Часть I



БЕРЕМЕННОСТЬ.

Что со мной происходит?

Оплодотворение (не путать с половым актом) – это слияние двух клеток (гамет) – яйцеклетки и сперматозоида, которые несут в себе набор хромосом. Хромосомы – это элементы клеточного ядра, которые содержат гены и отвечают за хранение и реализацию генетической информации.

Сперматозоиду требуется до 5-6 суток, чтобы пройти длинный путь из влагалища через шейку матки в ее полость и уже оттуда по маточной трубе в ее конечный ампулярный отдел, где он и встретиться с яйцеклеткой – именно момент этой встречи и является оплодотворением.

Деление сформировавшейся пары (зиготы) начинается только через 24 часа после слияния гамет (получилось космическое созвучие, похожее на слияния комет), и так, продолжая активно делиться, наша пара начинает свое движение по маточной трубе в полость матки, и на преодоление этого пути может уйти от 4-х до 5-ти суток.

В полости матки деление оплодотворенной яйцеклетки продолжается, формируется две основные группы: из более крупных клеток затем будет развивается эмбрион (будущий человечек), а из клеток поменьше – плацента. Одновременно с этим происходит прикрепление (имплантация) делящейся яйцеклетки к стенке матки, а именно к выстилающей ее слизистой (эндометрию) – этот процесс идет не менее 2-х суток. Маточные рецепторы тут же посылают импульс о свершившемся процессе в центральную нервную систему, и – понеслось! – меняетесь вы и весь мир вокруг вас.

Центральная нервная система (ЦНС)

Именно она помогает существовать организму как единому и целостному высокоточному механизму. Именно она формирует и поддерживает взаимосвязь между всеми органами и системами, обеспечивает их работу и адекватную реакцию на происходящие изменения под влиянием как внешних, так и внутренних факторов, и особенно во время беременности.

Основными составляющими ЦНС являются спинной и головной мозг. Первой на стрессовые ситуации (любого происхождения) реагирует кора больших полушарий головного мозга. И это независимо от того, неожиданно ли за вашей спиной кто-то громко хлопнул в ладоши, или вы только что узнали, что выиграли миллион в лотерею, или увидели две заветные полоски на тесте для определения беременности. В тот же момент в коре возникает определенный очаг возбуждения, заставляющий реагировать на происходящее все ваши органы и системы (выброс стрессовых гормонов, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений (пульса), прилив крови к лицу или, наоборот, резкая бледность кожи из-за резкого спазма сосудов, возможно, даже проявления «медвежьей болезни» – учащение стула и т. д.), ведь это именно кора головного мозга, являясь своеобразным «коммандным пунктом», первой воспринимает и анализирует происходящие изменения, тем самым обеспечивая адекватную реакцию тех органов и систем, на так или иначе меняющуюся ситуацию как внутри организма, так и вне его.

Существует такой диагноз, как психогенная аменорея, когда после перенесенного тяжелого стресса (работа, личная жизнь, подготовка к экзаменам, строгая диета в сочетании со значительными физическими нагрузками (это тоже сильный стресс для организма) и многое-многое другое) на какое-то время происходит сбой цикла в виде прекращения месячных. Через какое-то время цикл может восстановиться самостоятельно, но, возможно, понадобится и лечение, иногда для этого достаточно только седативной – успокаивающей – терапии, положительных эмоций и сбалансированного питания, но этого бывает недостаточно, и приходится прибегать к гормональной терапии. Существует такое понятие, как аменорея военного времени, когда у женщин во время войны, находящихся на переднем крае, у жительниц блокадного Ленинграда на фоне хронического стресса, голода и лишений в организме прекращались циклические процессы, направленные на созревание яйцеклетки, но стоило кардинально измениться ситуации, и в коре головного мозга угасали очаги патологического возбуждения, и все возвращалось на круги своя – полностью восстанавливались менструальный цикл и детородная функция организма.

Кора головного мозга является первым звеном в регуляции менструального цикла и оказывает огромное влияние не только на течение самой беременности, но и на формирование и развитие малыша.

Но вернемся к основной теме: что же происходит с ЦНС во время беременности.

