Отек – это скопление избыточного количества жидкости в тканях. Если вы ударились лбом, то возникнет небольшая шишка, а при сердечной недостаточности в брюшной полости скопятся литры жидкости. Распространенные отеки могут захватывать концы рук и ног, лицо, грудную и брюшную полость – так бывает при выраженной недостаточности почек, печени или сердца. На голенях и стопах под влиянием силы тяжести или у женщин перед менструацией также может накапливаться жидкость. Эффективное лечения может полностью устранить отеки.
В русском языке производными и идентичными по смыслу словами от первоначального термина отек являются следующие – опухание, распухание, отечность, отечный, припухлость. Это означает, что увеличение тканей в размерах связано с накоплением в них избыточного объема жидкости.
Опухоль – это новообразование. Этот термин применяется по отношению к любому аномальному разрастанию тканей, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Т. е. опухоль – это группа больных родственных клеток, главной характеристикой которых является избыточный рост, не контролируемый организмом. Злокачественная = раковая опухоль с самого начала своего появления растет самостоятельно, подчиняясь законам злокачественного роста. Раковые опухоли, в отличие от доброкачественных (растущих не разрушая окружающие ткани), способны прорастать в окружающие их ткани и распространяться в другие отделы организма в виде метастазов. Теперь давайте ответим в общей форме на главный вопрос – вы сидите и смотрите телевизор, ваша рука непроизвольно почесала голову, и вы обнаружили там шишку, которая совершенно не болит, но которой вроде там ранее не было. Что делать?
Липома – скопление того или иного количества жира. Бугорок мягкий, безболезненный, перекатывается между пальцами. Если косметически это не мешает и не болит, то пусть все остается, как есть. Но уверенно утверждать, что у вас выросла именно липома, может только врач.
Фиброма – в сравнении с липомой плотность ткани этой доброкачественной опухоли выше. Она состоит из соединительной ткани и может располагаться во внутренних органах. Ваше поведение должно быть такое же, как и в случае с липомой.
Экзостоз – доброкачественный костный вырост на поверхности кости. Экзостозы безболезненны, разного размера и их число может быть от одного до десятков. Если они вам мешают, то их следует убрать хирургически. Угрозы жизни нет.
Подкожное кровоизлияние (гематома) – если у вас брали кровь из вены и вы не очень плотно прижали ватку к месту прокола, то в локтевой ямке может образоваться бугор с изменяющейся окраской. Такая гематома сохранится на протяжении дней и недель. При артериографии катетер вводят в артерию, и гематома после манипуляции может быть еще больше. Опасно, если после пункции артерии образовавшаяся гематома пульсирует. Нужно срочно обратиться к врачу.
Лимфатические узлы – в норме они не прощупываются или ощущаются как безболезненные эластичные образования размером в несколько миллиметров, расположенные на шее, в паху и подмышках. Их роль – фильтрация всех тех образований, которые с током лимфатической жидкости проходят через них. При инфекции узлы увеличиваются. Как быть? Если лимфузел твердый, болезненный и неподвижен при касании или даже независимо от этого, то это опасный знак – надо срочно пойти к врачу. Если же он мягкий, нежный и свободно двигается, то не страшно.
Киста – полое образование с жидким или кашицеобразным содержимым. Сам человек легко может распознать у себя кисту на любых покровах, поскольку она последовательно увеличивается в размерах, выпускает содержимое, соответственно уменьшается, а потом опять увеличивается.
Рак кожи – возникает почти исключительно на открытых частях тела, на которые падают солнечные лучи. Первичное поражение обычно выглядит как маленькое изъязвление, месяцы не изменяющееся. Потом постепенно оно увеличивается в размерах и превращается в настоящую язву, окруженную твердым валиком. Другой вариант, когда рак появляется в виде бородавки с корочкой, которую больной сцарапывает. Крайне редко рак кожи образуется из небольших родимых пятен, тогда последнее увеличивается, вокруг него появляется розовый круг, а также зуд и боль.
Вены, нарушение кровотока – наиболее часто это происходит при варикозном расширении вен на ногах. Сперва вена закупоривается (тромбируется), потом вздувается и воспаляется. На ноге это мы называем поверхностным тромбофлебитом. В вене яичка этот процесс ведет к образованию варикоцеле, а в прямой кишке мы это называем геморрой, но это один и тот же процесс.
