Мать и дитя. Ваш ребенок до года - читать онлайн

Глава 1. Первая послеродовая неделя

• Выделения крови (лохии) из влагалища.

• Спазмы при сокращении мышц матки.

• Подъем сил или изнурение.

• Боль или онемение в промежности при кашле и чихании, если роды были естественными и накладывались швы.

• Болевое ощущение в месте разреза, в результате кесарева сечения.

• Неприятные ощущения при сидении и при ходьбе в результате имевших место разрывов промежности, зашивания промежности, кесарева сечения.

• Запоры и трудность при мочеиспускании в течение 1—2 дней.

• Покраснение глаз и лица в результате сильных потуг.

• Сильная потливость в течение первых дней.

• Болезненность сосков с выделениями крови в течение первых 3—4 дней после родов.

• Растрескивание сосков в начале кормления грудью.

• Радость, угнетенность и смена настроений.

• Чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенность в своих силах (особенно при кормлении грудью).

• Желание скорее вернуться домой.

• Отсутствие сексуальных желаний.

Выделение крови (лохии)

Внезапные кровянистые выделения из влагалища при вставании с постели в течение нескольких первых дней – это естественное явление.

У вас не должно быть оснований для беспокойства.

Состоят эти выделения из крови, слизистых выделений и тканевых элементов матки. Они напоминают выделения при менструации и могут казаться обильными, хотя их объем равен примерно двум чашкам (с начала до полного прекращения).

В первые три дня они имеют красный цвет, затем постепенно переходят в сукровичный цвет, а в течение последующих двух недель – светло-желтый. Продолжаются эти выделения обычно 6 недель.

В это время не стоит пользоваться тампонами, нужно заменить их гигиеническими прокладками.

Достигается быстрое сокращение матки следующими действиями:

• кормлением грудью.

• внутримышечным или внутривенным применением окситоцина.

Если маточная мышца сильно растянута и долго не будет сокращается, то может произойти чрезмерная потеря крови. В этом случае немедленно сообщите о своих наблюдениях медицинскому персоналу.

После трудных родов женщина может чувствовать измождение и упадок сил. Это вполне объяснимо. Ее внешний вид и самочувствие могут выражаться в следующем:

• Синие круги под глазами и покрасневшие глазные яблоки и кожа на лице. В этом случае врачи могут порекомендовать носить темные очки и делать 10-минутные холодные компрессы на лицо.

• Кровоподтеки и синяки на лице и верхней части грудной клетки.

• Болезненность в местах разрезов и швов.

• Затруднение глубокого дыхания, связанное с усталостью мышц грудной клетки при сильных потугах. Ваше состояние смогут облегчить теплые компрессы, горячие ванны и обливания.

• Неприятные ощущения в области копчика. Причиной этого могут быть повреждения тазовых мышц и трещина кости. В этом случае рекомендуется тепло и массаж.

• Сообщите об этих ощущениях ведущему врачу или медсестре.

Болезненные ощущения в промежности

В первую неделю после родов часто ощущается боль во всей промежности, даже если не было разрезов и разрывов. Это нормальное явление, ведь ваша промежность вынесла давление трехкилограммового ребенка, а бывает и гораздо большего. Вследствие этого промежность растянулась и болит.

Вам нужно просто перетерпеть это временное явление.

Боль, даже очень острая, не всегда означает развитие инфекции, хотя она возможна. В больнице врач будет контролировать состояние промежности не реже одного раза в день.

Правила послеродовой гигиены должны выполняться всеми родильницами, даже если у них не было разрывов или разрезов промежности. Эти правила состоят из следующих пунктов.

• Соблюдение чистоты подкладок. Их необходимо менять через каждые 4 часа, причем нужно следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад.

• Вынимание прокладок движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к преддверию матки.

• Обработка промежности антисептической жидкостью или обмывание теплой водой после каждого оправления естественной надобности.

• Тщательное вытирание промежности спереди назад сухой марлей, бумажными салфетками.

• Бережное отношение к области промежности. Старайтесь не касаться ее руками, пока не заживут швы.

• Применение теплых компрессов, облучение нагревателем в больнице и дома. Ваш врач объяснит вам, как пользоваться нагревателем во избежание ожогов.

• Применение охлаждения с помощью компрессов из лещины на стерильной марлевой подкладке. Можно делать компрессы из льда, которым наполняется резиновая перчатка, и прикладывать их к промежности.

• При сильных болях возможно применение местного обезболивания с помощью аэрозолей, кремов или подкладок. Отдых в постели. Чтобы избежать чрезмерного напряжения тканей промежности, долго не стойте и не сидите. Можно сидеть на надувной подушке.

• Выполнение упражнений Кегля, которые усиливают кровообращение в области промежности, помогают заживлению ран и развитию мышц.

