам во внутренних уголках одного или обоих глаз ребенка скопление гноя или застой слезы, скажите об этом педиатру. В норме глазки должны быть чистыми. Появление подобных признаков может говорить о сужении слезно-носового канала или о том, что слизистая перепонка канала не лопнула в момент первого крика ребенка при рождении. Во внутриутробном состоянии она закрыта, благодаря чему лобные и гайморовы пазухи носа защищены от околоплодных вод.

Покажите малыша специалисту, чтобы он правильно подобрал лечение. Врач в таких случаях назначает специальные растворы для промывания глаз и/или массаж области слезного мешка.

Несильные нагноения мама может самостоятельно промывать легким отваром ромашки или свежезаваренным чаем – каждый глаз отдельным кусочком стерильной ваты или спонжем в направлении от внешнего угла глаза к внутреннему. До выздоровления такая процедура проводится ежедневно.

Если врач рекомендует массаж, пусть он покажет, как его сделать.

Толчкообразными движениями надавливайте подушечкой пальца в области слезного мешка (небольшого участка между внутренним уголком глаза и боковой поверхностью спинки носа) сверху вниз, строго в вертикальном направлении. Повторите 10–15 раз. Процедуру выполняйте 3–5 раз в день. Цель массажа – разрыв желатинозной пробки. Если к 3–4 месяцам ее разрыва не происходит, требуется операция под местной анестезией – зондирование слезно-носового канала.

У каждого ребенка, пока он не окрепнет и не научится управлять мышцами глаз, иногда наблюдается «косоглазие». Это норма. Данное явление возникает из‑за того, что младенец пока не умеет фокусировать взгляд. Если вы заметили такое «косоглазие» у вашего малыша, не волнуйтесь. К 3–6 месяцам это явление проходит само. Но доктору рассказать о нем стоит, чтобы он наблюдал, как зрение младенца приходит в норму.

Для того чтобы у ребенка не возникало дополнительного напряжения глаз в первые месяцы жизни, общайтесь с малышом на расстоянии около 50 см. Ему нужно время, чтобы научиться управлять зрительным аппаратом.

Интересно, что в первый месяц большинство детей плачут без слез, но некоторые – со слезами с самого рождения. Норма и то и другое – это обычные физиологические особенности, которые по-своему проявляются у каждого младенца.

Ухаживаем за глазами

Промывайте глазки малыша каждое утро от наружного угла к внутреннему (носу). У большинства детей в первые два месяца организм не выделяет слезы и глаза не могут самостоятельно очищаться. Когда слезные железы начнут функционировать, обычно на третьем месяце, регулярное промывание глаз становится не таким необходимым.

Иногда в носу у малышей скапливается слизь, из‑за чего они сопят и сопливятся. Это связано с анатомическими особенностями строения носа новорожденных (физиологической узостью носовых ходов) и является показателем, что их дыхательная система приспосабливается к новому способу дыхания, а вовсе не того, что он простужен.

Ухаживаем за носом

Ежедневно очищать нос не требуется. Но при повышенном отделении слизи из носа проводите обычную ежедневную гигиену. Просто убирайте все лишнее аккуратно и вовремя ватными турундочками – их довольно просто скатать из обычной ваты. С обычными ватными палочками лучше не рисковать – будьте предельно осторожны, так как слизистые у новорожденного очень рыхлые и влажные. Их легко поранить.

Как у всех людей, у младенцев выделяется сера из ушей. Но важно отличать ее от других выделений – их быть не должно. Обычные серные выделения тоже убираются ватными турундочками.

Если есть подозрения, что в ушках «мокнет», а выделения напоминают гнойные, немедленно обратитесь к врачу.

Ухаживаем за ушами

Протирайте только наружную часть, то есть саму ушную раковину, слуховое отверстие, а также преддверие слухового прохода.

Кожа головы младенца может шелушиться – это также нормально. Как и шелушение кожи на теле, оно совершенно не означает, что вы плохо ухаживаете. Ничего не надо делать специально.

Исключение – это образование себорейной корочки, которая в норме может наблюдаться в течение первых двух недель жизни ребенка. И если корочка не уменьшается, а, наоборот, усиливается, становится плотнее, а вас это очень беспокоит, посоветуйтесь с педиатром.

Если вы замечаете у ребенка обильные высыпания, напоминающие аллергические, на щеках, носу, подбородке, плечах и ягодицах, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Младенцы появляются на свет с разным количеством волос. Одни рождаются почти лысые и светлые, а другие – жгучими брюнетами с густой шевелюрой. Чаще всего основная часть первых волосиков «выкатывается». И в течение нескольких месяцев у малыша появляются другие. Самое интересное, цвет новых волос может стать совершенно другим.

Ухаживаем за ногтями

У грудных детей ногти растут очень быстро. Их следует вовремя обрезать, чтобы малыш случайно не поцарапал себя. Делают это каждые 2–3 дня специальными ножницами с тупыми концами вдоль ногтя по окружности.

Чтобы процедура не доставляла малышу неприятных ощущений, проводите ее после купания – ногти становятся мягкими от воды. Делайте все мягко, аккуратно, без резких движений.

Не старайтесь стричь ногти слишком коротко, чтобы не причинить боль. Даже дети, которым всего несколько недель от роду, запоминают неприятные ощущения. И тогда стрижка ногтей может превратиться для вас обоих в мучение.

Кожа и тело новорожденного

У некоторых детей через 2–3 дня после родов появляется желтуха, которая проходит самостоятельно через несколько дней. В норме она должна пройти в течение двух недель, и маме ничего не нужно предпринимать.

В роддоме проявления желтухи новорожденных тщательно отслеживают врачи. При необходимости таким младенцам устраивают сеансы фототерапии, чтобы уменьшить ее, а при выписке дают маме определенные рекомендации по уходу за ребенком.

В случае если желтуха затягивается у младенца более двух недель или нарастает по интенсивности, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Так называемые монголоидные пятна серовато-синего цвета в области поясницы – особенность детей восточных национальностей. Они сохраняются довольно длительное время, но не требуют специального ухода.

Также на коже младенца могут отмечаться одно или несколько красных пятнышек (гемангиомы – капиллярные скопления). Если вы обнаружили это, обратите на них внимание врача. Он будет наблюдать их, поскольку самостоятельно они проходят весьма редко. И если вы видите, что пятна увеличиваются в размерах, срочно обращайтесь к хирургу – потребуется своевременное и быстрое лечение.

Так называемая физиологическая эритема – чаще всего исчезает к моменту выписки из роддома, максимум к концу 14 дней. С ней тоже делать ничего не надо. Здоровая, чистая и нежная кожа новорожденного говорит о том, что на этом уровне адаптация организма завершилась благополучно.

У большинства детей тельце покрыто пушком, который через 1–2 недели после рождения вытирается. Кожа может начать шелушиться, и при необходимости ее можно смазывать детским маслом. Главное – не отдирать самостоятельно эти чешуйки, чтобы случайно не поранить малыша и не травмировать его нежную кожу.

Купают малыша каждый вечер перед сном. Это нужно для эффективного заживления пупочной ранки и профилактики кожных заболеваний у младенца. При индивидуальном показании педиатра в воду добавляют травы: для детей с сухой кожей используют ромашку, при потничке – череду.

Старайтесь купать ребенка до 21:00 – это связано с его естественными биоритмами. Купание в это время хорошо способствует более быстрому и спокойному засыпанию, а также помогает выстроить стабильный режим. При более позднем купании нервная система часто перевозбуждается, режим, как следствие, нарушается, и малышу трудно заснуть.

Грудничку до шести месяцев жизни мочалки не требуются. Маме достаточно своей намыленной рукой вымыть малыша. Затем используйте очень мягкую тряпочку, фланелевую или байковую, или специальную варежку, которая не поранит его нежную кожу. Купая ребенка, сначала мойте тело, а затем голову.

Когда нужно дополнительное умывание

В жаркое время года для профилактики потнички можно провести обтирание малыша в местах повышенного потоотделения (шейные и паховые складочки, подмышки).

Разденьте ребенка после сна и положите на пеленальный столик. Возьмите влажную салфетку (или кусочек фланели, смоченной в кипяченой воде). Прикасайтесь к малышу мягко и легко, без усилий и резких нажимов.

Оботрите лицо, ручки и область подмышек, которые обязательно нужно высушить полотенцем, чтобы не возникла потничка.

Одной рукой поверните ребенка на бочок и придерживайте ею. Другой оботрите область спинки, ягодицы, не забыв высушить их полотенцем.

Снова верните малыша на спинку, оботрите грудь, животик и ножки.

Для профилактики потнички, дерматита и прочих кожных проблем устраивайте ребенку регулярные воздушные ванны, оставляя голеньким.

Проявления полового криза наблюдаются у некоторых детей с рождения. И у мальчиков, и у девочек в норме набухают молочные железы. Это безобидное явление и вызвано наличием в его организме материнских гормонов, попадающих к нему во время беременности. Все пройдет без следа к концу первого месяца.

Если же из молочных желез идут выделения, ни в коем случае не выдавливайте их, не массируйте и не грейте, а срочно покажите ребенка педиатру.

Гениталии (половые органы) у всех младенцев после рождения выглядят припухшими и покрасневшими. В роддоме врач обязательно осматривает ребенка и определяет, в норме ли эти припухания и покраснения. У мальчиков проверяют, опустились ли яички в мошонку и нет ли водянки яичек. Под влиянием материнских гормонов может наблюдаться отечность мошонки и ее увеличение в размере.

У девочек в первую неделю жизни не всегда, но может быть небольшое количество кровянистых выделений, которые обусловлены женским гормоном эстрогеном, попавшим в организм от матери незадолго до родов. Необильные бесцветные или беловатые выделения из половой щели абсолютно нормальны.

Все проявления полового криза проходят через 1–2 недели и не требуют лечения.

Ухаживаем за половыми органами

Все, что нужно делать маме, это всего лишь каждый день совершать гигиенический уход. Обязательно тщательно подмывать ребенка после очередной смены подгузника под проточной водой: девочек – по направлению спереди назад, то есть от лобка к ягодицам, чтобы случайно не занести инфекцию в половые органы, а мальчикам – промывать складку под мошонкой. После область гениталий промокните сухим полотенцем.

Если подмывать сложно, используйте влажные гигиенические салфетки или смоченную пеленку.

Маленьким деткам нужно не так уж много, как может показаться вначале. Их потребности настолько малы, что в первые 1,5–2 месяца физически ухаживать за ними проще всего. Если, конечно, малыш родился здоровым. Ведь в это время им только и нужно, что много сна (почти 20 часов в сутки), совсем немного еды, лучше всего маминого молока, и чистые подгузники – и это все. А для этого всем младенцам нужны лишь спокойная домашняя обстановка, мамино молоко, тишина, чистота, тепло и чтоб мама была рядом. Если подойти к делу по уходу за ребенком без суеты, вы с удивлением обнаружите, что все не так страшно, как могло рисовать вам ваше воображение.

Единственное важное условие: нехитрые младенческие потребности – в питании, сухих пеленках и сне – надо удовлетворять «как только – так сразу», то есть при первой же необходимости. Когда он находился в вашей утробе, то получал питание из организма сутки напролет в любой момент – ведь вы питали его каждую секунду все девять месяцев. И конечно, сейчас он пока не умеет ждать, когда его накормят. И поэтому он тут же оповещает о своем дискомфорте как минимум хныканьем или громким плачем и воплем. У младенца нет «привычки» отпускать маму, он даже не осознает, что мама – это отдельное существо и она может исчезать, пропадать или иметь свои потребности и желания. И осознание этого факта произойдет еще не скоро.

Эмоциональная связь

Физическая связь с мамой в ранний период жизни малыша равна эмоциональной, поэтому важно сохранять и поддерживать вашу близкую связь на протяжении этого года.

Если условия позволяют эту целостность хранить, у ребенка будут заложены все основы для хорошего физического и психологического развития.

Первый день

Вы можете испытывать самые разные чувства: радость и одновременно усталость. Не важно, как прошли ваши роды, естественно под руководством акушерки или посредством кесарева сечения, в первую очередь вы просто обязаны себя поздравить. Какими бы ни были ваши роды, поблагодарите себя, свое тело и здоровье за то, что вы выносили ваше дитя. А теперь вам следует отдохнуть и поспать, чтобы вы могли осознать то, что произошло одно из главных событий в вашей жизни.

Проснувшись, постарайтесь сходить в туалет. И если проблемы с мочеиспусканием есть, обязательно обратитесь к медсестре. Примите душ и перекусите. Следите, чтобы ваш кишечник опорожнялся регулярно. Если этого нет, обратитесь к врачу или медицинской сестре – они дадут вам слабительные средства, чтобы кишечник заработал.

Питание в первый день. В роддоме вы можете не переживать, что съедите что-то лишнее или запретное. Контроль питания здесь отстроен за многие десятилетия: вам будут приносить строго диетическую пищу. В первые дни придерживайтесь принципа есть часто и небольшими порциями, при первых же признаках появления аппетита.

Вам, как маме, нужно питаться полноценно. Ведь вы по-прежнему ответственны и за себя, и за малыша. Хорошее питание обеспечит достаточное количество энергии и сил, а малышу – ваше молоко. Пейте достаточное количество жидкости.

В роддом ваши родные могут принести:

• натуральные кисломолочные продукты и йогурты без наполнителей;

• хлопья или мюсли без сахара;

• зеленые яблоки, груши, бананы;

• минеральную воду без газа.

В первый день после родов в груди вырабатывается пока только молозиво – и это именно то, что сейчас нужно ребенку. И не волнуйтесь! В нем есть абсолютно все необходимые вещества. И его небольшого количества достаточно, чтобы новорожденный насытился.

Собственно молоко придет на 3–4‑е сутки – именно тогда младенцу и потребуется большее количество пищи, чтобы наедаться.

Соски молодых мам обычно еще не приспособлены для кормления и не имеют нужной формы. Обратитесь к медсестре или врачу – они помогут вам массажными движениями вытянуть соски, чтобы вашему младенцу было проще захватывать сосок.

Гигиена груди

В первые 10–14 дней перед каждым кормлением старайтесь обмывать ту грудь, которой будете кормить. Сделайте при этом легкий массаж, чтобы размягчить молочные протоки. Вымойте грудь теплой водой, а затем ополосните прохладной, одновременно ее закаливая. Это является и профилактикой трещин сосков.

