Холодова Наталья Борисовна врач психотерапевт.
Эректильная дисфункция, или другими словами – неспособность мужчины поддерживать достаточный уровень эрекции, явление нередкое. В результате этого расстройства мужчина не может совершать полноценные половые акты. Это, в свою очередь, приводит к усугублению его психологического состояния.
Если своевременно не провести лечение или назначить неграмотную терапию, то возможно развитие импотенции. Поэтому следует как можно скорее обратиться к компетентному врачу и точно следовать его рекомендациям.
Многим кажется, что патологию провоцируют не очень существенные причины, поэтому избавиться от нее легко, но на самом деле это не так. При наличии проблемы половой член утрачивает способность к увеличению размера во время возбуждения.
Это делает половой акт невозможным. Негативный опыт закрепляется у мужчины в подсознании, и это провоцирует возникновение своеобразного замкнутого круга. Мужчина просто не может полноценно расслабиться. Это приводит к отсутствию эрекции, что, в свою очередь, ведет к получению очередной порции негативных эмоций.
На что жалуются мужчины при обращении к врачу:
– Снижение эрекции. При этом состоянии половой член не является достаточно упругим для совершения сексуального акта;
– Преждевременное семяизвержение. При таком состоянии мужчина не может удовлетворить партнершу и сам нередко не испытывает положительных эмоций от полового акта;
– Неконтролируемая эрекция. Возникать она может в самый неподходящий момент;
– Отсутствие влечения к партнерше;
– Уменьшение либидо;
– Страх полового акта из-за возможной неудачи, апатичность, неуверенность в себе, недовольство половой жизнью.
В этой статье рассмотрим психологические причины эректильной дисфункции:
– Страх совершить ошибку, быть не на высоте. Такой страх часто посещает перфекционистов, у которых должно быть все идеально. Они живут по принципу: «Все или – ничего», «Я должен быть всегда идеальным» и т. д. Излишнее волнение может сыграть злую шутку и вместо ожидаемого «суперэффекта» – наоборот, ничего не получается;
– Чаще бывает у неуверенных в себе людей, с низкой или неустойчивой самооценкой, с повышенной зависимостью от мнения окружающих. Если у них уже случались неудачи во время интимной близости, теперь они с опаской ждут: «а вдруг опять не получится!» И не получается;
– Бывает и так, что с партнершей, которая не имеет особого значения, все проще. Но вот парень влюбляется, и он очень дорожит своими чувствами, боится потерять женщину и начинает сильнее, чем обычно, волноваться. В результате, наоборот, получается плохо;
– На фоне возникшего ранее и неразрешенного конфликта с партнершей;
– В следствие стрессогенной ситуации. (Например, конфликта на работе. В результате трудно расслабиться и в голове мысли не о сексе, а о том, что там произошло);
– На фоне психологического расстройства. (В частности – невроза. Типичный пример – на фоне эмоционального выгорания, в основе которого – невроз истощения).
Спровоцировать проблему также могут:
– Усталость, воспоминания о сексуальном насилии, негативном сексуальном опыте в прошлом, использование некоторых средств контрацепции, перевозбуждение (чаще всего возникает из-за длительного воздержания);
– У чувствительных к внешним факторам мужчин эректильная дисфункция может развиться на фоне слишком громкой музыки, яркого света, неприятных запахов, звуков шагов рядом в коридоре, в соседней комнате, телефонного звонка в неподходящий момент, разговоров посторонних за стеной.
Помимо чисто психологических причин, в основе которых – особенности личности мужчины, нарушение может вызвать излишняя тревога на фоне психотравмирующей ситуации, конфликта, хронического стресса.
Есть психические расстройства, в частности депрессия, которая может сопровождаться снижением и полным отсутствием либидо.
Другие факторы, приводящие к эректильной дисфункции:
– Физическое переутомление;
– Систематическое недосыпание;
– Гиповитаминоз;
– Некоторые лекарственные препараты, которые могут влиять на либидо;
– Соматические заболевания, при которых страдают сосуды, и как следствие, в том числе нарушается кровообращение органов малого таза. Например, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
Если есть соматические заболевания, необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля.
Как вы уже поняли из всего вышесказанного, эректильная дисфункция может носить и психогенную, и органическую природу.
Как понять, какая причина у вас?
Конечно, обратиться к врачу для обследования и чем быстрее, тем лучше.
Диагностика эректильной дисфункции заключается в определении ее психогенной или органической причины. Это важно выяснить, так как органические формы лечат урологи, психогенные – психотерапевты и/или сексологи.
Начинать нужно с посещения уролога.