Именно ЦНС, и в первую очередь кора головного мозга, начинает реагировать на процесс развития плодного яйца в матке, помогая материнскому организму адаптироваться к его новому состоянию и здесь, в коре головного мозга, возникает определенный очаг возбуждения – доминанта беременности, которая будет существовать до 37-38 недель беременности, т. е. до того момента, когда организм начнет готовиться к родам, тогда доминанта беременности начнет постепенно угасать, а на смену ей придет другой очаг возбуждения – доминанта родов.

Существует определенное мнение, с которым трудно не согласиться, что кроме физиологической доминанты беременности, формируется и психологическая доминанта, и ее составляющими, в свою очередь, могут быть очаги как гипервозбуждения, так и гиперторможения. Формирование психологической доминанты происходит чуть позже физиологической и напрямую зависит не только от срока беременности, но и типа нервной системы. Так у холериков – женщин гипервозбудимых, эмоциональных, с взрывным характером – очаг возбуждения формируется достаточно рано, и это может проявляться повышенной тревожностью. Из наиболее ярких представителей женского пола – это Марина Цветаева, Опра Уинфри и известная своей эмоциональной несдержанностью Черная пантера – Наоми Кэмпбелл, это женщины – яркие представители подобного склада нервной системы; и к холерикам относится целая плеяда известных мужчин: Суворов, Пушкин, Менделеев, Дали, Билл Гейтс, Трамп.

Сангвиники (Наполеон, Моцарт, Лермонтов, Леонов, Мария Склодовская-Кюри, Крачковская) – те, кому свойственны высокая психическая активности, энергичность, стремление к частой смене впечатлений с преобладанием положительных эмоций, которые быстро возникают и так же быстро сменяются на прямо противоположное настроение. У такого типа женщин очаг возбуждения психологической доминанты беременности тоже формируется достаточно быстро, по сравнению с флегматиками (Кутузов, Крылов, Кант, Ахматова) и меланхоликами (Шопен, Чехов, Дарвин).

Кстати, обратили внимание, что среди перечисленных примеров преобладают мужские фамилии – фамилии очень и очень известных мужчин. Уверена, это не потому, что среди женщин меньше талантливых людей. Отнюдь! Думаю, что именно из-за хорошо развитого чувства долга и восприятия, как основной миссии сохранение семейного очага, заботы о детях и муже, у многих женщин элементарно не хватало время на реализацию своих талантов! Сколько бы гениев не состоялось и погибло бы в неизвестности, не будь рядом тех, кто о них заботился. Но вернемся к главному – к изменениям в центральной нервной системе, а именно к доминанте беременности, которая играет огромную роль в развитии и течении беременности.

Существует определенное подразделение типов психологической доминанты беременности:

– игнорирующий – гипогестогнозический тип, где основной лозунг «ну беременна и беременна, что такого», когда совершенно не меняется образ жизни, труда и отдыха, иронично воспринимаются любые рекомендации врача, да и сама беременность воспринимается, как незначимое временное неудобство (к сожалению, такое тоже бывает);

– беспечный – эйфорический тип: все видится в розово-голубых тонах, идет категорический отказ от адекватного восприятия реальности, например, отказ от лечения при выявлении во время беременности какой-либо патологии, и основная мотивация: «Я же хорошо себя чувствую, и, следовательно, мне незачем лечиться, а врач – просто перестраховщик». При этом объяснения врача, что когда она себя почувствует плохо, то уже возникнет необходимость в более серьезном, иногда даже радикальном лечении, и все это в совокупности, что, не исключено, окажет негативное влияние на малыша, могут быть не услышаны.

– тревожный тип: боится всего, даже собственной тени, поглощает тоннами негативную информацию из разных источников, начиная от подруг и знакомых и заканчивая Интернетом, позиционирует ее на себя и тут же находит «вроде что-то похожее», в итоге и сама, и ее малыш, которого она носит, получают мощный удар стрессовыми гормонами, что в конце концов действительно может привести к развитию токсикоза, угрозе прерывания беременности, замедлению внутриутробного развития плода и многим другим проблемам;

– депрессивный тип: те, кто абсолютно уверен, что у нее и у ее будущего ребенка все плохо было, есть и будет и что она не готова к беременности (это в любом возрасте), а тем более к родам (особенно на доношенных сроках). На вопрос «почему все должно быть плохо?» ответ один: «потому что», и обычно ответ сопровождается потоком слез (в основном от жалости к себе). В общем, одна большая печаль. К сожалению, такие ситуации встречаются, и это очень серьезная проблема, требующая определенной коррекции. Здесь может потребоваться помощь специализированного на общении с беременными женщинами психолога (не путать с психиатром) и иногда даже определенная медикаментозная помощь;

– адекватный, или его еще называют, оптимальный тип: это женщины, реально оценивающие свое положение, на позитиве контактирующие с врачами и выполняющие все рекомендации специалистов, понимающие и принимающие свою ответственность за физическое здоровье и психоэмоциональное развитие своего малыша.