Сцеживайтесь!

После того как ребенок поел, необходимо досцеживать грудь, которой вы кормили, – вручную или с помощью молокоотсоса. Так вы освободите протоки для выработки новой «порции» молока. Сцеженное молоко хранить не требуется. Вылейте его.

Правда, некоторым мамам молокоотсос может так и не понадобиться, если малыш высасывает основной объем молока.

Одной из причин трудностей кормления ребенка в роддоме могут стать плоские или втянутые соски мамы – такая форма не позволяет ему хорошо высасывать молоко из груди. Облегчите процесс! Используйте специальные силиконовые накладки для кормящих мам, которые накладываются на область соска перед кормлением.

Любопытно, что уже в первые три дня после рождения малыш выражает свои впечатления… от родов. Кто бы мог подумать? Но об этом очень впечатляюще говорит его мимика.

Внимательно разглядите лицо своего новорожденного – вы можете увидеть на нем «отклики» переживаний недавнего события. При легких родах задумчивость новорожденного проходит довольно быстро, уже через несколько часов. И тогда во сне и во время бодрствования на личике малыша появляется бессознательная блуждающая улыбка. Зрелище это, конечно, умиляет каждую маму.

Если роды были сложные или тяжелые, то лицо ребенка печальное и серьезное. Он может даже плакать и слегка хныкать во сне, как будто еще страдает. А когда младенец не спит, его взгляд и лицо словно выражают недоумение: а что это со мной произошло? Но этот период сложных переживаний тоже заканчивается на 3–4‑й день, и на лице малыша появляется улыбка, доставляющая маме большое удовольствие.

Второй день

Здоровый ребенок обычно спит бóльшую часть времени. Он просыпается только для того, чтобы вы покормили его, и снова засыпает. Приглядывать и ухаживать за ним помогают медсестры детского отделения. Они обрабатывают пупочную ранку, протирают все складочки.

После каждого кормления выдавливайте чуть-чуть молозива, чтобы смазать им соски: пусть они высохнут на воздухе. Так вы можете предохранить нежную кожу сосков от повреждений.

Мыть грудь мылом не надо – оно высушивает кожу, а это увеличивает риск появления трещин. Один раз в сутки используйте детское мыло без отдушек или нейтральный гель, когда принимаете душ. Если вам необходимо ополаскивать грудь несколько раз в день перед кормлением, особенно это требуется в жару, делайте это без мыла.

Профилактика трещин

При появлении трещин понадобится мазь, стимулирующая процесс заживления, например содержащая ланолин или пантотеновую кислоту. После кормления обработайте ею соски, а перед следующим – вымойте грудь проточной водой, если в инструкции к мази нет указаний, что она безвредна для младенца.

В этот день в вашем рационе нет особых изменений. При желании вы можете добавить в меню чуть молотого тмина, который стимулирует выработку молока и освобождает кишечник от газов, при условии, что у вас нет на него аллергии.

Третий-четвертый дни

В первые двое суток новорожденный теряет примерно от 100 до 300 г от первоначального веса. Это следствие адаптации к новым условиям жизни. С приходом молока малыш снова начинает постепенно прибавлять в весе по несколько граммов в день.

Обычно на третьи сутки новорожденным отсекают остатки пуповины.

В первые дни из организма младенца отойдет первородный кал (черно-зеленый меконий). Он накапливается за время внутриутробной жизни, когда малыш «тренирует» желудочно-кишечный тракт, заглатывая околоплодные воды. Этот стул обычно вязкий, а его цвет – темно-оливковый, почти черный.

Когда кишечник освободится от мекония, появится переходный стул – он будет желтоватым, кашицеобразным или разжиженным.

При естественном (свободном) грудном вскармливании стул часто остается достаточно жидким, цвет – светло-коричневым, желтоватым, без примесей, обретает кисловатый запах, а внешне по консистенции напоминает манную кашу – это и есть нормальный стул с частотой до 5–6 раз в день или даже чаще. В ночное время ребенок обычно не испражняется.

При смешанном вскармливании он также приближен к естественному – его частота от 4 до 6 раз.

При искусственном – стул более плотный, темнее по цвету, но без примесей и реже – до 2–4 раз в день.

Испражняться новорожденный должен каждый день, после каждого кормления. Если в течение суток не было стула, стоит проконсультироваться с врачом, хотя на фоне грудного вскармливания, если самочувствие ребенка не нарушено, он продолжает хорошо есть, а животик остается мягким, стул может отсутствовать в течение суток.

Примерно на 3–4‑й день у женщины приходит молоко – это главное событие последних суток! Вы заметите, как изменятся ваши ощущения в груди – она становится горячей, наливается изнутри и увеличивается в размерах.

Кормить ребенка вы будете поочередно из каждой груди, то есть в одно кормление вы даете ему одну, а в следующее – другую.

Если малыш не насыщается молоком из одной груди, стоит предложить вторую. В этом случае следующее кормление следует начать с той груди, которой вы заканчивали кормление.

Данное обстоятельство не должно вас пугать и может отражать процесс становления лактации. Успокойтесь, придерживайтесь свободного режима кормления, обязательно прикладывайте ребенка к груди ночью – все это обеспечит постепенный приход достаточного количества молока.

Паниковать и сразу начинать докорм ребенка смесью не стоит, пока не испробованы все средства для обеспечения нормального грудного вскармливания.

Если, несмотря на все мероприятия, молоко так и не приходит в достаточном для ребенка количестве, посоветуйтесь с врачом о том, какой смесью стоит докормить малыша. И в этом случае придерживайтесь такого правила: сначала вы кормите младенца грудью и только потом докармливаете его нужным объемом смеси. Такой подход позволит вам сохранить материнские молоко и стимулировать его выработку, кроме того, вы получите еще чувство удовольствия от вашей близости и того, что кормите сами.

Младенец с наслаждением сосет содержимое груди, насыщение происходит в первые 5–10 минут. В среднем длительность кормления составляет 15 минут. Насытившись, он сразу погружается в сладкую дрему и засыпает глубоким сном. Уже в этом простом ежедневном событии малыши начинают проявлять особенности своего темперамента и физиологические особенности.

Соски могут стать очень болезненными. Но если подобные ощущения возникают только в тот момент, когда ребенок присасывается к груди, а потом боль проходит, все в порядке. Со временем эти ощущения пройдут, нужно только прикладывать почаще младенца к груди. Если появятся сомнения в правильности прикладывания, проконсультируйтесь с медсестрой.

При появлении уплотнений, особенно болезненных, необходимо срочно обратиться к медсестре отделения, чтобы она помогла вам расцедить грудь. В этом вам обязательно должны помочь.

Перед выпиской из роддома поинтересуйтесь у неонатолога, докармливается ли ребенок смесью. Если да, узнайте ее название, чтобы при необходимости продолжить докармливать малыша той смесью, к которой он уже адаптировался. Но она может и не понадобиться вообще, потому что полноценное прибывание молока у мам часто происходит уже дома, в течение девяти суток после родов.

Какими бы трудным ни были роды, на 3–4‑й день ребенок постепенно выходит из состояния родового стресса. Помимо бессознательной улыбки, у малыша начинает появляться ясный и весьма осмысленный взгляд, которым он награждает свою маму в период с 4‑го по 10‑й день после рождения. Этот взгляд говорит об интенсивной перестройке сознания ребенка.

Бессознательная улыбка превращается в сознательную примерно через полтора месяца, когда малыш начинает реагировать на мамин голос или какое-то другое приятное событие из внешнего мира.

Просыпаясь, младенец подает сигналы, что пора уделить ему внимание: он может слегка попискивать или покряхтывать, а то и просто кричать. Эти звуки производят на мам абсолютно умилительное впечатление.

Пятый – седьмой дни – возвращение домой

Если малыш адаптируется нормально, из роддома вас обоих выпишут на 4–5‑й день.

Перед выпиской вас обоих обязательно обследуют врачи.

Малыша осмотрит неонатолог и даст необходимые рекомендации, как ухаживать и кормить его дома.

Акушер-гинеколог проверит, хорошо ли сокращается у вас матка, не осталось ли в ней неотошедших сгустков, снимет, если нужно, швы, посмотрит общее состояние и даст необходимые рекомендации по гигиене и уходу за собой.

Перед выездом из роддома дайте несколько заданий родственникам. Во-первых, пусть к вашему возвращению они подготовят запас прокладок для интенсивных выделений, которые продолжаются обычно до десяти дней, и для ежедневных – вполне возможно, мажущие выделения у вас будут продолжаться еще дольше (см. главу «Физиологическое состояние женщины после родов»).

Во-вторых, им также необходимо закупить нужные для вас продукты: нежирные сорта мяса (куриное филе, индейку, нежирную телятину), овощи, фрукты (яблоки, груши), нежирные молочные и кисломолочные продукты без искусственных добавок, крупы (гречку, овсянку, пшено, рис) и минеральную воду без газа.

В период кормления грудью в вашем рационе должны присутствовать овощи в виде рагу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, злаковые. Важно, чтобы питание кормящей мамы было достаточно разнообразным, несмотря на временные ограничения и запреты.

Помните, что в период кормления грудью важно исключить продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты, а также колбасные и копченые изделия. Ограничьте употребление продуктов, которые:

• вызывают повышенное газообразование в кишечнике (виноград, сахар, кондитерские изделия);

• содержат значительное количество экстрактивных веществ, соли, эфирных масел (мясные и рыбные бульоны, чеснок, лук, консервы, маринады, соленья).

При составлении меню важным моментом для вас является выбор ассортимента продуктов и способа их приготовления.

Обращайте внимание также и на то, чтобы в вашем питании были нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, индейка), а также рыбные блюда с частотой до двух раз в неделю.

Цельное молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты. Из напитков предпочтительно употреблять несладкие компоты, некрепкий черный или зеленый чай, травяные чаи, слабощелочную минеральную воду в дегазированном виде. Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являются варка, тушение, запекание. Не рекомендуется употреблять жареные блюда[1].

На следующий день после выписки из роддома к вам приходит участковый педиатр, а затем – патронажная сестра из поликлиники по месту жительства. Но учтите один важный момент. Если вы прописаны по одному адресу, а фактически живете по другому, то вам нужно сообщить об этом в роддоме или, вернувшись домой, на следующий день с самого утра и до 12 часов позвонить в ту детскую поликлинику, которая прикреплена к адресу вашего настоящего проживания.

Если информация о прибытии вашего ребенка из роддома не поступила, следует сообщить все его данные. Независимо от того, выписались вы домой в будни, выходные или праздничные дни, к вам должен прийти детский врач.

Обязательно поинтересуйтесь у педиатра, когда он придет в следующий раз. Обычно до первого вашего визита в детскую поликлинику врач посещает вас еще два-три раза. А когда малышу будет уже три недели, педиатр проинформирует вас, когда вы должны появиться к нему на первый прием.

Готовясь к приходу врача, подготовьте дневник, в который вы в течение первого года будете записывать всю важную информацию о развитии малыша. А сейчас запишите всю информацию по уходу за ним, которую сообщит педиатр.

Обычно сначала врач интересуется у мамы, как прошла ее беременность, как протекали роды, а маме нужно предоставить отрывной талон из роддома (обменную карту) с данными о рождении ребенка. Затем у малыша обследуют все параметры: измеряют окружность головы и груди, проверяют основные рефлексы, прослушивают сердце и легкие, а также осматривают полость рта.

Педиатр рассказывает маме о графике кормления, времени бодрствования и сна. Также он сообщает, как и чем обрабатывать пупочную ранку, как подмывать и купать малыша, нужны ли специальные добавки для этой процедуры.

Даже если вы чувствуете себя в уходе за малышом достаточно уверенно, от визита педиатра отказываться не стоит, поскольку вы познакомитесь с главным врачом вашего ребенка и сможете задать все вопросы о здоровье малыша и плановых визитах.

Купать малыша вы будете каждый день. Делать это удобно и в большой «взрослой» ванне, и в маленькой детской ванночке, которая по своей анатомической форме очень подходит новорожденным. Малыш в ней чувствует себя комфортно, а маме удобно его поддерживать, особенно если у нее были тяжелые роды или операция кесарева сечения, после которых нужно более длительное время для восстановления.

Но если детской ванночки нет, спокойно используйте большую «взрослую» ванну и обычную водопроводную воду. Хотя, если вы живете в районе с плохой водой, например, то было бы хорошо заранее установить в вашем доме (квартире) фильтры для воды.

Подготовьте ванну, хорошо промыв ее мылом или с помощью пищевой соды или смеси из соды и сухой горчицы и затем хорошо смыв ее горячей водой из-под крана.

Температура воды должна быть 36–37 градусов. Главное условие для купания – это соблюдение правил гигиены и чистота. Время купания 5–7 минут.

Вынув малыша из ванны, насухо вытрите ребенка полотенцем и оденьте его. Теперь ваш малыш готов к приему пищи.

Большинство педиатров рекомендуют в первые 1,5–2 месяца после рождения придерживаться свободного режима грудного вскармливания – это позволит ребенку постепенно адаптироваться и выработать свой режим, а маме наладить лактацию за счет более частого прикладывания ребенка к груди.

К 2–2,5 месяца нужно постараться почувствовать режим маденца и перейти уже на вскармливание по часам.

В этом случае, конечно, маме проще адаптироваться к новым условиям жизни и планировать свои дела. Но в реальности такой режим сохраняется редко, ведь теперь все бытовые заботы ложатся на женские плечи.

Поскольку в первое время женщина еще только осваивает материнские навыки, она часто волнуется из‑за незначительных вещей, переживает, и эти эмоции тоже могут влиять на изменение режима. И наконец, общая обстановка дома, условия, атмосфера, привычки семьи, например ложиться спать поздно, тоже влияют на график.

Таким образом, в первый месяц, а иногда и полтора-два, пока вы с малышом адаптируетесь к новым условиям жизни, ваш график может быть хаотичным, так же как и режим кормлений, который становится свободным – и вы даете ребенку грудное молоко по требованию. Поэтому, если при всем желании этот график сохранить не удалось, не расстраивайтесь.

