Вы, конечно, немного устали, ведь вы выполнили очень напряженную работу. Но не менее вас устал и ваш ребенок. Кроме того, он сейчас получил массу новых впечатлений от этого светлого, наполненного разными красками и звуками мира. Поэтому теперь он тоже должен как следует отдохнуть. А вы можете наслаждаться общением с младенцем, который сладко посапывает у вас на груди. Но пройдет всего несколько дней, как малыш начнет проявлять любознательность. Лежа на животе, он уже будет на короткое время приподнимать голову, одинаково хорошо двигать руками и ногами и даже фокусировать взгляд на объекте, расположенном на расстоянии 20–30 см от него. А сегодня ему исполнился один день, впереди – большая интересная жизнь. С каждым днем он будет меняться и расти у вас на глазах и, конечно, требовать все большего внимания и ухода. Пока вы еще неуверенно берете малыша на руки, трепетно пеленаете его, осторожно дотрагиваясь до крошечных пальчиков. Но пройдет совсем немного времени, и вы станете опытной мамой, научитесь понимать ребенка и отвечать на все его запросы. А пока я помогу вам в этом нелегком, но таком благодарном деле своими советами.
Несмотря на полученные в школе будущей мамы знания и прочитанные книги, вас не оставят один на один с новорожденным, а помогут и подскажут, как его пеленать, кормить, мыть и т. д. Наблюдая, как осматривает младенца врач, вы поймете, что важно не упустить, осматривая малыша дома. А следя за руками медсестры, ловко пеленающей ребенка, вы научитесь не бояться своего малыша, а уверенно обращаться с ним. Кроме того, вам надо будет научиться осматривать своего малыша.
Самый первый медицинский осмотр вашего ребенка делает врач в родильном отделении сразу после его появления на свет. Доктор не только проверяет, все ли с малышом в порядке, но проводит необходимые процедуры:
• Очищает дыхательные пути младенца путем отсасывания через нос. Иногда это делают сразу после того, как появится головка, иногда уже после того, как ребенок выйдет целиком.
• Зажимает и обрезает пуповину, накладывая мазь с антибиотиком. Причем зажим могут оставить на месте еще на сутки.
• Проверяет детское место и определяет его состояние, убеждаясь, что оно цело.
• Проверяет ребенка по шкале Апгар, то есть оценивает физическое состояние ребенка.
• Вводит глазные капли (раствор азотнокислого серебра или антибиотик), чтобы не допустить занесение гонококка.
• Проверяет, правильно ли выглядят все части тела, считает пальцы на руках и ногах.
• Делает инъекцию витамина К для улучшения свертываемости крови ребенка.
• Взвешивает ребенка. Средний вес младенца составляет 3,4 кг, а нормальным считается вес от 2,5 до 4,5 кг.
• Измеряет рост ребенка. Средний рост составляет 50 см, а в норме колеблется от 46 до 56 см.
• Измеряет окружность головы. Средняя составляет 35 см, нормальной считается окружность от 32,8 до 37,3 см.
• Берет кровь из пятки для анализа на фенилкетонурию и гипотиреоз, кровь из пуповины для определения резус-фактора и других обязательных анализов, в том числе на содержание сахара в крови.
• Определяет гестационный возраст, то есть время, проведенное в утробе. Это касается недоношенных детей.
После проведенного осмотра ребенку надевают на ручку идентификационную табличку, позволяющую не перепутать ваше дитя с другими младенцами.
Этот осмотр, скорее всего, вам не удастся увидеть своими глазами. Даже если вы будете присутствовать при нем, то вряд ли запомните и сможете задавать интересующие вас вопросы, поскольку вы очень устали и нуждаетесь в отдыхе. Но на следующий день доктор повторит осмотр с вашим непосредственным участием и даже проведет его более детально. Тогда вы сможете задать все интересующие вас вопросы. Конечно, вам будет интересно узнать, что такое шкала Апгар и высоко ли оценено физическое состояние вашего ребенка, а также многое другое. Чтобы вы были более компетентны в этих вопросах, вам стоит познакомиться с общими понятиями заранее.
Чтобы быстрее восстановить свои силы, вам надо соблюдать некоторые правила. Вот они:
• Первые сутки после родов как можно больше лежите на спине. Вставайте только при необходимости.
• Прикладывайте ребенка к груди по его требованию.
• Больше пейте и ешьте легкоусвояемую пищу.
