Мы очень рады стать вашими проводницами в этом волнующем путешествии, в которое вы вот-вот отправитесь. Вот несколько важных, кратких уточнений для некоторых терминов и концепций, использованных в книге.
А теперь – наслаждайтесь!
Эта книга предназначена для женщин, у которых диагностирован или которые подозревают у себя синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также для тех, кто помогает им и любит их. Поскольку мы не можем включить в книгу вообще всю известную информацию о СДВГ, предполагается, что вы в определенной степени знакомы с базовой информацией о нем. Тем не менее, чтобы помочь вам легче разобраться в дискуссиях о некоторых аспектах, которые встретятся в этой книге, мы все же хотим объяснить необходимые детали – в том числе и то, что мы имеем в виду, когда говорим о СДВГ и его различных проявлениях. Чаще всего мы применяем в книге общий термин «СДВГ», но иногда, когда это важно, указываем и конкретные проявления.
Да, сейчас его называют СДВГ
С названием и обозначениями диагноза СДВГ по-прежнему много непонятного, потому что сам диагноз за десятилетия несколько раз менялся. Современный правильный диагностический термин – синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который в диагностическом руководстве делится на три подтипа: с преобладанием дефицита внимания, с преобладанием гиперактивности/импульсивности и с комбинированными проявлениями.
Иногда терминами «СДВГ» и «СДВ» пользуются как взаимозаменяемыми. Все потому, что синдром дефицита внимания (СДВ) – это прежний диагностический термин, который использовался в редакции диагностического руководства от 1980 года и к которому просто привыкли. Иногда в разговорах по-прежнему используется термин «СДВ» для обозначения СДВГ без проявлений гиперактивности (то есть с преобладанием дефицита внимания), но эта терминология устарела и неверна.
Преобладание дефицита внимания. Людям, у которых СДВГ проявляется преимущественно как дефицит внимания, чаще всего трудно начать что-то делать или достаточно активизироваться, чтобы что-то делать (даже если они этого хотят или это необходимо); кроме того, они дезорганизованы, забывчивы, легко отвлекаются или «отключаются», плохо воспринимают время и регулируют эмоции. Они не страдают от гиперактивности и импульсивности так же, как люди с другими подтипами этого заболевания. Некоторые из них даже скорее малоактивны, чем гиперактивны.
Преобладание гиперактивности/импульсивности. Люди, у которых СДВГ проявляется преимущественно как гиперактивность/импульсивность, заметно страдают от гиперактивности. У них тоже есть черты невнимательности, но главные их затруднения связаны с гипервозбудимостью и проблемой с последующим «торможением». Людям с этим подтипом СДВГ трудно сидеть на месте, стоять в очереди, сдерживать желание что-то сделать или сказать. Они непоседливы, постоянно чувствуют, что им надо быть «на ходу», или обладают внутренним ощущением беспокойства. Еще они испытывают трудности из-за своей импульсивности и нередко сталкиваются с отрицательными последствиями своего несдержанного поведения, поспешных замечаний и непродуманных решений. СДВГ с преобладанием гиперактивности/импульсивности чаще диагностируется у мужчин.
Комбинированные проявления. У людей с комбинированными проявлениями СДВГ наблюдаются аспекты и дефицита внимания, и гиперактивности. Женщины с комбинированными проявлениями часто описывают опыт, похожий на дефицит внимания, и вместе с тем слишком разговорчивы, часто перебивают говорящих, склонны к принятию импульсивных решений, физической или умственной гиперактивности.
СДВГ и исполнительные функции
Познания большинства людей о СДВГ – это лишь крохотный пиксель в общей картинке. СДВГ не обязательно означает дефицит внимания, в первую очередь – это проблема с регулированием различных аспектов когнитивных навыков, эмоций и поведения. Далеко не всегда он означает и гиперактивное поведение.
СДВГ – это неизлечимый нейроповеденческий генетический синдром, который вызывает структурные, химические, коммуникативные и возбудительные отклонения в мозге, которые, в свою очередь, влияют на систему так называемых «исполнительных функций».
Доктор Томас Браун очень метко описывает СДВГ как
сложный синдром нарушений развития исполнительных функций, системы самоуправления мозга, системы в основном бессознательных операций. Эти нарушения ситуационно разнообразны, хронические и значительно влияют на функционирование во многих аспектах повседневной жизни человека. (2013, 20)
Операции, о которых говорит Браун, называются навыками исполнительного функционирования. Он разделяет их на несколько групп, в том числе: активация и инициация задач, сосредоточение и поддержка внимания, регулирование бдительности, усилий и скорости обработки информации, регулирование эмоций, навык рабочей памяти, саморегулирование поведения. Браун дал отличное описание этих групп и их значения для повседневной жизни при СДВГ в нескольких своих книгах и статьях; на некоторые из них мы ссылаемся в конце книги, в том числе A New Understanding of ADHD in Children and Adults. Надеемся, что вы прочитаете или уже прочитали его работу; она определенно станет откровением!
На следующих страницах вы увидите, как мы говорим, что трудности, возникающие при СДВГ, нередко вызываются нарушением регуляции системы исполнительных функций и связанных с нею навыками. Глубокое описание этих терминов лежит за пределами нашего проекта, но мы хотим, чтобы вы поняли: трудности с управленческими функциями мозга вызывают у женщин немало трудностей и могут послужить очень хорошим описанием того, как вам живется с СДВГ.
Что, если у меня не диагностировали СДВГ,
но мне кажется, что он у меня есть?
Если вы подозреваете у себя СДВГ, обязательно нужно проконсультироваться с профессионалом, у которого есть опыт диагностики и лечения этого заболевания. На сайте http://www.add.org есть бесплатная анкета, проверяющая наличие распространенных симптомов СДВГ; вы можете заполнить ее и взять с собой на первый визит.
СДВГ могут диагностировать психиатр, врач, психолог, клинический социальный работник или психотерапевт. Обязательно спрашивайте у специалистов, работали ли они ранее с женщинами с СДВГ, посещали ли курсы или конференции по СДВГ в последние годы и знакомы ли с концепцией СДВГ как нарушения регуляции исполнительных функций.
Я обречена?
Нет! СДВГ – это особенности работы мозга, которые никуда не денутся, но это не смертный приговор. Вы можете – и будете – жить счастливой, здоровой, полноценной жизнью с СДВГ, это мы вам обещаем.
Мы прикроем вас и подкинем несколько идей, которые, как нам кажется, будут полезны, так что продолжайте читать!
Истории из этой книги – составные изображения большой группы женщин, которых мы знали и с которыми работали на протяжении многих лет. Мы делимся этими историями в надежде, что вы найдете сходство с опытом других женщин на всех этапах вашего путешествия. Все приведенные имена – вымышленные, подробности истории каждой конкретной женщины значительно изменены и объединены с другими похожими историями, чтобы защитить тайну личной жизни.