Таблица 1

Примерный режим кормлений

Главное – наладить кормление

В первые дни количество молока увеличивается постепенно, и малышу этого количества вполне достаточно – ведь его потребности в пище пока довольно малы.

А это значит, что и вам в первые дни совместной жизни важно спокойно относиться к тому количеству молока, которое у вас есть, не переживать, если кажется, будто его не хватает. Лучше сосредоточьтесь на другом ответственном деле – научитесь правильной технике кормления грудью.

Это ответственное и важное занятие – правильное прикладывание новорожденного к груди, его захват соска, своевременное сцеживание и ваше общее спокойствие. Избегайте ненужных волнений по поводу того, если что-то идет не так.

Это явление физиологическое и в норме существует всегда. Оно не говорит о том, что малыш не наедается, особенно если вы постоянно прикладываете его к груди и у вас выделяется молозиво. Если вы волнуетесь по этому поводу, лучше проконсультируйтесь у специалиста, спросите совета у патронажной медсестры или опытных подруг. Излишний стресс может спровоцировать гипогалактию, то есть молоко попросту начнет исчезать.

Если по каким-то причинам увеличение молока все же происходит в недостаточном количестве, вы можете использовать естественные способы стимуляции лактации.

Таких способов достаточно много.

Пейте достаточно жидкости (до 1,5–2 литров).

Обязательно сцеживайтесь после каждого кормления.

Чаще прикладывайте малыша к груди в течение дня по принципу «свободного вскармливания». В этом режиме может получиться до 10–12 кормлений в сутки, некоторые мамы от этого сильно устают, но этот период хаотичных и частых кормлений приходится только на первое время, когда ребенок адаптируется к новым условиям.

Сохраняйте ночные кормления, поскольку именно в ночное время при прикладывании ребенка к груди вырабатывается большое количество гормонов в организме матери, обеспечивающее в дальнейшем достаточный приход молока.

Так или иначе, дополнительно вы можете получить от врача рекомендации, как часто кормить ребенка. Надо сказать, этот глобальный вопрос, так же как и вопрос режима кормления, вызывает огромное количество споров не только среди мам, но и среди медиков. Есть врачи, которые рекомендуют кормить малышей через каждые 3 или 3,5 часа, что в среднем получается 6–7 раз в сутки с ночным перерывом в 5–6 часов. В качестве главного аргумента такого более строгого подхода специалисты приводят факт естественного физиологического ритма работы кишечника ребенка. Они утверждают, что для того, чтобы переварить пищу, ребенку требуется три часа. Встречается мнение, что если мама кормит малыша чаще, то пища перевариться не успевает. Желудок ребенка ее еще не переработал, а новые порции молока «накладываются» на предыдущую. Однако это очень индивидуальный вопрос.

В итоге, утверждают сторонники этого подхода, у ребенка больше шансов «подхватить» типичные желудочно-кишечные проблемы в виде колик, частого обильного срыгивания (рефлюкс) и повышенного газообразования. Кроме того, такой подход вырабатывает у ребенка условный рефлекс, и он привыкает к режиму, который определяет мама. Это одна точка зрения.

Другая точка зрения гласит, что все-таки ни одна мама не останется равнодушной к плачу малыша, который просит грудь не через положенные три часа, а к примеру, через два или даже полтора. И практически каждая мама сразу дает ребенку грудь, чтобы он успокоился и почувствовал себя комфортно. Не зря говорят, что истина лежит всегда посередине.

Если вы сторонница кормлений «по строгому расписанию», то при сохранении режима, который был установлен еще в роддоме, или постепенного возвращения к нему вы очень облегчите свою жизнь.

Перед кормлением выкладывайте малыша на животик

Самое важное в этот период – ваше спокойствие. Строгим графиком лучше пожертвовать на некоторое время ради того, чтобы вы без суеты и лишних переживаний смогли освоиться со своими новыми задачами. Отложите более регулярный режим до тех времен, когда малыш адаптируется к новой жизни, а вы уже настолько «срастетесь» с ним, что будете достаточно хорошо понимать его потребности буквально с полсопения.

В общем, идеальным режимом кормления, особенно в первый период жизни ребенка, для вас, скорее всего, станет кормление «по требованию». Ведь его организм работает как часы с будильником – чуть что не так, включается сирена. Он сразу подает сигналы о своих нуждах. Благодаря такому подходу с большей долей вероятности в вашем доме будут тишина и покой, а малыш – здоровым и жизнерадостным. И потом, если жизнь у него изначально спокойна, вам намного проще формировать желаемый режим кормления. Со временем, обычно в течение первых трех месяцев, он устанавливается естественно, сам собой. Поэтому не будите ребенка, даже если он спит пятый час подряд, не просыпаясь ни на минуту. Даже если сейчас младенец «опоздает» к ужину по расписанию на 40 минут, он обязательно нагонит это упущенное время и в следующий раз потребует еды на 20–30 минут раньше.

Если маленький ребенок спит, значит, того требует его организм. Исключение из этого правила, когда жесткий график кормления строго по часам назначается врачом для лечения определенного нарушения работы желудочно-кишечного тракта ребенка. К ним относятся различные функциональные нарушения пищеварения у младенцев, проявляющиеся, например, срыгиванием или рвотами: в этих случаях кормление по режиму небольшими порциями может стать основным методом лечения малыша.

Сколько времени уходит на одно кормление?

Это еще один вопрос, который волнует всех мам. Конечно, столько, сколько нужно. Ведь ребенок сам определяет свой объем порции. Здесь есть одна особенность. Известно, что основной объем грудного молока дети высасывают за первые 5–10 минут кормления.

Средняя продолжительность кормления обычно составляет от 15 до 20 минут.

Все младенцы разные. Одни детки сосут так долго и обстоятельно, что мама сама успевает вздремнуть, зато и прикладываются к груди они чуть реже.

Есть другой тип малышей. Они довольно быстро устают от своей основной «работы» и засыпают прямо с соском во рту, утолив первоначальный голод, но не успев насытиться. Затем через 40–50 минут снова просыпаются и опять требуют еды. Здесь маме необходимо сменить тактику. Иначе процесс кормления станет бесконечным, постоянным занятием и не принесет радости ни вам, ни малышу.

Если ваш малыш именно таков и вы узнали свою ситуацию, примените простые приемы для ее изменения. Не отнимая ребенка от груди, разбудите его легкими похлопываниями по щечкам или носику, выньте сосок изо рта и вновь вложите его. С помощью таких нехитрых приемов можно добиться нужного результата: ребенок проснется и начнет интенсивно сосать.

Со временем у вас наладится естественный и нужный вам обоим ритм кормлений.

Сколько должен съедать ребенок за одни сутки?

Обычно по внешнему виду малыша и по его поведению видно, достаточно ли он получает пищи или все же ему необходим докорм или дополнительное время для сосания груди. Дети, которые не испытывают чувства голода, обычно спокойны, хорошо спят и хорошо растут, а это видно невооруженным глазом.

Мамина диета

Если вы кормите грудью, связь между состоянием здоровья ребенка, его самочувствием и вашим рационом отчетливо прослеживается. Состав пищи влияет и на состав молока, и на его усвояемость ребенком.

Если вы съедите что-то из «запретного списка», то очень быстро заметите реакцию малыша. Съеденный шоколад вызовет красные высыпания на лице или теле малыша, капуста – газообразование в кишечнике, от которого все младенцы очень страдают, от консервов, копченостей могут появиться запор и аллергические высыпания на коже.

Выход один – соблюдать предписанную вам диету. При необходимости можно добавлять в пищу щепотку тмина, фенхеля или аниса – это стимулирует выработку молока и уменьшает газообразование у малыша.

Допаивать или не допаивать водой

Это один из самых популярных вопросов, вокруг которого разгораются споры. Врачи придерживаются разных точек зрения на этот счет. Одни утверждают, что допаивать надо ночью, чтобы материнский организм смог восстановиться в этот период. Но вряд ли малыш успокоится и заснет, не получив свою порцию молока. Другие говорят, что водичку нужно давать в перерывах между кормлениями. Третьи – что с водички нужно начинать каждое утро, чтобы таким образом кишечник малыша настроился на работу.

Подумайте, стоит ли этот спор таких баталий? Да и что может быть плохого в чистой питьевой воде как таковой? В ней нет ничего того, что может принести вред ребенку в принципе. Поэтому и вопрос – допаивать или не допаивать водичкой своего ребенка – вы можете смело оставить на свое материнское усмотрение.

Некоторые активно сосущие грудь дети получают такое количество молока и от воды отказываются сами. Но если точка зрения допаивания водичкой вам близка и малыш пьет ее, то можете давать ее ему ежедневно в объеме от 50 до 60 мл в сутки в первые полгода, а ближе к году – до 100–150 мл. Часто это становится необходимым, например, в период введения прикорма – для полноценного функционирования кишечника и профилактики запоров.

Если малыш отдает предпочтение детским травяным чаям, то их можно использовать как альтернативу простой воде.

Нормальная температура воздуха в квартире

Для ребенка она составляет не больше 23–25 градусов – это комфортная температура для первого месяца его жизни. Это не исключает проветривания. Просто излишне не нужно малыша кутать. Дома ему не нужны варежки и шапочки. Только если действительно прохладно – температура меньше 20–22 градусов, – наденьте ребенку чепчик и носочки.

И все же обычно родители перестают об этом беспокоиться, поскольку специально такую температуру поддерживать дома весьма сложно, а следить за тем, как одет малыш, гораздо проще и более эффективно.

Ребенок в более свободной одежде при температуре 24–26 ℃

Ребенок в более теплой одежде при температуре ниже 20–22 ℃

Гораздо важнее чаще проветривать комнату, где постоянно находится младенец. Чем больше дышит кожа ребенка, тем меньше с ней проблем. Воздушные ванны полезны.

Если малыш чувствует себя нормально, можете время от времени оставлять его голеньким или в одной распашонке на несколько минут. Будьте уверены, если он почувствует дискомфорт или ему станет холодно, он сразу оповестит вас об этом криком или плачем.

Одноразовые подгузники

Это еще один вопрос, вызывающий много споров. Безусловно, сегодня ни у одной мамы не возникает даже мысли отказаться от них, ведь подгузники экономят массу времени и сил. Особенно они удобны, когда вы идете с малышом в гости, в поликлинику или на прогулку. И все же регулярно освобождать малыша от этой вещи и оставлять его голопопым, чтобы кожа в столь нежных местах могла дышать, очень важно.

«Голопопить» можно хоть целый день, выкладывая его на покрытую непромокаемой пеленкой или простой клеенкой и простыней поверхность. Мальчикам, чтобы они не пускали фонтанчики и не мочили все вокруг, между ножек положите свернутый в несколько слоев обычный марлевый подгузник.

Как пеленать и для чего?

Даже у самых неопытных мам меньше всего возникает вопросов именно с пеленанием ребенка. Между тугим завертыванием и полностью свободным от какой-либо одежды малышом мамы часто выбирают так называемое широкое пеленание. Обычно дома на новорожденного надевают тонкую распашонку и фланелевую кофточку, а снизу до пояса запеленывают в тонкую и фланелевую пеленку, прокладывая между ножками подгузник.

При нормальной температуре воздуха в помещении на ночь укрывайте запеленатого малыша до пояса еще и легким байковым одеялом. Помимо этого, вы можете пользоваться дополнительно мягкими трикотажными ползунками для самых маленьких, похожими на комбинезон с удобной застежкой.

При необходимости ползунки можно использовать одновременно с обычными пеленками. Но не перегревайте младенца излишним укутыванием!

Когда болит животик

Вздутие живота, кишечные спазмы, колики очень часто возникают в первые месяцы жизни даже у абсолютно здоровых малышей. Это доставляет малышам довольно ощутимый дискомфорт, они начинают плакать, прося о помощи маму. Помогите ребенку справиться с этими неприятными ощущениями. Что вы можете сделать?

Легко помассируйте малышу животик, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.

Положите голым пузиком на свой обнаженный живот, займите при этом полулежачее положение, прикройте сверху одеяльцем и поглаживайте его спинку.

Эта процедура «кожа к коже», «живот к животу» имеет к тому же благоприятное психотерапевтическое воздействие и на ребенка, и на маму.

Если эти способы все-таки не помогают и газы не отходят, можете использовать газоотводную трубочку.

Использование газоотводной трубочки при коликах

Но если не помогает и это средство, ребенок никак не может успокоиться из‑за того, что у него болит животик, обращайтесь к врачу.

Профилактика пупочной грыжи

Когда вы выкладываете малыша на животик перед каждым кормлением, у него происходит массаж живота и пупочное кольцо хорошо сокращается. Если грыжа все-таки возникает, педиатр назначает массаж живота и пупочного кольца.

При большой грыже назначают лечение. Очень важно, чтобы малыш с такой проблемой как можно меньше плакал, и для него особенно важны профилактика колик и своевременное опорожнение кишечника.

Состояние кожи, профилактика опрелостей и потнички

Обычно в первые недели жизни малыша опрелости (покраснения кожи) возникают в том случае, если он находится в мокрых пеленках или переполненном подгузнике дольше положенного времени (это написано в рекомендациях каждого производителя), если он испражнился в него больше одного раза или если мама не соблюдает элементарную гигиену в уходе за его кожей.

Тканевые или марлевые подгузники приходится менять чаще. Да и сами дети проявляют беспокойство от дискомфорта и сырости. Но помните, что не все малыши таковы. Бывает, что младенец долго спит в мокрых пеленках и они ему не мешают.

В любом случае, чтобы не нарушалась целостность кожных покровов и не появлялись опрелости, вам нужно тщательно следить за чистотой и сухостью кожи ребенка. Чаще всего они возникают в пахово-ягодичной области.

Чтобы избежать опрелостей:

• меняйте памперсы через каждые 2–3 часа;

• меняйте пеленку каждый раз, когда она становится мокрой;

• при каждой смене обмывайте малыша влажной салфеткой или подмывайте его, если он испражнился.

При возникновении покраснений можно:

• использовать детский тальк, чтобы подсушивать кожу;

• купать в ванне с отваром череды или коры дуба;

• по рекомендации педиатра возможно использование специализированных заживляющих кремов, содержащих пантотеновую кислоту или цинк;

• при более выраженных опрелостях используют отвар калины или ромашки.