Затруднения при мочеиспускании

Вы можете не ощущать давления в мочевом пузыре или чувствовать позывы, но быть не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. У вас могут возникнуть боль и жжение во время мочеиспускания. Вот основные причины этих осложнений.

• Увеличение объема мочевого пузыря в результате резко увеличенного после родов пространства для его расширения.

• Травма мочевого пузыря в процессе родов при прохождении плода. В результате этой травмы переполненный мочевой пузырь может не подавать сигналов к мочеиспусканию.

• Снижение чувствительности мочевого пузыря в результате применения обезболивающих средств.

• Спазматическое сжатие мочеиспускательного канала, затрудняющего отвод мочи.

• Отек или набухание промежности.

• Страх перед болью при мочеиспускании, неприятные ощущения при мочеиспускании и необходимость пользоваться посторонней помощью в туалете.

• Болезненность швов, наложенных на разрез или разрыв. В этом случае нужно мочиться стоя, расставив ноги, при этом струя мочи, направленная вниз, не будет касаться болезненных участков стенки мочеиспускательного канала.

Через несколько часов после родов, несмотря на боль, вы должны опорожнить мочевой пузырь в специальный сосуд, служащий для измерения количества выделенной мочи. Это будет способствовать сокращению матки и защитит мочеиспускательную систему от возможной инфекции.

• Походите немного после родов, что приведет в действие мочевой пузырь и стимулирует нормальную работу кишечника.

• Попросите дать вам возможность оправиться без посторонних, если вы вынуждены пользоваться судном (пользоваться судном нужно сидя, а не лежа). Акушерка должна нагреть его (если оно металлическое) и дать вам теплой воды для подмывания промежности. Обязательно подмывайтесь, эта процедура будет стимулировать мочевыделение.

• Для прогревания промежности используйте теплые компрессы. Если необходимо охлаждение, то применяйте сосуд со льдом. И то и другое может вам помочь в мочеиспускании.

• Иногда звук струи из крана может стимулировать мочеиспускание. Возможно, через сутки у вас может возникнуть обратная проблема – очень частое и обильнее мочеиспускание. Это результат вывода из организма женщины гормонов беременности после родов.

Инфекция в мочевыводящей системе

Признаки инфекции следующие.

• Ощущения боли и жжения в мочеиспускательном канале остаются и после заживления разрывов или разрезов промежности. Это показатель инфекции мочевого пузыря.

• Частое и небольшое по объему мочевыделение, незначительно повышенная температура говорят об инфекции в мочевыводящих путях.

• Высокая температура (до 38—40 °С), боль в поясничной области по обеим сторонам – симптомы инфекции почек. Это может осложниться воспалением мочевого пузыря. Для лечения инфекции врач назначит употребление антибиотиков.

При этом вы должны пить много жидкости, чтобы прочистить мочеиспускательную систему.

Затруднения, связанные со стулом

В первое время после родов всем женщинам трудно отважиться на опорожнение кишечника. Им кажется, что при напряжении откроются швы или произойдут какие-нибудь разрывы. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения опорожнения кишечника после родов.

• Ослабевание мышц брюшного пресса, напрягающегося при опорожнении, при родах. Они подверглись сильному напряжению, поэтому ослабели и стали подверженными воспалениям.

• Повреждение кишечника при родах. Как правило, это приводит к ослаблению перистальтики.

• Необоснованный страх перед расхождением швов.

• Беспокойство из-за отсутствия интимных условий в общей палате.

Успокойтесь. Ваша нервозность может лишь повредить возвращению нормальных функций кишечника и нормальному опорожнению. Не беспокойтесь за швы. Они не разойдутся. Потерпите всего несколько дней.

• Соблюдайте послеродовую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, блюда, содержащие зерновые культуры. Хорошо стимулирует стул компот из чернослива, изюм и другие сушеные фрукты, тертая морковь, яблоки, орешки, булочки с отрубями. Исключите употребление шоколада.

• Употребляйте больше жидкости (воды и фруктовых соков). Этим вы достигнете двух целей: восполните в своем организме количество жидкости, потерянной во время родов, и облегчите опорожнение.

• Побольше двигайтесь. Пробуйте гулять по коридору, это будет стимулировать работу кишечника.

• Если вы вынуждены лежать в постели, то выполняйте упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода.

• Не стоит излишне напрягаться во время стула. Это может привести к расхождению швов и образованию кровоточащих узлов.

• При геморроидальных узлах помогут теплые и холодные компрессы, местное обезболивание, свечи, назначенные врачом. По мере повышения регулярности стула исчезнут и связанные с опорожнением болевые ощущения.

Излишняя потливость после родов

Основной причиной повышенной потливости после родов является вывод избытка жидкости, накопленной в организме во время беременности, через поры кожи. Это неприятное ощущение будет вас беспокоить до полного восстановления гормонального регулирования (примерно 2 недели).

Положите на ночь (если сильнее всего вы потеете ночью) под голову полотенце. Потливость может означать и повышение температуры. Если это так, то срочно сообщите о повышенной температуре врачу.