• Чаще опорожняйте мочевой пузырь. Не терпите!
• В конце вторых суток выбирайте еду со слабительным эффектом или принимайте легкое слабительное средство.
• Надевайте только хлопчатобумажное белье.
• Промывайте промежности отваром коры дуба или ромашки.
• Со второго дня принимайте контрастный душ, делайте упражнения для мышц промежности и тазового дна, а также упражнения для мышц брюшного пресса.
Время от времени в печати появляются сенсационные сообщения о том, что новорожденный заговорил целыми словами или сразу встал на ножки. Все это, конечно, байки. Трудно найти в мире существо, более нежное, хрупкое и ранимое! Ведь он еще так беспомощен… Но кое-что появившийся на свет младенец все же делать умеет. Хотя эти действия – пока лишь его рефлексы.
Рефлексы новорожденного – это врожденная реакция младенца на различные раздражители. Существуют особые методы, по которым определяется правильная реакция. Если она отсутствует или ослаблена, значит, у ребенка проблемы, над которыми нужно работать, или какая-либо патология развития. Каждый рефлекс новорожденного проявляется лишь определенное время, а затем исчезает. После этого малыш начинает уже осознаyно реагировать на ситуацию.
Какие же рефлексы присущи новорожденному?
Внезапный или громкий шум, а также ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками. Такая реакция у малыша появляется в течение 4 месяцев и даже полугода.
Если мягко погладить подошву по направлению от пятки к пальцам, то пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь. Вы можете и сами проверить эту реакцию на малыше. Она будет продолжаться еще долго – от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаются внутрь.
Попробуйте прикоснуться к щеке младенца и погладить ее – он тут же повернется в сторону раздражителя, открыв рот и приготовившись сосать. Сосательный рефлекс продолжается до 3–4 месяцев, а то и дольше. Особенно явно он проявляется во сне.
Это очень веселый рефлекс, который демонстрирует желание малыша ходить. Возьмите новорожденного под мышки и старайтесь удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью. Он поднимет сначала одну ногу, потом другую, как бы совершая шаги. Этот рефлекс проявляется на пятый день после рождения и продолжается до 2 месяцев. Однако не думайте, что ребенок по-настоящему учится ходить, – это всего лишь рефлекс.
Играя с ребенком, вы и сами можете обнаружить этот рефлекс. Попробуйте прижать палец к его ладошке, и он тут же сожмет его всеми пальчиками, да так крепко, что трудно будет освободиться. Хватательный рефлекс продолжается до 4 месяцев.
Только не подумайте, что у вашего малыша особый спортивный талант – так поступают все новорожденные дети, а именно принимают «фехтовальную стойку», если их положить на спину. При этом голова ребенка повернута набок, рука и нога с одной стороны вытянуты, с противоположной – поджаты. Этот рефлекс может присутствовать при рождении или проявиться приблизительно в 2 месяца и исчезнуть около 6-месячного возраста.
Определение этих рефлексов может стать веселой игрой с малышом, только не стоит очень утомлять ребенка, заставляя «шагать» или постоянно поворачивать головку то в одну, то в другую сторону. Если рефлексы не работают должным образом, не пугайтесь, ведь ребенок может устать, или вы что-то делаете не совсем правильно. Повторите эксперимент еще раз, и если вас что-то насторожило, посоветуйтесь с доктором.
Шкала Апгар – это обязательный и самый первый тест, по которому проверяют развитие только что родившегося ребенка. Изобретателем теста была анестезиолог Виржиния Апгар, которая предложила оценивать состояние ребенка по пяти категориям и десятибалльной системе. Наблюдения делают два раза: через минуту после рождения и через пять минут. Хорошему развитию и физическому состоянию малыша соответствует оценка от 7 до 10 баллов. Таким детям требуется обычный уход. Удовлетворительным состоянием ребенка считается оценка от 4 до 6 баллов, но этим детям оказывают некоторые реанимационные процедуры. А результат ниже 4 баллов требует немедленного оказания помощи для спасения их жизни. После проведенных мероприятий такие дети, как правило, догоняют в развитии своих сверстников.