Если вы следите внимательно за малышом, выполняете все необходимые правила по уходу за его кожей, опрелости возникают редко.

Но когда они появляются на фоне осложнений, например, экссудативного диатеза, лечение назначается другое, и поэтому в любом случае сообщайте об этом педиатру или патронажной сестре.

Многие способности новорожденных умиляют и удивляют всех родителей. Оказывается, он столько всего умеет! Эти способности – врожденные рефлексы, с которыми рождается каждый человек, множество из них дети совершают еще в утробе.

Именно они обеспечивают жизнедеятельность малыша в первые месяцы жизни. В этот период у младенца действует около 75 рефлексов, и каждый из них выполняет свою практическую функцию.

Например, при испуге младенец тут же начинает активные спонтанные движения ручками и ножками – это один из рефлексов, который является защитной реакцией. Обычно он угасает к 5–6‑му месяцу жизни. А на сильные раздражители – яркий свет, громкий звук или ветер – малыш реагирует, начиная быстро моргать глазами.

Исследуя врожденные рефлексы, специалисты определяют состояние здоровья ребенка.

Проявления физиологического гипертонуса

Когда ребенок лежит на спине, его руки согнуты, прижаты к тельцу. Если вы захотите их развести в разные стороны, то сразу почувствуете, что малыш оказывает сопротивление. При этом кулачки его сжаты, а большой палец находится внутри.

Ножки тоже согнуты, слегка подтянуты к телу, и их тоже нужно разводить с некоторым усилием.

Все это – проявления физиологического гипертонуса, с которым рождаются все малыши. Он естественно исчезает по мере адаптации ребенка к новым условиям.

Защитный рефлекс вырабатывался в процессе выживания человечества. Он проявляется уже в первые часы жизни и помогает новорожденному удерживать туловище, голову, руки и ноги в наиболее удобной для дыхания и нормального развития позе.

Чтобы не остаться голодным…

Все перечисленные ниже рефлексы помогают ребенку не остаться голодным.

Сосательный и глотательный рефлексы – одни из самых заметных и вызываются при раздражении рецепторов полости рта. Именно они позволяют ребенку искать пищу и насыщаться ею. Обратите внимание на то, как ваш младенец автоматически делает сосательные движения, когда вы протираете ему губы, рот или щеки и подбородок. Если вложить в рот ребенка соску-пустышку, мамин сосок или собственный пальчик, он сразу начинает сосать.

Близок к ним поисковый (или исследовательский) рефлекс. Многие мамы часто пользуются им неосознанно. Если вы даете малышу грудь и сначала слегка щекочете соском его щечку, то увидите, как сразу он поворачивает в эту сторону голову. Так дети рефлекторно разыскивают пищу. К четырем месяцам рефлекс исчезает, ведь, подрастая, малыш приобретает другие, более совершенные навыки для поиска еды.

Ладонно-ротовой рефлекс можно использовать, если вам нужно, чтобы ребенок открыл рот. Надавите на его ладошку подушечкой большого пальца, и вы увидите результат. Рефлекс угасает к третьему месяцу жизни.

Когда младенец лежит на животике, он может пытаться слегка приподнять голову. Он удерживает ее всего на 1–2 секунды, а затем наклоняет вперед и роняет.

Хоботковый рефлекс проявляется в том, что, если провести пальцем по верхнему краю губы, младенец тут же вытянет их в трубочку.

Руки и ноги

Хватательный, или рефлекс Робинсона. Если прикоснуться пальцем к ладошке младенца, он схватит его, причем вполне ощутимо и сильно. Известно, что новорожденные способны удержать своими маленькими ручками вес до 800 г!

Если позволить малышу захватить ваши пальцы обеими ручками, вы легко приподнимете его, не боясь, что он упадет.

Тем не менее проделывать этот эксперимент лучше с учетом всех правил безопасности: на ровной мягкой поверхности и не поднимая ребенка высоко, чтобы ненароком не уронить его, когда он вдруг отпустит вашу руку.

Похожий рефлекс есть на стопах. Если дотронуться до них, а особенно погладить, пальчики тут же начнут сгибаться. Когда малыш подрастет, научится твердо стоять на ногах и передвигаться, рефлекс исчезнет.

Феномен ползания. Положите малыша на живот, подставьте ладони к его подошвам, и вы увидите, как он рефлекторно начнет отталкиваться ножками от опоры.

Именно этот рефлекс при правильном положении ребенка в родах используют акушеры, когда поддавливают на верх живота роженице, туда, где находятся пяточки ребенка.

Рефлекс автоматической ходьбы. Если малыша, взяв под мышки спинкой к себе, слегка опустить на ножки, он почувствует опору и сделает поступательные движения.

В том же положении спиной к себе слегка наклоните малыша. Он тут же «пойдет» – сделает ножками несколько шажков.

Здесь стоит еще раз напомнить о мерах предосторожности – у ребенка не должно быть нагрузки на позвоночник!

Выполняя это упражнение, всегда держите его исключительно над твердой поверхностью – полом или столом, очень аккуратно под мышки, спинкой к себе.

Рефлексы малыша для игр

Все безусловные рефлексы постепенно угасают по мере осваивания ребенком более совершенных способов удовлетворять свои потребности. Очень многие из них исчезают к третьему месяцу жизни. В специальной литературе можно встретить описание множества других рефлексов, например «позы фехтовальщика», рефлекса Галанта, Бабинского или Моро…

Любопытная мама может проверить самостоятельно наличие всех этих рефлексов. Но все же помните: результаты, которые вы увидите, не столь надежны, а на реакцию младенца может повлиять чувство голода или, например, усталость. Настоящее тестирование для проведения диагностики предоставьте специалистам. А сами используйте эти врожденные способности малыша для игр, развития и общения.

Зрение

Сейчас это кажется удивительным, но раньше считалось, что младенцы окружающий мир видят вверх тормашками и не различают предметы. На самом деле ребенок очень хорошо видит на расстоянии 30–50 см. Эта способность сформирована природой. Именно такое расстояние устанавливается во время кормления между глазами малыша и мамы.

Возможности малышей высоки. Некоторые младенцы в возрасте 10–14 дней могут удерживать в поле зрения движущийся предмет, хотя и следят за ним немного с запозданием. Эта способность окончательно устанавливается ко 2–3‑му месяцу жизни.

Еще через неделю-полторы, в возрасте 3–4 недель, ребенок сможет удерживать в своем поле зрения игрушку или ваше лицо в течение 5–10 секунд.

Главное – не передвигайте предмет или лицо слишком быстро. Малыш сразу потеряет объект внимания из виду.

Звуки

Малыш хорошо слышит звуки. Уже с первых дней он поворачивает голову в сторону шумов. А в возрасте 10 дней вздрагивает и моргает, если на расстоянии 30 см от него хлопнуть в ладоши. Так младенец реагирует на резкий неожиданный звук. Особую чувствительность дети проявляют к звукам человеческой речи. Они даже способны различать их по высоте. Оказывается, что младенцы среди самых разнообразных звуков отдают предпочтение осмысленной, связной речи. А когда они слышат собственный голос, записанный на пленку, то даже успокаиваются.

Но больше всего грудничкам нравится нежное воркование мамы. Они просто обожают такую манеру общения с ними. Слушая ласковые слова и интонации родителей, ребенок получает огромнейшее удовольствие – это дает ему ощущение защищенности и любви. Когда младенцу нужно привлечь к себе внимание мамы, он может начать часто и громко сопеть.

Вкус и запах

Еще находясь в материнской утробе, малыш ощущает вкус пищи, которую принимает мама. А сейчас он тем более различает горькое и сладкое. Кроме того, малыш реагирует и на запахи. И если ему что-то не нравится, он корчит рожицы, строит гримасы и выражает неудовольствие беспокойными движениями и криком.

Взаимопонимание без слов

Общайтесь с вашим младенцем с рождения. С первых дней жизни ему нужен не только ваш внимательный и тщательный уход. Общение, нежные беседы и воркование нужны ему для полноценного и гармоничного развития так же, как сухие подгузники и ваша грудь по первому требованию. И многие мамы интуитивно это ощущают и понимают, как разговаривать с малышом и реагировать на его эмоции.

Как же общаться с малышом, который еще не умеет разговаривать? И как понимать без слов его сигналы? Покряхтывание, сопение и попискивание, плач, мимика и движения телом – единственный язык, с помощью которого он с вами общается. И хотя это может показаться сначала непривычным, но у вас достаточно способов, чтобы поддерживать стремление крохи активно развиваться и полноценно поддерживать ваши разговоры.

Поглаживания по тельцу, улыбки, ласковая речь, колыбельные песенки, нежные поцелуи и объятия – это все, что нужно, чтобы малыш мог хорошо чувствовать себя, и тогда его жизнь каждый день станет наполняться положительными эмоциями.

Уже скоро вы дождетесь первой улыбки вашего ребенка. Скорее всего, к концу 6–8‑й недели это событие произойдет обязательно!

Ведь первая улыбка возникает как врожденный безусловный рефлекс в первые две недели, и это еще не совсем осознанное действие. Настоящая «социальная» улыбка появляется примерно с 6‑й до 8‑й недели после рождения и является уже осознанной реакцией на ваш голос или лицо. Эта улыбка более выразительна и продолжительна. Психологи называют этот процесс комплексом оживления. И это не только более выразительная и продолжительная улыбка в ответ вам, но и более яркая мимика и выразительные звуки, а также двигательная активность: движения ручками и ножками. Для вас это событие означает, что период новорожденности у малыша близок к завершению.

Существует множество игр и занятий, которые помогают развивать малыша эмоционально и физически. Такие совместные игры, которые способны доставлять много радости вам обоим, можно начинать с первого месяца жизни.

Выбирайте любые свободные минуты для того, чтобы разнообразить свое общение с малышом. Используйте время, когда он активно бодрствует и комфортно себя чувствует.

Развиваем зрительное восприятие

Главные игры в этот период те, которые способствуют фокусированию зрения ребенка на разных предметах. Оптимальное расстояние до них – 40–50 см. Дайте малышу возможность рассматривать детали и контуры на игрушках и рисунках – легче всего ему различать предметы, максимально контрастные по форме и цвету.

Чтобы игрушки раскачивались вверх-вниз, привяжите их к резинкам и подвесьте над кроватью. Тихонько подтолкните их, чтобы они покачивались.

Повесьте одну яркую игрушку над колыбелькой. Малыш сможет удерживать ее в своем поле зрения. Меняйте игрушки каждые несколько дней.

На стенках кроватки можно разместить картинки с разными узорами. Например, в виде шахматной доски, спирали, кругов и волнистых полос.

Используя гуашь или другие яркие краски, нарисуйте линии шириной 1 см.

Нарисуйте на листе бумаги черным фломастером веселую, улыбающуюся рожицу. Поднесите этот листок бумаги к лицу малыша на расстояние 40–50 см, и вскоре вы увидите, что он будет улыбаться нарисованной рожице так же, как и вам.

Лягте рядом с ребенком на диван или на пол. Возьмите блестящую и яркую по цвету игрушку и передвигайте ее из стороны в сторону на уровне его глаз так, чтобы малыш постепенно фиксировал на ней свой взгляд.

Развиваем слуховое восприятие

Будьте уверены, самый приятный на свете звук для вашего младенца – это звук вашего голоса. Каждый раз, когда вы ухаживаете за малышом, купаете или пеленаете его, разговаривайте с ним ласково и нежно, напевайте. Это главное, что он желает от вас. Помните, что резкие и громкие интонации вызывают у него испуг.

Если во время беременности вы слушали какую-то музыку «вместе» – будьте уверены, ребенок ее уже знает. Ставьте знакомые коротенькие музыкальные отрывки на 5–7 минут два раза в день и наслаждайтесь этими минутами отдыха и расслабления. И даже если такого совместного прослушивания не было раньше, музыкальные минуты устраивать сейчас совсем не поздно. Выберите спокойную классическую музыку и устраивайте «музыкальные паузы». И не забывайте про колыбельные песенки.

Над кроваткой можно повесить игрушки со звуками, например матерчатые мячики с бубенцами.

Разговаривайте с малышом на его языке, воспроизводя горловые звуки, и агукайте вместе с ним. Сделайте паузу 1–2 минуты и повторите. Вполне возможно, малыш даст вам ответную реакцию, хоть и чуть-чуть отсроченную.

Если вы погремите погремушкой с негромким мягким звучанием или бубенцом справа или слева от ребенка, он будет замирать и прислушиваться к звукам.

Развиваем двигательные способности

Игры с ребенком первого года – это не только полезная гимнастика для нормального развития его двигательных способностей. Это еще и уникальный язык общения с младенцем через прикосновения. Движения позволяют малышу развиваться физически, расти, а эмоции и ощущения, которые он при этом испытывает, формируют его психику.

Выкладывайте ребенка в разные положения: на спинку, на бочок. При этом не забывайте про свой голос, который он любит больше всего: напевайте песенки. И поглаживайте его.

Выкладывая ребенка на животик, старайтесь находиться рядом с ним так, чтобы ваши головы были на одном уровне. Например, кладите его на пол и ложитесь рядом напротив или присаживайтесь на корточки перед ним, если малыш лежит на пеленальном столике. Видя вас, даже в таком возрасте малыш старается удерживать голову. Так вы тренируете формирование шейного изгиба позвоночника. Это упражнение можно делать каждый день. Его длительность определяется степенью комфортности малыша в этом положении. Как только он устает, меняйте его положение.

Положите малыша на спинку, возьмите его ножки в свои руки и похлопайте его ступнями друг о друга.

В том же положении возьмите в свои руки его ножки около ступней и сделайте притопывания по столу.

Развиваем тактильные ощущения

Очень важно развивать и тактильные ощущения ребенка. Исследования давно подтвердили, что массаж кистей рук, а также сгибания и разгибания пальчиков способствуют развитию коры головного мозга. Эти данные напрямую говорят о том, что речевые области формируются под влиянием импульсов от пальцев рук. Что вы можете для этого сделать? Прикасайтесь к ребенку, поглаживайте его ручки и ножки в свободные минуты.

Чтобы расправить кисти рук, поглаживайте массирующими движениями каждый пальчик в отдельности. Пусть ваши прикосновения будут бережными и нежными.