В первые дни после родов ребенок, как правило, не голоден. В этот момент необходимое ребенку количество пищи умещается в чайной ложке.

Молозива, выделяющегося редкими каплями, вполне достаточно вашему ребенку. Оно для него очень важно, так как молозиво содержит очень нужные для ребенка антитела, которые еще не вырабатываются организмом ребенка и которые помогают ему освободить пищевой тракт от слизи и послеродового кала.

А к этому времени груди начнут набухать, и вы ощутите их наполнение.

Болезненность увеличенных грудей

Эта болезненность возникает по причине образования в них молока. Многие кормящие матери ощущают настоящую муку, если кормление не наступит в период между 24 и 36 часами после родов. Соблюдение этого периода времени при первом кормлении ребенка во многих больницах считается правилом.

Очень скоро болезненные явления, связанные с набуханием груди, исчезнут. Для этого необходим ежедневный правильный режим кормления ребенка.

Примерно к двадцатому дню кормления исчезнет болезненность и чувствительность сосков. Необходимо еще при беременности закалить и огрубить соски во избежание растрескивания и выделения из них крови. Для лечения этих осложнений необходим правильный уход за сосками и грудью.

Случается, что в первом месяце после родов роженица ощущает различного рода недомогания, вызванные различными осложнениями. Если такое случилось, то необходимо срочно сообщить врачу симптомы этих осложнений, описанных ниже.

• Выделения с большим количеством крови, пропитывающие за час две прокладки. В этом случае вызывайте скорую помощь. Постарайтесь попасть в ту больницу, где вы рожали. В ожидании скорой помощи вам необходимо лежать. Нужно лежать и в машине скорой помощи.

• Возьмите с собой мелко наколотый лед, который нужно приложить над маткой к нижней части живота, к месту боли.

• Зловонные испражнения с запахом месячных выделений.

• Очень крупные испражнения.

• Отсутствие испражнений в течение первых двух недель после родов.

• Сохраняющаяся более нескольких дней после родов боль с опухолью в нижней части живота.

• Не снижающаяся высокая температура в течение двух суток после родов.

• Болезненность в легких. Эта боль может возникнуть по причине тромба в системе кровоснабжения легких. В этом случае вызывайте скорую помощь.

• При образовании тромба в вене может возникнуть боль, сопровождающаяся повышенной температурой, в икре или бедре. При этом возникает опухоль или покраснение, болезненность при сгибании колена. Если вы заметите у себя эти признаки, то срочно свяжитесь с врачом, ожидая его приезда с приподнятой ногой.

• Часто у кормящих матерей возникают болезненные уплотнения и отвердевание груди с повышением температуры. Срочно обратитесь к врачу, он назначит вам лечение закупоривания молоковыводящих протоков.

• Возникновение опухлости, покраснение и намокание шва, оставшегося после кесарева сечения.

• Боль, жжение при испускании мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Темный цвет мочи. Срочно обратитесь к врачу и пейте больше жидкости.

• Тяжелое психическое состояние, сохраняющееся в течение нескольких дней. Страх за жизнь ребенка, бывает даже злость на ребенка. Это ненормальное явление. Вам стоит обратиться к специалисту и начать лечение.

• Болезненность в груди и сосках при кормлении. Это бывает из-за того, что соски не подготовлены к кормлению массажем. Они слишком нежные, поэтому растрескиваются и кровоточат.

Но со временем соски огрубеют, вы научитесь приемам правильного кормления, и оно станет приятным и доставит вам удовлетворение.

После родов, уже через 3—4 дня, груди наполняются молоком, что вызывает боль, повышенную температуру.

Если вы отказались от кормления ребенка и хотите избежать недомоганий в груди, то вам следует некоторое время потерпеть и не сцеживать молоко. Если молоко регулярно не отсасывается или не сцеживается, его образование прекращается, несмотря на редкое его истечение. При сильной боли в груди вы можете предпринять следующее:

• ледовые компрессы на грудь;

• теплые обмывания;

• обезболивающие средства (оцетаминофен);

• ношение плотного бюстгальтера;

• гормональные лекарства и другие фармакологические средства, сдерживающие образование молока. Но эти лекарства могут вызвать нежелательные побочные результаты. Врачи стараются их назначать в самых крайних случаях.

Совсем недавно группа ученых на основании проведенных исследований пришла к выводу, что связь между матерью и новорожденным ребенком устанавливается в послеродовой период.

Конечно, установление эмоциональной связи между матерью и ребенком в послеродовой палате необходимо как первая ступенька в развитии материнского чувства. Но это не может означать единственной возможности для установления контакта. Связь между матерью и ребенком установится и спустя неделю в домашней обстановке. Поэтому матери обычно не замечают разницы во взаимоотношениях с обоими детьми, с одним из которых была возможность установить такой контакт, а с другим – нет. Часто даже с усыновленными детьми устанавливается эмоциональный контакт.

