Ковид и постковид. Как справиться с последствиями коронавируса. Микроэлементы и витамины для защиты и восстановления здоровья - читать онлайн

«Медицинские мнения разделились, и очень трудно получить точную картину происходящего. Власти пытаются избежать паники, путешествия прекратились, и всюду множество фальшивых новостей», – писал о вспышке дифтерии английский писатель, мастер слова Чарльз Диккенс своему другу, врачу британского посольства в Париже Джозефу Оллиффу в середине XIX века. «Это необычайно трудно… обнаружить истину», – продолжал Диккенс в письме другу. Тогда французские власти не говорили об истинном масштабе эпидемии, утверждали, что болезнь касается только бедных людей в нищих кварталах. Компании продолжали рекламировать курорты, не давали правдивую информацию об опасности отдыха, а владельцы отелей, в которых люди страдали дифтерией и умирали, скрывали причину смерти постояльцев и сотрудников. Согласитесь, эта картина напоминает нынешнюю ситуацию с коронавирусом. Безусловно, большинство границ закрыты, но некоторые туристические направления в середине 2021 года начали оживать. Несмотря на обилие данных, в наши дни информация часто противоречива, и истина нам кажется недоступной.

Мы с вами живем в удивительное время, когда благодаря различным социальным благам и медицинским достижениям продолжительность жизни населения значительно увеличилась. Люди стали жить долго, но одновременно с этим некачественно из-за вредных привычек, непрекращающихся стрессов и накопленных хронических заболеваний. Вместе с тем квалифицированная медицина для многих стала недоступна, а система здравоохранения претерпела несколько изменений, на мой взгляд, не в лучшую сторону. Например, и вы тоже можете это наблюдать, основной фокус сместился на инвестиции в сферу красоты, которая, если и спасает мир, в условиях пандемии – бесполезна и для людей не столь важна. Ущербным осталось и первичное звено здравоохранения, необходимое каждому человеку, – профилактика. Ее отдали на откуп фарминдустрии, сведя на нет старую добрую санпросветработу с населением. Человечество в целом расслабилось, погрязло в потреблении и оказалось не готово к пандемии.

По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, причиной пандемии COVID-19 и ее дальнейшего распространения стало роковое стечение обстоятельств. Позволю себе не согласиться с экспертами этой авторитетной организации. Я считаю, что человечество по нарастающей шло к этой пандемии последние 30 лет. Вспомните появление и распространение ВИЧ-инфекции, эпидемий птичьего и свиного гриппов, вирусов Эбола, Зика, SARS, MERS! Новая мировая эпидемия просто вскрыла накопившиеся экономические, психологические и медицинские проблемы. Скученность миллионов людей в городских агломерациях, неконтролируемая миграция, распространенная бедность (в России к бедным относится каждый шестой гражданин), отсутствие у многих людей работы (безработица в России достигает 5 % трудоспособного населения), доступа к современным эффективным лекарственным средствам и медицинской помощи, а также загрязнение окружающей среды, некачественное, временами даже небезопасное для здоровья питание снизили иммунитет и повысили распространенность так называемых болезней цивилизации. Все это увеличило риск гибели населения от любой инфекции, в том числе и от коронавирусной.

Смертность от COVID-19 вроде бы не высока, не больше 3 %. Но это же сотни тысяч жизней! Например, в США из-за пандемии коронавируса погибло больше людей, чем во всех войнах, в которых участвовала страна в XX веке! При этом нельзя забывать, что неизвестность, страх, информационный вал негатива в СМИ приводят к стрессу, который на деле оказывается страшнее вируса и пандемии. Подобное уже происходило после Чернобыльской катастрофы, когда прямые потери от радиационного воздействия были меньше, чем вызванные страхом психические и соматические болезни, в том числе и отдаленные во времени. Я как врач наблюдал их при обследовании двух тысяч инвалидов-чернобыльцев в 1996–2000 гг. В нынешней ситуации мы не понимаем, что происходит и как долго предстоит жить в условиях новой реальности, из-за чего испытываем глубочайший стресс. Боязнь подорвать здоровье, умереть и потерять близких усугубляется социальными страхами – лишиться работы, бизнеса, перспектив, невозможностью обеспечить будущее своей семьи.