Итак, мы перечислили с вами следующие патологические процессы, которые внешне выглядят как локальное увеличение ткани в объеме. Это или следствие инфекции, или нарушение кровотока или лимфотока, или это опухолевый рост, который гораздо чаще бывает доброкачественным, а не злокачественным.
Запомните следующее очень важное правило – если некий объемный процесс появляется внезапно и болит, то это травма или инфекция. Если же объемный процесс развивается медленно и не болит, то это может быть рак.
Язык может увеличиться в размерах с краснотой и болью при аллергической реакции. К пищевым продуктам, чаще вызывающим аллергические реакции, в том числе с отеком языка относятся следующие: орехи, ракообразные, молоко, бобы (в т. ч. земляные орехи), рыба, яйца, цитрусовые. Список лекарств с аналогичным потенциалом следующий: пенициллин и другие антибиотики, аспирин и вся группа НПВС; новокаин, витамины (в особенности группы В) и много других. Отек языка может быть единственным признаком аллергической реакции, а может одновременно быть еще и крапивница.
Язык может увеличиваться в размере при нарушении деятельности эндокринных желез – щитовидной и гипофиза.
Еще одна причина увеличения в размерах языка – длительная антибактериальная терапия и дрожжевая инфекция в ЖКТ.
Десны также могут отекать при инфекции в полости рта с высокой температурой, не закрывающимся ртом и капающей из него слюной.
Другой причиной отека десен могут быть плохо подобранные зубные протезы.
Новая зубная паста может быть причиной раздражающего эффекта на слизистую полость рта.
Аллергические реакции острые часто проявляются локальными отеками, которые могут выглядеть различным образом и располагаться на лице. Отек Квинке выглядит как быстро возникшая мягкая локальная отечность, захватывающая ту или иную часть лица – кожа не изменена, болей нет, но есть ощущение распирания; возможна гипертермия. Отек сохраняется десятки минут, часы, и исчезает. Отек Квинке в гортани может привести к затруднению дыхания (см. раздел 8.7.). При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри, окруженные зоной отека, как при ожоге крапивой. Гигантская крапивница сопровождается подъемом температуры до 39–40 гр., длительностью до недели.
Укус насекомого в норме сопровождается покраснением и небольшим локальным отеком не дольше 24 час. Если сильнее, но без реакции со стороны ССС и дыхания, то не страшно.
Хроническая аллергия может проявляться постоянным отеком слизистой носа, и при этом носовое дыхание невозможно, а кашель все время влажный – и так месяцами.
Стоматологическая инфекция – это частый провокатор отека на лице. Порой бывает трудно поставить диагноз, но сам факт такой связи сомнений не вызывает.
Рожа может локализоваться на любом участке кожи организма. Внешне зона поражения напоминает «языки пламени»; этот участок кожи отекает, сильно болит, а температура лезет за 39 гр.
Синус-тромбоз представляет собой очень тяжкое осложнение неправильного лечения, например, фурункула на лице выше угла рта. При этом появляется отек значительной части половины лица, боль и гипертермия.
Выпучивание глаз. По настоящему выпученные глаза – это классический признак повышенной функции щитовидной железы – гипертиреоза. Кроме того, у этих больных отмечается пристальный взгляд, редкое моргание и неспособность хмурить брови. Их поведение характеризуется эмоциональной неустойчивостью, бессонницей, а также снижением веса, несмотря на повышенный аппетит.
При выпучивании одного глаза можно думать об опухоли позади глазного яблока, которая его выталкивает.
Отек тканей лица может одновременно или последовательно сопровождаться накоплением жидкости и в других отделах организма – на спине, на руках и ногах, в грудной и брюшной полости, если отмечается серьезное заболевание почек или сердца.
Жалоба: отек в области лица и в полости рта
Это опасно? Это может быть смертельно опасно при синус-тромбозе, анафилактической реакции на яд укусившего насекомого и в случае опухоли.
Что делать?
При аллергической реакции на пищу или лекарства важно прекратить поступление фактора-провокатора. Посидите неделю на простой пище: черный хлеб и чай, гречневая каша, картофель, яблоки, огурцы, кабачки, рис. Антигистаминные средства применять дня 3–5.
