По-другому это заболевание называется «доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ)». Это доброкачественное опухолевидное разрастание. Она развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).
В основном она возникает у мужчин в возрасте старше 50 лет. По разным данным, от 75 до 90 % мужчин старше 65 лет страдают от этого заболевания. Это все зависит от гормональной перестройки, когда снижается уровень тестостерона и увеличивается уровень эстрадиола. Эти изменения прогрессируют с годами.
Точные причины появления аденомы неизвестны, однако есть факторы, при которых она чаще возникает, так называемые предрасполагающие факторы. Это умственный труд, поскольку он связан с сидячим, малоподвижным образом жизни, избыточное питание и, соответственно, лишний вес. Застой крови в малом тазу способствует развитию аденомы, поэтому двигательная активность очень важна для профилактики. Так же как и сбалансированное питание.
Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.
Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, и тогда моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей. Из-за этого, постоянно пытаясь вытолкнуть мочу через суженный канал, мышцы мочевого пузыря постепенно увеличиваются в объеме.
Мужчина начинает замечать, что у него мочеиспускание более частое, менее свободное, не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).
Постепенно нарушается ночной сон, так как человек вынужден вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Днем частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).
По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:
– учащение позывов к мочеиспусканию днем,
– уменьшение выделяемого объема мочи,
– учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
– участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.
И иногда даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.
Мочевой пузырь опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.
Симптомы этой стадии:
– увеличение объема мочевого пузыря,
– необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
– струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
– из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.
Поскольку мочевой пузырь опорожняется не полностью, то в нем и верхних отделах мочевыделительной системы начинают происходить патологические изменения:
– расширяются мочеточники,
– появляются первые признаки почечной недостаточности.
Проявляются и симптомы, не связанные с мочеполовой системой: сухость кожных покровов, жажда.
Развивается начальная стадия почечной недостаточности.
Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает. На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.
Симптомы третьей стадии:
– постоянное желание опорожнить мочевой пузырь,
– появление сильной боли в нижней части живота,
– частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.
Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Но она капает потому, что из-за сдавленного мочеиспускательного канала просто не может выделяться бо́льшими порциями.
Системные изменения:
– значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
– максимально расширяются мочеточники. Из-за нарушения деятельности почек в организме скапливаются невыведенные шлаки, что проявляется потерей аппетита, тошнотой и рвотой, общей слабостью, характерным запахом тела.
Из-за ограничения принимаемой жидкости человек постоянно испытывает жажду, у него сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.
Усиливаются явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии (отравления организма не выведенными почками продуктами обмена).