После легкого массажа ладошки «сорока-белобока» вкладывайте в руку ребенка удобную и легкую погремушку.

Тренировка голоса и плач

Плач играет важную роль в развитии ребенка. Во время крика он тренирует свой голос, пробует его силу. Конечно, не следует «наслаждаться» такими звуками долго, но дать немного времени покричать полезно.

К началу второго месяца ребенок обычно прибавляет не меньше 600–800 г к своему первоначальному весу, а к концу – еще 800 г. Но если именно ваш малыш прибавит чуть больше или чуть меньше, это все равно соответствует норме.

Моторное развитие

Малыш высоко поднимается на ручках, лежа на животе. Также он делает попытки приподнимать голову, лежа на спине. Его мышцы крепнут.

Он рефлекторно захватывает игрушку и может это делать уже при движении выпрямленными руками.

Когда, поддерживая ребенка, вы ставите его на ровную поверхность, у него срабатывает рефлекс автоматической ходьбы – он опирается на ножки, чтобы стоять и перешагивать.

Если малышу не нравится какое-то действие взрослого по отношению к себе, например, если его трогают за нос, он станет отмахиваться ручками. И наоборот, если его что-то заинтересовало, то сразу пытается ухватить руками заинтересовавший предмет.

В общем, ребенок начинает проявлять свои симпатии и антипатии с помощью таких простых действий. То, что ему нравится, он тянет к себе, а то, что не нравится, отталкивает.

Кормление ребенка

Режим кормления все еще может быть несколько хаотичным, спонтанным, а кормления – частыми. Но чаще всего к этому времени здоровый малыш сам устанавливает график кормлений с интервалом в 3–3,5 часа. Однажды вы с удивлением обнаружите, что рекомендованные врачами периоды установились естественным образом.

Пока режим хаотичен, запаситесь терпением и подождите, когда ритм жизни с малышом придет в норму. Кормления по требованию необходимы прежде всего для его и вашего психологического комфорта.

Если такой режим не установился или, наоборот, интервал между кормлениями снова сбивается, укорачивается, например до 2,5 часа и даже меньше, проконсультируйтесь по этому поводу с педиатром. Причинами этого могут стать не распознанные вами явления, связанные с нарушениями здоровья ребенка, в частности кишечные колики, повышение внутричерепного давления, при которых поведение малыша часто становится беспокойным. Не зная истинных причин, мама в этом случае сразу дает ребенку грудь. Но в большинстве случаев причиной того, что ребенок перестал выдерживать интервалы между кормлениями, является недостаток молока у мамы, что также нужно установить, проконсультировавшись с педиатром.

Учитывайте, что свою роль в этом могут сыграть и простые бытовые причины. Ведь обычно для мамы сигналом для кормления становится плач малыша. А поэтому внимательно понаблюдайте и попробуйте исключить любые другие причины, не требующие кормления. Проверьте, не мокрый ли подгузник у ребенка. Может быть, его пора сменить и малыш плачет оттого, что ему некомфортно лежать в нем?

Возьмите ребенка на руки. Возможно, ему нужно просто успокоиться, потому что его напугал какой-то звук, который вы не услышали. Почувствовав ваши теплые и заботливые руки, он перестанет плакать, и его можно будет снова положить в кроватку, а накормить в положенное время по режиму.

Кроме этого, обратите внимание и на свое психологическое состояние. Абсолютно любые эмоции (грусть, тревога, радость) передаются от вас к малышу, поэтому вместе с вашей растущей уверенностью в себе он тоже становится все более спокойным, а кормления – полноценными.

Практически все малыши нуждаются в прикладывании к груди после утреннего пробуждения и перед сном. Чтобы выстроить относительно спокойный график, старайтесь использовать эти естественные ритмы и потребности ребенка в качестве ориентиров для кормления.

Что касается ночного кормления, ребенок может установить его сам, если в течение дня он не набрал необходимый объем питания. В этом случае помогите малышу постепенно прийти к шестичасовому ночному перерыву между кормлениями. Такой длительный перерыв дает возможность и вам и ребенку полноценно отдохнуть и набраться сил перед следующим днем. Однако не стоит исключать ночные кормления, если ребенок испытывает в них необходимость, – вспомните, что именно ночью в организме женщины наиболее активно вырабатывается гормон пролактин, который поддерживает полноценную лактацию.

Для более спокойного сна и упорядоченных ночных кормлений (обычно приходятся между 3 и 8 часами утра) вы можете спать рядом с малышом. Если такой возможности нет, поставьте детскую кроватку или колыбель рядом со своей постелью.

Бывает, что у мамы все-таки недостаточно вырабатывается молока, чтобы удовлетворить аппетит ребенка. Это может происходить, несмотря на все усердие женщины и выполнение всех рекомендаций врача по стимуляции лактации. В таких случаях необходимо докармливать ребенка молочной смесью.

Сейчас существует достаточное количество адаптированных, то есть приближенных по составу к женскому молоку, смесей для самых разных детей исходя из их состояния здоровья, в том числе лечебные для детей, у которых есть аллергия на коровье молоко, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, рефлюкс (для коррекции синдрома частых срыгиваний) и т. п. Вид смеси индивидуально выбирается педиатром.

У вас есть возможность получать бесплатно на молочных кухнях молочные смеси. Правда, они подходят не всем детям. И если вы хотите кормить ребенка более современными смесями, их придется покупать самостоятельно.

Также на кухнях бесплатно выдают кисломолочные смеси, которые при недостатке у мамы молока предназначены для детей с самого рождения. В отношении их использования предварительно стоит получить рекомендацию вашего педиатра. Со второго полугодия жизни ребенка на молочной кухне вы будете по желанию получать творог – с 6 месяцев, а кефир и молоко – с 8 месяцев.

Покупая смесь, не забывайте проверять срок годности продукта, наличие штрихкода и целостность упаковки.

Для приготовления смеси используйте только чистую, профильтрованную и прокипяченную воду.

Прежде чем дать смесь ребенку, ее разводят в бутылочке водой около 40 градусов, затем слегка остужают до 36–37 градусов, то есть температуры тела, и встряхивают. Смесь лучше разводить изначально более теплой водой, чтобы она полностью растворилась.

Для того чтобы установить объем смеси для докорма, нужно обязательно предварительно провести контрольные взвешивания – в течение 2–3 дней ребенка необходимо взвешивать до и после кормлений грудью, для того чтобы определить объем разового кормления грудью и количество молока, которое малыш высасывает за сутки. Если взвешивать ребенка нет возможности, маме можно порекомендовать сцеживать молоко перед каждым кормлением также в течение 2–3 дней для аналогичных подсчетов.

Полученные таким образом данные стоит показать педиатру, чтобы он определил, какое количество смеси необходимо добавить ребенку в течение дня. Обычно этот объем распределяется на количество кормлений и дается после того, как малыш высосал имеющийся объем грудного молока.

После кормления смесью пронаблюдайте за реакцией ребенка на новую пищу. Если появились смущающие вас изменения со стороны стула или аллергические реакции, посоветуйтесь с врачом, чтобы скорректировать питание.

Физиологические отправления (пищеварительная и выделительная системы)

После кормления ребенок вместе с воздухом может изредка отрыгивать небольшое количество молока. В идеале срыгиваний быть не должно, а если ребенок находится на искусственном вскармливании, то правильно подобранная смесь предотвращает срыгивания и не провоцирует их.

Тем не менее, если ребенок срыгивает большим объемом молока или слишком часто, например после каждого кормления или через 1–1,5 часа после него, не говоря уже о фонтанирующем срыгивании, необходимо показать его врачу, поскольку это может быть проявлением какого-либо заболевания.

Количество мочеиспусканий довольно частое, потому что у малышей этого возраста очень маленький объем мочевого пузыря – 10–20 мл. В период бодрствования ребенок может мочиться каждые 20 минут. Моча светлая, прозрачная и не имеет запаха.

При подозрительных случаях вместо подсчета количества мочеиспусканий консультируйтесь с педиатром. С ним вы проанализируете ситуацию.

В зависимости от индивидуальных особенностей частота стула у каждого ребенка может происходить от 5 до 8 раз в день.

При искусственном вскармливании может быть более редким – 1–2 раза в день. И то и другое – в пределах нормы.

Сон и биоритмы

На втором месяце жизни малыш может спать уже меньше, но не всегда. Обычно до трех месяцев жизни дети спят гораздо больше, то есть количество сна больше, чем время бодрствования. Но все дети разные, и у каждого вырабатывается индивидуальный ритм.

Обычно появляется два продолжительных сна днем (от 1 до 3 часов) и/или четыре-пять коротких, от 10 до 30 минут. Ночью ребенок тоже начинает спать дольше. Он может спать от 6–8 до 10–12 часов, просыпаясь 1–2 раза за ночь, чтобы приложиться к маминой груди.

Пробуждения тоже зависят от физиологических особенностей малыша и от того, в какое время суток он засыпает. Обычно дети просыпаются между 1 и 6 часами утра, но чаще всего это происходит между 2 и 4 часами утра.

Если малыш просыпается чаще (до 5 раз), это может говорить о том, что он «перепутал» день и ночь. Вы можете помочь ему установить режим. Для этого днем активнее проводите с ним время, чаще играйте, делайте гимнастику, занимайтесь плаванием, чаще выгуливайте на свежем воздухе. Иначе говоря, давайте ему физическую нагрузку. Также вы можете провести 10 процедур хвойных ванн, делая их через день по 10 минут.

Чем раньше засыпает малыш, тем раньше он просыпается ночью, и наоборот, чем позже он засыпает, тем ближе к утренним часам он пробудится.

От этого тоже зависит, насколько хорошо будет спать малыш. Маме важно помнить, что ребенку во время сна нужно чувствовать «тыл» – своего рода защиту, похожую на ту, которую он чувствовал еще до рождения, находясь в мамином животике.

Малыш ощущает себя комфортнее и спит спокойнее, когда его слегка ограничивают в пространстве. В этом ему хорошо помогает свободное (или широкое) пеленание и/или сон рядом с мамой. Не чувствуя защиты от внешнего пространства, особо чувствительные малыши могут просыпаться с плачем, делая спонтанные движения руками и ногами.

В этом возрасте, хотя очень редко, у ребенка уже может проявляться определенная ритмичность сна. Это особенно хорошо заметно по тому времени, когда малыш засыпает на ночной сон.

Ребенок-«жаворонок» засыпает между 18 и 21 часом, зато его утро начинается уже в 4–8 часов утра. Ребенок-«сова» предпочитает ложиться спать между 22 и 1 часом ночи, а просыпаться в 10–11 часов утра.

В этом раннем периоде развития иногда довольно трудно переучить ребенка спать в другом режиме, хотя методики для исправления такой ситуации есть. Иногда они помогают, иногда – нет. Если эти особенности связаны с вашим психологическим состоянием или желанием, коррекция возможна.

Живя со своим маленьким «жаворонком» или «совой», вы можете найти положительные моменты, выстраивая свой личный график дел. Ведь сон – настолько сложный физиологический процесс, что изменить его в первые годы жизни ребенка бывает очень сложно. Гораздо важнее дать событиям развиваться естественно. Придет время, и ребенок сам наладит режим.

Мероприятия для гармоничного развития

Ухаживать за здоровым и хорошо себя чувствующим малышом на втором месяце жизни становится проще. Ведь первый месяц «испытательного срока» у вас уже прошел. Вы уже научились кормить его, пеленать, делать с ним гимнастику и массаж, график кормлений тоже устанавливается, и вы меньше беспокоитесь по пустякам. В общем, при хорошей обстановке дома, гармоничных отношениях, поддержке и заботе близких членов семьи о вас обоих вы начинаете чувствовать себя все более уверенно и способны не только посвящать себя уходу за малышом, но и просто любоваться им и наслаждаться совместным общением.

К концу этого возраста дети после кормления могут засыпать не сразу. Некоторые малыши бодрствуют еще 1–1,5 часа, с удовольствием рассматривая игрушки, маму и весь окружающий мир. Именно в это время вы можете позаниматься и поиграть с малышом.

Показывайте ему яркие веселые погремушки, вкладывайте их в ручки. Погремите то слева, то справа, поговорите и поулыбайтесь друг другу. Для совместных игр в этот период достаточно всего лишь 10–15 минут в день, тем более что от более продолжительных занятий ребенок просто устает. Впрочем, он прекрасно способен развлекать себя сам, рассматривая ручки, игрушки, висящие над его кроваткой, и «распевая» свои младенческие песни.

В первой половине дня, после того как вы умыли, покормили малыша, можете сделать ему массаж и позаниматься гимнастикой. Делать это рекомендуется не раньше чем через 30–60 минут после кормления либо за 15–20 минут до этого.

Если ваш ребенок здоров, приступайте к массажу и зарядке уже с трехнедельного возраста.

Общие правила проведения массажа и гимнастики:

• ребенок должен чувствовать себя комфортно, быть в хорошем настроении;

• маме тоже нужно иметь положительный настрой и хорошее самочувствие;

• для первых занятий достаточно 5–7 минут, постепенно увеличивая это время до 20 минут;

• поглаживающие движения делаются снизу вверх;

• животик массируется только по часовой стрелке, вокруг пупка, и при этом область печени не затрагивается;

• массируя спинку, обходят область позвоночника;

• массируя ручки и ножки, не затрагивают внутренние поверхности и суставы.

Если вы хотите, чтобы ребенок занимался плаванием, и участковый педиатр по состоянию его здоровья это разрешает, можете приступить к обучению в домашней большой ванне, как только малышу исполнится месяц.

Раннее плавание полезно всем детям, как возбудимым, с повышенным мышечным тонусом, так и малышам вялым, с гипотонусом, за исключением детей с судорожной готовностью и гидроцефалией. Для разных детей нужно соблюдать свои особенности проведения упражнений.

Конкретные рекомендации вам нужно услышать от педиатра или специалиста по детскому массажу и плаванию. Вы можете приступать к занятиям после того, как получите инструктаж и увидите, как делаются упражнения, в каком порядке и какова их интенсивность.

Большинство детей любят воду и занимаются в ванне с огромным удовольствием, несмотря на то что в первые несколько занятий им может быть непривычно и даже немного некомфортно, отчего они могут плакать и излишне беспокоиться.

