Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша - читать онлайн

Итак, вы решили, что хотите стать родителем – по крайней мере, когда-нибудь в будущем. Как здорово! Рождение ребенка – это прекрасный опыт, который навсегда обогатит вашу жизнь. Но решение завести ребенка не следует принимать легкомысленно. Родительство – это огромная работа, и лучший способ ее начать – максимально подготовиться к этим большим переменам.

Продумав все заранее, вы сможете сделать так, чтобы и для вас, и для вашего ребенка все начиналось самым лучшим образом. Если вы на стадии планирования беременности, то, читая эту книгу, вы получаете преимущество на волнующем, а иногда и сбивающем с толку пути к материнству. Меры, принятые сейчас для того, чтобы быть здоровой и информированной, помогут вам насладиться здоровой беременностью.

Эта вводная глава включает в себя некоторые ключевые концепции и действия, которые помогут сделать переход к беременности как можно более плавным. Если вы уже знаете, что беременны, поздравляем! Вы можете пролистать эту главу и начать со следующей.

Подходящее ли сейчас время?

Когда ваши друзья, у которых есть дети, советуют вам попрощаться с ленивыми выходными и внезапными вечеринками и поприветствовать ночные кормления и груды детского белья, они не шутят. Рождение ребенка меняет жизнь. Во многих отношениях это прекрасно, но жизнь никогда не будет прежней. Хотя, вероятно, никогда не бывает идеального времени для рождения ребенка, но некоторые периоды в жизни более благоприятны для беременности и нового родительства, чем другие.

Вопросы, которые следует задать. Вот несколько вопросов к себе, чтобы определить, настало ли время забеременеть:

• Почему я хочу иметь ребенка?

• Чувствует ли мой партнер то же, что и я? Разделяем ли мы одни и те же идеи о воспитании ребенка? Если нет, то обсуждали ли мы наши разногласия?

• Как рождение ребенка повлияет на мой образ жизни или карьеру? Готова ли я к этим изменениям?

• Переживаю ли я сейчас сильный стресс, который может помешать мне заботиться о себе и наслаждаться беременностью? А как насчет моего партнера? Есть ли у него подобные проблемы?

• Готовы ли мы эмоционально стать родителями?

• Достаточно ли мы обеспечены, чтобы растить ребенка? Если я одинока, есть ли у меня необходимые ресурсы, чтобы ухаживать за ребенком одной?

• Включает ли моя медицинская страховка оплату расходов на рождение ребенка и уход за ним?

• Есть ли у меня возможность хорошо ухаживать за ребенком, если я решу вернуться на работу?

Готово ли ваше тело?

Вы не должны быть в исключительной форме, чтобы завести ребенка, но если вы изначально здоровы, у вас больше шансов насладиться здоровой беременностью. Итак, как узнать, готово ли ваше тело к беременности? Пусть медики дадут вам зеленый свет. Запишитесь на первый визит к акушеру-гинекологу, который будет наблюдать вас во время беременности. Визит перед зачатием даст вам и вашему врачу возможность определить любые потенциальные риски для беременности и предложить способы минимизации этих рисков, а также обсудить общие проблемы со здоровьем. Если есть такая возможность, попросите вашего партнера прийти на прием перед зачатием вместе с вами. Здоровье и образ жизни партнера, включая семейный анамнез и факторы риска, такие как различные инфекции или врожденные дефекты, важны, поскольку они также могут повлиять на вас и вашего ребенка. Во время приема ваш лечащий врач, скорее всего, проведет полный медицинский осмотр, включая проверку артериального давления, возможно, сделает цитологический мазок и проведет гинекологический осмотр. Вы обсудите с ним некоторые вопросы.

Контрацепция. Если вы принимали противозачаточные средства, то сможете забеременеть вскоре после прекращения их приема. Некоторые женщины беременеют до наступления следующей менструации. Не беспокойтесь – дату родов можно точно определить, даже не зная времени овуляции. Если между прекращением контрацепции и зачатием должно пройти время, используйте презервативы или другой барьерный метод, пока не будете готовы забеременеть. У большинства женщин нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение трех месяцев после отмены противозачаточных средств. Если вы использовали противозачаточные инъекции, вы можете пытаться забеременеть, как только прекратите регулярные инъекции, но восстановление фертильности может занять 10 месяцев или более.

Прививки. Такие инфекции, как ветряная оспа, краснуха и гепатит В, могут быть опасными во время беременности. Если у вас нет полного набора соответствующих прививок или иммунитета к определенным инфекциям, то вы можете заранее сделать тестирование на иммунитет и вакцинироваться. Их стоит делать по крайней мере за месяц до попытки зачатия.

Хронические заболевания. Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, астма или высокое артериальное давление, перед зачатием вы должны убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Лечащий врач может рекомендовать скорректировать прием лекарств или других видов лечения до беременности. Также он может обсудить с вами, какой отдельный уход может понадобиться во время беременности.

Лекарства и биодобавки. Сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Врач может порекомендовать изменить дозировку или полностью прекратить их прием до того, как вы забеременеете. При подготовке к зачатию уже пора начинать принимать специальные витамины. Почему так рано? Нервная трубка плода, которая позже становится головным и спинным мозгом ребенка, развивается в течение первого месяца беременности, возможно, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Прием специальных витаминов до зачатия – лучший способ предотвратить дефекты нервной трубки, которые могут привести к заболеваниям позвоночника или головного мозга.

Инфекции, передающиеся половым путем. Такие инфекции могут повысить риск бесплодия, внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (например, в маточной трубе), а также вызвать другие осложнения. Если вы подвержены риску такой инфекции, лечащий врач может порекомендовать пройти обследование перед зачатием, а затем, при необходимости, лечение.

Семейный анамнез. Наследственные заболевания или врожденные дефекты встречаются в семьях и этнических группах. Если вы или ваш партнер имеете семейный анамнез генетических заболеваний или находитесь в группе риска, ваш лечащий врач направит вас на генетическую консультацию (см. главу 20).

Предыдущие беременности. Если вы беременны не первый раз, врач может спросить о предыдущих беременностях. Обязательно укажите любые осложнения, которые у вас были, такие как высокое артериальное давление, гестационный диабет, преждевременные роды или врожденные дефекты. Если во время предыдущей беременности у ребенка проявился дефект нервной трубки, врач порекомендует более высокую суточную дозу фолиевой кислоты, чем содержится в большинстве специальных витаминов. Если у вас есть какие-либо тревоги или опасения по поводу новой беременности, поделитесь ими со своим лечащим врачом. Он посоветует вам, как повысить шансы на здоровую беременность.

Образ жизни. Во время беременности очень важно вести здоровый образ жизни. Ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет о необходимости здорового питания, регулярных физических упражнений и достаточного сна. Хорошее питание и физические упражнения создают идеальные условия для рождения здорового ребенка. Если вы любительница снеков и неправильного питания, вы можете отказаться от некоторых вредных лакомств еще до того, как забеременеете, и заменить их полезными фруктами, овощами и сытными цельнозерновыми продуктами. Если ваше представление о физических упражнениях – это короткая прогулка от машины до работы, возьмите себе за правило каждый день ходить пешком, кататься на велосипеде или запишитесь на занятия спортом. Это поможет подготовить ваш организм к беременности. Если у вас недостаточный или избыточный вес, врач порекомендует скорректировать его до того, как вы забеременеете. При подготовке к беременности также важно избегать употребления алкоголя, наркотиков и воздействия токсических веществ. Если вы курите, спросите врача о средствах, которые помогут бросить курить.

Как забеременеть

Конечно, некоторые пары беременеют, стоит им только заговорить об этом. А для других требуется много терпения и немного удачи. Если вам интересно, как увеличить шансы забеременеть, здесь вы найдете ответы.

Концепция зачатия основана на сложной серии событий. Каждый месяц гормоны гипофиза стимулируют яичники к высвобождению яйцеклетки (овуляции). У большинства женщин овуляция наступает в течение четырех дней после середины менструального цикла. Как только яйцеклетка выходит, она перемещается в фаллопиеву трубу, чтобы встретить сперму, если она там есть. Ваш фертильный период – это время, когда яйцеклетка и сперматозоиды встретятся с наибольшей вероятностью. Это «окно» определяется двумя факторами:

• Срок жизни сперматозоидов внутри половых путей женщины (не более пяти дней);

• Продолжительность жизни яйцеклетки (12–24 часа).

Лучший шанс забеременеть – это половой акт за один или два дня до овуляции. Но как узнать, когда у вас овуляция? Самое простое и эффективное решение – частый секс. Если вы занимаетесь им каждые два-три дня, в какой-то момент половой акт придется на фертильный период. Но если хотите узнать более точно, то для этого есть определенные способы.

Когда вы наиболее фертильны?

Ниже приведены некоторые простые способы предсказать фертильный период. Вы можете использовать эти методы по отдельности или вместе. Некоторые женщины считают, что сочетание первых трех методов дает наилучший прогноз фертильного периода.