Отек Квинке на лице не страшен, но он может возникнуть в гортани, поэтому визит к аллергологу нужен для того, чтобы уловить спектр аллергенов-провокаторов. Лечение заключается в использовании антигистаминных средств, 10 % раствора кальция глюконата и при затруднении дыхания непрерывных содо-солевых ингаляций: 2 г питьевой соды и 5 г поваренной соли на 100 мл воды – вдыхать через ингалятор в горячем виде.
Крапивница хорошо уходит на той же схеме, что и отек Квинке, если только она не гигантская (на всем теле). В этом случае показана госпитализация.
Укус насекомого у сверхчувствительного человека может вызвать аллергическую реакцию со смертельным исходом – падение АД, остановку сердца и дыхания. Поэтому важно не нарываться на укус, не одевать для прогулки в поле ярко окрашенные одежды, не использовать парфюмерию. Лечение – холод местно, антигистаминные средства через рот, укол адреналина подкожно или внутримышечно.
Хроническая аллергия может проявляться многообразно, имитировать бронхиальную астму или хроническую инфекцию горла. Нужны встречи с ЛОР-врачом и аллергологом
Стоматологическая инфекция – здесь может быть много вариантов, например, инфекция, располагающаяся под мостом, который по всем признакам выглядит безукоризненно. Работайте со стоматологом.
Рожа. Конкретный эпизод инфекции, если он уже не первый, можно устранить курсом антибиотиков, а потом следует провести курс гомеопатической терапии, направленной на профилактику обострений.
Синус-тромбоз смертельно опасен. Пример: у подростка появляется фурункул на щеке, который он выдавливает, после чего через 1–2 суток появляется отек половины лица и температура до 39 гр. Поэтому ничего не делать с гнойниками, расположенными выше угла рта. Обратиться к косметологу.
Выпучивание глаз – при двустороннем феномене нужно посетить эндокринолога. При одностороннем – срочно посетить окулиста.
Отек тканей лица при хронической почечной и сердечной патологии говорит о том, что проводимое лечение недостаточно эффективно. Просто сидеть сложа руки нельзя, тормошите докторов, работайте.
Инфекция на слизистой оболочке полости рта (не стоматологическая) – требует энергичных действий вместе с доктором. Для полоскания полости рта можно использовать 6 раз в сутки следующие жидкости: зеленый чай, отвар коры дуба, масло шиповника, хлоргексидин в растворе, водный раствор фуксина.
Причины отека стоп могут быть прозаическими – ноги устали, но и ноги и вы в целом здоровы. Кроме того, отек стоп и голеней может быть связан с определенными болезнями.
Недостаточность сердца, почек и печени – появляются отеки на обеих ногах. Это может означать, что один или несколько из ваших важнейших внутренних органов работают плохо. Первый вариант – все было в порядке и вдруг в течение нескольких дней или пары недель на фоне общего плохого самочувствия у вас стали отекать ноги. Это говорит об остром процессе в сердце, почках или печени и требует экстренного обращения к врачу. Второй – вы, знаете, что у вас есть хроническое заболевание какого-то из этих трех органов и в этом случае появление ранее не отмечавшихся отеков или их усиление на ногах говорит о более тяжелой фазе болезни.
Варикозное расширение вен. Даже если варикоз на ногах протекает без поверхностных тромбофлебитов, стопы у таких больных будут обязательно отекать.
Острый поверхностный тромбофлебит – на внутренней поверхности ноги (даже без предвестников в виде варикоза)появляется ограниченная зона болей, красноты и отека.
Хроническая венозная недостаточность – голени и стопы (или одна) увеличены в объеме в разной степени. На внутренней поверхности голени и в области лодыжки появляется коричневая пигментация, а также может страдать трофика.
Отек ноги после удаления большой подкожной вены бедра в связи с ее использованием в качестве трансплантата при аортокоронарном шунтировании. Такой отек со временем исчезнет – не страшно.
Некоторые лекарства могут в качество побочного эффекта вызывать появление отечности обеих ног. К таким препаратам относятся противозачаточные средства, глюкокортикоиды в таблетках, некоторые антидепрессанты, средства для снижения АД, гормонозаместительные средства при климактерии.