Психологическая доминанта играет огромную роль в течении самой беременности, в формировании и внутриутробном развитии малыша. Позитивный настрой на победу в значительной степени повышает шансы на успешное завершение любого начатого дела. Так и во время беременности: уверенность в своих силах, уверенность в рождении здорового, такого любимого и ожидаемого ребенка, уверенность в том, что все будет хорошо по одной только причине, что иначе быть не может, – это должно стать основополагающим лейтмотивом всей беременности.

Вы настоящая королева, вы избранная, вы отмечены поцелуем ангела – вы беременны! С первой минуты, как вы узнали, что это свершилось, дарите своему малышу любовь, свое хорошее настроение и свою уверенность в том, что все будет хорошо. Именно хорошо, а не нормально, потому что норма может быть весьма относительным понятием и варьировать в достаточно широких пределах.

Существует легенда: «Однажды к почтенному мудрецу пришла молодая мать и спросила, когда надо начинать воспитывать своего ребенка. «Когда он появился на свет?» – в свою очередь спросил он. «Пять дней назад», – ответила женщина. «Ты опоздала на девять месяцев и пять дней», – ответил мудрец». С первых недель своего существования малыш, как матрица, позиционирует на себя все то, что ощущаете вы.

Поэтому с момента, как вы только пришли к мысли, что готовы стать мамой, необходимо определиться, кем будет ваш ребенок в будущем – позитивным, сильным и уверенным в себе человеком или хныкающим, неуверенным и во всем сомневающимся, воспринимающим любую, даже маленькую неудачу как трагедию века пессимистом.

Следовательно, цель – здоровый и счастливый ребенок – вижу; в себя – умную, красивую и жутко везучую – верю; препятствий – я женщина и поэтому могу все, соответственно, – не замечаю.

Но надо знать, что для успешного выполнения всего задуманного не обойтись без соблюдения важного условия – о ребенке думаем больше, чем о себе. Это сложно, но вы – женщина, и повторюсь, что ничего невозможного для вас нет, к тому же вы Homo sapiens, то есть человек разумный. Существует шутка, что Бог создал женщину из ребра – кости, в которой нет мозга, костного мозга. Но есть альтернативное мнение – первый, опытный образец всегда далек от идеала и нуждается в доработке, и, кстати, для примера – первый блин тоже всегда комом. Это в качестве психологической поддержки для тех, кто в себе сомневается: не надо себя недооценивать – вам повезло родиться женщиной, вам дано испытать те чувства, которые, и это очень жаль, не дано испытать ни одному из наших любимых представителей сильного пола, даже если бы он обладал абсолютной властью и заодно всеми сокровищами мира.

Если вы действительно созрели для материнства как физически, так и психологически, сместив с пьедестала собственное «я» и заменив его на демократичное «мы», если, положив на одну чашу весов «я хочу», а на другую – «это необходимо ему», перевесила вторая, тогда у вас точно все получится. Необходимо знать и помнить, что во время беременности и родов вы основная защита для малыша. Нужно помнить, что врач, находящийся рядом с вами, не Господь Бог и даже не его правая рука – он может дать рекомендации, сделать назначения, но он не может совершить чудо и заставить вас делать то, что так необходимо для развития здорового малыша. Только при вашем участии, вашем взаимодействии со специалистами, основанном на взаимопонимании и взаимном доверии, можно в значительной степени снизить риск возникновения проблем как во время беременности, так и во время родов.

Любое отклонение беременности от ее физиологического течения, требующее консервативной коррекции, начинается с препаратов, одним из свойств которых является седация (успокоение), то есть успокаивающее действие. Возникновение в коре головного мозга очагов гипервозбуждения может привести к угрозе прерывания беременности, к развитию раннего токсикоза, гестоза – токсикоза второй половины беременности. Особенно если формирование таких очагов идет на фоне уже имеющейся хронической патологии – заболевания мочевыделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем и, конечно же, акушерско-гинекологической патологии. Что может послужить пусковым фактором и запустить в действие всю патологическую цепь, предугадать сложно, в каждом случае это индивидуально, но то, что одно может послужить катализатором для другого, не вызывает никакого сомнения.