Отслеживание календаря овуляций. Используйте приложение, ежедневник или другой простой календарь, чтобы отслеживать свой цикл каждый месяц. Отмечайте первый день менструального кровотечения (не кровянистых выделений) как «день 1» и фиксируйте продолжительность каждой менструации. Последний день цикла – это день перед началом следующей менструации.

После отслеживания менструальных циклов в течение нескольких месяцев вы узнаете среднюю продолжительность цикла, и тогда сможете получить представление о том, когда у вас, скорее всего, наступает овуляция. Фаза вашего цикла, следующая за овуляцией (лютеиновая фаза), обычно составляет 14 дней. Так что, если ваш цикл длится 30 дней, вы, скорее всего, овулируете на 16-й день (30–14 = 16). В этом примере окно фертильности будет между днями 12 и 17. Если заниматься сексом каждые два дня в течение этого периода, скорее всего, сперма окажется в нужном месте при наступлении овуляции, что дает высокие шансы на зачатие. Если ваши циклы обычно короче 23 дней или длиннее 34 дней, это может означать, что у вас нет овуляции. Сообщите об этом вашему лечащему врачу.

• Плюсы. Календарные расчеты можно вести как в приложении, так и в обычном календаре.

• Минусы. Многие факторы, такие как болезни и физические упражнения, могут повлиять на точное время овуляции. Подсчет дней часто бывает неточным, особенно у женщин с нерегулярным циклом.

Изменения выделений. Непосредственно перед овуляцией вы можете заметить увеличение количества прозрачных вязких вагинальных выделений. Эти выделения обычно напоминают сырой яичный белок. После овуляции, когда шансы забеременеть невелики, выделения становятся мутными и густыми или полностью исчезают.

• Плюсы. Выделения из влагалища, напоминающие яичный белок, могут служить точным признаком надвигающейся фертильности. Простое наблюдение – это все, что нужно.

• Минусы. Оценка текстуры или внешнего вида вагинальных выделений может быть весьма субъективной.

Температура тела. Ваша базальная температура тела – это температура, когда вы находитесь в состоянии покоя. Овуляция вызывает небольшое повышение базальной температуры – обычно менее одного градуса. Скорее всего, вы наиболее фертильны в течение двух-трех дней до повышения температуры. После овуляции базальная температура тела остается повышенной вплоть до наступления следующей менструации.

Используйте цифровой термометр для контроля базальной температуры тела. Существуют специально предназначенные для этого термометры. Каждое утро перед тем, как встать с постели, измеряйте температуру. Записывайте показания и выведите закономерность. Помните, что к тому времени, когда вы увидите изменение температуры, овуляция, скорее всего, уже произошла. Но, отслеживая свою температуру каждый день в течение нескольких месяцев, вы сможете предсказать дни накануне овуляции, когда шансы на зачатие самые высокие.

• Плюсы. Это просто, нужен только термометр. Полезно определять момент наступления овуляции и замечать, изменяется ли это время от месяца к месяцу.

• Минусы. Изменение температуры может быть незначительным, а повышение происходит после того, как овуляция уже прошла и для зачатия слишком поздно. На вашу температуру также может повлиять жар, употребление алкоголя или недостаток сна. Каждое утро измерять температуру может быть неудобно, особенно если у вас нет постоянного графика сна.

Набор для определения овуляции. Наборы для определения овуляции проверяют мочу на всплеск гормонов, который происходит перед овуляцией. Для получения более точных результатов следуйте приложенной инструкции.

• Плюсы. Такие наборы могут определить наиболее вероятное время овуляции. Они доступны без рецепта в большинстве аптек.

• Минусы. Тщательное планирование секса в момент прогнозируемой овуляции может привести к опозданию. Также некоторым женщинам такой набор может показаться слишком дорогим.

Если у вас возникли трудности. Если вам чуть больше 30 лет, у вас регулярные менструации каждые 23–34 дня, и вы и ваш партнер здоровы, постарайтесь забеременеть самостоятельно в течение года, прежде чем обращаться к врачу. Если вам от 35 до 39 лет, рекомендуется обратиться за помощью, если вы не добились успеха после шести месяцев попыток. Если вам 40 лет и больше, или вы или ваш партнер знаете или подозреваете о проблемах с фертильностью, то ваш врач может сразу же начать обследование и лечение.

Бесплодие бывает и у женщин, и у мужчин – и от него можно вылечиться. В зависимости от источника проблемы ваш гинеколог, уролог вашего партнера или семейный врач помогут выявить причину и предложить лечение. В некоторых случаях специалист по фертильности может дать самую сильную надежду.

Вы беременны?

У вас задержка на день или два, или, может быть, просто предчувствие. Как вы узнаете, что беременны? Первая подсказка, очевидно, заключается в том, что у вас не наступит менструация в этот месяц. Но вы можете заметить определенные признаки и симптомы даже раньше, а тест-полоска на беременность поможет узнать более точный ответ.

Ранние симптомы. У некоторых женщин ранние признаки и симптомы беременности проявляются в первые несколько недель после зачатия. Однако не стоит слишком на них зацикливаться. Некоторые симптомы могут означать, что вы заболели или что у вас вот-вот начнется менструация. Точно так же вы можете быть беременны, но не испытывать ни одного из этих симптомов.

Чувствительная, набухшая грудь. Уже через две недели после зачатия в связи с гормональными изменениями могут появиться болезненные, покалывающие ощущения. Грудь будет ощущаться полнее и тяжелее.

Утомляемость. Усталость также занимает важное место среди ранних симптомов беременности. На ранних сроках беременности резкий скачок уровня гормона прогестерона может вызвать у вас чувство необычайной усталости.

Незначительное кровотечение или спазмы. Иногда небольшое количество кровянистых выделений или вагинальное кровотечение – один из первых симптомов беременности. Это кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, обычно через 10–14 дней после оплодотворения. Оно обычно появляется немного раньше, чем менструация, выделения более пятнистые и светлые, и длится не так долго. Некоторые женщины в начале беременности также испытывают спазмы в животе, похожие на менструальные.

Тошнота с рвотой или без. Тошнота, которая может возникнуть в любое время дня и ночи, является одним из классических симптомов беременности. У некоторых женщин этот симптом проявляется рано – через две-три недели после зачатия. Беременные женщины также имеют обостренное обоняние, поэтому различные запахи, например от пищи, духов или сигаретного дыма, могут вызывать приступы тошноты на ранних сроках беременности.

Учащенное мочеиспускание. Вы можете обнаружить, что чаще ходите в туалет. На ранних сроках беременности это связано с увеличением объема крови – это значит, что через почки в мочевой пузырь поступает больше жидкости.

Отвращение или тяга к еде. Некоторые продукты могут вызывать у вас отторжение. Особые пристрастия в еде также могут говорить о беременности. Как и многие другие симптомы, они вызываются гормональными изменениями.

Головные боли и головокружение. Гормональные изменения могут вызывать легкие головные боли. Обезвоживание и недостаток сна также могут способствовать частоте головных болей. Кроме того, по мере расширения кровеносных сосудов и падения артериального давления вы можете почувствовать головокружение.

Перепады настроения. Выброс гормонов на ранних сроках беременности может сделать вас необычайно эмоциональной и плаксивой. Но такое состояние может быть вызвано не только беременностью, но и недосыпом или плохим самочувствием. Сообщите врачу, если вас или членов вашей семьи настораживает ваше настроение.

Тест-полоски. Если все вышесказанное кажется слишком сложным, расслабьтесь. Есть более простой способ узнать, беременны ли вы, – воспользоваться тестом-полоской на беременность. Эти удобные тесты широко доступны в аптеках. Принцип их работы заключается в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в вашей моче.

Пройти тест довольно просто: нужно погрузить полоску в мочу. В окошке результатов будет отображаться контрольная линия (указывающая на то, что тест работает) и результат теста, обычно линия или знак «плюс» для положительных результатов. На цифровом тесте в окне будет написано «беременна» или «не беременна». Проверьте на упаковке теста, как должен выглядеть каждый результат.

Подобные тесты на беременность считаются очень точными, но есть несколько вещей, о которых следует помнить, чтобы получить наилучший результат:

• Поскольку количество ХГЧ увеличивается день ото дня на ранних сроках беременности, подождите до первого дня задержки менструации, чтобы пройти тест. Это даст вам более достоверный результат.

• Делайте тест с самого утра, когда ваша моча наиболее концентрирована.

• Положительные результаты с большей вероятностью будут правильными, чем отрицательные.

• Точно следуйте инструкциям, прилагаемым к тесту. Слишком долгое или недостаточно долгое ожидание зачастую приводит к ненадежному результату.

Если вы получили положительный результат домашнего теста на беременность, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, он захочет подтвердить результаты лабораторным анализом (мочи или крови), который более чувствителен к ХГЧ. Либо ваш врач может записать вас на первичное предродовое посещение без повторного теста. В любом случае пора заняться подготовкой!