Лишь немногие малыши перевозбуждаются от воды или пугаются ее. В таком случае их лучше избавить от этого стресса, исключив подобные занятия. Для таких малышей достаточно проводить традиционные закаливающие мероприятия: обычное купание, массаж, гимнастику и прогулки.

Распорядок дня на втором месяце такой: сон, кормление, бодрствование, сон. Время прогулок можете смело увеличивать, если ребенок чувствует себя хорошо. «Летние» малыши могут гулять и 4 часа в день, например две прогулки по 2 часа.

Пребывание на свежем воздухе может быть как активным, так и пассивным или их сочетанием. Это различие принципиально только для мамы. Активные прогулки подразумевают бо́льшую пользу для вас с точки зрения физической нагрузки – постоянное движение с коляской по парку поднимает ваше настроение и придает бодрости.

Пассивные прогулки означают, что, добравшись до ближайшей скамейки в парке, вы просто на нее усаживаетесь и отдыхаете. Вы можете просто сидеть, наслаждаясь ничегонеделанием, смотреть на все вокруг, читать книжку. Некоторые мамы способны даже в это время вышивать или вязать. Делайте то, что хотите. Чего вам больше всего хочется, то и пойдет на пользу.

Если первый месяц жизни закончился благополучно, без заболеваний, выходить с ребенком на улицу можно при температуре до минус 10 градусов, а длительность прогулки ко 2‑му месяцу уже составляет 1,5–2 часа.

С трех-четерыхмесячного возраста и до года вы можете гулять уже при 15 градусах мороза, но не ниже. Оптимальное время – самое светлое время суток, между 12 и 16 часами. И действуйте по правилу: чем холодней на улице, тем прогулки короче. И конечно, старайтесь гулять не в тени, а на солнце.

Но, если бушуют стихии: ветер, дождь, ударил мороз, – идите «гулять» на балкон, лоджию или веранду. В крайнем случае просто проветрите комнату – оденьте малыша потеплее и откройте ненадолго окна.

Профилактика рахита

Всем детям со второго месяца назначают препарат витамина D с целью профилактики рахита. Тип препарата, а также его доза подбираются индивидуально. При этом врач учитывает способ вскармливания ребенка, поскольку большинство адаптированных смесей содержат витамин D. Иногда, особенно у недоношенных детей, профилактика рахита может начинаться раньше.

Обратите внимание, что малые размеры родничка не являются противопоказанием для назначения профилактической дозы витамина D, но его прием должен четко контролироваться педиатром.

Два основных препарата, которые доступны в России, – это водный раствор (аквадетрим) и жировой раствор (вигантол).

Обычная профилактическая доза для детей – 1 капля в день, которая при наличии показаний может быть увеличена до 2 капель.

Медицинский осмотр

В зависимости от особенностей ребенка общая организация осмотра, способы оценки его физического состояния, а также характер процедур могут изменяться. Вы можете ожидать традиционные вопросы о том, как чувствует себя ребенок, как он спит, ест, справляет свои надобности.

Обязательно измерят вес ребенка, рост, окружность головы и груди, а также их соотношение. Если это соотношение нарушается, важно обратить внимание на поведение малыша и его физическое состояние.

Если у ребенка при возбуждении и плаче трясутся подбородок и ручки, он стал более беспокойным, капризным и на этом фоне происходит нарушение сна, если он таращит глазки, обильно срыгивает после еды, раскидывает ручки в стороны от неожиданных громких звуков, все это заслуживает повышенного внимания мамы и педиатра. И это повод для срочной консультации с детским невропатологом. Не затягивайте с визитом. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и повышенной возбудимости ребенка.

Также врач сделает следующее:

• вычислит, насколько ребенок прибавил в весе с момента рождения;

• оценит развитие ребенка с помощью тестов, чтобы определить, как он владеет руками, все ли в порядке со зрением и слухом, или может ограничиться внешним наблюдением и вашими сведениями о том, что ребенок умеет делать;

• расскажет об общем развитии ребенка на третьем месяце жизни, какой режим у него может быть, как он может спать, сколько времени бодрствовать, как соблюдать правила безопасности.

Гораздо лучше, если вы займете активную позицию. Не только слушайте, что в обычном режиме сообщает педиатр, но и сами задавайте больше вопросов. Готовьте их заранее перед каждым визитом. Если сложно спрашивать о чем-то, просто передайте врачу этот листок бумаги, и пусть он ответит вам прямо по списку.

Если обстоятельства складываются так, что к началу третьего месяца вам нужно выйти на работу, обязательно поинтересуйтесь, как ухаживать за ребенком в таком режиме, как кормить его, сцеживать молоко и пр.

Самые важные данные – вес ребенка, рост, окружность головы, размеры большого родничка – можете записать в свой дневник.

Заметно, как малыш ощущает себя единым целым с мамой. Он чувствует себя хорошо, комфортно и безопасно на руках у мамы (или того, кто заменяет ее). Стремление быть все время с ней совершенно естественно для ребенка, его «я» неотделимо от «я» мамы. По большому счету, это состояние – все еще продолжение периода беременности, когда вы оба были единым целым. И это ощущение в первые месяцы пока важно сохранять и поддерживать.

Вы и сами заметите, что, находясь рядом с вами, малыш не требует к себе особого внимания, главное, чтобы вы были в поле его зрения. Он спокойно следит за тем, как вы ходите по дому, на кухне, занимаетесь своими делами, и таким образом словно участвует в делах семьи. И только когда он чувствует дискомфорт, например ему становится холодно или он проголодался, то подает свои младенческие сигналы.

Если вы реагируете вовремя, достаточно быстро, то можете даже не услышать плача малыша, а он, получив то, что нужно, снова успокаивается, освобождая вас для своих дел.

Сохранение близкого контакта между малышом и мамой важно для обоих. Ребенок в этом случае ощущает себя спокойно, а его энергия направлена не на переживание тревоги, а на то, чтобы развиваться и изучать мир вокруг.

Способы общения

Даже если малыш не «заговорил» с вами на 10–14‑й день после рождения, то к концу адаптационного периода это произойдет обязательно. Уже к концу первого месяца большинство детей начинают активно гулить, на своем языке отвечая на мамины слова и с каждым днем расширяя диапазон «фраз»: а‑гу, а‑га, га, а‑уу, а‑а, гых, кых, п‑фу, ку, гу-гу.

Когда малыш с усилием пытается что-то делать, то часто сопровождает свои действия определенными звуками – кряхтением и сопением.

Хотя в целом у маленьких детей, кроме гуления, есть и «свои» средства общения. Малыш даже пытается произносить маленькие монологи. А если он растет в большой семье, то подражает звукам, которые слышит от бабушек и дедушек, старших детей.

Малыш привлекает к себе внимание сопением, покряхтыванием и учащенным дыханием. Это то же самое, если бы взрослый сказал: «А я тебя вижу!», «Подойди ко мне!». Ребенок использует все средства в своем диапазоне, чтобы общаться со взрослыми. С помощью этих средств он выражает все: просьбы, требования, жалобы, желание поговорить.

Поддерживая с малышом тесный эмоциональный и психологический контакт, вы расширяете его способы общаться и сообщать вам нужную информацию. А сами вы в это время развиваете свою наблюдательность и способность понимать его. И тогда даже тихие сопения и гуления малыша будут вам достаточно понятны. А если вы его не поймете, то после нескольких попыток его сигналы становятся все громче и пронзительнее, что вы не сможете не заметить.

Правильное положение ребенка во время прогулок по квартире

Для того чтобы изучать окружающий мир, малыш просит, чтобы его взяли на руки и поносили «столбиком». Возьмите его и прижмите спиной к своей груди – именно такое положение дает ему широкий обзор, и он может вертеть головой в разные стороны, лучше видеть все вокруг. Внимательно рассматривая предметы, ребенок фокусирует взгляд.

Вы и для себя однажды сделаете открытие, обнаружив, что малыш различает своих и чужих. Маме и папе, бабушкам и дедушкам ребенок улыбается в ответ, а вот постороннего человека он может или тихо, спокойно рассматривать, или реагировать на него недовольным плачем.

Для малыша общение с близкими людьми становится настоящей осознанной «беседой». Ребенок дает обратную связь, реагируя на речь взрослых, с которой они обращаются к нему. При этом он точно чувствует все мамины интонации и ее чувства.

У малыша вырабатывается условный сигнал, с помощью которого он просит маму удовлетворить свою «большую» нужду, – обычно в таких случаях он кряхтит, и мама понимает, что ребенок готов заняться «ответственной» работой. При желании эти сигналы вы можете использовать для того, чтобы высаживать малыша над тазиком или раковиной. Впрочем, такие сигналы малыш подает уже в первые две недели жизни.

Один из любопытных моментов этого периода – мама и малыш начинают общаться на своем, «тайном» языке, понятном только им двоим. Особенно ярко это проявляется, когда ребенок начинает говорить на своем «тарабарском» языке и понимает его только мама. Это вызывает большое и искреннее удивление у окружающих.

Сейчас вы можете приглядеться повнимательнее к своему карапузу и заметить, что способов общения у него не так мало. Например, он умеет звать вас. Особенно легко это заметить, когда, проснувшись, он издает специфичные звуки, похожие на тихий зов, адресованный только вам, родной и любимой маме.

Также ребенок просит о помощи, когда плохо себя чувствует. Если вы присмотритесь, то заметите, что малыш может тихо наблюдать сам за собой, а также за физиологическими процессами внутри своего организма. При этом он обычно тихо лежит, сосредоточенно вслушиваясь в себя, а на его лице отражаются удивленные эмоции, словно он спрашивает: «Ой, что это такое?»

Ребенок способен жаловаться, иногда с отчаянием, и даже требовать: покормить, уложить, поиграть. Если вы берете его на руки, но не даете грудь, на которую он рассчитывал, будьте готовы к требовательным крикам.

Вместе с тем кроха способен немножко подождать маму, если позвал ее. Он терпит, но с напряжением сопит. И если мама долго не показывается, это недовольное сопение, конечно, превращается в громкий плач. Если мама не понимает, что от нее требуется, малыш начинает возмущаться. При этом он может даже не плакать, а серьезно и раздраженно кряхтеть в ожидании, когда она наконец догадается, что ему нужно.

Эмоциональное развитие

Ребенок выражает эмоции достаточно ярко, и зависит это только от его самочувствия. Он испытывает, как любой другой человек, два состояния – либо удовольствие, либо дискомфорт. Иначе говоря, ему или что-то нравится, или, наоборот, не нравится. Все очень просто. Все эмоции, которые мы испытываем в жизни, делятся всего на две группы: положительные и отрицательные. И дети выражают их гораздо ярче и более непосредственно, чем взрослые. Чем старше становится ребенок, тем ярче, активнее и разнообразнее он демонстрирует эмоции и чувства.

Вот какие эмоции может проявлять ребенок в возрасте от 10 дней до двух месяцев.

Гамма отрицательных эмоций гораздо больше положительных. Учитесь распознавать все их оттенки. Тем более ребенок все увереннее привлекает к себе внимание. Если ему что-то не нравится, он активно заявляет о своем недовольстве и даже по-своему «ругается».

Раздражение и недовольство часто сопровождаются гримасами, сопением и пыхтением – обычно это происходит, когда мама запоздало реагирует на просьбу малыша, например, взять его на руки. По его недовольному личику уже видно, что он готов расплакаться. В этот момент, конечно, важно его успокоить, взять на руки и ласково поговорить. Дискомфорт от того, что на него не обращают внимания, малыш выражает плачем. Но этот плач не такой сильный по сравнению с рыданиями отчаявшегося ребенка, который словно уже не надеется на то, что про него вспомнят.

В то же время малыш более ярко выражает и радость, когда вокруг него собираются родные и близкие. Когда с ним играют, он довольно улыбается в ответ. Можно сказать, что он «строит глазки» и кокетничает, показывая всем видом, какой он хорошенький и симпатичный младенец.

Свои эмоции радости, любви и понимания малыш показывает улыбкой, глазами и звуками. И даже глазки его начинают сиять и светиться. Чуть позже к этим приятным знакам удовольствия прибавится еще и его довольный смех. Когда мама угадывает желания и чувства ребенка, в отношениях между ними царят покой и взаимопонимание.

В один прекрасный день вы заметите, как в ответ на ваше внимание малыш отворачивается и делает вид, что не замечает вас или занят своими делами. Эта реакция должна вас скорее порадовать – именно так он демонстрирует свою уверенность в вашей любви.

Таким нехитрым способом ребенок самоутверждается. В эти моменты важно поддерживать эту игру, демонстрируя вашу мамину надежность. Если же сделать попытку вернуть его в кроватку или передать на руки другому, малыш тут же зальется слезами.

Развивайте речевое внимание ребенка, разговаривая с ним нежным голосом и комментируя действия, которые вы делаете совместно.

Например, если вы купаете малыша, комментируйте все действия словами: «Сейчас мы будем купаться. Поплаваем в теплой водичке. Искупались. Будем вытираться». Говорите ласковые слова. Малыш очень любит тембр вашего голоса, получает огромное удовольствие от ваших интонаций, звучащей речи – они необходимы ему.

Наслаждайтесь первыми беседами друг с другом. Склонившись над малышом, вы можете вызывать ответное гуление, разговаривая на его языке: причмокивайте, воспроизводите «младенческие» звуки с различными интонациями, громче или тише, нараспев или коротко, нежно или весело. Ребенок будет пытаться подражать вам и через некоторые паузы начнет отзываться. Вслушивайтесь в звуки, которые он произносит, и отвечайте ему.

Развиваем слух малыша

Если вы хотите развивать у ребенка слух, а заодно получить еще один способ успокаивать или взбадривать его, включайте музыку. Во время кормления и перед сном это может быть спокойная мелодия, а во время зарядки и гимнастики – веселая, ритмичная.

В этом месяце можно немного усложнить игры с погремушками. Сначала возьмите одну, слегка погремев ею с одной, а затем с другой стороны. Через некоторое время – две игрушки с отличающимися звуками, поочередно погремите первой с одной стороны, а второй – с другой. Только между звуками делайте паузы на несколько секунд.