Для оценки состояния ребенка проверяются основные параметры: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Показатели сверяют по следующей таблице:
Этот тест используют реже, однако считается, что он более информативный и показательный в смысле дальнейшего развития ребенка. Тем не менее, ввиду того, что этот тест более трудоемкий, он не вошел в активную практику детских врачей, хотя в определенных случаях все же используется. По вашему желанию доктор может оценить малыша по тесту Бразелтона, разработанному детским врачом. Наблюдение за ребенком проводится в течение 30 минут, но может продлиться и несколько дней. Для этого применяются различные раздражители: колокольчики, цвета, формы, погремушки, огоньки. А доктор проверяет, как новорожденный реагирует на них и вообще относится к их присутствию рядом.
При этом анализируются четыре показателя:
• Интерактивное поведение – то, как ребенок общается с людьми, включая его активность и защитную реакцию.
• Моторное поведение – рефлексы и мышечный тонус.
• Контроль физиологического состояния – насколько быстро ребенок способен успокоиться самостоятельно или с посторонней помощью после того, как был выведен из равновесия.
• Реакция на стресс, в том числе на испуг.
В отличие от предыдущего теста, здесь подсчитываются не средние баллы, а наивысшие. То есть задача исследователя состоит в том, чтобы выявить самые лучшие показатели поведения ребенка, для этого он опирается на помощь мамы.
Использование этого теста необходимо в том случае, если ребенок имеет какие-либо проблемы с весом или кажется нервным. Наблюдения за ребенком не только дают возможность увидеть его наилучшие стороны, но и пробудить его потенциальные возможности.
Сон занимает 80% времени малыша. Он еще не смещен на ночное время и является образом жизни. Процесс правильного чередования сна и бодрствования формируется под влиянием условий воспитания – со временем периоды бодрствования начинают совпадать с моментами кормления.
Первый объект, который выделяет ребенок, – человеческое лицо. В результате сосредоточения на лице матери возникает важное открытие периода новорожденности – комплекс оживления. Комплекс оживления – это эмоционально положительная реакция, которая сопровождается движениями и звуками. Комплекс оживления – это первый акт поведения и первый акт общения, поскольку является попыткой воздействовать на взрослого.
В течение первого года жизни идет активное психическое развитие, вырабатывается координация движений. Ребенок учится сидеть, ползать, ходить, начинает развиваться речь. К концу первого года он произносит первые слова.
Ну вот, вы и убедились, что ваш ребенок родился здоровым с нормальными физическими показателями. Теперь можно немного расслабиться и начать осваивать новую науку – науку ухода за новорожденным. Сейчас, пока вы в роддоме, помыть и спеленать малыша вам поможет медсестра, но лучше начинать все делать самой, иначе дома вы можете растеряться. Итак, не тревожьтесь: ребенок – хоть и нежное создание, но не фарфоровый, чтобы бояться прикоснуться к нему. Возьмите малыша на руки и крепко прижмите к себе – вы опять вместе. Совсем скоро вы отправитесь домой, где малыша встретит светлая комната с красивой кроваткой и другими вещами, так заботливо приготовленные вами в то время, когда вы трепетно ожидали этого счастливого момента – возвращения домой вместе.
Итак, вы первый день дома. Ваш малыш сладко потянулся в своей кроватке. Пока он еще не хочет есть, можно воспользоваться этим временем и внимательно осмотреть малыша. Положите его на пеленальный столик или специальную доску, покрытую толстым одеялом и сверху пеленкой. Следите за тем, чтобы поверхность была ровной, а не покатой. Рядом со столиком должны находиться все необходимые средства для утренних процедур. Итак, начнем.
Сначала осмотрите глаза. Глазные щели должны быть одинаковой величины. Небольшие кровоизлияния на склере могут остаться после родов, но пусть это вас не беспокоит – они скоро пройдут. Посмотрите, нет ли выделений из глаз. Промывайте глаза в любом случае. Если вы заметили выделения на одном глазу, начинайте промывать со здорового глаза, чтобы не занести в него инфекцию. Намочите в заранее подготовленной миске с теплой кипяченой водой стерильный ватный тампон. Мягкими движениями промойте глазки от наружного угла глаза к носу, каждый раз меняя тампон. Обязательно сообщите доктору о замеченных выделениях из глаз.
Возьмите стерильный кусочек ваты и туго свейте из него жгутик. Затем слегка смочите его в заранее стерилизованном вазелиновом или подсолнечном масле. Для этого пузырек с маслом с чуть приоткрытой крышкой нужно поставить в кастрюльку с водой, которую поместить на огонь и 10 минут прокипятить, после чего остудить. Масляным жгутиком размягчите корочки в носу, поворачивая его в носовых ходах вокруг своей оси. Следующим, уже сухим, жгутиком удалите размягченную корочку. Ватные палочки применять ни в коем случае нельзя, так как можно поцарапать нежную слизистую оболочку носа младенца.