Выбор врача и клиники

Независимо от того, оказалась ли беременность для вас новым приключением или вы опытный человек, поиск подходящих врача и клиники, которые помогут вам подготовиться к родам, очень важен. Доступно множество вариантов, и иногда выбор становится проблемой. Руководствоваться можно характером вашей беременности и личными предпочтениями. Потратьте достаточно времени, чтобы тщательно обдумать подходящие варианты. Приняв решение, вы убедитесь, что не зря постарались.

Есть много людей, которые обеспечивают уход за беременными. Ниже вы найдете краткий обзор каждой специальности.

Акушеры-гинекологи. Врачей акушерства и гинекологии обычно называют акушерами-гинекологами. Они специализируются на уходе за беременными, а также оказывают женщинам общую гинекологическую помощь, включая лечение репродуктивных органов, груди и половых дисфункций. Акушеры-гинекологи обычно имеют подготовку для решения проблем, требующих хирургического вмешательства.

Акушерки. Акушерки ведут медицинское сопровождение до зачатия, родовспоможение и послеродовой уход за женщинами с низким риском осложнений. Сертифицированные медсестры-акушерки, помимо образования медсестры, получают полную подготовку по акушерству и уходу за женщинами.

Семейные врачи. Семейные врачи оказывают помощь всей семье на всех этапах жизни, включая беременность и роды. Однако некоторые семейные врачи предпочитают не вести беременных. Они могут работать в одиночку или быть сотрудниками медицинского центра вместе с другими семейными врачами, медсестрами и медицинскими работниками. Семейные врачи обычно связаны с больницей, где могут принимать роды.

Перинатологи. Эти специалисты занимаются наиболее тяжелыми осложнениями беременности. Перинатологи знакомы с осложнениями беременности и умеют распознавать проблемы. Когда женщины с серьезными заболеваниями беременеют, их врачи часто консультируются с перинатологами, чтобы оптимизировать помощь матери и ее ребенку.

Задайте себе следующие вопросы:

• Сертифицирован ли врач врачебной или акушерской комиссией?

• Удобно ли расположена клиника (относительно дома или работы)?

• Сможет ли врач организовать роды моего ребенка там, где я хочу – в определенной больнице или у меня на дому?

• Кто заменит моего врача, если он вдруг будет недоступен, когда начнутся роды или если в родах возникнет чрезвычайная ситуация?

• Готов ли врач ответить на вопросы вне назначенных приемов?

• Хочу ли я, чтобы мой врач лечил всю мою семью?

• Прислушивается ли он к моему мнению и отвечает ли на мои вопросы?

• Выглядит ли врач открытым и заботливым?

• Покрывает ли его услуги моя страховая компания или достаточно ли у меня средств, чтобы его позволить?

Поздняя беременность и фертильность

То, что вы немного старше, не означает, что вы упустили шанс. Сегодня многие женщины откладывают беременность, чтобы получить образование, начать карьеру, путешествовать или просто интересно провести время в молодые годы. Если вам 30 или даже 40 лет, вы все еще можете забеременеть и выносить здорового ребенка. Сегодня среднестатистической маме, родившей впервые, 28 лет. Хотя цифры довольно сильно различаются для разных стран и этнических групп, сама тенденция широко распространена.

Что следует учесть. 35 лет часто рассматривается как критический возраст, когда речь идет о беременности. Хотя биологические часы – это жизненный факт, в 35-летнем возрасте нет ничего пугающего. Это просто возраст, в котором определенные факторы становятся достойными обсуждения. Например:

Беременность может занять больше времени. Вы родились с ограниченным количеством яйцеклеток. После того как вам исполнится 30 лет, качество и количество яйцеклеток может ухудшиться – овуляция может происходить реже даже при регулярных менструациях и яйцеклетки не так легко оплодотворяются. Значит ли это, что вы не сможете забеременеть? Конечно нет. Но наступление беременности менее вероятно, и это может просто занять больше времени. Если вам от 35 до 40 лет, и вы не можете забеременеть в течение шести месяцев или у вас нерегулярные месячные, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Он может предложить тестирование на фертильность. После 40 лет стоит сразу же обсудить ситуацию с врачом и пройти тестирование.

Более вероятна многоплодная беременность. Вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также играет здесь свою роль. Поскольку эти процедуры обычно усиливают овуляцию, они, скорее всего, приведут к двойне или другим множественным плодам.

Увеличивается риск гестационного диабета. Этот тип диабета возникает только во время беременности и чаще встречается у женщин старшего возраста. Необходимо жестко контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни. Иногда также необходимы лекарства. При отсутствии лечения гестационный диабет может привести к тому, что ребенок вырастет слишком большим, что увеличит риск во время родов. У ребенка могут возникнуть скачки уровня сахара в крови уже после рождения.

Шансы на кесарево сечение увеличиваются. Пожилые матери во время беременности чаще страдают от осложнений, которые могут привести к родам с помощью кесарева сечения.

Возрастает риск хромосомных аномалий. У детей, рожденных матерями старшего возраста, выше риск определенных хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Дети пожилых отцов также чаще рождаются с этими аномалиями.

Риск выкидыша выше. Риск выкидыша увеличивается с возрастом, отчасти из-за более высокой вероятности хромосомных аномалий, достигая 20 % в возрасте 35 лет, 40 % в возрасте 40 лет и 80 % в возрасте 45 лет.

Что надо делать. Путь к здоровой беременности для женщин старше 35 лет такой же, как и для более молодых женщин. Чтобы снизить риск осложнений и обеспечить здоровую беременность в более старшем возрасте:

• Регулярно проходите осмотр. Обращайтесь к своему врачу до зачатия, а также во время беременности.

• Ведите здоровый образ жизни. Придерживайтесь диеты, оставайтесь физически активными и стремитесь к правильному набору веса во время беременности.

• Избегайте опасных веществ, включая алкоголь, табак, наркотики и даже некоторые рецептурные лекарства.

• Узнайте больше о пренатальном тестировании. Спросите своего врача о преимуществах и недостатках каждого теста. Хотя большинство пренатальных тестов просто подтверждают, что ребенок здоров, их результаты могут предупредить вас о некоторых других особенностях.

Рождение ребенка – отличный повод пересмотреть свой образ жизни. Беременность дает многим женщинам мотивацию хорошо питаться, больше заниматься спортом и минимизировать вредные привычки. И если вы сделаете здоровый образ жизни своим приоритетом сейчас, вам будет гораздо легче поддерживать его после рождения ребенка. Эта глава покажет, как сделать лучший выбор для вас и будущего ребенка во время беременности.

Диета для беременных

Во время беременности вы будете есть за двоих (вы и ваш ребенок). Но не думайте, что нужно съедать в два раза больше. На самом деле до второго триместра вам не нужны ежедневные дополнительные калории. Но точно нужна пища в два раза полезнее. Если ваша диета не так совершенна и вы склонны пропускать приемы пищи или питаться однообразно, начните вносить изменения прямо сейчас. Правильное питание помогает создать идеальные условия для раннего развития плода. Во время беременности вам также потребуется больше определенных питательных веществ. Не волнуйтесь! Питаться правильно не означает есть без всякого удовольствия и сидеть на строгой диете. Для правильного питания просто необходимо наслаждаться разнообразной пищей.

Основные принципы. По правде говоря, не существует волшебной формулы здорового питания для беременных. Но основные принципы здорового питания, рекомендуемые всем, применимы и к беременным женщинам. Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Выбирайте нежирные белковые и нежирные молочные продукты, придерживайтесь разнообразия. Если вы сможете применить эти ключевые принципы, вы и ваш ребенок получите сбалансированный рацион.

Разнообразная еда на завтрак, обед и ужин и полезные перекусы, если вы вдруг проголодались, – хороший способ получить необходимые питательные вещества. Если вы беременны двойней или тройней, вам, вероятно, потребуется больше питательных веществ и калорий.

Продукты, которых следует избегать. Есть определенные продукты, которых лучше избегать из-за риска для здоровья вашего ребенка. Вероятность серьезных осложнений мала, но лучше перестраховаться.

Морепродукты с высоким содержанием ртути. Морепродукты являются хорошим источником белка и железа; жирные кислоты омега-3, содержащиеся во многих видах рыбы, полезны для развития мозга плода. Однако в некоторых морепродуктах содержится потенциально опасное количество ртути, которое может повредить развивающуюся нервную систему ребенка. Это свойственно таким рыбам, как рыба-меч, акула, королевская макрель и малакант.