Здравоохранение при всех его достижениях последних десятилетий остается несовершенным. Особенно это заметно на примере Соединенных Штатов Америки, где огромное количество денег тратится на медицинские страховки. Столкнувшись с коронавирусом, система дала сбой. Почему? Во-первых, причина в смене ценностей – система, принятая в США и многих западных странах, оказалась не готовой к массовым вспышкам заболеваний. Врачи, относящиеся к привилегированному классу США, были не согласны заниматься выполнением простейших манипуляций и профилактикой, ведь за них страховые компании или пациенты не заплатят много денег. Помните, год назад была паника, связанная с нехваткой индивидуальных средств защиты и аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? Больницы, никогда не сталкивавшиеся с таким быстрым и тяжелым течением болезни, просто не имели в своем арсенале нужного количества аппаратов ИВЛ, масок и дезинфицирующих средств. Во-вторых, дело усугубляло огромное количество больных с хроническими заболеваниями, у которых COVID-19 протекал тяжело и во многих случаях приводил к смерти.

К тому же анализ научной литературы о пандемии коронавируса за год показал растерянность ученых и врачей. После тяжелых месяцев работы в «красных зонах» и множества попыток подобрать эффективные протоколы лечения медики все еще продолжают борьбу за здоровье и жизни больных, но сталкиваются с еще одной проблемой. Они до конца не понимают, что же происходит с перенесшими COVID-19. «Мы столкнулись с загадкой», – признается доктор Френсис Коллинз, руководитель Национального института здоровья США. А какой загадкой? Во-первых, непонятно, насколько специфичны симптомы последствий коронавируса, т. е. не относятся ли они к последствиям других вирусных инфекций. Ведь раньше их так глубоко никто не изучал, а сейчас мы всем миром навалились на коронавирус. Надо отдавать себе отчет, что научный мир полон «грантоежек» – людей, присосавшихся к госбюджетам, которые желают получить госзаказ или грант на исследование, закупки, строительство и т. д. Они способны придумать что угодно, наступив на горло своей совести, приукрасить, преувеличить, лишь бы получить дополнительное финансирование.

Тем не менее хочу поспорить с Френсисом Коллинзом, который утверждает, что «мы никогда не сталкивались с инфекциями такого масштаба». Так говорить, по-моему, нельзя просто потому, что подобного внимания к последствиям перенесенных вирусных инфекций никогда раньше не было.

Если посчитать, то только в России почти 6 млн человек перенесли COVID-19, и больше 200 млн переболели им во всем мире. Допустим, только у 10 % пациентов будут долгосрочные проблемы после заболевания, но даже это обернется триллионными финансовыми потерями для бюджетов стран. Ученые должны приложить все усилия, чтобы определиться, действительно ли эти проявления возникли после воздействия вируса, или же они связаны с уже известными науке заболеваниями. Какой вклад коронавирусной инфекции в эти симптомы, или она тут ни при чем? Ведь существуют разные механизмы повреждения организма человека, способные в будущем проявляться в виде осложнений.

В начале пандемии мы видели только вершину айсберга, а сейчас увидели его основание. «Возможно, это просто очень запоздалое выздоровление или что-то еще более тревожное, что-то, что становится новой нормой?» – задается вопросом Френсис Коллинз. Надо разбираться, но прямо сейчас сделать это не получится. Возможно, есть специалисты, уже приблизившиеся к пониманию природы коронавируса, секретов его происхождения и лечения? Пока мы не услышали их вердикт, поэтому остается поле для рассуждений, которые, с одной стороны, помогают нам продвинуться в изучении новой болезни, а с другой – уводят нас от истины.

И все же многое из того, что мы сейчас видим у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, может оказаться проявлением так называемой психосоматики. А человек, страдающий психосоматическими расстройствами, выбивает из колеи все свое окружение, так как он беспокоен, непродуктивен, требует внимания и бывает агрессивен. Он страдает, поэтому страдают и все вокруг.

На страницах этой книги мы вместе с вами проанализируем причины пандемии, изучим мероприятия борьбы с постковидным синдромом и, что самое важное, рассмотрим и обсудим доступные всем способы повышения защитных сил организма.

Какие системы страдают от COVID-19 прежде всего? Симптомы и последствия. Кто пострадавший?

Что мы уже знаем о COVID-19: передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре на близком расстоянии. Реже вирус передается воздушно-пылевым и контактным способом, например, во время рукопожатий и, как недавно выяснилось, поцелуев (слюнные железы оказались резервуаром коронавируса) с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, зараженные вирусом.

Известно, что на разных поверхностях вирус способен сохранять жизнеспособность длительное время. По последним данным Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, на всех поверхностях вирус сохраняется не менее шести часов, а вот его жизнестойкость, то есть способность к инфицированию и размножению, различна. При попадании в организм он способен поражать не только органы дыхания, так как входные ворота вируса могут быть в кишечнике и других системах. Тем не менее основной мишенью являются наши легкие, где вирус вызывает прогрессирующие поражения, такие как пневмония и ряд других осложнений. Наиболее тяжело коронавирус переносят люди в возрасте от 60 лет и старше, имеющие хронические заболевания. Так было год назад.