Отек при комплексе заболеваний – у некоторых людей (чаще у женщин) отек на стопах связан с целой серией причин (климактерический период, снижение функции щитовидной железы, варикоз вен, хроническая венозная недостаточность, проведение противозачаточной или гормонозаместительной терапии).
Жалоба: отек одной или обеих ног
Это опасно? Да, если недостаточность сердца, почек, печени не лечить.
Что делать?
Недостаточность сердца, почек и печени – только в срочном и тесном содружестве с врачом вы сможете отвратить беду, которая грозит вашей жизни.
Варикоз вен – возможно несколько вариантов поражения вен конечностей, поэтому общий совет такой. Нужно не лениться, посетить несколько флебологических центров и сделать взвешенный выбор. Если стаж болезни не очень большой и нет пигментации кожи в нижней части голени, то серьезно займитесь безоперационным лечением. Очень важно работать в контакте с доктором, слова и дела которого вам понравились.
Острый поверхностный тромбофлебит – показано местное применение мазей – гепатромбин, гепароид, прием антикоагулянтов и дезагрегантов через рот в таблетках (фенилин, аспирин), постановка пиявок, бинтование эластическим бинтом, покой, возвышенное положение ноги днем и на ночь. Без доктора вам не обойтись. Повторный тромбофлебит – нужен визит к онкологу.
Хроническая венозная недостаточность – это на всю жизнь, что нужно понять и действовать соответственно. Нужно наблюдаться у определенного специалиста и строго выполнять все его рекомендации. Иногда может помочь реконструктивная операция. Категорически противопоказаны косметические вмешательства.
Отек конечностей, связанный с приемом лекарств – нужно попросить доктора назначить другую лекарственную схему терапии.
Отек при комплексе заболеваний – нужно выявить каждую из причин и пытаться облегчить ее по отдельности.
Аэрофагия (заглатывание воздуха) – обычно этим страдают дети первого года жизни, в частности, это одна из причин срыгивания после кормления. Но некоторые взрослые люди также могут быть аэрофагами.
Пища, стимулирующая повышенное газообразование – это все виды капусты, морковь, свекла, все бобовые, кабачки, баклажаны.
Функциональные расстройства работы ЖКТ – список этих заболеваний длинный: невроз желудка, дискинезия желчных путей, спастический колит, раздраженная толстая кишка и др. Их объединяют признаки – метеоризм, боли в животе, нечастые рвоты, тошнота, неустойчивый стул, непереносимость доброкачественной пищи.
Но живот может увеличиваться в результате и других процессов – из-за накоплении в брюшной полости жидкости (асцит) вследствие хронической недостаточности сердца, печени и почек. Как правило, человек знает, что он страдает хроническим заболеванием одного из перечисленных органов, но ведет себя не очень серьезно, т. е. просто живет. К сожалению, эти болезни порой наносят непоправимый вред почкам, печени и сердцу и весь вопрос в том, как долго хронический процесс будет протекать скрыто и когда он станет явным, например, в виде накопления избыточного количества жидкости в животе в сочетании с отеками на ногах.
Рак органа, расположенного в брюшной полости, может сопровождаться накоплением в животе асцита, что также является поздним симптомом рака.
Беременность. Некоторые женщины имеют самое поверхностное представление о том, как функционирует их организм, как происходит зачатие ребенка, каковы симптомы беременности и так далее. Поэтому, если вы обмениваетесь с мужчинами не только рукопожатием, то при увеличении вашего живота в размерах сделайте тест на беременность.
Увеличение живота в размерах. А как человеку определить, за счет чего у него увеличился живот? Нужно оценить степень этого увеличения (по размеру одежды) и время, в течение которого данный рост продолжается.
Появление выпячивания в области послеоперационного рубца – так может проявлять себя грыжа.
Жалоба: увеличенный в размерах живот и распространенные отеки
Это опасно? Грыжа послеоперационного рубца, рак внутреннего органа, асцит – все это заболевания, одно другого опаснее.
Что делать?
Аэрофагия – у детей по мере роста это патологическое явление проходит самостоятельно, у взрослых может быть эффективна психотерапия или активированный уголь. Принимать пищу нужно не торопясь, не использовать газированные напитки, жевательную резинку, не пить через соломинку, не втягивать со свистом горячую жидкость и воздух.