Не полностью приготовленные мясо, птица и яйца. Если вы едите полусырую пищу, то можете отравиться, вне зависимости от того, беременны вы или нет. Но поскольку беременность вызывает изменения в иммунной системе, вы можете заболеть тяжелее, чем небеременная женщина. Хотя такие случаи и редки, ваш ребенок тоже может заболеть. Чтобы предотвратить болезни пищевого происхождения, полностью готовьте все мясо и птицу перед их употреблением. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что оно готово. Готовьте яйца, пока желток и белок не станут твердыми, и избегайте продуктов из сырых или полуготовых яиц. Сырые яйца могут быть заражены бактериями сальмонеллы.

Сырые, не полностью приготовленные или зараженные морепродукты. Также лучше избегать сырой рыбы и моллюсков, таких как устрицы и венерки, и сырокопченой рыбы, такой как лосось. Если вы едите рыбу из местных водоемов, обратите внимание на соответствующие рекомендации санитарных служб, особенно если вас беспокоит загрязнение воды.

Переработанное мясо. Мясо может быть заражено во время производства, особенно если оно подвергается интенсивной обработке. Нарезанные мясные деликатесы, вареная колбаса, салями и хот-доги могут быть источником редкой, но потенциально серьезной болезни пищевого происхождения – листериоза. Бактерии листерии могут размножаться в холоде, например в холодильнике, но не переносят жару. Убедитесь, что мясные продукты были хорошо прогреты или приготовлены на пару непосредственно перед подачей на стол.

Непастеризованные продукты. Нежирные молочные продукты – полезная составляющая вашего рациона, но избегайте всего, что содержит непастеризованное молоко, потому что его употребление может привести к заболеваниям пищевого происхождения, включая листериоз. Держитесь подальше от мягких сыров, если только на них не указано, что они сделаны из пастеризованного молока. Также не пейте непастеризованный сок.

Немытые продукты. Во время беременности полезно есть сырые фрукты и овощи, но не забывайте их мыть перед употреблением.

Домашние ферментированные продукты. Если вы едите йогурт или кимчи для лучшего пищеварения, вам не нужно останавливаться. То же относится к квашеной капусте, темпе и мисо, но только не домашнего приготовления. Во время ферментации углеводы пищи расщепляются на другие соединения при участии микроорганизмов. Хотя эти «хорошие микробы» обычно полезны для людей, в продукте могут оказаться и другие бактерии. Пастеризованные ферментированные продукты наиболее безопасны во время беременности, поскольку пастеризация убивает любые бактерии. Также лучше отказаться от чайного гриба, так как он может содержать алкоголь.

Много печени. Печень богата витамином А. Небольшое количество печени можно есть во время беременности; однако ее избыток может привести к передозировке витамина А и вызвать врожденные дефекты у плода. Также обратите внимание на содержание витамина А в пищевых добавках, которые вы принимаете.

Советы вегетарианкам. Если у вас хорошее здоровье, нет причин, по которым вегетарианская диета во время беременности помешает родить здорового ребенка. Правила для вас такие же, как и для невегетарианцев: ешьте самые разнообразные продукты и следите за сбалансированностью рациона.

Если вы обычно включаете в свой рацион рыбу, молоко и яйца, вам будет легче получать необходимое железо, кальций и белок. Если вы веган и вообще не едите никаких продуктов животного происхождения, вам понадобится более тщательно планировать то, что вы едите. Веганы иногда испытывают трудности с получением достаточного количества цинка, витамина B₁₂, железа и кальция в своем ежедневном рационе. Чтобы избежать этой проблемы, попробуйте следующее.

• Ешьте не менее 4 порций продуктов, богатых кальцием, в день. К немолочным источникам кальция относятся брокколи, капуста, бобы, витаминизированные соки, злаки и соевые продукты. Потребление витамина D также важно для усвоения кальция в организме.

• Добавьте в свой рацион больше энергетически ценных продуктов. Это важно, если у вас проблемы с набором веса. Хорошим источником калорий служат орехи, ореховое масло, семена и сухофрукты.

• Обратитесь к врачу за советом. Многие веганы нуждаются в добавках витамина B₁₂. В зависимости от обстоятельств могут потребоваться и другие добавки, содержащие вещества, обычно присутствующих в продуктах животного происхождения Чтобы подобрать то, что подходит именно вам, поговорите со своим лечащим врачом, при необходимости обратитесь к врачу-диетологу.

Полезные продукты

Вот перечень продуктов, которые полезно есть во время беременности, с указанием их количества, которое вы должны получать каждый день, если ведете активный образ жизни.

Прием пищевых добавок. Лучший способ получить необходимые вам витамины и минералы – из пищи. Тем не менее, во время беременности некоторым женщинам, особенно если они борются с утренней тошнотой, трудно есть столько, чтобы обеспечить себя достаточным количеством фолиевой кислоты, железа и кальция. Вот почему рекомендуется принимать витамины для беременных.

Вот краткая информация о питательных веществах, наиболее важных для здоровых мам и детей. Некоторые из этих питательных веществ вы получите, принимая специальные витамины, но помимо этого важно, чтобы вы хорошо питались. Добавки не могут заменить питательную диету.

Витамин B₉ и фолиевая кислота. Витамин В₉ помогает предотвратить серьезные аномалии головного и спинного мозга (дефекты нервной трубки). Его синтетическая форма, содержащаяся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, известна как фолиевая кислота.

Обогащенные злаки, листовые зеленые овощи, цитрусовые, сушеные бобы и горох служат ценными источниками природного витамина B₉.

Кальций. Вам и вашему ребенку необходим кальций для укрепления костей и зубов. Кальций также помогает вашей кровеносной, мышечной и нервной системам работать нормально. Если в вашем рационе недостаточно кальция, то на рост и развитие ребенка пойдет кальций из ваших костей. Молочные продукты – самый богатый источник кальция.

Белок. Белок имеет решающее значение для роста вашего ребенка, особенно во втором и третьем триместрах. Постное мясо, птица, рыба и яйца – отличные источники белка. Также полезны бобы и горох, тофу, молочные продукты и арахисовая паста.

Железо. Во время беременности объем крови увеличивается, чтобы приспособиться к изменениям в вашем теле и сформировать кровоснабжение ребенка. В результате потребность в железе почти удваивается. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина – вещества в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород. Если вам не хватает железа, вы, вероятно, заметите это. Распространенный симптом его недостатка – усталость. Постное красное мясо, птица и рыба – хорошие источниками железа. Другой вариант – обогащенные железом сухие завтраки, орехи и сухофрукты.

Набор веса

Большинство женщин должны набирать вес во время беременности, но нужно оставаться в определенном диапазоне. Здоровая прибавка в весе полезна как для вас, так и для ребенка. Она также облегчает сброс лишних килограммов после рождения ребенка. Что значит «здоровая»? Не существует универсального ответа, сколько килограммов вы должны набрать во время беременности. Здоровая прибавка в весе зависит от множества факторов, включая вес до беременности и индекс массы тела. Ваше здоровье и здоровье ребенка также играют роль. Для конкретных рекомендаций вам следует пообщаться с врачом, но вот некоторые общие советы. Имейте в виду, что если вы беременны двойней или тройней, вам нужно будет набрать больше веса.

Определение индекса массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) – это показатель, который медицинские работники используют для оценки вашего веса и состояния здоровья. Используйте эту таблицу, чтобы определить свой ИМТ.

Избыточный вес. Хотя избыточный вес несет в себе риски, такие как гестационный диабет и высокое артериальное давление, беременность – не время пытаться похудеть. Поговорите с врачом, чтобы узнать, сколько веса вы можете набрать.

Недостаточный вес. Для слишком худых женщин важно набрать разумное количество веса во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Без увеличения веса ваш ребенок может родиться раньше или меньшего размера, чем ожидалось, что увеличивает риск осложнений.

Расстройство пищевого поведения (РПП). Многие беременные женщины испытывают проблемы с восприятием тела, поскольку их тело меняет форму. У некоторых во время беременности могут появиться или вернуться симптомы РПП. Если вы ранее лечились от РПП или если вас не устраивает собственное тело во время беременности, сообщите об этом врачу. Он поможет определить подходящий для вас вес и расскажет о здоровом образе жизни и правильном питании во время беременности. Также может быть полезно cходить на осмотр к диетологу или психиатру для дополнительной поддержки.

Медленно, но верно. В первом триместре беременности не беспокойтесь о наборе веса. Если у вас здоровый вес с самого начала, вам нужно набрать всего пару килограммов за первые несколько месяцев. Устойчивое увеличение веса более важно во втором и третьем триместрах. Это часто означает прибавку в весе от 1,3 до 1,8 кг в месяц до родов. Дополнительных 300 калорий в день часто достаточно для поддержания здорового набора веса. Если вы вошли в беременность с недостаточным весом, ваш врач может предложить увеличить вес за счет дополнительных калорий.

Физическая активность

Упражнения могут уменьшить обычные проблемы беременных, такие как боли в спине, прибавить вам энергии и снизить риск гестационного диабета и высокого артериального давления. Это также поможет вам сбросить вес после рождения ребенка и снизит риск послеродовой депрессии. А самое главное – регулярные физические упражнения помогут вам подготовиться к родам, увеличить выносливость и мышечную силу. Если вы будете в хорошей физической форме перед родами, то вряд ли понадобится особое медицинское вмешательство, также может сократиться время родов и восстановления.