На первичном приеме уролог проведет физикальное обследование – выполнит осмотр, пальпацию члена и яичек, проверит нервы на чувствительность.
При необходимости назначит дополнительные обследования – анализы крови и мочи, обследования сердечно-сосудистой системы, выявление диабета или других заболеваний, влияющих на потенцию, УЗИ.
Если уролог исключит органическую патологию, будет установлен диагноз «психогенная эректильная дисфункция». И вот тогда основной ваш доктор -психотерапевт или сексолог.
На первичном приеме у психотерапевта вы пройдете психологические тесты, которые помогут выявить наличие или отсутствие психических расстройств, например, депрессии или невроза. Психотерапевт определит ваши психологические особенности, наличие негативных установок, повышенной тревожности, перфекционизма, психологических травм, которые могли способствовать развитию данной проблемы, уровень самооценки и уверенности в себе. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации будет подобрана психотерапия.
Психогенная эректильная дисфункция обратима. Но не проходит сама собой. Здесь нужен помощник.
Что предпринять самостоятельно, до похода к специалисту?
Что делать, если неудача в постели произошла?
С психологической точки зрения обращусь и к женщинам, и к мужчинам.
Важно, чтобы партнеры сохраняли спокойствие и не делали «из мухи слона».
Согласно данным статистики, хотя бы раз в жизни неудача подобного рода случалась с каждым мужчиной, а каждый четвертый испытывает признаки эректильной дисфункции неоднократно.
Не нужно расспрашивать мужчину, почему с ним произошла такая неприятность. Это самая большая ошибка, какую вы нередко делаете. Чем больше вы расспрашиваете и вдаетесь в подробности, тем хуже ваш партнер себя чувствует.
Он говорит, что устал и хочет спать? Пусть спит. С утра разбудите, скажите ему ласковые слова, обнимите, поцелуйте и все восстановится.
Не заостряйте внимание на его неудаче, ни в коем случае не сравнивайте его со своим «бывшим», а поддержите его. Хорошо поможет легкий, расслабляющий массаж. Мужчина ощутит себя желанным, несмотря на «осечку».
Еще один хороший способ – примите вместе душ: теплые, массирующие струи воды улучшат кровообращение, что, в свою очередь, приведет к появлению эрекции.
Возможно, в неудаче виновата поза во время полового акта. Полезные знания для женщин – есть позы, в которых сохранять хорошую эрекцию сложнее. Например, если женщина сидит сверху, с точки зрения кровотока, это – не самая лучшая поза для мужчины. Бывает, достаточно поменять позу, и все налаживается.
Не удерживайте мужчину, если он хочет уйти. Большинство мужчин стараются после таких провалов побыть в одиночестве, избегают разговоров. Ведь им это обсуждать тяжело. Отпустите его. Но, ненадолго!
Если вы расстались вечером, позвоните на следующий день и расскажите, как он вам дорог. Покажите ему, что хотите его видеть, тогда он обязательно вернется и будет дорожить вами еще больше.
Не паникуйте. Такое по статистике периодически случается в жизни у каждого четвертого мужчины. Если это произошло из-за того, что вы хотите выглядеть в лучшем свете и боитесь сделать ошибку, как описано выше, поработайте над своей самооценкой. Наверняка так происходит с вами не только в сексе, но и в других сферах жизни и пришло время это изменить.
Лайфхак мужчинам.
Говорю это и как психотерапевт и как женщина.
Свою слабость обратите в силу.
В психологии использование негативных моментов для получения позитивного результата называется «утилизацией». У вас случилась осечка в постели? Утилизируйте ее!
Искренне скажите своей женщине примерно следующее:
«Я очень переживаю, потому что оказался сегодня не таким крутым, как хотел. И переживаю, потому что ты для меня очень важна. И я очень хочу быть самым классным для тебя. Поэтому волнуюсь сильнее, чем обычно!»
Как вы думаете, что почувствует женщина после ваших слов?
Я уверена, что 99% женщин это воспримут как признание в любви. И оценят это. Ну, а если попадется такая, что высмеет, что маловероятно, но вдруг, тогда это тоже хорошо…
Вы удивитесь, почему хорошо?
Да потому, что вы сразу увидите ее с самой негативной стороны и поймете, как она к вам отнесется, если вы с чем-то не справитесь по жизни вообще или заболеете, например. Вопрос: зачем вам такая нужна?
Подробнее о задачах психотерапии:
Одним из факторов формирования психогенной эректильной дисфункции является неустойчивая или низкая самооценка, слишком высокая зависимость от мнения окружающих. С другой стороны, само состояние и страх полной импотенции резко подрывает самоценность мужчины, его любовь, уважение к себе и уверенность в собственной мужественности.