Надевайте на ручки ребенка мягкие цветные браслеты с бубенцами. Двигаясь, он будет прислушиваться к звукам.

Над кроваткой повесьте музыкальный мобиль. Чтобы малыш не утомился, включайте его на пять минут.

Развиваем зрение

Вы по-прежнему можете рисовать веселые рожицы и вывешивать их в кроватке. Ребенку это не надоело. Но, чтобы изображения не наскучили ему, используйте каждый раз разные цвета красок, когда рисуете глаза, волосы и губы.

Возьмите яркую игрушку на длинной ручке и медленно подвигайте ею из стороны в сторону по дуге на расстоянии около 50 см от глаз ребенка, вызывая слежение. Затем поменяйте траекторию движения и двигайте игрушкой вверх-вниз и вкруговую.

Развиваем движения

Старайтесь во время бодрствования вызывать общее двигательное оживление малыша, разговаривая и подбадривая его. Не слишком туго пеленайте малыша, чтобы не сковывать его движения. Лучше надевать ему ползунки, а иногда держите его полностью раздетым.

Чаще держите младенца в вертикальном положении – это полезно для укрепления шейных мышц.

Делайте с ним зарядку в первой половине дня:

• положив ребенка спиной на ровную поверхность, поднимайте и опускайте руки, сначала поочередно, а потом вместе;

• разводите и сводите руки малыша, скрестив их перед грудью, сначала правая вверху, а затем – левая;

• используйте движения «боксера» – вытягивайте поочередно руки вперед;

• возьмите ребенка за ножки под пяточки и делайте движения, имитируя «езду на велосипеде»;

• приводите обе ноги, согнутые в коленях, к животу и затем выпрямляйте их;

• поднимайте его прямые ноги. Положите четыре пальца руки на колени малыша, большие пальцы – под колени, зафиксировав голень. Ножки выпрямляют настолько, насколько позволяет ребенок, при этом ягодицы не должны отрываться от стола;

• поднимите ребенка и, поддерживая под мышки, приподнимайте и опускайте его, чтобы он отталкивался ногами от опоры.

Делайте гимнастику в медленном темпе.

Развиваем кисти и тактильные ощущения

Развивайте тактильные ощущения и мелкую моторику рук ребенка, сочетая легкий массаж кистей и игры с погремушкой:

• просовывайте свой большой палец в его кулачок, раздвигая сжатые пальчики скользящим движением от ладони к кончикам пальцев;

• делайте поглаживающие движения ладошкой ребенка о вашу ладонь крест-накрест (проводка ладони начинается между большим и указательным пальцами);

• поглаживайте своей рукой по тыльной стороне кисти малыша по направлению к пальчикам;

• помассируйте каждый пальчик по отдельности от основания к кончику;

• освободите большой пальчик ребенка от кулачка, промассируйте его от основания к кончику и сделайте им круговые движения;

• круговые массирующие движения по ладони ребенка с легким нажатием («Сорока-белобока»).

После легкого массажа вложите в ручку ребенка погремушку в виде кольца или гантельки. Сначала он может даже не смотреть на игрушку, а его движения будут неловкими, но постепенно его действия станут целенаправленными. Помните, что все игрушки, которые вы даете ребенку, должны быть чистыми, потому что малыш обязательно попробует их на вкус.

Дети, с которыми проводятся подобные «занятия», намного раньше учатся удерживать предметы и манипулировать ими.

Кормление

Режим питания остается прежним: примерно шесть основательных кормлений через каждые 3,5 часа с шестичасовым ночным перерывом. И хотя к основным кормлениям могут прибавляться незначительные кормления днем по разным поводам, постарайтесь не пользоваться этим постоянно. И если малыш начинает беспокоиться или плакать, сначала исключайте другие причины.

Дети на грудном вскармливании и искусственники питаются одинаково – с такими же интервалами, смеси они съедают в одно кормление примерно столько же, сколько молока их «коллеги» – груднички, или чуть меньше.

Характер стула

В этом возрасте у ребенка обычно налажен регулярный стул, напоминающий консистенцию сметаны. Обычно у детей на грудном вскармливании частота стула бывает от 2 до 5 раз в сутки. У детей, получающих смеси, стул более редкий и часто более густой.

При редком стуле не нужно сразу использовать клизмы или слабительные средства. Если вы – кормящая мама, то в первую очередь попробуйте скорректировать свое питание, а если ребенок получает смесь, посоветуйтесь с врачом о возможных альтернативных вариантах питания.

Сон и биоритмы

Дневной сон большинства детей становится 3–4-разовым. Обычно два из них более длинные – по 1–2 часа, а два других – более короткие, по 30–40 минут. Некоторые дети засыпают долго, погружаясь в дрему, перед тем как заснуть окончательно. Ночной интервал между кормлениями обычно составляет 5–6 часов. Малыш может проснуться ранним утром – между 4 и 8 часами, – чтобы его покормили.

Мероприятия для гармоничного развития

Занятия массажем и гимнастикой продолжаются. Если малыш занимается плаванием, то оно обычно проводится после массажа и гимнастики.

Если до сих пор вы держали малыша в пеленках, в этом месяце можете сменить ему одежду – во время бодрствования надевайте ему ползунки. При температуре воздуха 24–26 градусов никакая дополнительная одежда не требуется, а легкие шерстяные носочки нужны только для прогулки.

Малыша можно оставлять ненадолго и совсем голым. Не кутайте чересчур своего ребенка! Не делайте из него тепличное растение. Следите за тем, чтобы он не потел, иначе при малейших сквозняках он легко простудится. При комнатной температуре во время бодрствования малышу достаточно коротких штанишек (обрезанные ползунки, комбинезончик) и хлопчатобумажных носочков. Голые коленки – это тоже естественное закаливание.

У некоторых детей могут проявляться неврологические нарушения, которые выражаются в повышенной возбудимости, дрожании рук и подбородка.

У ребенка может измениться мышечный тонус, который проявляется в том, что он сопротивляется при попытке развести его ручки или ножки, а при поддержке под мышки – опирается не на всю стопу, а только на пальцы.

Такие нарушения могут появиться у детей, которые перенесли во внутриутробном периоде или в родах гипоксию (кислородное голодание). Если вы заметили подобные признаки только сейчас, не откладывая визит, обратитесь к детскому невропатологу.

Внимание: рахит!

Совершенно не обязательно, что у вашего ребенка будет рахит. Но знать о нем следует. Рахит развивается постепенно, и родители часто могут заметить явные признаки заболевания к 3‑му месяцу.

Каковы его первые признаки? Ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резком стуке, особенно засыпая. У малыша появляется повышенная потливость. Во время ночного сна голова потеет настолько, что на подушке к утру остается влажное пятно. Во время кормления на лице выступают капельки пота. Ребенок постоянно трется головой о подушку, из‑за чего выпадают волосики на затылке.

Причина возникновения рахита заключается в несоответствии поступающих витаминов и микроэлементов (в частности, витамина D) темпам роста младенца. Чаще рахиту подвержены дети, активно прибавляющие в весе и росте вне зависимости от характера вскармливания. Витамин D участвует в формировании костной системы и минерализации костей. Он естественно вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета, то есть благодаря солнечным лучам.

При грудном вскармливании он поступает в организм ребенка вместе с молоком матери, но в малых дозах, которые не удовлетворяют потребности организма младенца.

Рахит развивается довольно быстро. На его начальной стадии родители могут заметить, что у малыша стали потеть ладошки и стопы, он начинает тереться затылком о постель, а во время кормления мама ощущает его испарину. Пот становится кислым, раздражает кожу ребенка, как и моча – она может стать причиной опрелостей и иметь кислый запах.

Малыш становится более беспокойным, раздражительным, плаксивым, возбужденным, режим сна часто нарушается.

Сам сон становится беспокойным, тревожным, со вздрагиваниями. Ребенок может вздрагивать даже при негромких звуках.

Осматривая малыша, врач, как правило, отмечает небольшое размягчение костей черепа, образующих края большого родничка и швов.

Если на данном этапе не начато лечение и не устранены причины, проявления болезни постепенно нарастают. Более поздние изменения появляются со стороны костной системы.

Среди симптомов могут быть размягчения по краям большого родничка и черепных швов, уплощение затылка, его скошенность в правую или левую сторону, на запястьях появляются так называемые рахитические четки, утолщения и разворот на ребрах, появление лобных и теменных бугорков.

При отсутствии адекватного лечения к концу второго полугодия жизни появляются деформации нижних конечностей (ножки искривляются «колесом» или приобретают Х‑образную форму). Развивается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). Из‑за слабости мышц появляются большой живот («лягушачий» живот) и повышенная подвижность в суставах.

В целом у ребенка начинает задерживаться развитие моторных навыков – в частности, гораздо позже он учится переворачиваться на живот и спину, сидеть, ползать, стоять, ходить.

Нередко у детей с проявлениями рахита зубы прорезываются позже, появляется склонность к запорам. Из‑за снижения иммунитета такие малыши часто болеют респираторными инфекциями.

Родителям важно помнить: если не начать лечение вовремя, сформировавшиеся костные изменения останутся надолго, иногда на всю жизнь. Рахит способствует снижению иммунитета, мышечной гипотонии и увеличивает риск переломов в более старшем возрасте. Но если все сделать вовремя, здоровье ребенка можно вернуть в норму. В этой ситуации важно не затягивать с необходимыми мерами.

Правильный расчет дозы

Врачи остерегаются назначения чрезмерно высоких доз, а также ударных методов лечения рахита, поскольку это может привести к развитию гипервитаминоза D.

Также не надо забывать, что у малыша может быть индивидуальная чувствительность к витамину D.

Если после нескольких дней приема витамина ребенок начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, следует срочно обратиться к педиатру, чтобы установить диагноз и исключить передозировку препарата.

И в то же время не волнуйтесь, если вы случайно капнете вместо одной капли две. В этом случае препарат нужно дать малышу не на следующий день, а через день.

Также лечение рахита включает:

• поливитаминные препараты для лучшего усвоения витамина D;

• препараты кальция для некоторых групп детей (недоношенные, дети с выраженным размягчением костей черепа, сниженным содержанием кальция в крови);

• массаж и лечебную гимнастику;

• лечебные солевые или хвойные ванны (детям от 6 месяцев).

Для того чтобы предупредить заболевание, обязательно нужны профилактические меры. А они очень просты – это нормальный график жизни малыша со сбалансированными питанием и сном. Массаж, гимнастика, плавание должны стать регулярными, ведь мышечная система при рахите значительно ослабевает.

С ребенком надо больше гулять на свежем воздухе. Но не ставьте коляску под прямые лучи солнца, чтобы не спровоцировать ожогов.

Старайтесь гулять в утренние часы подольше и ставьте коляску в легкой тени, под рассеянными лучами солнца (под кроной деревьев).

У детей снижена способность вырабатывать пигмент меланин, и их кожа очень чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. В связи с этим детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи.

Прививки

Главное событие этого месяца – профилактическая прививка АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Она является первой в комплексе из трех прививок, которые делают по графику, когда ребенку исполняется три месяца. В этом же возрасте делают вторую вакцинацию против гепатита В (если она не была проведена в возрасте 1 месяца, что также возможно).

Следует отметить, что календарь профилактических прививок постоянно обновляется и совершенствуется. Согласно современным рекомендациям малышу в возрасте от 3 месяцев дополнительно к АКДС рекомендована вакцинация против гемофильной палочки, пневмококковой инфекции и ротавируса. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о наличии в вашем регионе этих вакцин и о возможных схемах вакцинации.

Прививку делают в специальном кабинете детской поликлиники. Вакцина АКДС вводится внутримышечно, так же как и импортная вакцина против полиомиелита (полная информация для мамы в главе «Прививки»).

Перед визитом к педиатру на прививку измерьте ребенку температуру. И то же самое нужно сделать вечером после вакцинации. Иногда возникают прививочные реакции, и тогда температура может повыситься не только в этот день, но и в последующие сутки. Если температура у ребенка повышается до 37,2–37,3 градуса, он становится вялым или, наоборот, беспокойным, появляется сыпь, рвота и другие симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Запомните и запишите в дневник, как вы готовились к прививке и реакцию малыша после. Эта информация пригодится, когда вы будете готовиться к следующему этапу.

Ваш малыш все отчетливее показывает особенности своего характера. А положительные эмоции при хорошем эмоциональном контакте с мамой он проявляет еще ярче и гораздо чаще.

Он уже способен плакать со слезами, а смеяться – в голос и даже громко хохотать. Иногда проявляет чувство юмора, отвечая смехом на заигрывания с ним и баловство.

Ребенок и сам заигрывает и кокетничает со взрослыми. Он может отворачиваться от маминой груди, пряча свое лицо. При виде груди малыш всегда заметно оживляется. Вместе с тем он может проявить терпение и слегка подождать, пока мама готовится к кормлению.

Самое интересное, что малыш в этом возрасте способен выражать свою нежность и чувства к вашей груди. Во время кормления он обхватывает ее ручками и мнет, что доставляет вам очень приятные переживания. Во время кормления он может периодически отрываться от груди, чтобы немного отдохнуть и посмотреть на вас.

Малыш активно знакомится с окружающим миром. Когда вы носите его на руках или в слинге, то помогаете ему узнавать пространство, давая хороший обзор. Ребенок активно рассматривает игрушки, предметы и даже пытается до них дотянуться и ухватить. Но всегда следите за реакцией малыша. И при малейших признаках усталости вынимайте его из слинга.

В хорошем настроении он активно гулит, выражая свое желание общаться и призывая маму к диалогу. Не игнорируйте это желание. Ваша обратная реакция на его гуление очень важна. Малыш требует, чтобы на него обратили внимание. А иначе он ощущает чувство одиночества и заброшенности, отчего испытывает страдания.

Психологический комфорт ребенка

Если вы заметили у ребенка повышенную нервную возбудимость, изучите не только его состояние, но и возможные внешние причины. Обратите внимание на атмосферу дома. Иногда возбудимость малыша объясняется не особенностями его нервной системы, а тем, что к третьему месяцу родители возвращаются к прежним привычкам, решив, что их дитя подросло и теперь они могут приглашать гостей, включать громко телевизор и музыку. Но чрезмерный шум слишком возбуждающе действует на маленького человечка. Относительная тишина в вашем доме, а особенно в комнате ребенка, по-прежнему нужна!