В связи с этим другая группа ученых уверена в том, что до второй половины первого года жизни ребенка физический контакт не влияет на формирование эмоциональной связи с ребенком. По их мнению, физическая близость ребенка и матери в первые же часы после родов не гарантирует мгновенного появления эмоциональной близости. Появление чувства не столь быстро и очевидно, как послеродовые изменения в организме матери. И не всегда в первые же секунды после родов вспыхивает безграничная материнская любовь.

В настоящее время во многих больницах вместо полной изоляции, практиковавшейся ранее, матерям после родов разрешают держать детей при себе, ухаживать за ними от 10 минут до часу и даже более.

Многие матери, родившие с помощью кесарева сечения, не имеющие возможность находиться со своим ребенком после родов и знавшие об этой теории, сильно переживали о возможности потери эмоциональной связи с ребенком.

Некоторые матери по этой причине пытаются всеми средствами и при любой возможности быть рядом со своими детьми, даже когда новорожденные находятся в отделении интенсивного медицинского ухода. Это уже похоже на злоупотребление хорошей идеей послеродового контакта матери и ребенка.

Реакция женщины на своего ребенка в минуты первой близости зависит от многих факторов:

• длительности и тяжести родов;

• введение матери во время родов наркотических препаратов;

• предшествующего опыта;

• степени желания или нежелания рождения ребенка;

• взаимоотношений с мужем;

• состояния здоровья матери;

• характера матери.

Они зависят от многих факторов. Например, в случае первых родов часто первые ощущения женщины являются скорее чувством облегчения, а не любви, особенно если роды были трудными. Это вполне нормальное явление. Поэтому мать воспринимает плачущего новорожденного ребенка как что-то чужое и незнакомое, не похожее на сложившийся в сознании образ маленького ребенка.

Но в случае возникших и не проходящих негативных чувств к ребенку, таких, как злость и антипатия, вам стоит обратиться к опытным специалистам. Возможно, для вас будет назначено лечение.

В настоящее время в хорошо оснащенных больницах распространено круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка в одной комнате. На первый взгляд, это прекрасная идея. Но не все матери могут ухаживать день и ночь за новорожденным. Некоторые настолько измучены процессом родов, что постоянный контакт с ребенком в первые дни после родов им просто не по силам.

• Не старайтесь ухаживать за ребенком против своего желания. Чувствуя себя мученицей, мать может всю вину за приносимые ею жертвы взвалить на ребенка, который ждет от нее заботы и ласки. Выходом из такой ситуации может быть передача ребенка на время перерывов между ночными кормлениями больничной няне. Благодаря этому и мать, и ребенок смогут нормально отдохнуть, а когда придет утро, у них будет больше возможности лучше узнать друг друга.

• Не вините себя за то, что не имеете желания быть все время с ребенком.

• Замените постоянный контакт с ребенком частичным пребыванием с ним.

• Отдохните первую ночь после родов.

• Важно «качество» проводимого времени с ребенком в больнице, а не «количество».

• Подготовьтесь эмоционально и физически к выполнению материнских обязанностей.

• Женщинам, которые в результате легких родов находятся в хорошем настроении и физическом состоянии. Они могут ощутить прилив сил и с удовольствием ухаживать за ребенком.

• Женщинам, которые уже имеют опыт контакта с новорожденными детьми, приобретенный в предыдущих родах.

• Женщинам, наблюдавшим за общением с детьми других матерей.

Совсем недавно роженица должна была оставаться в больнице как минимум 10 дней. Но по правилам многих современных больниц эта госпитализация не считается необходимой, если женщина родила без осложнений. Врач может согласится выписать вас через 24 часа после родов.

Новорожденный ребенок нуждается в медицинской опеке несколько дней после рождения по причине необходимости наблюдения за ребенком с точки зрения возможного появления у него желтухи новорожденных.

В редких случаях врач может согласиться сразу после родов выписать ребенка из больницы. При этом он должен осмотреть ребенка через несколько дней после выписки. Но вы должны написать врачу расписку о том, что берете на себя всю ответственность за возможные последствия этого шага.

Вы примите правильное решение, если согласитесь остаться на неделю в больнице, где сможете отдохнуть, воспользовавшись всем комплексом медицинского обслуживания. Если у вас нет медицинского образования, то лучше не брать на себя роль врача.

Ваше выздоровление после кесарева сечения будет аналогично выздоровлению после любой другой полостной операции. Только оно осложнится послеродовыми схватками, выделениями, набуханием грудей, усталостью, гормональными изменениями, выпадением волос, потливостью, послеродовой депрессией.

• Воздействие последствий применения обезболивающих средств.

• Вы будете находиться под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не окончится действие общей анестезии. У вас будут возможны галлюцинации сразу после пробуждения. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии также в случае, если применялась поверхностная или субарахноидальная анестезия.

