Если вы не можете ответить на этот вопрос исходя из собственного опыта, то я искренне за вас рада. Потому что это страшное состояние, самая настоящая смерть души. И прежде чем разбираться в том, какие бывают симптомы и виды этого заболевания, давайте посмотрим, как оно развивается.
Сначала депрессия уничтожает приятные чувства. Исчезают радость, благодарность, воодушевление, удивление. Только представьте, во что превращается жизнь! Остаются боль, страх, отчаяние, горе, ощущение предательства, чувство брошенности – все то, чего мы так боимся. Из кожи вон лезем, чтобы такого не чувствовать. А человек с депрессией в этом ЖИВЕТ.
Все, что происходит в жизни, перестает «цеплять». Как будто это все не про тебя, будто смотришь свою жизнь как скучное кино перед сном: это не интересно, не вызывает никаких эмоций, кроме тоски и желания уснуть.
У страдающего депрессией нет воли, нет сил, нет желаний. Человек просыпается разбитым, вялым, без сил. Тщетно пытается вернуть себе активность, но ничего не помогает. Он пытается вытащить из себя хоть какое-то желание, но их нет. Все, чего хочется, – чтобы все оставили в покое. Каждый день кажется похожим на предыдущий – просто день сурка! Ну да, происходят какие-то события, но они не задевают, не трогают, не вызывают глубоких чувств. Жизнь становится набором привычек.
Депрессию сопровождает сильнейшая, всепоглощающая усталость. Элементарные действия требуют такого количества усилий, что потом хочется долго-долго лежать. После (всего-то!) обычного рабочего дня не остается сил даже зайти в магазин, приготовить ужин или сходить в спортзал. Раньше еще были силы куда-то идти и с кем-то разговаривать… а теперь их нет. И уж тем более нет сил любить, заботиться и отдавать.
Пропадает интерес к тому, от чего раньше горели глаза и хотелось жить. Звонит телефон, но вместо радости возникает раздражение и усталость. Хочется, чтобы все отстали. А ведь это звонят друзья и близкие – те, кого человек любит и ценит. Он не понимает, что с ним. Почему вдруг он так изменился? Почему не может ни о ком заботиться и не чувствует любви? Почему всю жизнь эта забота приносила радость, а теперь – просто душит? Мало того: еще добавляется чувство вины, мучительные угрызения совести за то, что он «эгоист» и «недостаточно любит».
Страшно ощущать в себе такие перемены. Раньше человек мог встать с кровати, поднять трубку, выйти на улицу, и это было чем-то обычным, ерундой, о которой даже не задумываешься. А депрессия превращает эти простые действия во что-то невозможно трудное. Это переживается как утрата дееспособности. Если вам случалось переживать серьезные ограничения из-за физической травмы, то наверняка вы помните это злобно-тоскливое бессилие, когда вновь и вновь сталкиваешься с тем, что не можешь вести себя как обычно. Боль, отчаяние, мысли о собственной бесполезности.
Многие думают, что переживающий депрессию человек постоянно плачет и говорит о том, как ему плохо. Да, так тоже бывает. Депрессивные состояния «выходят» через слезы. Но далеко не всегда. Самая тяжелая депрессия проходит молча и без слез.
Если слез нет, это говорит о скрытых разрушительных процессах в психике. Вопреки распространенному мнению, самый большой риск суицида не у тех, кто плачет, а у тех, кто не плачет. Говорить о своем состоянии получается, только если депрессия выражена слабо. Человек с тяжелым депрессивным расстройством (когда «караул!» нужно было кричать вчера) не говорит о себе. Он не может даже описать, что с ним происходит и что он чувствует. У него как будто слова пропадают. И это – самое страшное, ведь он остается один со своей болью.
Ужас еще и в том, что чем тяжелее состояние, тем меньше желания обратиться за помощью. Если речь про небольшой депрессивный эпизод, то обычно мы пытаемся что-то сделать, чтобы вытащить себя из ямы. А человек в тяжелой депрессии уже не способен позаботиться о себе. Так что самая опасная для жизни форма депрессии – это когда нет слез и нет возможности говорить о том, что с тобой происходит. Близкие могут даже не догадываться, насколько опасна сложившаяся ситуация.
Это как болезнь с очень высокой температурой: человек просто физически НЕ МОЖЕТ активно действовать. Поэтому призывы окружающих «взять себя в руки», «не хандрить» и «отвлечься» – абсолютно бредовые. Это такая же глупость, как предложить станцевать кому-то, кто недавно сломал ногу. Эмоции во время депрессии сломаны так же, как кости при травме, функционировать «как раньше» они просто не могут. Следовать рекомендации «собраться» хочется, но не получается. И от этого становится еще хуже.
Депрессия – это психическое расстройство, основные признаки которого – снижение настроения, утрата способности получать удовольствие, заторможенность движений и мышления.
