Основное проявление периодической болезни это асептический серозит.
Иными словами, внезапное и периодически повторяющееся воспаление серозных оболочек без непосредственного участия микробов, вирусов, грибков: Сопровождается в разной степени повышением температуры.
Основные проявления такого воспаления:
– перитонит или воспаление брюшины;
– одно- или двухстроннее воспаление плевры под названием плеврит;
– моноартрит или полиартрит (воспаление одного или нескольких суставов);
– повышение температуры без выраженных местных признаков.
Соответственно, в зависимости от преобладающих проявлений, выделяют четыре основных варианта:
– абдоминальный;
– торакальный;
– суставной;
– лихорадочный.
Однако бывают любые комбинации!
Асептическое воспаление слизистых оболочек нарушает качество жизни. Однако даже без специфического лечения самостоятельно завершается через 2–4 дня. Реже продолжается до 7 суток.
Такая форма периодической болезни легко выявляется по специфическим признакам. А на фоне противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии протекает более доброкачественно.
Перитонит встречается наиболее часто. Абдоминальная форма периодической болезни наиболее коварна!
Клиническая картина проявляется симптомами острого живота. И вынуждает хирургов проводить ревизию брюшной полости. Либо постоянный мониторинг. Чтобы не пропустить острый аппендицит, холецистит или непроходимость тонкой кишки.
В процессе операции обнаруживают лишь признаки поверхностного серозного перитонита и указывающий на предыдущие приступы умеренный спаечный процесс.
Обычно, при первом приступе, удаляется аппендикс. А в случае сомнений – и желчный пузырь.
Вне зависимости от проводимого лечения все симптомы самостоятельно исчезают через 2–4 дня.
Суставной вариант в виде рецидивирующего синовита проявляется болями в суставах, моно- или полиартритом. Чаще поражаются более нагруженные голеностопные и коленные суставы.
Суставные атаки переносятся легче, чем приступы абдоминального и торакального вариантов. Часто боль в суставах появляется при нормальной температуре тела.
При затянувшихся артритах, длящихся более 2–3 недель, может наблюдаться небольшой остеопороз.
Торакальный вариант наблюдается еще реже. Плеврит возникает то в одной, то в другой половине грудной клетки. В редких случаях одновременно с обеих сторон.
Жалобы и данные обследования такие же, как при сухом плеврите или при плеврите с незначительным выпотом. Это боль при кашле, глубоком дыхании, уменьшающаяся в положении на больном боку.
Все признаки обострения болезни исчезают через 3–7 дней.
Лихорадочный вариант характеризуется внезапным повышением температуры тела. Первично приступы заболевания напоминают приступы при малярии. Они возникают редко, обычно в начале болезни, затем так же как суставные и торакальные атаки, могут полностью исчезнуть.
От лихорадочного варианта как самостоятельной клинической формы следует отличать лихорадку при других вариантах проявлений болезни. В последнем случае температура тела повышается вскоре или одновременно с появлением болей. Иногда повышение температуры сопровождается ознобом, достигает различного уровня и снижается до нормальных цифр через 6-12, реже 24 часа.
Более коварен чистый лихорадочный вариант! Лихорадка может появляться и без местных признаков, самостоятельно прекращаясь на протяжении 6-12-24 часов.
В этом случае проявления периодической болезни маскируются под вирусную инфекцию! Много вирусных инфекций могут начинаться без выраженных местных проявлений.
Часто ошибочно начинают симптоматическое лечение жаропонижающими. Каждое применение подавляет иммунитет и не дает в дальнейшем высоко подняться температуре.
Но!
Это не влияет на развитие осложнений!
Под маской артрита, полиартрита может проходить и суставная форма периодической болезни. Кроме поражения суставов, также опасна амилоидозом внутренних органов и почек.