Как скоро вы вернетесь в нормальное состояние, будет зависеть от вашей индивидуальной реакции на лекарство, от вида и воздействия этого лекарства. Поэтому вы можете почувствовать себя в нормальном состоянии после операции, или через несколько часов, или через 1—2 дня.

После применения анестезии нижней части тела действие лекарства будет проходить дольше, начиная с пальцев ног и выше. В этом случае вам необходимо по возможности двигать пальцами ног и ногами.

После применения субарахноидальной анестезии вы будете лежать в постели около 12 часов. Посещение близкими будет возможно только тогда, когда вас переведут в послеоперационное отделение.

• Боль в области разреза.

• Ваша рана начнет болеть сразу после окончания действия анестезирующего средства. Насколько сильной будет боль, зависит от следующих причин: от индивидуального порога болевых ощущений; того, впервые ли вам делали кесарево сечение (первое кесарево сечение самое болезненное).

• При невыносимой боли врач может вам назначить болеутоляющие средства, под действием которых вы будете спать.

• Если у вас появится молоко, значит, вам уже не нужны никакие лекарства и вы возвращаетесь в нормальное состояние. Многие матери в таком состоянии не хотят кормить ребенка, боясь передать ему с молоком действие лекарств. Нужно их успокоить тем, что эти лекарства не попадают в молоко.

• Возможность появления тошноты и рвоты.

• При появлении тошноты или рвоты вам назначат противорвотные средства. Если вы подвержены тошноте и рвоте, то вам следует принять эти средства до появления тошноты.

• Вам необходимы упражнения для дыхания.

• Вы сможете обеспечить нормальную работу легких, освободиться от накопившихся обезболивающих средств без опасности воспаления легких при выполнении упражнений на выдыхание и откашливание. Эта гимнастика может сопровождаться болевыми ощущениями в шве. Поэтому вы должны при глубоком выдохе и откашливании слегка прижимать шов подушкой.

• Регулярная оценка общего состояния.

После операции вы будете находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала. Ваше состояние будет оцениваться по показателям температуры, давления, пульса, частоты дыхания, количества и состава суточного выделения мочи и выделений из влагалища.

Медсестра будет менять повязку, проверять степень сокращения матки, состояние ваших мочеиспускательных путей.

• Продолжение наблюдения за общим состоянием.

До возвращения вашего состояния в норму будет анализироваться суточный сбор мочи, влагалищных выделений. Медсестра будет регулярно наблюдать за сокращениями матки, менять повязки на шве.

• Удаление катетера через 24 часа.

Катетер может снова вводиться, если вы не сможете мочиться самостоятельно.

• Послеродовые схватки.

Возможны примерно через 12 часов или сутки.

• Удаление капельницы.

Через сутки после операции отпадает необходимость поддерживающей капельницы. Вы уже сможете пить, а через день-два перейти на диетическое питание. Вы должны неукоснительно соблюдать послеоперационную диету. При кормлении грудью вам необходимо пить как можно больше.

• Боль в плечевом поясе.

Она может быть вызвана раздражением диафрагмы во время операции. Если вам будет трудно терпеть эту боль, то врач назначит обезболивающие средства.

• Запоры.

• Возможны в первые послеоперационные дни. Только через несколько дней восстановится нормальная работа кишечника и опорожнение будет происходить без проблем. Иногда врач назначает процедуры, регулирующие деятельность системы пищеварения; слабое слабительное для облегчения стула, клизму.

• Выполнение упражнений.

Эти упражнения стимулируют кровообращение в ногах и препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах:

– шевелить пальцами ног, согнуть ноги в коленях, повернуть стопы так, чтобы пальцами одной ноги касаться щиколотки другой;

– лежа на спине, согнуть ногу в колене, вытянув другую ногу, расслабить мышцы живота и медленно, скользящим движением разогнуть согнутую в колене ногу. Повторять упражнение, меняя ноги;

– лежа на спине, вытянуть ноги и поднять голову на 30 секунд;

– лежа на спине, согнуть колени и напрячь мышцы живота. Вытянуть одну руку и дотянуться ею до постели на противоположной стороне туловища на уровне пояса. Повторить упражнение, меняя руки.

• Вставание с постели.

• Уже через 8—12 часов после операции вы сможете встать при помощи медсестры. Вставайте, постепенно поднимая все части тела: сначала поднимите голову над подушкой, потом обопритесь на руки и медленно подтяните ноги к краю постели, посидите так несколько минут. Затем опустите ноги па пол, опираясь руками на постель. При возможном головокружении снова сядьте. Нельзя делать резкие шаги, сначала постойте немного на месте. Вам будет больно делать первые шаги. Но старайтесь стоять прямо, несмотря на желание согнуться, так как в согнутом положении боль может оказаться сильнее.

• Ношение эластичных чулок.