Подвигаемся! Старайтесь уделять физическим упражнениям не менее 30 минут в день. Но не обязательно заниматься 30 минут подряд. Даже более короткие или менее частые тренировки помогут вам оставаться в форме и подготовиться к родам.

Ходьба – отличное упражнение, оно обеспечивает умеренную аэробную нагрузку с минимальной нагрузкой на суставы. Другие хорошие варианты – плавание, гребля, катание на велосипеде, велотренажер, беговые лыжи, пилатес и йога. Однако избегайте усиленных занятий йогой, чтобы не перегреваться – пропускайте или изменяйте движения по мере необходимости. Силовые тренировки также полезны, если ваш лечащий врач разрешил их. Обсудите с ним безопасные пределы веса для подъема, чтобы избежать травм.

Тренировки

Вы беременны и устали. Где найти время еще и на упражнения? Скорее всего, вы будете продолжать выполнять упражнения, если они вам нравятся и если тренировка вписывается в ваш ежедневный график. Примите во внимание эти советы.

• Начните с малого. Вам не нужно ходить в спортзал или покупать дорогую спортивную одежду. Просто двигайтесь. Попробуйте ежедневную прогулку по своему району.

• Найдите компаньона. Упражнения часто доставляют больше удовольствия, если вы делаете их вместе с другом или всей семьей. Совместные тренировки также настраивают на ответственный лад.

• Запланируйте тренировку. Когда у вас есть время и энергия в течение дня? Освободите это время от других дел и поставьте будильник.

• Используйте наушники. Слушайте музыку или книги во время тренировки. Бодрая музыка зарядят вас энергией.

• Попробуйте групповые занятия. Многие фитнес-центры предлагают занятия для беременных.

• Проявите творческий подход. Не ограничивайте себя чем-то одним. Подумайте о походах, гребле или танцах.

• Разрешайте себе отдохнуть. Ваша выносливость, вероятно, будет снижаться с течением беременности.

Спорт и беременность

Если вы регулярно занимаетесь бегом или плаванием, вполне вероятно, что вы сможете делать это на протяжении большей части беременности с разрешения лечащего врача. Опасения насчет перегрева безосновательны, если заниматься не слишком интенсивно. Просто следите за любыми признаками перенапряжения. Очень важно избегать обезвоживания и возмещать потерю жидкости во время упражнений. По мере увеличения вашего веса центр тяжести смещается, а связки становятся слабее, поэтому при необходимости измените свою программу, чтобы избежать травм.

Упражнения, к которым нужно подходить с осторожностью

После первого триместра воздержитесь от упражнений, во время которых нужно долго лежать на спине. Вес ребенка может вызвать проблемы с кровообращением. Во время беременности избегайте занятий, связанных с высоким риском падения или травмы живота: гимнастика, верховая езда, горные или водные лыжи, энергичные виды спорта с ракеткой. Также разумно избегать контактных видов спорта, таких как баскетбол или футбол.

Подводное плавание и походы в горы также нежелательны. Допустимо плавание с маской и трубкой, но не стоит плавать с аквалангом во время беременности, потому что декомпрессия представляет потенциальную опасность для ребенка. А подъем более чем на 1800 м над уровнем моря, особенно если вы еще не акклиматизировались к высоте, может привести к высотной болезни, которая опасна для вашего здоровья и здоровья будущего ребенка.

Упражнения для беременных

Роды – это прекрасный опыт, но часы, предшествующие родам, оказываются настоящим испытанием. Ваши мышцы и суставы двигаются и изменяются всевозможными способами. Вы можете сделать роды более управляемыми, подготовив к ним свое тело. Определенные упражнения помогают размять суставы и мышцы, на которые вы будете полагаться во время родов. Упражнения также могут облегчить боль в спине или судороги в ногах, которые часто сопровождают беременность.

Во второй части этой книги мы опишем гимнастику для беременных – полезные упражнения на растяжку или гибкость. Идея состоит в том, чтобы начать с одного упражнения и ежемесячно добавлять к нему еще одно, но вы можете выполнять их все сразу или в любом другом порядке. Когда придет время и начнутся схватки, ваше тело будет готово!

Разумный подход

Вы, вероятно, знаете, что основные вещества, которых следует избегать – кофеин, алкоголь, табак и наркотики. Хорошая новость: беременность – мощный мотиватор для многих женщин, чтобы отказаться от рискованного поведения.

Кофеин

Во время беременности лучше избегать кофеина. По крайней мере, ограничьте его потребление.

Чем выше потребление кофеина, тем выше риск низкого веса ребенка при рождении. Низкий вес мешает поддерживать здоровую температуру тела и нормальный уровень сахара в крови, что может привести к другим проблемам. И помните: кофеин есть не только в кофе. Чай, газированные напитки, какао и шоколад также его содержат. Чтобы уменьшить количество ежедневно потребляемого кофеина, можно перейти на напитки без кофеина или сократить время заваривания горячих напитков. Например, заваривание чайного пакетика в течение одной минуты вместо трех наполовину снизит содержание в нем кофеина.

Алкоголь

Попадая в кровь, алкоголь проходит через плаценту к плоду. Употребление алкоголя во время беременности увеличивает риск выкидыша и гибели плода. Это также может нанести необратимый ущерб его здоровью. Как только вы узнаете, что беременны, прекратите употреблять алкоголь. Если вы планируете забеременеть, заранее откажитесь от спиртного. После рождения ребенка небольшое количество алкоголя может передаваться младенцу через молоко при грудном вскармливании. Поэтому лучше ограничить употребление алкоголя, пока вы не закончите кормить грудью.

Табак

Курение также опасно для вас и вашего ребенка. Курение во время беременности повышает риск мертворождения, преждевременных родов, низкого веса при рождении и синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Лучше всего бросить курить до того, как вы забеременеете. Постарайтесь избегать дыма других курильщиков. Регулярное пассивное курение может повредить здоровью вашего ребенка до и после рождения. Электронные сигареты не являются безопасной альтернативой курению во время беременности. Содержащийся в них никотин также вреден для мозга и легких будущего ребенка, а используемые ароматизаторы могут быть небезопасны для его развития.

Наркотики

Любое употребление наркотиков может нанести вред вашему ребенку. Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами также опасно и для вас, и для вашего ребенка. Пока вы беременны, лекарства, которые вы принимаете, попадают в организм вашего ребенка. Это может повлиять на его внутриутробное развитие и вызвать проблемы по мере взросления. Употребляемые вами препараты могут даже вызвать гибель плода или абстинентный синдром у новорожденного, который может привести к смерти при отсутствии лечения.

Разберемся с лекарствами

Прекрасно, если беременность будет спокойной и безмятежной. Тем не менее, вы все равно можете заболеть простудой, страдать от головной боли, столкнуться с аллергией и болью в суставах, и вам понадобится обезболивающее или антигистаминное средство. Вы должны быть осторожны и не принимать того, что может навредить вашему ребенку.

Очень мало лекарств, которые полностью безопасны во время беременности, многие достаточно безопасны и их польза перевешивает крошечный неизвестный риск. Хотя одних лекарств следует избегать, в других вы можете нуждаться. Если из-за состояния здоровья вам требуется регулярный прием лекарств, не прекращайте его и не меняйте их, пока не поговорите с врачом. Он должен объяснить вам, что безопасно принимать до, во время и после беременности.

Некоторые лекарства чрезвычайно вредны для развивающегося плода даже в первые недели беременности. Наиболее опасные:

• Препарат от угревой сыпи изотретиноин («Акнекутан», «Верокутан», ретиноевая мазь).

• Препарат широкого назначения талидомид («Таломид»).

• Некоторые лекарства от повышенного артериального давления (ингибиторы АПФ, БРА и ингибиторы ренина).

Употребление опиоидов

Эти лекарства нередко используются для снятия боли, но их употребление может вызвать привыкание. Зависимость и передозировка представляют собой серьезный риск.

Как и любые наркотики, опиоиды, принимаемые во время беременности, проходят через плаценту. Их редкое употребление во время беременности обычно не причина для беспокойства, хотя использование опиоидов незадолго до родов может вызвать у ребенка замедленное и неэффективное дыхание после рождения. С зависимостью от опиоидов во время беременности связаны многие осложнения. К ним относятся проблемы с плацентой, преждевременные роды, преэклампсия, выкидыш или внутриутробная гибель плода. А после рождения у ребенка может возникнуть синдром отмены. Заместительная терапия (лечение другим препаратом) может быть более безопасным вариантом для развивающегося ребенка.