Да, по-прежнему чаще умирают люди с отягощенным анамнезом, но третья волна накрыла и молодежь. Летом 2021 года количество заразившихся и умерших в возрасте 25–40 лет резко возросло, и кривая смертности поползла вверх.

Кроме того, все, а не только перенесшие COVID-19, должны помнить, что заболевание опасно своим течением и тяжелыми последствиями, для которых необходима длительная реабилитация зачастую не только в домашних условиях, но и в профильных учреждениях.

Восстановление после коронавируса – медленный, иногда дорогостоящий процесс, требующий высокого уровня профессионализма, на который государство и каждый отдельный человек потратят огромные ресурсы. По утверждению заместителя руководителя Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России профессора Татьяны Яковлевой, реабилитация в той или иной степени потребуется 80 % переболевших COVID-19 вне зависимости от тяжести проявления заболевания.

Мое личное мнение, основанное на знании современной системы восстановительной медицины и реабилитации, в том, что не стоит уповать только на помощь государственных или частных структур, заинтересованных в первую очередь в извлечении прибыли, а не в оказании помощи в рациональном объеме. Без вашего участия пассивное оздоровление затратно и не очень эффективно! Конечно, это не касается тех, кто физически и ментально не может действовать самостоятельно. Эта категория пациентов полностью во власти реабилитологов и членов семьи.

Самый рациональный путь, доступный каждому человеку:

• активная позиция;

• желание разобраться в себе и здоровье тех, за кого вы в ответе;

• стремление помочь себе и близким с использованием доступных вам методов и средств;

• применение индивидуального подхода к здоровью с использованием данных лабораторных исследований;

• доверие к советам дипломированных специалистов – хорошо знающих вас участковых и семейных врачей, друзей-медиков.

Какие же осложнения являются наиболее частыми? Я коротко расскажу вам об уже известных последствиях.

Все знают об отсутствии обоняния, о том, что вирус поражает легкие, – отклонения со стороны бронхолегочной системы хорошо видны на компьютерной томографии и встречаются у трети перенесших коронавирус.

В цифрах неутешительная картина изученных последствий выглядит так:

• Одышка встречается у 30 % всех переболевших.

• Стойкая утомляемость наблюдается у 40–80 %.

• Среди частых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы диагностируется миокардит (воспаление миокарда) – 25 %.

• Больше 50 % перенесших коронавирусную инфекцию отмечают снижение качества жизни.

Я хочу остановиться на тех последствиях, которые только недавно начали связывать с постковидным синдромом, и, на мой взгляд, они наиболее опасны, потому что на ранних стадиях их развитие зачастую незаметно.

Неврологические последствия

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ профессор Галина Иванова утверждает, что 99 % переболевших коронавирусом имеют нарушения со стороны нервной системы. Среди них:

• головная боль;

• нарушение обоняния и вкуса;

• парестезии – нарушения чувствительности;

• парезы (слабость мышц);

• параличи;

• когнитивные нарушения различной степени выраженности.

С каждым днем эти проявления коронавирусной инфекции, по ее мнению, накапливаются все больше, становятся злокачественнее и тяжелее. Я не могу согласиться с уважаемым мною профессором и думаю, что осложнения у 99 % от всех переболевших только COVID-19 – это слишком большая цифра, гипердиагностика. Жалобы психоневрологического характера могли появиться у людей на фоне информационного напряжения и стресса, а не только вследствие перенесенного заболевания. Но даже подобные как бы мнимые жалобы из-за повышенной тревожности, чувствительности и впечатлительности требуют особого внимания, так как любые неврологические последствия могут перерасти в более серьезные психоневрологические и психологические расстройства. Если человека, что называется, «накрутить», усилить его страхи с помощью различных телепередач, рассказов и интернет-небылиц, это точно не пойдет ему на пользу. Наоборот – деморализует, демотивирует, парализует рассудок и волю и может подтолкнуть к неоправданным тратам, ненужным, а то и опасным для здоровья действиям.

Психологические и психические расстройства

Журнал Brain, Behavior and Immunity опубликовал статистические данные пациентов миланской больницы «Сан-Рафаэль». В них говорится, что 50 % людей, перенесших коронавирусную инфекцию, после выписки жаловались на симптомы, характерные для психических расстройств:

• у 28 % отмечалось посттравматическое стрессовое расстройство;

• у 31 % – депрессия;

• 42 % жаловались на тревожные расстройства;

• 40 % – на бессонницу;

• а в 20 % случаев – обсессивно-компульсивные симптомы.