Получается замкнутый круг, из которого самому выбраться очень нелегко. На этой почве рушатся отношения в семье, возникают страхи, комплексы неполноценности, неврозы и депрессивные расстройства.
Психотерапия в данном случае обязательна.
Она включает индивидуальные сеансы с клиентом и работу с парой.
Ввиду особой «щепетильности» ситуации, ведь многим людям не легко говорить на интимные темы, на первом этапе очень важно сформировать доверительные отношения между психотерапевтом и клиентом. Необходимо создать атмосферу безопасности и конфиденциальности.
Важно открыто обсудить все возможные причины, которые могли привести к данному расстройству и наметить четкие шаги, чтобы с этими причинами справиться.
Что делаем в первую очередь? Устраняем возможные причины.
Работаем над самооценкой и уверенностью в себе. Есть специальные упражнения, которые хорошо и быстро помогают в этом. Выявляем негативные установки относительно секса и отношений в целом.
Работаем над страхами и избавляемся от них. В частности, от страха сделать ошибку, опозориться, быть несовершенным.
Учимся расслабляться. Практика показывает, что мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, большую часть жизни проводят в постоянном напряжении – им трудно переключиться с одной деятельности на другую, они «несут» проблемы, возникшие на работе, домой, не умеют отдыхать, делегировать свои полномочия. Вот этим навыкам и учимся на психотерапевтических сеансах.
Незаменимыми помощниками для расслабления будут самогипноз, аутотренинг, медитативные и дыхательные практики.
Если в прошлом у клиента была психологическая травма, которая привела к эректильной дисфункции, ее обязательно нужно проработать.
Помимо индивидуальной, возможно, понадобится супружеская психотерапия.
Как часто любят говорить психотерапевты, психологи: «За отношениями нужно ухаживать».
Что это значит?
Когда мы строим любые отношения, предполагается, что мы уважаем друг друга и стараемся делать шаги навстречу друг другу:
– Мы интересуемся взглядами и жизненными ценностями друг друга;
– Поддерживаем друг друга в трудных ситуациях и разделяем радость;
– У нас есть общие интересы;
– Мы стараемся общаться конструктивно и, даже если не согласны с чем-то, не обижать партнера, а мягко высказывать свое мнение;
– Мы не стремимся «сломать» партнера, а изучаем его привычки и пытаемся под них подстроиться.
Это отношения на равных.
И это – работа с двух сторон.
Если сузить рамки и рассмотреть отношения между мужчиной и женщиной:
Это – взаимопонимание, уважение к привычкам друг друга и добровольное изменение себя ради любимого человека.
Только не надо хорошую идею доводить до абсурда.
Например, недавно мне написал мужчина: «если супруга меня любит, пусть пьет со мной пиво!»
Речь идет о том, что мы всегда можем чему-то друг у друга научиться лучшему, чем делаем сами.
Вы лежите на диване, а жена ходит в спортзал? Как вы думаете, кто у кого может научиться хорошему? Если она уляжется рядом – ухудшение здоровья в виде ожирения, сахарного диабета, болезней позвоночника, артериальной гипертензии и прочее для нее неизбежно!
Зачем ей это?
А если вы подниметесь и пойдете с ней?
Думаю, ответ понятен.
Вы можете предложить партнеру/партнерше следовать за собой. Но вы не имеете права его/ее заставлять это делать. Партнер сам выбирает – идти за вами или остаться позади.
Как говорится: «супруги должны жить на одном этаже – либо один должен подняться, либо другой – опуститься».
Подниматься или опускаться – это ваш выбор. Психолог за вас этот выбор не сделает и не имеет на это права.
Что происходит в семьях, когда один человек развивается, а другой нет? (Утверждая: «я такой, какой я есть и люби меня любого – с грязными носками, немытой головой, с матом, с запахом перегара и прочее?)
Происходят постоянные конфликты, измены или разводы.
Нужно ли сразу разводиться?
Дурное дело – не хитрое! Не торопитесь.
Гораздо сложнее попытаться улучшить свои отношения. Ответственность в отношениях всегда у нас 50 на 50!
Порой нелегко быть откровенными друг с другом, даже если это касается каких-то самых обычных вещей. Вместо того, чтобы искренне попросить о помощи или поделиться своей обидой, мы обвиняем партнера в чем-то, придираемся к нему и не можем нормально объяснить, что же нам на самом деле не нравится. А когда дело доходит до обсуждения интимных отношений, у многих просто развивается немота.