Под краном умываться еще рано, поэтому используйте миску с кипяченой водой. Ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, аккуратно протрите лицо. Затем промокните его мягким полотенцем или чистой пеленкой. Если кожа на щечках слегка шелушится, после умывания ее нужно смазать детским кремом, взяв его на кончик пальца.
Нежно нажимая пальцем на подбородок малыша, оттяните его вниз. Если слизистая рта чистая, влажная и розовая, то никакой обработки делать не нужно. Если во рту появился белесоватый налет, нужно показать малыша врачу. Скорее всего, это молочница, которая встречается достаточно часто. В этом случае слизистую рта необходимо смачивать 2-процентным раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры). Чтобы сделать процедуру, нужно нажать большим пальцем на подбородок ребенка, побуждая его открыть рот, а затем обработать слизистую рта тампоном, смоченным содовым раствором. Процедуру повторяют каждые 2–3 часа перед кормлением ребенка. Кроме этого, врач может посоветовать обрабатывать слизистую, покрытую молочницей, раствором буры в глицерине и порошком нистатина.
Для профилактики молочницы рекомендуется после каждого кормления давать ребенку 1 столовую ложку воды. Поможет избежать молочницы тщательное кипячение сосок и бутылочек.
Ушные раковины протирайте влажной отжатой хлопчатобумажной салфеткой, а внутри обрабатывайте сухими ватными жгутиками, но ни в коем случае не ватными палочками, которые могут повредить слуховой проход.
Не забывайте обрабатывать нежную кожу ребенка за ушками, где часто образуются опрелости и корочки. Чтобы не допустить этого, после промывания и просушивания складки за ушами протирайте вазелиновым маслом или детским кремом.
Подмывать малыша нужно как можно чаще под струей теплой проточной воды, чтобы на коже не появлялись опрелости. А после опорожнения кишечника и мочеиспускания делать это нужно обязательно.
Возьмите малыша под мышки левой рукой так, чтобы он опирался на нее животом, и придерживая за спинку правой рукой, несите его в ванную комнату. Настройте кран на теплую воду, возьмите на руку немного детского мыла или специального геля для купания младенцев и тщательно промойте промежность и половые органы, направляя движения руки спереди назад. Затем еще раз тщательно промойте водой и промокните пеленкой, висящей рядом на теплой батарее. Для этого вам придется вновь освободить правую руку. Но не волнуйтесь, вы спокойно удержите малыша одной левой рукой, а такое «висячее» положение ему даже нравится. После такого туалета приступаем к обработке кожи младенца.
Внимательно осмотрите подмышечные впадины, складки в паховой области, шею, кожу за ушами, слуховые проходы, пупочную ранку и кожу вокруг нее. Если вы одеваете ребенка правильно, то есть в соответствии с температурой воздуха в комнате, опрелостей и потницы быть не должно. Влажную кожу малыша вытирать не нужно, чтобы не поцарапать, – просто промокните ее мягким полотенцем или салфеткой. Проверьте, чтобы все кожные складочки были сухие: за ушками, на шее, под мышками, на сгибах локтей, в паху, между ягодицами, под коленками, у ступней. Протрите их аккуратно ватным тампоном, сначала просто влажным, а затем смоченным вазелиновым маслом. Можно также воспользоваться специальным лосьоном для новорожденных или предназначенными для этого детскими гигиеническими салфетками. Присыпку можно использовать в исключительных случаях. Обычно ее применять не рекомендуется, потому что присыпка забивает поры, в результате кожа не дышит.
Даже если пупочная ранка зажила, в первые три недели после рождения нужно быть с ней очень осторожным: следить, чтобы ранка не загноилась, тщательно обрабатывать. Ежедневно после купания делайте осмотр и обработку пупочной ранки. Нужно закапать в нее несколько капель 2– или 3-процентного раствора перекиси водорода. Затем, захватив кожу вокруг пупка большим и указательным пальцами, сначала сверху вниз осторожно сдавите ее пять раз. То же самое сделайте в горизонтальном направлении. Благодаря таким действиям, ранка промывается внутри. После этого ватным тампоном прочистите пупок, промокая закапанный раствор. И, наконец, с помощью ватной палочки смажьте пупок зеленкой.