Пациентка Н., достойный представитель класса деловых женщин, тех женщин, о которых говорят, что они сделали себя сами, то есть обладательница определенных качеств, заслуживающих уважения, и, кроме того, действительно умница и красавица. Достигнув определенного возраста, а именно переступив порог своего тридцатилетия, она забеременела и приняла грамотное решение родить ребенка. Но, как говорится, количество лет не переходит в их качество, и здесь был именно тот случай. Наша бизнесвумен, в самом достойном смысле этого слова, к этому времени уже обладала хроническим гастритом, выраженным дефицитом массы тела (стройность превыше всего – капустные листья, авокадо, отварная индейка и ничего более), неустроенной личной жизнью (абсолютно самодостаточная, свободная и независимая), кроме всего прочего руководила серьезным бизнесом, который требовал значительных психологических нагрузок. Не правда ли, знакомая ситуация. В итоге ранний токсикоз средней степени тяжести (рвота до десяти раз в день), на фоне которого у нее повышается тонус матки, появляются боли в нижних отделах живота и кровянистые выделения из половых путей – это признаки начавшейся отслойки плодного яйца. То есть на фоне хронического стресса и сопутствующей патологии развился ранний токсикоз, в свою очередь, спровоцировавший возникновение угрозы прерывания беременности, и, как следствие, за этим последовало длительное лечение в стационаре.

Теперь постараемся хотя бы в общих чертах разобраться, почему имело место такое тяжелое начало беременности у достаточно молодой женщины – ведь 30 лет, сейчас это можно считать практически девчоночьим возрастом. Если раньше первородящей старшего возраста считались женщины, достигшие 30-ти лет, то сейчас эта граница официально перенесена на 35-тилетний рубеж. И сразу хочу добавить, некоторые, мягко говоря, неделикатные люди говорят о женщинах, достигших определенного возраста, как о старых первородящих. Так вот, старые не рожают!!! Рожают беременные старшего возраста!!!

Но возвратимся к нашей умнице и красавице. Итак, возраст – молодой, из хронических заболеваний только гастрит (а у кого из нас его нет, за редким исключением он практически есть или был у всех), и все же факт остается фактом – токсикоз и выраженная угроза раннего выкидыша. Вернемся к ее образу жизни, и здесь сразу обращают на себя внимание значительные психологические нагрузки, которая несла эта женщина, – бизнес плюс сложности в личной жизни, все это явно не способствовало улучшению общего состояния. Кроме того, тот же хронический гастрит, причиной которого может является не только знаменитая Helicobacter (хеликобактер) и несбалансированное и нерегулярное питание, но и стрессовые ситуации, употребление в огромных количествах кофе, крепкого чая и еще массы не очень полезных для наших желудков экзотических продуктов, к которым наши эти самые желудки бывают не совсем приспособлены. Сами постарайтесь вспомнить, когда последний раз ели во время завтрака такую полезную для вашего желудка овсянку (так и хочется добавить «сэр»).

Кроме того, дефицит массы тела – и это не просто сочетание слов, это действительно официальный диагноз, который может являться ярким свидетельством недостатка гормонов эстрогенов, а это снижает возможность тканей к регенерации – их восстановлению, следовательно, гастрит может иметь длительный и рецидивирующий характер. Импульсы от этого патологического участка идут в кору головного мозга, где на фоне стрессовых моментов уже актирован центр перевозбуждения. И еще при определенной эстрогенной недостаточности (эстрогены не только вырабатываются яичниками, но и содержатся в жировой ткани) в недостаточной степени созревает эндометрий – слизистая, выстилающая полость матки, и возможны возникновения определенных проблем в момент прикрепления (нидации) к ней оплодотворённой яйцеклетки, что уже само по себе может являться причиной его отслойки. Итак, что мы получили в итоге? Сформировался порочный круг: беременная матка посылает импульсы в ЦНС, где формируется материнская доминанта беременности (физиологическая и психологическая), в которую поступает патологический импульс от воспаленной слизистой раздраженного желудка, в значительной степени усиленный стрессом, что в сочетании с психологической доминантой активирует рвотный центр, и это проявляется определенными знакомыми нам всем неприятными ощущениями. Во время рвоты происходит резкое сокращение желудка, диафрагмы и брюшной стенки, что приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления и, соответственно, повышению тонуса матки, которая, в свою очередь, посылает новый патологический импульс тревоги. Куда бы вы думали? Именно!!! В кору головного мозга, который уже в усиленном варианте возвращает подачу в сторону наиболее уязвимых, чувствительных органов, в данном случае это были желудок и матка – круг замкнулся.