Кроме того, обратите внимание, стоит ли в комнате, где находится ребенок, телевизор. Если да, то какие передачи вы смотрите. Мы живем в мире, где умение делать выбор, фильтровать звуки, шумы и информационные потоки становится важным фактором, чтобы сохранить психологическое спокойствие всех членов семьи. В том числе и малыша. Ведь он сразу отражает любые ваши эмоции, которые вы переживаете при просмотре передач.

В этом месяце можете ввести новую игру – начните общаться вместе с малышом у зеркала.

Возьмите его на руки, подойдите к зеркалу и спросите, показывая на отражение: «Кто это?» Посмотрите на реакцию. Вы и сами можете покрутить головой, погримасничать, построить рожицы – малышу это очень интересно.

Если есть пластиковое зеркало, прикрепите его к стенке кроватки – ребенок станет себя разглядывать, тянуть ручки к своему отражению.

Развиваем зрительное восприятие малыша

Продолжайте игры, когда малыш следит взглядом за игрушками. Но при этом:

• увеличивайте амплитуду движений. Малыш расширяет поле своего зрения и следит за предметом на более длительном расстоянии;

• меняйте направление движения. Передвигайте игрушку вверх и вниз, по кругу – так ребенок расширяет радиус своего наблюдения и слежения за двигающейся погремушкой. И при этом он плавно поворачивает голову.

Развиваем слуховое восприятие

Для игр, развлечений и «развивалок» смело используйте разные виды одного предмета. Так, колокольчик интересен ребенку в любом случае – его звуки благотворно действуют на психику.

Соберите коллекцию разных колокольчиков: глиняных, металлических, больших и маленьких. Все они издают разные звуки: громче и тише, звонче и приглушеннее. А пока начните с одного колокольчика. Покажите его малышу и позвените им.

Дети замечательно воспринимают сложную классическую музыку. Правда, чтобы насладиться Моцартом или Чайковским, им достаточно 3–5 минут. Учтите это, чтобы не перегрузить слух малыша.

Наблюдайте за ребенком – скоро вы увидите, что он узнает многие произведения, когда вы их включаете, и заметно оживляется при их звучании.

Запишите или подберите самые разные мелодии: плавные, бодрые, маршевые, веселые, грустные, сентиментальные. Это хорошо развивает эмоции малыша.

Во время музыки танцуйте в такт вместе с ребенком, держа его на руках, качайте, можете даже слегка подбрасывать его.

Напевайте колыбельные песенки без слов и со словами перед засыпанием.

Собираясь купаться, приговаривайте:

При кормлении ребенка ласково приговаривайте:

Развиваем движения и тактильные ощущения

Подвешивайте игрушки над кроватью малыша на расстоянии 50 см. Выбирайте для этого игрушки с разной формой покрытия: жесткие, мягкие. Чем разнообразнее поверхность, тем интереснее ребенку ощупывать их.

Кладите пищащие игрушки на грудь ребенка, чтобы он мог обхватить их обеими руками. При этом их звук не должен быть слишком резким.

Давайте малышу яркие бытовые предметы с различной поверхностью. Это могут быть катушки, деревянные, серебряные, специальные детские ложки, чтобы ребенок ощущал разницу материала.

Вкладывайте погремушки в форме кольца в ручку. При этом большой пальчик сразу кладите, отделяя его от остальных.

Если вы еще не начали курс с массажем, гимнастикой и плаванием, займитесь этим сейчас.

В этом возрасте во время бодрствования можете помещать своего малыша в манеж.

Вскоре он станет различать зоны для спокойного отдыха (кроватку) и для активной игры (манеж). Здесь ребенок может более активно двигаться.

Кладите в манеж игрушки, чтобы стимулировать его к более активному движению и переворачиванию со спины на живот.

Кормление

Какие бы мысли у вас ни возникали относительно грудного вскармливания, постарайтесь приложить усилия, чтобы сохранить его. Иногда от усталости хочется бросить «это дело», надоедают ограничения в диете, но эти порывы сиюминутны по сравнению с тем, что вы даете своему ребенку. А даете вы ему вместе с материнским молоком глобальный фундамент физического здоровья и основы психологического равновесия на всю жизнь. Неужели это не стоит ваших небольших и временных бытовых неудобств?

Продолжайте вскармливать малыша грудным молоком. Тем более время прикормов приближается.

Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед тем как заснуть и сразу после пробуждения, как дневного, так и ночного. У него уже появляется довольно отчетливый режим, поэтому мамы испытывают некоторое облегчение.

При искусственном, смешанном и грудном вскармливании ребенка кормят шесть основных раз в день. И при разных типах вскармливания режим особо не отличается.

Во время кормления может появиться не очень приятный для мамы момент: малыш может несколько болезненно прижимать вашу грудь деснами. Так он проводит свой самостоятельный эксперимент, первое действие, направленное на отделение своего «я» от «я» матери. Когда вы вскрикиваете от боли, неожиданности и даже злости, ребенок понимает: «Ага, мама и я – это не одно целое». Оказывается, мама и он чувствуют и ведут себя по-разному. И в этом он убеждается на собственном опыте!

В это же время малыш начинает, в понимании мам, баловаться и хулиганить. Он отвлекается от кормления, отворачивается от груди. На деле такое поведение – еще один эксперимент с надежностью маминой груди: пропадет она куда-нибудь или нет.

Было бы ошибкой считать, что малыш так проявляет вредность характера или то, что он уже наелся. Если вы заберете грудь, он тут же разразится плачем.

Позвольте ему слегка поиграть так и поэкспериментировать, чтобы убедиться: вы и ваша грудь – это воплощение надежности. Буквально пару минут спустя он вернется к груди и доберет то, что ему нужно.

Четыре месяца – самый ранний срок, когда педиатр может рекомендовать введение первого прикорма. Для здоровых и хорошо чувствующих себя детей, которых мамы кормят грудью, эти сроки обычно сдвигаются на более поздний период, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Некоторым детям первый прикорм вводится только в шесть месяцев из‑за склонности к аллергии, и для них вскармливание грудным молоком становится особенно важным.

В случае если малыш родился недоношенным, у него есть проявления анемии или рахита, он находится на смешанном или искусственном вскармливании, скорее всего, педиатр порекомендует вводить первый прикорм в этом месяце. С какого продукта начинать прикорм, вам порекомендует врач.

Если же ваш малыш здоров и хорошо себя чувствует, прикормы можно легко отложить еще на 1–2 месяца. Но для того, чтобы разнообразить вкусовые ощущения малыша, вы можете дать ему лизнуть пару капель фруктового сока (яблочного). Используйте для этого детское питание промышенного производства во избежание возможных аллергических реакций, поскольку гарантированно экологически чистых продуктов в магазинах сейчас нет.

Особенности сна и биоритмы

Режим дневного сна может измениться. Некоторые дети переходят на трехразовый дневной сон, другие по-прежнему сохраняют четырехразовый, а время бодрствования составляет уже минимум 1,5 часа.

Если в семье есть старшие дети, привлекайте их к уходу за самым маленьким членом семьи и занятиям с ним. Показывайте им, как вы общаетесь с младшим, сопровождаете свои действия ласковой речью.

Слушаем и смотрим!

У малыша активно развивается зрительная память. В возрасте 3–4 месяцев он способен узнавать игрушку, а также отличать знакомое лицо от незнакомого. Помогите ему развивать эти способности, используя разные игры.

Выберите игрушку и показывайте ее, когда малыш находится в разных положениях: сбоку, со спины, когда он лежит на животе или на спине. Приближайте игрушку к его лицу, а затем удаляйте.

Дайте малышу для игр предметы, разные по форме, размеру и цвету. Вы можете при этом рассказывать ему, как они отличаются друг от друга.

Развивайте его способность ориентироваться среди предметов. Показывая уже знакомые игрушки, учите замечать новый предмет. Для этого возьмите сначала знакомую игрушку, а затем незнакомую и поочередно показывайте, называя их. Если он просит, вложите ему в руки игрушку – пусть он изучает.

Давайте ребенку для игр игрушки, из которых можно извлечь звуки. Колокольчики, погремушки, бубны, а также игрушки с писком, свистом и гудением – все они пригодятся вам, чтобы создавать разнообразие в ваших играх. Но не создавайте какофонию звуков! Чередуйте игрушки.

Возьмите колокольчик и позвоните им сначала из‑за шторки или другого заграждения, так чтобы ребенок стал искать источник звука. А затем покажите ему колокольчик – вы увидите, как он обрадуется, обнаружив то, что «пряталось» за шторкой.

Если вам эта игра понравилась, можете ее повторить и даже усложнить, пряча колокольчик уже с другой стороны, меняя место источника звука.

С какими игрушками играть в этом месяце?

Показывайте игрушки так, чтобы он тянулся к ним и затем ощупывал.

Вложите игрушку в его руку и попытайтесь ее вытянуть. Он постарается ее удержать.

Наденьте на ножки браслетики – они вызовут желание к ним дотянуться и потрогать.

Положите в кроватку около его ножек куклу-неваляшку – малыш станет толкать ее.

Повесьте невысоко над кроваткой мячик с бубенцами внутри или мешок с погремушками, малыш попробует их пнуть.

Ребенка заинтересуют передвигающиеся заводные игрушки. Он с удовольствием наблюдает за ними, сидя на руках у взрослого или лежа на животе. Но ребенку нравится и обычный мячик, который можно толкнуть и смотреть, как он покатится, и яркая машинка, особенно если она жужжит, мигает и светится.

Покажите малышу двигающиеся игрушки – клюющая курочка, заяц, играющий на барабане, медведи, колющие дрова. Конечно, ребенок не умеет с ними справляться, зато вы можете показывать, как работают игрушки, и рассказывать, что происходит.

Развиваем движения

Поддерживайте стремление ребенка физически развиваться. Добавляйте новые упражнения – они активно развивают ребенка:

• стимулируйте попытки к ползанию, подставляя под ступни малыша свои руки, от которых он будет отталкиваться;

• носите ребенка спиной к себе, поддерживая его в области промежности одной рукой, а другой – живот;

• приподнимите малыша под мышки перед собой, и пусть он «попрыгает» на ваших коленках (1–2 минуты);

• покачивайте ребенка на руках или большом гимнастическом мяче – это упражнение развивает вестибулярный аппарат.

Если вы чувствуете себя хорошо, в этом месяце вы можете осваивать рюкзак-«кенгуру». Приучайте малыша к нему постепенно, с 15–20 минут, чтобы он не уставал.

К выбору рюкзака отнеситесь со всей серьезностью – вам нужны конструкции, у которых есть полужесткая спинка, хорошая крестовина, а сиденье сшито в виде удобных штанишек.

Когда ребенок привыкнет к такому способу передвижения по квартире, выбирайтесь на улицу для прогулок, в магазины или на прием в поликлинику.

Хотя, конечно, удобнее всего с таким рюкзачком на спине папы – он сможет пройти со своей ношей много километров без устали.

Развивайте тактильные ощущения

Для этого подбирайте самые разные предметы. Малыш растет и развивается, а значит, готов воспринимать все более разнообразные вещи. Учитывайте все параметры: величину, форму, массу, фактуру и соотношение частей. Имейте в виду, что детям до пяти месяцев жизни не нравятся резкие, грохочущие звуки пластмассовых погремушек, а холодные материалы вызывают неприятные ощущения.

Попеременно вкладывайте в руки ребенка разные предметы или игрушки – мягкие и твердые, гладкие и шероховатые, легкие и тяжелые. Так у ребенка развивается чувство осязания.

В течение пятого месяца ребенок обычно прибавляет в весе еще 700–750 г и вырастает примерно на 2,5 см. Окружность грудной клетки увеличивается и уже превышает окружность головы на 0,5–1 см. И помните, что эти показатели, как и размеры родничка, у детей могут варьироваться.

Родничок

Иногда родителей тревожит уже закрывшийся или небольших размеров (примерно 0,5 × 0,5 см) родничок ребенка. Но если окружность головы вашего малыша в среднем за месяц увеличивается на 1–1,2 см и к пятому месяцу составляет разницу примерно 7–9 см по сравнению с данными при рождении, оснований для беспокойства нет. Имеет смысл проконсультироваться у врача в двух случаях: когда родничок закрылся полностью или когда он превышает размеры 2 × 2 см.

Вот еще один месяц позади! Малыш готовится к ползанью. Ребенок с успехом демонстрирует свои достижения, становится все подвижнее и активнее. Время, когда он тихо-мирно лежал в своей кроватке, суча ручками и ножками, уже прошло. И сейчас наступает период, когда родители должны быть особенно бдительны и внимательны к передвижениям малыша.

Малыш относительно легко и с завидным упорством переворачивается со спины на живот и с живота на спину. Он даже пытается ползти. Причем не только вперед, но и назад. Двигаться назад часто получается даже лучше. Не оставляйте его одного на диване или пеленальном столике. Это небезопасно!

Малышу очень интересно ползать. Для него теперь появляется все больше возможностей осваивать новое, пусть даже небольшое, пространство. А это так увлекательно: доползти до яркой красивой погремушки и ухватить ее своими ручонками – это же настоящая добыча!

Помимо своих игрушек, малышу интересны и те, которыми «играют» взрослые: телефон, ложка, пульт от телевизора. Он может делать попытки завладеть и ими и целенаправленно тянется к ним. В этом возрасте для малышей всё – игра и игрушки. Он так воспринимает мир и осваивается в нем.

Постепенно малыш начинает ориентироваться в пространстве. Он знает, откуда может появиться мама или куда исчезнуть, и ждет, когда она вернется.

Если малыш не хочет, чтобы мама уходила, то сумеет сообщить ей, что «лично он против». Тогда, услышав плач, мама обязательно вернется.

Кормление

Кормление в этом возрасте в основном грудное. У малышей бывает 5–6 основных кормлений днем. Он прикладывается к груди, просыпаясь и укладываясь спать, а также в течение дня.

Ночью все так же ребенок может просыпаться в поисках маминой груди.

Также он может играть и хулиганить во время еды – не из вредности, а от любопытства. Услышав шум, даже самый незначительный шорох, или увидев какое-то движение, малыш тут же отрывается от груди.