Вам необходимо носить эластичные чулки, так как они стимулируют кровообращение и предотвращают образование тромбов.

• Неприятные ощущения в области живота.

Они возникают по нескольким причинам:

– из-за скопления газов при начале работы системы пищеварения, нарушенной при операции. Боль может возникнуть тогда, когда давление газов приведет к напряжению в области шва;

– при зевоте, кашле или чихании боли могут быть острее. Но нельзя применять успокаивающие средства, так как они только затягивают процесс возвращения в нормальное состояние; Затруднения при удалении газов. Походите по коридору и выполните такие упражнения, как лежание на левом боку или на спине, поднимание обеих ног, глубокие выдохи с наложением подушки на шов. В самом крайнем случае для выпускания газов могут ввести в задний проход трубку.

• Контакт с ребенком.

Через несколько дней после операции вы уже сможете прижать к груди ребенка и кормить его грудью. Уложите его при этом на подушку выше линии шва. Иногда врачи разрешают круглосуточное пребывание с ребенком.

• Запрет ванны.

Вам не разрешат принимать ванну или душ до снятия или рассасывания швов.

• Снятие швов.

Оно не столько болезненно, сколько неприятно. Через 4—5 дней после родов вам снимут бинты. Вы должны узнать у врача, сколько времени понадобится для полного заживления и какие нужны процедуры для окончательного заживления раны.

Кормление грудью

Кормление грудью – естественный процесс.

При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание ребенка к груди. Даже страх может стать причиной первых неудачных кормлений.

Запомните следующие правила. Они помогут вам и вашему ребенку получить удовлетворение от кормления.

• Требуйте прикладывания к груди ребенка сразу после родов. Для него это будет очень полезно. Но не ожидайте от первого прикладывания к груди настоящего кормления, так как вам обоим нужно еще многому научиться.

• Попросите поддержки у вашего врача, если вы встретитесь с запретом врачей больницы на кормление ребенка в послеродовом отделении, тем более если роды проходили нормально. Вам должны приносить ребенка для кормления в момент его желания есть.

• Желательно, чтобы ваш муж навещал вас в послеродовом отделении и присутствовал при кормлении ребенка. Это поможет укреплению психологической связи между вами.

• Может случиться, что в предназначенное для кормления время ваш ребенок будет спать. Разбудите его, несмотря на то что это покажется неэтичным.

• Для того чтобы разбудить ребенка, вы должны осторожно наклонить его несколько раз вперед, поддерживая одной рукой подбородок, а второй – спинку. Когда он проснется, сразу начинайте кормление.

• Случается, что ребенок оказывается туго запеленат. Освободите немного пеленки, чтобы он мог свободно взять грудь.

• Будьте терпеливы. После трудных родов ребенок может медленно приходить в нормальное состояние. Из-за приема вами успокаивающих и обезболивающих средств ваш ребенок будет сонным и вялым у груди в течение первых нескольких дней. Не беспокойтесь, ребенок не будет голодным, так как потребление пищи у новорожденных невелико.

• Не позволяйте кормить вашего ребенка водой с глюкозой, слабым чаем, что часто делают в некоторых больницах для успокоения плача. В результате этого успокаивается его пока еще слабый аппетит на длительное время и не отсасывается ваше молоко. Это приведет к уменьшению образования молока в грудях. Кроме того, ребенок привыкнет к более легкому способу кормления из соски и будет вяло сосать грудь. В конце концов он перестанет справляться с этой работой и откажется от груди.

• Обсудите со своим врачом использование пустышки.

• Кормите ребенка только тогда, когда он спокоен. Иначе он не сможет найти и захватить сосок. Если ребенок сильно кричит, прижмите его к себе, покачайте и успокойте.

• Попросите врача проконсультировать вас при кормлении ребенка. Будет очень хорошо, если вам поможет специалист по грудному кормлению, который в процессе кормления даст практические советы и скажет, что нужно прочитать по этому вопросу.

Проявите сдержанность и выдержку, так как ваша нервозность и волнение передадутся ребенку и он будет неспокоен. Кроме того, психическое напряжение может уменьшить выделение молока.

• Перед началом кормления успокойтесь, сосредоточьтесь на ребенке и примите удобное положение (рис. 1).

• Вытяните сосок большим и указательным пальцами.

• Затем нужно направить сосок немного вверх, в направлении нёба ребенка.

• Приложите сосок к уголку рта ребенка. Он будет поворачивать голову в направлении раздражителя и открывать рот.

• Не пытайтесь вставлять сосок в закрытый рот ребенка. Он должен взять сосок сам.

• Для того чтобы молоко вытекало, ребенок должен сжимать деснами млечные протоки, находящиеся под околососочным кружком (рис. 2), а не сосать только сосок. При этом молоко не будет поступать, а сосок растрескается.

• Следите за тем, чтобы грудь не затрудняла дыхание ребенку. Придерживайте ее при кормлении указательным пальцем.