СОВЕТ
Стричь ногти на руках нужно каждые 2–3 дня, на ногах – 1 раз в 1–1,5 недели специальными ножницами с тупыми концами.
После утренних процедур можно приступить к кормлению. Да и малыш к тому времени устанет и проголодается. Дневной уход не должен быть таким продолжительным, как утренний. Достаточно периодически подмывать малыша и следить, чтобы он не находился в мокрых пеленках. Первое время памперсы лучше не использовать. Какими бы замечательными свойствами они ни обладали, кожа новорожденного младенца настолько нежная, что малейшие шероховатости могут вызвать шелушения и опрелости. Тем более, памперсы придется менять не реже подгузников. Лучше заранее подготовить тканевые подгузники из старых многократно стиранных хлопчатобумажных простыней – многократная стирка делает их очень мягкими. Малыш в них не будет ощущать никаких неудобств, и его кожа останется мягкой и здоровой.
Гулять нужно начинать постепенно, с каждым днем увеличивая время прогулки. В дальнейшем, чем больше вы будете находиться на воздухе, тем лучше. Одевать малыша нужно по погоде, не кутая его в несколько кофт и не добавляя сверху ватное одеяло. Если на улице сильный ветер, дождь или снег, обязательно используйте защитную пленку на коляску, которая не пропускает осадки и закрывает малыша от ветра. Перед выходом на улицу можно смазать открытые части тела малыша защитными кремами для новорожденных.
Кормить ребенка нужно тогда, когда он захочет, а вот купать строго по часам. Желательно успеть искупать малыша перед вечерним кормлением. Примерно это должно происходить в 21 час.
Заранее приготовьте ванночку с теплой водой, чистое белье и полотенце с пеленкой. Купать ребенка можно в ванной комнате, а можно прямо в той же комнате, где находится его кроватка. Важно, чтобы в помещении было тепло – 25–26 градусов, и не было сквозняков.
Пока не зажила пупочная ранка, нужно использовать кипяченую воду, а ванночку предварительно ополаскивать кипятком. Уже через три недели можно набирать в ванночку воду из-под крана, но для безопасности лучше добавлять в нее слабый раствор марганцовки, чтобы вода стала нежно-розовой. Температура воды должна быть около 36,5–37,5 градусов. На случай, если она остынет, имейте под рукой кувшин с более теплой кипяченой водой. Уровень воды в ванночке должен быть такой, чтобы головка и верхняя часть груди малыша находились над водой.
Купание ребенка – очень увлекательное занятие. Обычно малышам очень нравится купаться и вообще все, что связано с водой. Нужно взять ребенка правой рукой под спинку так, чтобы его головка располагалась на локтевом сгибе, пальцами этой же руки поддерживать его под коленками и аккуратно погружать в воду: сначала – ножки, затем – туловище. Умывать малыша нужно тряпочкой или просто рукой, но не губкой, которую можно будет использовать через пару месяцев. Слегка намыльте свою руку или тряпочку и нежно проведите ей по тельцу ребенка, промойте все складочки: подбородочные, шейные, за ушами, подмышечные, локтевые, паховые, межъягодичные, подколенные, а также межпальцевые промежутки на ногах. Не забудьте помыть ладошки, которые новорожденные часто сжимают в кулачки.
После этого с малыша нужно смыть мыло, используя воду из ванночки. Ребенок при этом должен находиться на левой руке, которой вы держите его под мышки. Следите, чтобы малыш не выскользнул из вашей руки, потому что мокрое тело всегда скользкое. Затем также держа малыша левой рукой, выньте его из ванночки, а правой ополосните чистой водой из кувшинчика. К этому времени вода в кувшине немного остынет, став на 1–2 градуса ниже, чем в ванночке. Это очень хорошо для мягкого закаливания младенца.
Сразу после этого заверните малыша в заранее приготовленное теплое полотенце, промокните, не вытирая, и положите на пеленальный столик. Все сухие участки кожи смазываются детским кремом, а складки – стерильным маслом. Завершающий этап – одевание младенца в чистые теплые распашонки. После такой приятной водной процедуры ребенку, конечно, сразу захочется есть. Ну что ж, приятного аппетита! А вам спокойного отдыха, ведь после того, как ребенок напьется вкусного маминого молока, он заснет крепким сном младенца. Теперь-то вы можете посвятить время себе.