Пища, стимулирующая повышенное газообразование – вообще эти пищевые продукты полезны, поэтому сочетайте их прием с рисом.
Функциональные расстройства деятельности ЖКТ – для того, чтобы разобраться, что с вами происходит, визит к гастроэнтерологу необходим, а далее нужно приноровиться к правилам, по которым действует ваш ЖКТ и соблюдать их. Подумайте – нет ли здесь обжорства?
Увеличение живота в размерах – если это увеличение связано не с беременностью и не с воздухом, то, скорее всего, это жидкость или увеличение живота зависит от какого-то определенного внутреннего органа. Нужно показаться врачу.
Послеоперационная грыжа – по рекомендации врача нужно подобрать необходимый по размеру бандаж и носить его постоянно. Грыжа сама никуда не денется, ее нужно оперировать.
Для успеха дела нужно соблюсти ряд правил.
Шишка на голове после удара о твердый предмет. Не сопровождается ли травма «общемозговыми «симптомами: потеря сознания от нескольких секунд до минут и часов с последующей сонливостью, неспособностью вспомнить обстоятельства травмы; не появляются ли после травмы головная боль, головокружение, тошнота, рвота?
Какой участок головы оказался травмированным? Лобные, теменные и затылочные кости – толстые, а височные – тонкие. Нет ли после травмы головы истечения не окрашенной кровью жидкости из ушей или носа.
В благоприятных обстоятельствах отек исчезает через несколько дней без последствий.
«Фонарь» под глазом и отек век после драки. Оценить наличие «общемозговых» симптомов и понять, поврежден ли глаз и если «да», то в какой степени. Боль не так важна. Сохранена ли целостность глазного яблока, его движения во все стороны, видит ли травмированный глаз?
Если глазное яблоко существенно не пострадало, посттравматический отек исчезнет через несколько дней.
Отек носа после травмы. Кости, из которых состоит нос – тонкие и их перелом вероятен. Кровотечение из носа не опасно. Не происходит ли из носовых ходов истечение прозрачной, слегка окрашенной в желтый цвет жидкости, что может начаться через несколько часов после травмы.
Отек в области сустава. На нижней конечности боль держится дольше, при ходьбе вы будете продолжать сустав травмировать. Пример – на скользкой дороге вы падаете, подвернув ногу. В области голеностопного сустава возникает острая боль, отек, вам больно. Если на ногу не ступить, то, скорее всего, имеет место перелом кости. Если же самостоятельная ходьба возможна, то необходимо предпринять неотложные лечебные мероприятия.
Жалобы: на боли в области травмы, ограничение в объеме или невозможность совершать движения.
Это опасно? Травма черепа с общемозговыми симптомами и истечением прозрачной желтоватой жидкости из носа или ушей может быть смертельно опасна.
Что делать?
Шишка на голове после удара о твердый предмет. При наличии общемозговых» симптомов больной должен находиться в горизонтальном положении, ему показана госпитализация. Если диагноз – сотрясение и тем более ушиб головного мозга, то нужно самым строгим образом выполнить все рекомендации.
В ряде случаев после травмы черепа состояние больного выглядит удовлетворительным, но ухудшение происходит через часы и даже через дни после травмы. Можно с уверенность говорить, что вас» пронесло», если общемозговая» симптоматика не появилась и не нарастает спустя 24 часа после травмы.
В благоприятной ситуации к области отека прикладывают холод на ближайшие часы. Согревающие и рассасывающие мероприятия можно начинать через двое суток.
«Фонарь» под глазом. При даже незначительном сомнении в сохранности глазного яблока нужно побывать у окулиста.
Отек носа. Переломы костей носа хорошо исправляются сразу после травмы, лучше сделать R-снимок, т. е. явно надо посетить травмпункт.
Отек в области сустава. Если на ногу ступить возможно, вы фиксируете область травмы эластичным бинтом, прикладываете лед, ногу кладете на возвышение в покое. Для обезболивания препараты из группы НПВС в свечах. На ночь – свежие листья белокочанной капусты, менять через 12 часов. Эластичный бинт нужно носить до полного исчезновения отека и болей.