Растительные препараты

Может возникнуть соблазн обратиться к растительным препаратам, чтобы облегчить боль или другие симптомы во время беременности, когда многие традиционные лекарства запрещены. Но растительные средства не являются безопасными только потому, что они «натуральны». Используйте определенный препарат только в том случае, если лечащий врач разрешит вам это делать. «Целебные травы» могут быть точно так же опасны во время беременности, как и любые другие лекарства. В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, растительные добавки не проходят клинических испытаний, в ходе которых определяется безопасность, чистота и эффективность продукта.

Если вы беременны или только пытаетесь забеременеть, обсудите все альтернативные и дополнительные методы лечения с врачом. Например, умеренное употребление имбирного чая для лечения тошноты может быть безопасным, но вам могут порекомендовать отказаться от других растительных средств до тех пор, пока ребенок не родится.

Работа во время беременности

Когда вы беременны, поход на работу может показаться мучением, если у вас при этом утренняя тошнота и усталость. Подумайте, что вам понадобится изменить на работе в связи с беременностью. В течение первых 3–4 месяцев беременности вам может потребоваться больше перерывов, чтобы воспользоваться туалетом, попить или перекусить. Частые перестановки в рабочем расписании также могут быть для вас тяжелым испытанием. Избегайте жары и убедитесь, что успеваете отдыхать со своим рабочим графиком.

Ко второму триместру вы, вероятно, почувствуете себя намного лучше – тошнота проходит, энергия возвращается, и вы просто сияете! Во втором и третьем триместрах постарайтесь избегать на работе подъема тяжестей и свести к минимуму риск падения. Для некоторых женщин работа – хороший способ занять себя в ожидании рождения ребенка. Вот несколько советов, как легче и комфортнее совмещать беременность и работу. Эти же советы применимы и к работе по дому.

Как справляться с усталостью. Вы можете чувствовать усталость, поскольку ваше тело работает сверхурочно, чтобы поддерживать беременность, а отдыхать в течение рабочего дня может быть затруднительно. Вот несколько советов:

• Ешьте продукты, богатые железом и белком. Усталость может быть симптомом железодефицитной анемии, и в этом случае поможет корректировка диеты.

• Делайте короткие, частые перерывы. Если вы встанете с рабочего места и подвигаетесь в течение нескольких минут, это вернет вам силы.

• Сократите количество дел. Тогда у вас получится больше отдыхать после рабочего дня. Ищите занятия или обязанности, которые вы можете отменить или передать кому-то другому.

• Не отказывайтесь от движения. Возможно, упражнения – последнее, о чем вы думаете в конце долгого дня, но физическая активность поднимет уровень вашей энергии, особенно если вы весь день сидите за столом. Прогуляйтесь после работы или запишитесь на фитнес для беременных.

• Ложитесь спать пораньше. Старайтесь спать от восьми до десяти часов каждую ночь. На позднем этапе беременности лежите на левом боку – это улучшит приток крови к ребенку и предотвратит отек. Положите подушки между ног и под живот для большего комфорта.

Как сидесть, стоять, наклоняться и поднимать что-то с пола. Когда вы вынашиваете растущего ребенка, вам постепенно становится неудобно совершать привычные действия – сидеть, стоять, нагибаться и что-то поднимать. К этому добавляется постоянное давление на мочевой пузырь, нагрузка на спину и отек ног и ступней.

Частое опорожнение мочевого пузыря помогает снизить давление. Разминка каждые несколько часов снимает мышечное напряжение и уменьшает отеки. Но, возможно, понадобятся и другие меры, чтобы чувствовать себя комфортно в течение рабочего дня и предотвратить потенциальную опасность для здоровья. Вот как справиться с обычными действиями на рабочем месте.

Как сидеть. Если вы работаете в офисе, стул, на котором вы сидите, имеет большое значение – и не только во время беременности! Поскольку ваш вес увеличивается и перераспределяется, вам нужно сиденье, которое можно регулировать по высоте и наклону. Если вам нужна дополнительная амортизация или поддержка спины, найдите или купите небольшую подушку, предназначенную для поддержки нижней части спины. Подобную подушку также можно положить на сиденье автомобиля – это облегчит длительные поездки на работу. Полезно иметь подставку для ног или коробку, чтобы снимать нагрузку со спины. Это также снижает вероятность развития варикозного расширения вен или тромбов в венах ног и уменьшает отек стоп и щиколоток.

Как стоять. Во время беременности ваши кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить лучшее кровообращение. Если вы слишком долго стоите, происходит прилив крови к ногам, что может привести к боли в ногах и даже к головокружению. Длительное пребывание стоя также может перегружать спину. Если вы работаете стоя, ставьте одну ногу на ящик или низкий табурет, чтобы снять нагрузку со спины и уменьшить застой крови. Время от времени меняйте ноги и делайте частые перерывы в течение дня. Помогает также носить компрессионные гольфы и выбирать обувь на низком широком каблуке, а не на высоком каблуке или плоской подошве.

Наклон и подъем. Беременные женщины, как правило, не могут поднимать такой же вес, как до беременности. Чтобы предотвратить или облегчить боль в спине, соблюдайте правильную технику наклона и подъема. Кроме того, не вставайте на стремянки или табуреты, чтобы куда-то дотянуться: из-за изменившегося баланса вы можете потерять равновесие и упасть. Если у вас есть дети старшего возраста, которые весят более 12–15 кг, вам лучше не поднимать и не носить их во второй половине беременности. Начните отказываться от этого на раннем этапе беременности, чтобы облегчить своим детям привыкание.

Избегайте вредных веществ. Вещества, которые, как известно, вредны для развивающегося плода, – это свинец, ртуть, ионизирующее (рентгеновское) излучение и лекарства от рака. К счастью, известно, что факторы окружающей среды вызывают мало врожденных дефектов. Из небольшого процента врожденных дефектов, вероятно, вызванных воздействием вредных веществ, большинство связаны с алкоголем, табаком или наркотиками, употребляемыми во время беременности. Тем не менее, избегайте контакта с известными или предполагаемыми вредными веществами.

Путешествуйте с умом

Вы можете опасаться, что беременность помешает путешествиям или летнему отпуску, но переживать не стоит. Как правило, путешествовать во время беременности безопасно, если у вас хорошее здоровье и вы соблюдаете основные меры предосторожности. Лучшее время для путешествий – второй триместр, когда у вас, вероятно, прошла утренняя тошнота и ваше тело приспособилось к вынашиванию ребенка. К третьему триместру вам может быть труднее передвигаться. Однако если у вас есть проблемы со здоровьем, например заболевания сердца или неудачные беременности в анамнезе, врач может посоветовать вам оставаться поближе к дому, чтобы иметь доступ к скорой медицинской помощи.

При подготовке к путешествию узнайте, какая медицинская помощь будет доступна в пункте назначения. Хотя у большинства беременных женщин нет таких осложнений, которые приводят к госпитализации или досрочным родам, лучше заранее подумать о возможном страховом покрытии и социальной поддержке во время путешествия. Также узнайте, насколько распространены в месте вашего назначения заразные болезни и легко ли там найти безопасные продукты питания. При выборе способа передвижения учитывайте, сколько времени вам потребуется на дорогу. Как правило, чем меньше, тем лучше, но понятно, что важны также стоимость и другие факторы.

Путешествие самолетом

Путешествие самолетом обычно считается безопасным для женщин со здоровой беременностью. Тем не менее, лучше проконсультироваться со своим врачом, прежде чем бронировать билеты. И обратите внимание на то, что у многих авиакомпаний есть ограничения на полеты после 36 недель беременности. Пониженное давление воздуха во время полета может немного уменьшить количество кислорода в вашей крови, но вряд ли это вызовет проблемы, если вы в остальном здоровы. Точно так же радиационное облучение от сканеров в аэропортах или при перелетах на большой высоте не считается проблемой для большинства путешественников. Если вы часто летаете, возможно, вам придется ограничить часы полета во время беременности.

Морские путешествия

Корабли и круизные лайнеры так же безопасны для беременных женщин, как и другие виды путешествий, и на многих судах есть медпункты. Убедитесь, что на вашем корабле постоянно находится врач или медсестра. Также проверьте, есть ли на вашем маршруте города с медицинскими учреждениями, где могут оказать неотложную помощь при каких-либо осложнениях. Большинство круизных лайнеров принимают женщин до 24 недель беременности.

Имейте в виду, что движение корабля может усилить тошноту и рвоту. Кроме того, будьте осторожны при ходьбе по скользкой палубе корабля. Если вы опасаетесь морской болезни, возьмите с собой несколько браслетов от укачивания. Это повязки, которые нужно носить на запястье и которые используют акупрессуру, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Путешествия на машине

Путешествуя на машине, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. Травма будущей мамы – самая частая причина гибели плода. Если вы путешествуете на машине на дальние расстояния, регулярно останавливайтесь, чтобы размяться. По возможности избегайте пребывания в сидячем положении более двух часов за один раз и проводите в автомобиле меньше шести часов в день. Прогулка в течение нескольких минут каждые пару часов предотвратит застой крови в ногах. Это снижает риск образования тромбов.