Уход за малышом отнимает много сил и времени только вначале, потом вы приноровитесь, и все будете делать значительно быстрее. Главное – не раздражайтесь, если что-то не получается и буквально валится из рук. Помните, что ребенок очень чутко улавливает ваше настроение, и если вы сердитесь, он может расплакаться. Это приведет вас в еще большее расстройство. Поэтому улыбайтесь и весело разговаривайте с малышом, объясняя ему все свои действия и случайные оплошности. Тогда он «простит» вам временное замешательство и не разразится пронзительным криком, если вы не успеете быстро завернуть его в полотенце. Ребенку очень важно чувствовать вашу любовь и положительный эмоциональный настрой.
Грудное молоко – идеальная еда для новорожденного. Состав и соотношение белков, жиров и углеводов грудного молока идеально подходят к потребностям организма ребенка и функциональным возможностям его пищеварительной системы. Само грудное молоко стерильно и имеет постоянную температуру. Оно содержит целый ряд ферментов, которые помогают пищеварению и поддерживают неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, к тому же материнское молоко не имеет антигенных свойств, то есть свойств, способных вызывать аллергические проявления.
Перечислим основные достоинства грудного вскармливания:
• Материнское молоко легко усваивается и полноценно используется организмом ребенка.
• Материнское молоко защищает малыша от разнообразных инфекций, аллергических реакций и заболеваний, способствует формированию собственной иммунной системы.
• Материнское молоко обеспечивает рост и развитие малыша благодаря наличию в женском молоке комплекса биологически активных веществ (гормоны, ферменты, а также вещества, способствующие укреплению иммунитета и росту).
• Кормление грудью обеспечивает вам эмоциональный контакт с малышом, строит основу правильного психологического поведения ребенка в семье и коллективе, способствует его социальному, интеллектуальному и познавательному развитию.
• Грудное вскармливание помогает предотвратить незапланированную беременность после родов.
• Кормление грудью защищает ваше здоровье, способствует нормальному прохождению послеродового периода, обеспечивает профилактику мастопатии, опухолей молочной железы, матки и яичников.
• Грудное молоко ничего не стоит, но оно БЕСЦЕННО!
Плоские соски не являются препятствием для полноценного кормления грудью. Дело в том, что ребенок во время сосания захватывает не только сам сосок, но и часть груди вокруг соска, нужно лишь правильно приложить ребенка к груди.
Если есть проблемы с одной молочной железой, например на груди есть рубцы после перенесенной операции, то малыша можно кормить другой грудью. Молока в одной здоровой молочной железе младенцу вполне хватит.
Состав женского молока непостоянен. В течение первых двух-трех дней после родов из груди женщины выделяется молозиво, потом переходное молоко, а через две недели – зрелое молоко. Количество молозива небольшое, в среднем 30 мл в сутки, но энергетическая ценность его такая высокая, что полностью удовлетворяет пищевые потребности новорожденного. Молозиво – не только чрезвычайно полезный продукт питания для младенца. Благодаря высокому содержанию в нем разнообразных биологически активных и защитных факторов оно обеспечивает надежное приспособление новорожденного ребенка к условиям нового внеутробного существования и защиту от целого ряда инфекций.
Состав грудного молока может меняться на протяжении суток и даже одного кормления: первые порции молока «переднего», или «раннего», содержат больше белков и минеральных веществ, последние порции «заднего», или «позднего», – больше жиров. Обе порции имеют большое значение для кормления ребенка. Но главное – мамино молоко соответствует индивидуальным потребностям каждого ребенка.
Вот четыре условия успешного грудного вскармливания:
1. Раннее (в первые 30–60 минут после родов) прикладывание новорожденного к груди.
2. Кормление ребенка по его требованию, в первые дни – очень часто.
3. Правильная техника кормления, которая обеспечивает эффективное сосание. При неправильном прикладывании малыша он может сосать «вхолостую», не получая достаточного количества молока.
4. Положительное эмоциональное состояние кормящей женщины.
Раннее прикладывание к груди полезно и ребенку и маме.
Маме это необходимо для:
• успешной выработки молока;
• быстрого сокращения размеров матки за счет стимуляции выделения гормона окситоцина;
• прекращения маточного кровотечения;
• преодоления последствий послеродового стресса;
• установления психологической связи с ребенком.
Ребенку раннее прикладывание к груди нужно для:
• закрепления поискового и сосательного рефлексов;
• заселения кожных покровов слизистой оболочки ротовой полости и пищеварительного тракта пищеварительными бактериями матери;
• получения с первым глотком молозива не только полноценной еды, но и концентрата защитных антител против кишечных и других инфекционных заболеваний;
• установления психологической связи с мамой.