В основном эти жалобы встречались у женщин, поскольку они более чувствительны к различным стрессовым воздействиям, чаще подвержены тревогам, страхам, эмоциональнее переживают конфликты, болезни и смерти в ближайшем окружении. Паника вокруг коронавирусной инфекции, безусловно, их впечатляет больше, чем мужчин, поэтому от депрессии и тревожных расстройств они страдают в два раза чаще – это показывает статистика ВОЗ. Вне зависимости от тяжести перенесенного COVID-19 женщины долго не могут выйти из состояния перенесенного потрясения.

Уже замечено, что переболевших COVID-19 часто беспокоят панические атаки. 24 февраля 2021 года в газете «Коммерсант» была опубликована статья «Коронавирус вызвал коронапсихоз», в ней говорилось о росте нагрузки на психиатрические и психологические службы России.

Число граждан с тревожными и депрессивными расстройствами в разных регионах страны выросло от 10 до 30 %.

В Москве с весны и до конца 2020 года за психологической помощью обратилось на 28 % людей больше, чем годом ранее. Всего из общего числа обратившихся за психологической помощью было 75 % женщин и 15 % мужчин в возрасте 29–50 лет. Чаще всего при обращении за поддержкой россияне жаловались на страх заболеть, панические атаки, суицидальные мысли, связанные с боязнью осложнений коронавирусной инфекции.

Психологические проблемы, вызванные «коронапсихозом», также ударили по Санкт-Петербургу. К психиатрам города на Неве за время пандемии обратились на 30 % больше человек, чем в 2019 году. Можно много говорить на эту тему, очевидно – проблема актуальна, она беспокоит население. Люди обращаются как к психологам, так и к психиатрам.

Их вынужденное пребывание в одной квартире с семьей стало большой нагрузкой на психику, которая, как известно, в этом возрасте нестабильна. Длительная изоляция, принудительное домашнее обучение из-за перевода школ и университетов на дистанционный формат работы усугубили протестное подростковое поведение, обострив внутрисемейные конфликты. Родители в свою очередь также начали предъявлять претензии друг другу, замечать недостатки и уставать от постоянного совместного времяпрепровождения. По данным статистики, на фоне коронавируса выросло количество разводов. Таким образом, фокус внимания во многих семьях был обращен на предотвращение конфликтов, а не на защиту от заболевания.

По мнению главного внештатного психиатра Департамента здравоохранения города Москвы Георгия Костюка, первую волну наше население перенесло гораздо легче, чем вторую. Количество жалоб на психическое здоровье оказалось выше в весеннюю сессию, когда волна коронавируса приняла затяжной характер. Боязнь населения заболеть резко снизила стрессоустойчивость и адаптационный потенциал. Главный психотерапевт Минздрава Башкирии Ильгиз Тимербулатов отметил, что весной 2020 года, по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, количество обращений, связанных с тревожностью, возросло на 40 %, паническими атаками – 40 %, навязчивыми расстройствами – 30 %. Осенью в Республике Башкортостан на 45 % выросло число обращений с депрессиями, вызванными изоляцией и удаленной работой.

Как мы видим, первая волна коронакризиса характеризовалась психологическим дискомфортом из-за вынужденной изоляции, нарушающей привычный уклад жизни, а вторая – панической боязнью самой болезни и ее последствий. Самое интересное, что больше психологических проблем возникло у тех, кто строго соблюдал самоизоляцию. У них психозы и депрессия развивались в 10 % случаев. Я могу это объяснить тем, что люди, выполняющие все необходимые меры предосторожности, надеялись на скорое окончание эпидемии, но их надежды не оправдались. Поэтому не слушайте разного рода «страшилки», которыми нас так любят пугать в новостях. Не читайте в интернете небылицы, которые зачастую ничем не подкреплены, кроме предположений и личного мнения их авторов. Ищите информацию о COVID-19 на официальных сайтах Минздрава РФ и доверяйте только экспертному мнению врачей. Пусть это выглядит сухо и не столь ярко окрашено эмоциями, но совершенно точно ближе к реалиям.

Только достоверные факты о заболевании помогут вам избавиться от страха и почувствовать, что вы не одиноки в своей беде, обрести надежду, ощутить уверенность в благоприятном исходе болезни, поверить в то, что врачи вовремя придут вам на помощь.

Когда я писал эти строки, мне позвонили из поликлиники и вежливо, приятным женским голосом пригласили на введение второго компонента вакцины, согласовали время посещения. Первую инъекцию вакцины я получил в торговом центре в МФЦ в Москва-Сити. Мне понравилось, как устроен сервис, организация всего процесса, продуманность действий персонала и вежливость. Это тоже вселяет спокойствие.