Говорить о депрессии просто как о плохом настроении некорректно. Страдают не только чувства, но и воля, мышление, восприятие, внимание, память. Кроме того, депрессия накладывает отпечаток и на физическое самочувствие: нарушаются сон и аппетит, повышается утомляемость. Самое главное, что нужно запомнить об этом заболевании, – депрессия представляет собой системный сбой в психике.
Депрессия может проявляться по-разному. Иногда даже бывает, что человек вовсе не выглядит грустным, у него «все в порядке», но если присмотреться, можно заметить что-то подозрительное в его поведении. Мы обязательно рассмотрим атипичные виды депрессии чуть позже.
Есть две группы симптомов: основные и дополнительные. В зависимости от того, сколько симптомов каждой группы наблюдается у человека, выделяют три степени тяжести депрессии.
Основные симптомы:
1. Подавленное состояние.
2. Ангедония – потеря интересов и желаний, утрата стремления к удовольствию.
3. Повышенная утомляемость и упадок сил.
Дополнительные симптомы:
1. Пессимизм.
2. Чувство вины, собственной бесполезности, тревоги и/или страха.
3. Заниженная самооценка.
4. Неспособность концентрироваться и принимать решения.
5. Мысли о смерти и/или самоубийстве.
6. Нарушения аппетита.
7. Нарушения сна.
Степени тяжести депрессии:
Легкая
Выражены два основных и два дополнительных симптома. Человек страдает, но может вести привычную жизнь.
Умеренная (средняя)
Выражены два основных симптома и более четырех дополнительных. Появляются серьезные трудности при продолжении обычной деятельности.
Тяжелая
Симптомы явно выражены (все три основных и не менее пяти дополнительных), нормальная социальная активность невозможна. Для этой стадии характерны суицидальные мысли или действия. Возможно наличие психотических симптомов (бред, галлюцинации).
При легкой депрессии еще можно работать и вести почти нормальную (хоть и безрадостную) жизнь. Средняя степень уже сильно мешает выполнять привычные задачи, а при тяжелой человек просто лежит и не может встать даже для удовлетворения своих физических потребностей. К счастью, это встречается не так часто.
Субъективно любая депрессия переживается трудно. Если человек столкнулся с эпизодом средней тяжести, то после выздоровления он, скорее всего, будет говорить, что у него была тяжелая депрессия. Это связано вовсе не с желанием приукрасить свои страдания – просто трудно предположить, что можно чувствовать себя еще хуже. Представьте горе утраты или предательства, сильнейшую боль, от которой никак не отвлечься и не избавиться. Она длится и длится, день за днем, и легче не становится. Это страшно.
Психологи и психиатры старательно доводят до общего сведения, что депрессия – это не просто грусть, а болезнь (причем смертельно опасная) и что не надо путать плохое настроение с этим заболеванием.
В норме человеку вполне может быть грустно. Но если он здоров, грусть, как правило, имеет конкретную причину и все-таки отступает с течением времени. При депрессии состояние не меняется вне зависимости от обстоятельств – возникает стойкое нарушение настроения, которое длится не менее двух недель.
Человека не просто ничто не радует – ему ничего не хочется. Те занятия, которые раньше были интересны, от которых горели глаза и поднималось настроение, кажутся скучными, пресными. А из-за характерных нарушений воли нет никакой возможности «себя заставить». Это касается любых сфер жизни, в том числе и сексуальной: при депрессии либидо может не просто снизиться, а вовсе исчезнуть.
Есть два похожих на первый взгляд состояния, которые очень важно научиться различать: утомление и усталость. Утомление – это объективное снижение активности, связанное с длительным напряжением или сосредоточенностью. То есть это физиологическая реакция на перенапряжение: сделал человек 100 отжиманий, вот и утомился. А усталость – это реакция психологическая, субъективное переживание утомления. Появление усталости говорит о том, что нужно или снизить нагрузку, или прекратить деятельность.
Если никаких 100 отжиманий не было, а сил ни на что нет, – это тревожный сигнал. Усталость без утомления – характерный признак депрессии. Человек ничего не делает, от чего можно было бы перенапрячься, но чувствует себя так, будто целую неделю вагоны разгружал.
Со сном и аппетитом все обстоит так же, как с грустью: нарушения иногда бывают у всех, а о депрессии говорят только в том случае, если проблемы со сном и/или аппетитом стойкие и длятся не менее двух недель.
Виды нарушений могут быть самыми разными. Многие думают, что при депрессии возникает бессонница и пропадает аппетит. Может быть и так, но не всегда.
Так, аппетит при депрессии может не только снижаться, но и повышаться. Бывает, что такое изменение пищевого поведения приводит к ожирению. Иногда встречается компульсивное переедание, когда человек ест быстро и очень много, до тошноты и тяжести в желудке. Он не может перестать есть, даже если совсем не голоден: отсутствует удовлетворение от принятия пищи, ее всегда мало. Причем чаще всего люди в состоянии депрессии выбирают высококалорийные продукты. После переедания возникает стыд, чувство вины, отвращение к себе, и настроение становится еще хуже.