Самый идеальный вариант, если сразу же после рождения ребенка положат вам на живот. Затем акушерка должна обработать младенцу пуповину и вновь возвратить малыша матери. Мама слегка придерживает ребенка рукой. Если в родильном зале прохладно, ребенка накрывают простынкой. Инстинктивно новорожденный будет стремиться к груди и через 20–30 минут обязательно найдет ее. Большинство детей без всякой помощи захватывают сосок и ареолу материнской груди. Но вы можете стимулировать ребенка легкими поглаживаниями кожи возле рта.
Чтобы лактация была успешной, каждые 3–3,5 часа, пока ребенок не сосет грудь, сцеживайте молозиво. Если после родов у вас совсем нет молока, помассируйте сосок и ареолу, а затем осторожно сцедите капли молозива, повторяя эту процедуру регулярно. Количество молока обязательно увеличится и станет достаточным для кормления ребенка.
Частое активное сосание ребенка по его требованию – это главные условия укрепления его и вашего здоровья. Для этого с первых дней после рождения ребенок должен находиться вместе с вами. В роддомах для этого есть палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Ребенок может просить грудь до 10–12 раз в сутки. По мере увеличения количества молока будет уменьшаться и частота кормлений – до 7–9 раз в сутки. Чтобы лактация была лучше, прикладывайте младенца к груди даже ночью, когда он плачем возвестит о том, что проголодался.
Если все делать правильно, то на 6–14 сутки у вас будет вырабатываться столько молока, сколько нужно, чтобы малыш хорошо насыщался в каждое кормление. Тогда частота кормлений еще немного уменьшится, а длительность сосания ребенка составит в среднем 20–30 минут.
Сцеживание грудного молока требуется:
• для поддержания лактации в случае временных противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны матери или ребенка;
• для кормления ребенка с малой массой тела, который родился недоношенным или слабым;
• при переполнении молочной железы;
• для облегчения состояния при огрубении груди, застое в ней молока;
• при кормлении ребенка с усложненным после родов состоянием;
• при нерегулярном кормлении, когда мать не имеет возможности кормить вовремя (работает или учится);
• для смазывания молозивом или молоком сосков и ареолы с целью предупреждения образования трещин или их лечения;
• для стимуляции лактации при недостаточном количестве молока.
Перед сцеживанием молока тщательно вымойте руки и подготовьте чистую (стерильную) посуду. Расположите большой и указательный пальцы с обеих сторон околососкового кружка и нажмите на участок за соском и ареолой внутрь по направлению к грудной стенке. Нажимайте со всех сторон, чтобы опорожнить все сегменты молочной железы.
Если вы применяете молокоотсос, то следуйте инструкции. Молокоотсосы бывают разные: с резиновой грушей, поршневые и электрические.
Прежде чем начать есть, нужно постараться занять удобное положение. Также и младенцу должно быть комфортно возле маминого соска. Новорожденный ребенок не должен поворачивать голову или вытягивать шею, чтобы достать грудь. Его нужно держать на боку, а не на спине, повернув животиком к своему животу, с лицом, обращенным к груди так, чтобы кончик носа был на одной высоте с соском, а подбородок соприкасался с грудью. Вы увидите, как малыш уткнется носом в грудь, но не беспокойтесь за его дыхание – в таком положении он может дышать без затруднений.
Сосательный рефлекс у здорового младенца развит так сильно, что стоит только поднести ребенка к груди, как он откроет ротик и начнет делать сосательные движения, инстинктивно ища губами сосок. На самом деле младенец не сосет, а только выжимает молоко из груди путем волнообразного движения языка. При этом его рот широко раскрыт и расслаблен, а язык лежит в нижней его части. Малыш захватывает сосок вместе с ареолой, так что сосок оказывается на мягком небе ребенка. В таком положении малыш не может его поранить, поэтому вам нужно следить за тем, чтобы ребенку было удобно захватить весь сосок, а не только его поверхностную часть. Иначе ребенку придется напрягаться, чтобы удержать сосок, и он может невольно «покусать» его. Если такое случилось, нужно освободить грудь, осторожно вложив указательный палец между деснами ребенка так, чтобы сосательный рефлекс прекратился и малыш выпустил сосок. При желании можно помочь ребенку ухватить сосок. Для этого нужно ввести сосок вместе с ареолой в ротик малыша. Но в большинстве случае этого не требуется – ребенок справляется со своей первой и важной задачей самостоятельно.