Частые вопросы

Когда вы беременны, у вас возникают всевозможные вопросы о вещах, которые раньше, вероятно, никогда не приходили вам в голову. Можно ли красить волосы? Как насчет того, чтобы посидеть в горячей ванне? Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы.

Я споткнулась и упала. Нужно ли мне обратиться к врачу? Легко запаниковать, если вы упадете во время беременности, но ваше тело приспособлено для защиты развивающегося ребенка. Травма должна быть достаточно сильной и серьезно навредить вам, прежде чем она нанесет прямой вред вашему ребенку. Стенки вашей матки представляют собой толстые, сильные мышцы, которые охраняют безопасность вашего ребенка. Амниотическая жидкость также служит подушкой. Приблизительно после 23 недель беременности прямой удар в живот может вызвать осложнения и требует внимания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• ваше падение привело к боли, кровотечению или вы получили прямой удар в живот;

• у вас вагинальное кровотечение или подтекание амниотической жидкости;

• вы ощущаете сильную боль или повышенную чувствительность в области брюшной полости, матки или таза;

• у вас сокращения матки;

• вы замечаете, что ребенок не двигается, как обычно.

Делать ли прививку от гриппа? Да, прививка от гриппа безопасна во время беременности. Рекомендуется делать прививки от сезонного гриппа всем, кто забеременел в пик сезона гриппа – обычно с ноября по март, – за исключением женщин с сильной аллергией на яйца или с тяжелой реакцией на предыдущую прививку от гриппа. Беременность – дополнительный стресс для вашего сердца и легких. Беременность также может повлиять на вашу иммунную систему. Эти факторы повышают риск не только заболевания гриппом, но и развития осложнений гриппа, таких как пневмония и респираторный дистресс-синдром. Прививка от сезонного гриппа может предотвратить эти проблемы.

Безопасны ли другие прививки? Некоторые да, а некоторые нет. Рекомендуется сделать прививки от столбняка и дифтерии, если вы не делали их последние 10 лет. Если вы путешествуете за границу или подвергаетесь повышенному риску определенных инфекций, ваш врач может порекомендовать привиться во время беременности вакцинами против гепатита А, гепатита В, менингита и некоторых других инфекций.

Как лучше лечить простуду? Простуда может быть причиной ужасного самочувствия. К сожалению, беременным женщинам не рекомендуется принимать некоторые лекарства от простуды, так что приготовьтесь обеспечить максимальный комфорт своему телу, пока оно борется с вирусом, вызывающим неприятные ощущения. Эти советы могут помочь.

• Пейте много жидкости. Вода, сок и теплый суп – хороший выбор. Они помогают заменить жидкость, потерянную во время насморка или лихорадки.

• Проводите больше времени в покое. Недостаток отдыха увеличивает нагрузку на ваше тело.

• Отрегулируйте температуру и влажность в вашей комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель воздуха или испаритель могут исправить это и облегчить заложенность носа и кашель.

• Успокойте горло. Полоскание горла теплой соленой водой несколько раз в день или питье теплой лимонной воды с медом могут успокоить боль в горле и облегчить кашель.

• Используйте солевой спрей для носа. Чтобы уменьшить заложенность носа, попробуйте назальный спрей с солевым раствором. Его можно купить без рецепта, он безопасен и не вызывает раздражения.

• При ломоте и жаре используйте безопасные средства. Принимайте только те лекарства, которые признаны безопасными для беременных.

Как справиться с аллергией? Для начала попытайтесь определить, на что у вас аллергия, и, если возможно, избегайте контакта с ее источником. Некоторые обычные средства от аллергии, в том числе антигистаминные и противоотечные средства, обычно не рекомендуются при беременности. Лучший способ вылечить насморк или заложенность носа и другие симптомы аллергии – это принять меры по уходу за собой.

• Попробуйте спрей с кромоглициевой кислотой («Кромогексал», «Кромоспир») – это безрецептурный назальный спрей, уменьшающий воспаление. Он эффективен для лечения легкой аллергии и часто оказывается хорошим вариантом для беременных женщин.

• Промывайте носовые ходы. Можно использовать раствор из 1/4 чайной ложки соли в 1 стакане теплой воды.

• Вдыхайте пар из горячего душа или увлажнителя воздуха. Обязательно предохраняйте увлажнитель от появления бактерий.

• Пальцами массируйте носовые пазухи. Иногда это помогает уменьшить заложенность носа.

Если ваши симптомы более серьезны и эти меры не работают, поговорите со своим лечащим врачом.

Можно ли использовать кремы от угрей? Акне беременных не является отдельной дерматологической проблемой. У многих женщин просто появляются прыщики во время беременности. Вероятная причина для большинства женщин – повышенное выделение кожного сала, которое происходит, когда гормоны активизируются. Лучший способ лечения прыщей во время беременности, заключается в следующем.

• Умывайтесь два раза в день. Используйте мягкое средство для умывания и теплую воду.

• Используйте шампунь ежедневно. Следите, чтобы волосы не падали на лицо.

• Используйте безмасляную косметику. Ищите такие описания, как «на водной основе», «некомедогенная» или «неакнегенная».

• Старайтесь не трогать руками лицо – из-за этого на лице остаются кожный жир и пот, что приводит к раздражению и появлению прыщиков.

Обычным средством от акне беременных служит эритромицин (эригель), местное лекарство, доступное по рецепту, также хорошо работает азелаиновая кислота. Другие безрецептурные препараты, считающиеся безопасными, включают местное применение пероксида бензоила, салициловой кислоты и гликолевой кислоты. Некоторых лекарств от прыщей следует избегать в любом случае, потому что они могут вызвать врожденные дефекты. Обязательно советуйтесь с врачом.

У меня непереносимость лактозы. Как мне получать достаточно кальция? У многих женщин способность переваривать лактозу улучшается по мере развития беременности. Таким образом, даже если у вас непереносимость лактозы, не исключено, что во время беременности вы сможете употреблять молоко и другие молочные продукты без неприятных симптомов.

Если у вас непереносимость лактозы или вы не любите молоко и молочные продукты, рассмотрите следующие варианты.

• Большинство людей с непереносимостью лактозы могут выпивать до чашки молока во время еды, без неприятных симптомов. Если это количество вас беспокоит, попробуйте пить по половине чашки два раза в день.

• Употребляйте продукты без лактозы или с низким содержанием лактозы, включая молоко, сыр и йогурт.

• Йогурт и ферментированные продукты, такие как сыры, часто переносятся лучше, чем обычное молоко. Лактоза в йогурте уже частично переработана активными культурами бактерий.

• Попробуйте энзимные таблетки, облегчающие переваривание лактозы.

• Принимайте кальций в виде добавок.

• Употребляйте другие продукты с высоким содержанием кальция: консервированные сардины или лосось с костями, тофу, брокколи, шпинат и обогащенные кальцием соки и готовые продукты.

Можно ли красить и осветлять волосы? Когда вы используете краску для волос, небольшое количество краски может впитаться в вашу кожу. Однако считается, что краска не наносит вреда развитию ребенка. Большинство исследователей сходятся во мнении, что применение средств для ухода за волосами до или во время беременности безопасно. Если вы решили покрасить волосы во время беременности, не помешает перестраховаться. Попросите кого-нибудь помочь нанести краску и обязательно тщательно промойте кожу головы после окрашивания.

Безопасно ли принимать ванну или ходить в сауну? Ванна поможет вам расслабиться и снять боль в мышцах, не представляя опасности для здоровья. Но сауны следует избегать, а беременность и джакузи с подогревом могут быть опасной комбинацией. На любом сроке беременности горячая вода может привести к перегреву и снижению артериального давления. Это ухудшает снабжение ребенка кислородом и вызывает головокружение.

Если вы решите посидеть в ванне во время беременности, выполняйте следующие условия.

• Проводите в ванне не более 10 минут.

• Не сидите рядом с отверстиями, через которые поступает горячая вода.

• Выйдите из ванны, если начинаете потеть или чувствовать дискомфорт.

• Не принимайте горячую ванну, если температура вашего тела уже повышена.

Безопасно ли делать рентген во время беременности? Рентген во время беременности обычно считается безопасным. В большинстве случаев преимущества рентгена перевешивают потенциальные риски. К тому же можно надеть освинцованный фартук и воротник, чтобы блокировать любое рассеянное излучение. Если вам нужен рентген, сообщите врачу, что вы беременны или можете быть беременны, и тогда он может назначить УЗИ вместо рентгена. Если вы сделали рентген до того, как узнали, что беременны, не паникуйте. Помните, что риск очень мал. Однако если вы прошли лучевую терапию, например, для лечения рака, опасность может быть более значительной. Поделитесь любыми опасениями по этому поводу со своим лечащим врачом.