Почему так происходит?
У многих из нас в голове сидит нелепый миф, что об этом говорить стыдно и партнер должен сам обо всем догадаться. Это не так, мы не телепаты и о своих желаниях нужно уметь рассказывать.
Интересно, что о своих сексуальных потребностях часто люди не умеют говорить независимо от возраста и от времени, в течение которого они вместе.
В моей практике есть случаи, когда супруги вместе десять и более лет, и, как выясняется, они не умеют говорить друг с другом на тему интимных желаний. Причем в других сферах жизни они могут быть успешными людьми. Среди них – руководители крупных предприятий, в их подчинении находится большое количество людей, которыми они успешно управляют, а вот когда нужно сказать партнеру, что я «вот это хочу, мне вот это нравится, а вот это наоборот я делать не буду», – это их вгоняет в ступор.
Когда у человека низкая самооценка, в голове куча установок, что «секс – это плохо, что этого не должно быть», «только развратные женщины могут на эту тему разговаривать» – высказывание одной из клиенток, тогда и отношений в семье хороших не получается.
Поэтому важной целью психотерапии в данном случае является научить клиента, или супружескую пару вести диалог, уметь высказывать свои чувства, ощущения, как хорошие, так и плохие. Уметь попросить о том, что им необходимо и не бояться отказа. И наоборот – уметь сказать: «нет», мягко, но уверенно выстроить свои личные границы. Уметь говорить о своих желаниях и предпочтениях в сексе.
Уверенные, самодостаточные люди не попадают в токсичные, созависимые, невротические отношения. Они выбирают партнера, который им по душе, близок по ценностям, интересам, подходит по темпераменту, по половой конституции.
На эту тему есть старый медицинский анекдот:
«Собрались на консилиум врачи всех специальностей, чтобы раз и навсегда договориться – какая же причина всех болезней и какой доктор самый главный.
Встает невролог и с умным видом говорит:
– Да что тут думать? Давно известно – все болезни от нервов!
Тут раздается насмешливый голос венеролога:
– Конечно, конечно. Все от нервов. И только мои венерические от удовольствия!
Фармацевт не выдерживает, вскакивает и говорит:
– Ну, ну, но ваши венерические болезни – это уже побочный эффект удовольствия. За удовольствие надо платить. Никогда не бывает ничего без побочных эффектов!
И тут раздается голос психотерапевта:
– Дорогие коллеги, в чем проблема? Пусть ваши пациенты приходят на психотерапию – научатся и удовольствие получать и без побочных эффектов!
Несмотря на то, что и сейчас, в 21-ом веке все еще много людей, которые боятся обратиться к психотерапевту, сексологу, все же положительные изменения есть. Лед, как говорится, тронулся.
Очень надеюсь, что в скором будущем станет еще лучше.
Интимные отношения – неотъемлемая часть семейной жизни. И важно, чтобы они были качественными.
Закономерный вопрос: сколько длится психотерапия?
И на него нет однозначного ответа, так как это зависит от трех сторон: от психотерапевта, клиента и особенности проблемы.
Если используется системный подход с регулярными сессиями, поддержкой клиента психотерапевтом между сессиями, сочетание с видео-уроками, дополнительными пособиями в виде книг, статей, с домашними заданиями и их проверкой – устойчивый результат будет через три месяца.
Если клиент будет ходить к психотерапевту от случая к случаю, как это увы, еще бывает, это может продолжаться годами.
При системном подходе обычно хватает 10—12 сессий.
В чем незаменим сексолог?
Он обучит новым методикам реализации сексуальной активности. В случаях отсутствия необходимого сексуального опыта и малого диапазона преемственности в постели (чаще всего в связи с особенностями личности и воспитания), полезными будут мероприятия в рамках сексуального просвещения.
При возникновении эректильной дисфункции на фоне длительного совместного проживания партнеров с появлением монотонности в сексе и ослаблением влечения друг к другу поможет совместный поиск новых способов разнообразить сексуальную жизнь.
Помните, что эректильная дисфункция – состояние обратимое, но требующее поддержки специалиста.
И как сложится ваша сексуальная жизнь в настоящем и будущем – зависит от вас!
С уважением, ваш психотерапевт, Наталья Холодова!
Использованные интернет-ресурсы:
1).https://serg-crb.ru/blog/psihogennaya-impotenciya-prichiny-erektilnyh-disfunkcij.html
2). https://medsi.ru/articles/psikhogennaya-erektilnaya-disfunktsiya/
3).https://aif.ru/health/mens_health/opyat_ne_poluchilos_chto_delat_pri_neudache_v_posteli