В каком положении лучше кормить – решать вам. Главное, чтобы поза была комфортная для вас и ребенка. Вы можете выбрать положение сидя, лежа, полусидя, нужно только постараться расслабиться, чтобы отдохнуть во время кормления. Очень часто мамы, которые кормят малыша лежа, засыпают, приложив малыша к своей груди. Многие женщины предпочитают кормить лежа на боку. Некоторые устраиваются в удобном кресле, а под ноги устанавливают подставку. Под голову и под локти желательно положить подушки. На подушку можно устроить и ребенка. Главное, чтобы поза помогала расслабиться и полностью раствориться в общении с малышом, а не отвлекаться на неприятные ощущения из-за напряжения плеч, спины, бедер или рук.
Во время кормления мамы испытывают особую нежность и любовь к малышу. Этому способствует тесный контакт, приятные раздражения соска. Малыш тоже получает положительные эмоции, вновь ощущая близость матери, с которой он был неразрывно связан, находясь девять месяцев в утробе. Он так привык к стуку материнского сердца, что теперь, прижавшись к ней всем телом, вновь с удовольствием слушает эти звуки. Любуйтесь своим малышом и ласкайте его. Это улучшит его аппетит и поможет лучше усваиваться пище.
ВНИМАНИЕ
Перед кормлением нельзя обрабатывать соски спиртом!
Ребенок сам «решает», когда прекратить кушать. Пока он находится в грудном возрасте, его не нужно заставлять есть, тем более, что это бесполезно. Насытившись, он сам отстранится от груди, выражая удовольствие. Вы сразу поймете, что малыш наелся вдоволь и хочет спать. Первые недели жизни ребенок будет спать очень много – почти все время, делая перерывы только на еду и периодически напоминая о себе пронзительным криком. Даже если у него нет «серьезной» причины для плача, то есть ничего не болит, он должен показать свой голос, если ему неудобно лежать, давно не кормят – да мало ли причин для возмущения найдется у человека. А вот когда малышу будет уже полгодика, то спать ему так много не захочется, поэтому после еды он начнет улыбаться, играть и даже покусывать ваш сосок, не выпуская его изо рта. Поэтому не надо отслеживать длительность пребывания у груди по часам, а количество съеденного молока – по весам. Это приведет лишь к ненужному беспокойству и чувству страха у матери.
Понаблюдайте за манерой сосать вашего ребенка, но не делайте из этого опрометчивых выводов. У каждого малыша – своя манера сосать молоко, и она может меняться со временем. Одни дети жадно сосут и быстро насыщаются, другие устраивают себе минуты отдыха. Давайте ребенку возможность как следует опорожнить одну грудь, прежде чем, при необходимости, дать ему другую. Так как наиболее богатое жирами молоко приходит под конец, важно, чтобы ребенок мог его получить.
После каждого кормления нужно подержать младенца в вертикальном положении, чтобы у него вышел воздух, поступивший вместе с молоком. Возьмите малыша на руки, повернув к себе лицом, немного покачайте и погладьте по спинке. Через некоторое время ребенок издаст глухой звук – это значит, что воздух вышел, и его не будут беспокоить неприятные ощущения в желудке.
Если ребенку не хватает молока, он вам об этом сообщит своим громким криком. В случае недоедания малыш не отпадет в изнеможении от груди, а будет продолжать жадно сосать ее, прерываться и хныкать. Однако главное, что вас должно насторожить, это маленькая прибавка в весе младенца. Но здесь тоже не следует паниковать, ведь темпы прибавки веса у новорожденных могут быть разными, и зависят они от физиологической зрелости и индивидуальных особенностей малыша. Поэтому понаблюдайте за ним и постарайтесь сделать правильные выводы. И совершенно не нужно взвешивать ребенка после каждого кормления.
Старайтесь беспричинно не тревожиться за ребенка, ведь тревога сказывается на выработке молока, а ваша взволнованность передается ребенку. Кстати, слишком тревожное поведение матери может вызвать нарушение режима питания младенца, его быструю утомляемость и смену настроения. Количество необходимого ребенку молока различается в разное время суток и разные дни. По мере роста ребенка увеличение массы тела происходит неравномерно. Здорового ребенка достаточно взвешивать для контроля раз в месяц.