В приведенной истории все сложилось благополучно. Правда, женщине пришлось в значительной степени снизить свою трудовую активность и большую половину беременности провести в стационаре, так как потом на уже имеющийся патологический фон наслоились проблемы с печенью, развился поздний гестоз, и все это на всех сроках беременности сопровождалось угрозой ее прерывания. А с чего все началось? Стрессы, постоянное физическое и психологическое перенапряжение – это и явилось пусковым моментом, запустившим цепную реакцию нежелательных изменений в организме, что привело на фоне хронического переутомления центральной нервной системы, в свою очередь, давшей сбой, к патологическому течению беременности.

В данном случае беременность удалось сохранить, роды произошли в положенный срок, и родился здоровый ребенок. Но не каждая история имеет такой благополучный финал.

Полностью избежать негатива во время беременности не получится, мы живем в определенном социуме, и нас повсюду окружают источники информации, без которых в современном мире прожить невозможно. Но при определенном желании все это можно минимизировать до разумных пределов. Чтение детской литературы, адаптированной именно для этого периода, – Чуковский, Маршак, Агния Барто (дополнительный список рекомендуемой во время беременности литературы, а также фильмов и музыки мы приведем в конце книги). В стихах, написанных для детей, идет соблюдение определенного ритма, формирующего позитивный настрой, передающийся вашему малышу. Но и, кроме этого, необходимо соблюдение определенного режима труда и отдыха, стараться избегать залипания у компьютера и телевизора (особенно после полуночи), тратить больше время на прогулки, чтение, музыку. Развивайте интеллектуальный потенциал своего малыша, не откладывайте это на потом – пропущенный день и его упущенные возможности уже не наверстать. Еще совсем маленький человечек с первых моментов своего зарождения должен чувствовать, что он вам очень дорог, вашу любовь и заботу о нем.

Необходимо знать и помнить, что при возникновении самых разных стрессовых ситуаций (испуге, страхе, сильных эмоциональных переживаниях, длительно сохраняющемся состоянии тревоги и беспокойства, агрессии, хроническом недовольстве и других отрицательных эмоциях), особенно при их длительном влиянии на ЦНС, рядом с доминантой беременности возникают очаги стойких возбуждений, которые могут не только в значительной степени ослаблять ее влияние, но и полностью ее подавлять, что, в свою очередь, ведет к выраженному срыву адаптационных механизмов и, соответственно, мешает физиологическому течению беременности, приводя к обострению хронических заболеваний, развитию токсикозов, угрозе прерывания беременности на любом сроке. Отклонение беременности от ее физиологического течения, в свою очередь, может привести к возникновению проблем со здоровьем у малыша, и во время самой беременности – к синдрому задержки развития плода (СЗРП), после его рождения – к гипервозбудимости его центральной нервной системы, снижению иммунитета и со всеми вытекающими из этого не радостными последствиями.

Оказывается, что такая смешная фраза «все болезни от нервов» не такая уж и смешная и имеет право на серьезное к ней отношение.

Исходя из того, какие изменения происходят в ЦНС, где наряду с очагами гиперторможения активно работают очаги гиперактивности, чтобы уравновесить, сбалансировать, синхронизировать их работу во время беременности, необходимо постараться создать условия для максимально комфортного психологического и физического состояния для самой себя, что должным образом отразится на малыше.

Половая система

Нет в организме женщины органа, где не произошли бы более глобальные изменения во время беременности, чем в половой системе.

Мы не будем углубляться в детали доходя до клеточного и молекулярного уровня – это прерогатива узких специалистов, и для этого существует высокая научная литература, мы поговорим о том, что может быть интересно женщинам, далеким от профессиональной медицины, и тем, кому действительно интересно, что происходит с их организмом во время беременности.