Опасны ли мобильные телефоны, компьютеры, микроволновки? Эти и многие другие беспроводные устройства испускают электромагнитную энергию в виде радиочастотных волн. Излучение от этих устройств имеет иной характер и намного меньшую интенсивность, чем рентгеновское излучение. Современные научные данные указывают на то, что причин для беспокойства нет.

А что насчет сканеров тела в аэропортах? Излучение, испускаемое сканером, слишком слабое, чтобы рентгеновские лучи могли проникнуть в тело. Любой из видов сканеров не несет никакого риска для развивающегося плода.

Можно ли использовать репелленты? Активные вещества средств для отпугивания насекомых безопасны, если вы следуете инструкциям производителя. Они обеспечивают эффективную защиту от комаров и клещей, которые переносят различные заболевания. Для спокойствия можете подстраховаться и поменьше выходить на улицу там, где есть необходимость пользоваться репеллентами, особенно в первом триместре. Если вы все-таки решите его применить, используйте минимальную дозу.

Безопасны ли чистящие средства? Не доказано, что регулярное использование бытовых чистящих средств вредит развивающемуся ребенку. Тем не менее, рекомендуется держаться подальше от чистящих средств для духовок, которые интенсивно испаряются в замкнутом пространстве. И – беременны вы или нет – не смешивайте средства, содержащие нашатырный спирт, с хлорной известью, потому что это сочетание выделяет токсичный газ. При уборке избегайте вдыхания едких паров. Наденьте защитные перчатки, чтобы какие-либо химикаты не впитывались в кожу. Также можно использовать чистящие средства, не содержащие агрессивных токсичных веществ.

Вредны ли пары краски? Старайтесь избегать воздействия красок на масляной основе. В старых красках, которые приходится снимать с поверхностей, могут содержаться вредные для организма свинец и ртуть. Также избегайте различных растворителей. Используйте краску на водной основе, которая считается безопасной для беременных. Если вы красите даже небольшую комнату или детскую мебель, работайте в хорошо проветриваемом помещении, чтобы свести к минимуму вдыхание паров. Не ешьте и не пейте в том месте, где вы используете краску.

Справедливы ли опасения насчет кошачьего туалета? Токсоплазмоз – инфекция, которая может угрожать здоровью будущего ребенка. Токсоплазма размножается в кишечнике кошки после того, как кошка съест зараженного грызуна или другое мелкое животное. Она выделяется с кошачьими фекалиями в течение нескольких недель после заражения, в основном попадая в лотки и садовую землю. Токсоплазмозом можно заразиться, прикоснувшись руками ко рту после обработки кошачьего туалета или почвы, где есть кошачьи фекалии, а также употребляя в пищу недоваренное мясо инфицированных животных. Если ваши кошки не выходят из дома, риск токсоплазмоза ниже. Если вам приходится убирать за животным самостоятельно, надевайте резиновые перчатки и потом тщательно мойте руки. Также не забывайте про перчатки, когда работаете в саду.

Правда ли, что беременность вызывает кариес? Часто состояние зубов не обсуждается на предродовых консультациях, хотя это важная тема. Общие проблемы со здоровьем зубов во время беременности включают в себя:

• Кариес. Во время беременности повышенная кислотность во рту увеличивает риск кариеса. Рвота во время беременности может усугубить проблему, поскольку зубы подвергаются воздействию большего количества желудочного сока.

• Расшатываются зубы. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена может воздействовать на связки и кости, поддерживающие зубы, вызывая расшатывание зубов.

• Болят десны. Гормональные изменения во время беременности могут привести к гингивиту, воспалению десен.

Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью, а также полощите рот фторсодержащей жидкостью. Если вас тошнит по утрам, после рвоты прополощите рот раствором – 1 чайная ложка соды на стакан воды.

Можно ли посещать их во время беременности аквапарки и аттракционы? Исследования показывают, что травма во время беременности, вызывающая эффект сильного сдвига, например, резкое торможение при автомобильной аварии, может привести к отслойке плаценты. Похожее воздействие в меньшей степени можно испытать на аттракционах или водных горках. Многие аттракционы в парках развлечений имеют ограничения для беременных женщин. Если вы решите покататься, придерживайтесь строгой политики безопасности. И все-таки лучше не искать острых ощущений на аттракционах, пока вы беременны.

Многие отцы принимают активное участие в беременности своей партнерши. Даже несмотря на то что вы не тот, кто отращивает животик и привлекает к себе все внимание, вы можете сделать многое, чтобы чувствовать себя не сторонним наблюдателем, а активным участником растущей семьи. Десять месяцев беременности являются ключевым периодом подготовки к воспитанию детей, что дает вам ценное время для перехода к родительским обязанностям. И хотя эта глава предназначена главным образом будущим для отцов, большая часть этой информации может быть применена и к небиологическим родителям.

Как принять участие в беременности партнерши

Вот несколько способов принять участие в беременности вашей партнерши с самого начала. Во-первых, вы можете купить набор для тестирования на беременность. Никогда не рано принять участие в важном событии. Видеть, что появляется положительный результат теста – волнующее подтверждение того, что скоро вы будете родителями! Во-вторых, ходите вместе на прием к врачу. Даже если вы не можете прийти на все предродовые визиты, постарайтесь быть вместе на первом посещении и на том, которое включает в себя УЗИ. Есть много серьезных решений, которые нужно принять после первого визита. Если вы являетесь биологическим отцом, обмен своей личной и семейной историей болезни с врачом поможет определить наилучший дородовой уход за ребенком. УЗИ обычно делают между 18 и 20 неделями беременности. Процедура даст вам представление о ребенке в утробе матери и поможет подтвердить, что он здоров.

Поговорите со своей партнершей. Важно, чтобы вы оба говорили о своих эмоциях и физических ощущениях женщины во время ожидания прибавления. Это может дать вам лучшее представление о том, через что она проходит, и поможет чувствовать себя более осведомленным о беременности. Больше узнать о беременности – возможность лучше понять, что может испытывать партнерша, и помочь ей почувствовать поддержку.

Познакомьтесь со своим ребенком. Разговаривайте с ребенком и пойте ему, одновременно массируя живот партнерши. Младенцы узнают голоса и звуки, которые они часто слышали в утробе матери. В возрасте 16–20 недель вы можете начать ощущать движения ребенка через живот партнерши.

Запишитесь на занятия. Подготовительные курсы помогут вам узнать, чего ожидать во время родов, а также научиться ухаживать за новорожденным.

Вместе ведите здоровый образ жизни. Во время беременности объединитесь с партнершей, чтобы придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом и много отдыхать. Это хорошо как для матери и ребенка, так и для вас. Во время беременности попытайтесь на время избавиться от вредных привычек. Не курите в присутствии партнерши. Если вы оба привыкли употреблять алкоголь, поддержите воздержание вашей партнерши от алкоголя во время беременности, минимизировав собственное потребление.

Вместе проходим первый триместр

Первые недели начального триместра могут быть трудными. Во время беременности поведение вашей партнерши меняется:

• она испытывает постоянное чувство тошноты;

• у нее часто возникает рвотный рефлекс при виде еды;

• ей сложно угодить;

• становится голодной через два часа после еды;

• может плакать без видимой причины;

• хочет, чтобы вы все время были рядом, но, упаси Бог, ее не трогали;

• будет требовать карамельный латте без кофеина с карамелью и соевым молоком – и немедленно!

Отчасти это, конечно, шутка, но, несомненно, ваши друзья и родственники, у которых были дети, могли бы привести много подобных примеров поведения своих партнерш в течение первого триместра. Но подумайте вот о чем: в теле вашей партнерши происходит невидимая, но удивительная трансформация. Увеличение выработки гормонов может привести к всевозможным симптомам, включая тошноту, усталость, перепады настроения, тягу к еде и многое другое.

Чтобы облегчить жизнь партнерше (и себе), примите во внимание следующие советы:

Минимизируйте триггеры тошноты. Тошнота обычно проходит к 14-й неделе, но до этого приходится нелегко. Обеспечьте ее достаточным количеством жидкости (хорошим выбором станет напиток из имбиря) и небольшими частыми приемами пищи, чтобы она не чувствовала себя слишком голодной, что может усилить тошноту. Избегайте продуктов и запахов, которые могут ухудшить ее самочувствие. Вы можете положить простые крекеры и любую жидкость, которую предпочитает ваша партнерша, на прикроватную тумбочку на случай, если ей станет плохо ночью или рано утром.

Помогите партнерше бороться с усталостью. По мере того как тело вашей партнерши готовится к беременности, ее сердце будет биться быстрее и сильнее, а пульс участится. Все внутренние изменения могут утомить партнершу. Обеспечьте ей возможность как можно больше отдыхать. Получение достаточного количества белка и железа и физическая активность в течение дня также помогут бороться с усталостью. Хорошими источниками белка и железа являются нежирное мясо, курица, бобы, орехи и яйца.

Помогите пережить перепады настроения