Деменция

Если говорить о деменции, то ситуация здесь очень своеобразная ситуация.

Когда мы говорим с пациентом, то видим, что у него есть некие дефициты, которые он не осознает. Родственники говорят о том, что все это у него развивалось очень медленно. Они замечали, что что-то происходит, но не знали к чему это все приведет. Это очень важно в отношении понимания деменции, т. к. заболевание начинается гораздо раньше того времени когда мы начинаем видеть полную картину симптомов.

Перед вами изображение Ангела Забывчивости (Рис. 1). Здесь слева мы видим способность помнить – и это жизнь, а справа видим способность забывать – и это есть благодать (Рис. 2).


Рис. 1


Рис. 2


Способность забывать означает, что то, что нам не нравится, сначала от нас немного отдаляется и больше не присутствует в нашей жизни постоянно. Мы, таким образом, можем более свободно действовать. Но очень неприятно, когда это что-то потом ночью к нам возвращается в сновидениях. Тогда человек плохо спит, а иногда и совсем не спит. Такой человек идет к врачу, и жалуется на то, что плохо спит. Врач спрашивает, не было ли в его жизни чего-то такого, что произошло много лет назад, и что он попытался засунуть под ковер своей памяти. Но пациенту не интересно все это обсуждать, он хочет просто получить снотворное. Но я считаю, что все равно в такой ситуации надо рассмотреть всю его жизнь.

Воспоминание – это жизнь. Когда мы устраиваем себе вечер воспоминаний и берем семейный фотоальбом, то просто ощущаем, как бурлит наша жизнь.

Профессор, доктор Франке работал со 148 пациентами в возрасте сто лет и старше, а его знакомый художник рисовал их портреты (Рис. 3 а, б).


Рис. 3 a


Рис. 3 б


Доктор спрашивал каждого из них, как ему удалось дожить до таких лет. Они отвечали так: я правильно питался, не курил, я изредка употреблял алкоголь, у меня была любимая супруга, с которой мы прожили 60 лет вместе, она родила мне шестерых детей и со всеми ними все хорошо.

Мы имели возможность на лекциях профессора Франке общаться с этими пациентами. Мне тогда вспомнилось древнегреческое высказывание времен Платона и Сократа: «Ничего не должно быть слишком много. Всего должно быть в меру».

Есть известный миф о Дедале и Икаре. Дедал был захвачен в плен, заключен в лабиринт и должен был служить царю как ремесленник. Он сумел создать из перьев огромные крылья для себя и своего сына Икара. Дедал велел Икару лететь не слишком низко, чтобы не запутаться в кронах деревьев, но и не слишком высоко, чтобы Солнце не растопило воск, склеивающий перья на крыльях. То есть держаться посередине между небом и землей. Но молодой Икар все же взлетел так высоко, что Солнце растопило воск на его крыльях и он упал на землю.

Мы наблюдали за этими столетними людьми и поняли главное правило – надо все время держаться середины.

В 1964 году им было по 100 лет. То есть, они родились еще в XIX веке. Мы сегодня не можем даже мысленно проникнуть во все то, что тогда происходило. Сегодня тоже много людей достигают 100-летнего возраста. В этих людях должно быть что-то, помогающее им дожить до такого возраста.

Когда пациент достигает определенного возраста, у него начинают возникать типичные состояния:

• он быстрее устает,

• у него ослабевает память, он начинает забывать то или иное (я и сам при общении со своими детьми иногда осознаю, что некоторые события уже не присутствуют в моей памяти так явно),

• он не может одновременно делать несколько дел, решать несколько вопросов (например, включить плиту на кухне и согреть молоко, и одновременно поговорить по телефону; а молоко, тем временем, убегает…); такое в сегодняшнем мире называется многозадачным режимом работы,

• уже нет такой связи со своими душевными силами, уже не так конкретно может обсуждаться какая-то проблема, не так как раньше прослеживается связь между обсуждением чего-то и его выполнением. Может случиться такое, что человек во время какого-либо торжества начинает говорить речь и так себя эмоционально подстегивает, что начинает плакать, а остальным неудобно, что такой солидный господин во время торжественной речи начинает плакать. В таком возрасте это совершенно нормальная ситуация. Внуки посещают бабушку и просят ее прогуляться, а получают агрессивный ответ: «Нет, я не хочу!». Ей просто хочется посидеть на месте, но она почему-то отвечает вот так агрессивно.