• Вы поймете, что ребенок сосет правильно по ритмичным движениям его щек и ощущению вытекающего молока.

• Не позволяйте ребенку держать сосок во рту, если он кончил сосать. Но и не извлекайте сосок силой. Его нужно освободить сжатием груди около рта ребенка.

В течение нескольких часов происходит прибывание молока и нагрубание грудей, которые становятся твердыми и чувствительными. При этом возникают болезненные ощущения при кормлении. Но вы скоро привыкнете к процессу кормления, и боль возникать не будет. Специалисты по грудному вскармливанию могут вам посоветовать следующие способы уменьшения боли при кормлении.

• Начинайте кормление ребенка с 5 минут каждой грудью. На третьи или четвертые сутки кормления увеличивайте время кормления до 15 минут.

• Не прекращайте кормления даже при болезненности груди. Ведь если ребенок не отсасывает молоко, груди будут увеличиваться еще больше. Наберитесь терпения и кормите ребенка грудью с больным соском. Только сосание сможет закалить сосок и тем самым облегчить кормление.

• Ребенок вначале сосет сильнее, поэтому начинайте кормление с менее чувствительной груди. При том, что болят оба соска, давайте при кормлении ту грудь, которая «отдыхала» в предыдущее кормление. При каждом кормлении старайтесь давать ребенку обе груди.

Диета кормящей матери должна содержать в достаточном количестве жир, белок, углеводы, витамины А и В_12. От качества вашего питания зависит не столько качество молока, сколько его количество. Например, у женщин, питание которых бедно белком или калориями, может вырабатываться полноценное молоко, но в меньшем количестве. Для обеспечения выработки полноценного молока нужно соблюдать следующие рекомендации. • Вы должны увеличить число калорий в питании примерно на 500 единиц по сравнению с периодом до начала беременности. Вам нельзя бояться лишнего веса, так как накопленный жир будет израсходован на образование молока, и ваш вес придет в норму.

• Потребление кальция должно возрасти до пяти раз в день.

• Ограничьте потребление белка до трех раз в день.

• Вам необходимо выпивать не менее 8 стаканов жидкости в день. При сильном потоотделении пейте еще больше. Учитывайте молоко, воду, соки, бульоны и супы при определении нормы потребляемой жидкости.

• Нельзя пить кофе, чай и даже незначительное количество алкогольных напитков, так как они обезвоживают организм.

• Не злоупотребляйте жидкостями, поскольку их чрезмерное количество приводит к уменьшению количества вырабатываемого молока. Определить необходимое количество жидкости вы можете по степени жажды и по количеству мочи.

• В период кормления грудью вы уже можете иногда позволить себе любимые сладости. Небольшое количество сахара не снизит количества молока. Но не стоит злоупотреблять сладостями, так как это перебьет ваш аппетит и вы не сможете полноценно питаться, а ваше молоко не будет содержать нужных для ребенка веществ.

• По этой же причине откажитесь от жареного картофеля, белого хлеба и других высококалорийных блюд.

Всегда смягчайте груди перед кормлением, отцеживая молоко руками или с помощью молокоотсоса. Мягкая грудь позволит ребенку легче захватить сосок с околососочным кружком, а молоко будет легче высасываться.

После кормления обязательно сцедите молоко из второй груди, если ребенок не высосал его до конца.

Можно использовать для смягчения груди ледяные компрессы, обмывание теплой водой. Некоторым женщинам помогает горячий душ.

Если с молоком у вас нет проблем, то носите бюстгальтер расстегнутым или вообще откажитесь от него. Тесный бюстгальтер в период кормления осложнит состояние при набухших и болезненных сосках, причиняя боль при сдавливании груди и соска.

• Открывайте груди так часто, как это возможно. Воздушные ванны будут способствовать заживлению сосков.

• Не раздражайте соски одеждой или бюстгальтером.

• Избегайте употребления для смазывания сосков ланолиновых кремов и вазелина. Если ваши соски растрескались, то смазывание их витамином Е будет самым лучшим способом лечения. Знайте, что природа предусмотрела смазку сосков выделениями кожных желез.

• Нельзя мыть соски с мылом и протирать их спиртом. Это ненужная предосторожность, так как ваш ребенок обладает иммунитетом к микробам.

• Регулярно меняйте положение груди при кормлении. Нужно, чтобы сдавливались в разных плоскостях сосок с околососочным кружком.

• Начинайте кормление только в уравновешенном душевном состоянии.

При том, что после стабилизации выделения молока и привыкания матери и ребенка к кормлению процесс кормления становится легким, у некоторых женщин возникают осложнения. К ним относятся:

Закупоривание молочных протоков

Иногда в период кормления женщины замечают покраснение кожи и болезненное увеличение соска, что вызвано скоплением избыточного количества молока в молочных железах и закупориванием молочных протоков.

Вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу, который назначит вам лечение, пока это явление не развилось в воспалительный процесс.

Воспаление соска

Воспаление соска – очень серьезная проблема при кормлении грудью. Чаще всего она возникает через 10 дней после родов.

Голодный ребенок сможет опорожнить грудь, ликвидируя тем самым закупоривание молочных протоков.

• Необходимо сцеживать остаток молока руками или молокоотсосом.

• Носить свободный бюстгальтер, не сжимающий молочные протоки.

• Менять положение во время кормления для равномерного воздействия десен ребенка на все протоки.

• Регулярно проверять соски. На них не должно оставаться засохших капель, которые мешают выделению молока. Можно убрать эти капли, омывая сосок холодной кипяченой водой.

• Ни в коем случае не отлучайте ребенка от груди. Вы этим самым можете только осложнить свое состояние и лишить ребенка материнского молока.

• Застой молока при редких кормлениях и большом выделении молока.

• Проникание болезнетворных бактерий в молочные железы через трещины в сосках.

• Слабый иммунитет матери.

• Неправильное кормление.

• Болезненность соска и его повышенная чувствительность.

• Отвердение соска.

• Увеличение и покраснение соска.

• Озноб и очень высокая температура.

Если вы ощутили эти симптомы, то не откладывайте с визитом к врачу, который вам назначит лечение.

• Соблюдение постельного режима.

• Употребление антибиотиков и обезболивающих средств.

• Увеличение количества потребляемой жидкости.

• Приложение охлаждающих или прогревающих компрессов.

• Продолжение кормления ребенка. Всегда начинайте кормление с больной груди, а по окончании кормления обязательно сцеживайте остатки молока, так как опорожнение ребенком груди предотвращает застой молока в ней и закупоривание молочных протоков.

• При сильной боли принимайте теплую ванну лежа на спине так, чтобы груди свободно всплывали.

В результате несерьезного отношения к воспалению соска может возникнуть гнойник. Вы почувствуете при этом острую, пронзительную боль, местное набухание, болезненное при прикосновении, повышение температуры.

Даже при таком осложнении необходимо каждый день сцеживать молоко.

Этот случай не должен повлиять на вас так, что вы откажетесь от кормления грудью следующих детей.

Некоторые лекарства допустимы в период кормления грудью, но даже их следует принимать только после кормления, чтобы не принести большого вреда ребенку. Желательно же отказаться от применения всяких лекарств.

На этот вопрос можно ответить, учитывая состояние вашего здоровья и самочувствия ребенка. Существует возможность первого кормления еще в операционной, при условии, что операция проводилась при местном обезболивании, а правила больницы допускают такое кормление. Во всяком случае, вы встретитесь с ребенком в послеродовой палате, куда вам будут приносить его на кормление.

Но с кормлением вам придется немного подождать в том случае, если операция проводилась под общим наркозом, или ваш ребенок требует медицинского ухода.

Чтобы уменьшить послеоперационное недомогание, при кормлении ребенка подложите под него подушку, ложась на бок. Со временем боль пройдет, и вы будете испытывать только радость при кормлении ребенка.

Многие женщины, родившие близнецов, менее уверены в своих силах, чем женщины, родившие одного ребенка. Им кажется, что они никогда не справятся с кормлением двоих детей. Но со временем мать близнецов привыкает к заботе о них. Она будет гордиться собой и своими детьми.

Перед тем как начать кормить близнецов, следует обратиться за советами к опытному специалисту по грудному вскармливанию.

• Увеличьте потребление калорий.

• Увеличьте потребление белка и кальция.

• Выпивайте ежедневно 8—12 стаканов жидкости, но не злоупотребляйте этим во избежание уменьшения количества вырабатываемого молока.

• Больше отдыхайте, сберегая энергию. Пусть ваши близкие помогут вам в домашних делах и заботе о детях.

• Выберите для себя способ кормления малышей. Можно кормить их вместе, можно по очереди (что будет гораздо дольше). Одного ребенка можно кормить грудью, а второму дать в это же время бутылочку со сцеженным молоком (попеременно при последующих кормлениях).

Младенцы довольно часто срыгивают молоко. Не стоит из-за этого волноваться. Если срыгивается небольшое количество молока – это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Если после кормления сразу положить ребенка, то этот пузырь, выходя из желудка, повлечет за собой и часть молока.

Чтобы уменьшить тенденцию к срыгиванию молока в первые месяцы кормления, нужно подержать ребенка вертикально после каждого кормления в течение 5—10 минут, он срыгнет находящийся в желудке воздух. Это полезно еще и тем, что ребенок не будет страдать от колик и вздутий.

• Сытый ребенок засыпает через 10—15 минут после кормления.

• У него стул средней густоты, желтый, с комочками створоженного молока. Эти комочки – признак того, что ребенок сыт.

• Если ребенок не может переварить все молоко, значит, молока поступает в желудок больше, чем нужно.